动脉粥样硬化试题.docx
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动脉粥样硬化试题
动脉粥样硬化
[单项选择题]
1、心动周期中,主动脉瓣关闭见于()。
A.快速射血期开始时
B.快速充盈期开始时
C.等容收缩期开始时
D.等容舒张期开始时
E.减慢充盈期开始时
参考答案:
D
参考解析:
快速射血在等容收缩期后,室内压进一步升高,超过主动脉内压,主动脉瓣打开,不选A。
快速充盈期时,心室舒张,室内压下降致低于房内压时,房室瓣打开,不选B。
等容收缩期开始时,心室肌强烈收缩使室内压急剧升高,当室内压超过房内压时,房室瓣关闭,不选C。
减慢充盈期时,血液继续以较慢的速度充盈心室,没有瓣膜开闭,不选E。
等容舒张期时,心室开始舒张,室内压急剧下降,当其低于主动脉压时,主动脉瓣关闭,故选D。
[单项选择题]
2、急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。
优先使用的抗心律失常药物是()。
A.美西律(慢心律)
B.普鲁帕酮(心律平)
C.普萘洛尔(心得安)
D.奎尼丁
E.维拉帕米
参考答案:
C
参考解析:
本题考生多选A,但综合考虑选C为最佳答案,理由如下心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收缩。
研究表明,应用Ⅰa类抗心律失常药物治疗心肌梗死后室性期前收缩,尽管药物能有效减少期前收缩,但总死亡率和猝死率的风险反而增加,目前认为此类患者应用胺碘酮。
但患者伴有窦速,常使用β受体阻滞剂,且β受体阻滞剂也常用于室性期前收缩,虽然效果不是很明显,但可以降低心梗后猝死发生率、再梗死率和总死亡率。
[单项选择题]
3、男性,68岁,体检:
心底部有舒张期吹气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,血压170/90mmHg,胸片示主动脉增宽、扭曲,心影靴形。
最可能诊断()。
A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先心病,二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压,主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
参考答案:
C
[单项选择题]
4、患者,男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。
伴憋闷,大汗。
[假设信息]该患者在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是()。
A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血
参考答案:
D
[单项选择题]
5、患者,男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。
伴憋闷,大汗。
首选的治疗方法是()。
A.硝酸甘油静脉点滴
B.溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉点滴
E.卡托普利口服
参考答案:
B
[单项选择题]
6、患者,男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。
伴憋闷,大汗。
该患者首先考虑的诊断是()。
A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
参考答案:
E
[单项选择题]
7、患者,男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。
伴憋闷,大汗。
此时最有助诊断的辅助检查是()。
A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT
参考答案:
D
[单项选择题]
8、患者,男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心率134次/分。
面色苍白,四肢冰冷。
心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
该患者血压低的原因是()。
A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.疼痛性休克
参考答案:
D
[单项选择题]
9、患者,男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心率134次/分。
面色苍白,四肢冰冷。
心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
对该患者最理想有效的治疗措施是()。
A.毛花苷C强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PTCA术
参考答案:
E
[单项选择题]
10、患者,男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心率134次/分。
面色苍白,四肢冰冷。
心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
对指导治疗最有帮助的辅助检查是()。
A.心电图和血压监测
B.心肌酶谱监测
C.漂浮导管血流动力学监测
D.超声心动图
E.胸部X线片
参考答案:
C
[单项选择题]
11、患者,男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。
心电图示:
I、aVL、V、V导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。
血清CK-MB200U。
诊断为()。
A.急性心包炎,肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风心病二尖瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄
参考答案:
B
[单项选择题]
12、患者,男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。
心电图示:
I、aVL、V、V导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。
血清CK-MB200U。
对此患者心律失常的治疗应首选()。
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.利多卡因
E.苯妥英钠
参考答案:
D
[单项选择题]
13、患者,男性,60岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。
心电图未见异常。
采集病史时应特别注意询问()。
A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式
B.吸烟、饮酒史
C.冠心病家族史
D.近期心电图
E.超声心动图检查情况
参考答案:
A
[单项选择题]
14、患者,男性,60岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。
心电图未见异常。
最有价值的无创检查方法是()。
A.Holter(动态心电图)检查
B.心脏X线检查
C.超声心动图
D.运动放射性核素心肌灌注显像
E.心脏晚电位检查
参考答案:
D
[单项选择题]
15、患者,男性,60岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。
心电图未见异常。
心电图负荷试验的适应证是()。
A.不稳定型心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.心肌梗死急性期
D.心肌梗死合并心律失常
E.稳定型心绞痛或胸痛原因未明
参考答案:
E
[材料题]
16、
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