心血管内科学第1讲同步练习4.docx

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心血管内科学第1讲同步练习4

全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第1章同步练习（4）

【题型】A1A2型题

1.一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。

最迅速而有效缓解症状的治疗为

A.吗啡

B.呋塞米

C.吸氧

D.毛花苷C

E.氨茶碱

【答案】A

【解析】吗啡具有镇静作用，使患者平静而降低耗氧量，同时吗啡又扩张血管作用，降低心脏负荷。

【题型】A1A2型题

2.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括

A.夜间阵发性呼吸困难

B.第三心音奔马律

C.肺底湿性啰音

D.咳嗽

E.颈静脉怒张

【答案】E

【解析】颈静脉怒张代表右心房压力上升，左心功能不全时可以不出现。

【题型】A1A2型题

3.不会引起心力衰竭的疾病是

A.风湿性瓣膜病

B.急性心肌梗死

C.急性心肌炎

D.失血性休克

E.高血压病

【答案】D

【解析】失血性休克导致的循环功能障碍不属于心力衰竭。

【题型】A1A2型题

4.下列哪一项是慢性心衰的基本病因

A.各种感染

B.摄入钠盐过多

C.严重心律失常

D.情绪激动和过重体力劳动

E.心脏负荷过重和心肌病变

【答案】E

【解析】

【题型】A1A2型题

5.除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制

A.V/Q值改变

B.RAS系统的激活

C.Frank-Starling机制

D.交感神经兴奋性增强

E.心肌肥厚

【答案】A

【解析】A属于心力衰竭的结果而非代偿机制。

【题型】A1A2型题

6.治疗剂量洋地黄的主要作用是

A.减慢心房颤动患者的心房率

B.降低心室自律性

C.减慢心房颤动患者的心室率

D.使心房颤动转为窦性心律

E.同时减慢心房颤动患者的心房率和心室率

【答案】C

【解析】洋地黄减慢房室传导，从而减慢心房颤动患者的心室率。

【题型】A1A2型题

7.下面哪一项是应用洋地黄的适应证

A.心房颤动伴快心室率

B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内

C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全

D.阵发性室性心动过速

E.肥厚型心肌病

【答案】A

【解析】A是适应证，其他几项都有相对禁忌证。

【题型】A1A2型题

8.下列哪种体征不在右心功能不全时出现

A.肝大

B.下肢水肿

C.Kussmaul征

D.腹水

E.肝颈静脉回流征

【答案】C

【解析】

【题型】A1A2型题

9.下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值

A.心尖区舒张期奔马律

B.心率增快

C.心尖区收缩期杂音

D.双肺底湿性啰音

E.发绀

【答案】A

【解析】本题主要考察诊断左心功能不全最有价值的体征为心尖区舒张期奔马律。

【题型】A1A2型题

10.男，25岁，风心病，心功能Ⅱ级。

长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。

心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。

对此患者的处理应为

A.停用地高辛，观察

B.改用苯妥英

C.加大地高辛用量

D.加服氯化钾

E.继用地高辛0.25mg，qd维持

【答案】E

【解析】使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，并不一定表示洋地黄中毒。

【题型】A1A2型题

11.下列哪项引起右心室后负荷增加

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.大量快速输液

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

【答案】E

【解析】后负荷指心室射血时所承受的压力负荷，包括室壁张力和血管阻力，本题选项中引起右心室后负荷增加的因素是二尖瓣狭窄。

【题型】A1A2型题

12.右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为

A.下肢水肿

B.肝大

C.周围静脉压升高

D.心动过速

E.黄疸

【答案】C

【解析】右心衰临床表现以体循环淤血为主，而肝硬化引起门静脉系统高压为表现。

【题型】A1A2型题

13.治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是

A.补钾

B.停用洋地黄

C.阿托品

D.安装临时起搏器

E.洋地黄特异性抗体

【答案】A

【解析】补钾可能加重房室传导阻滞。

【题型】A1A2型题

14.急性肺水肿的首选药物是

A.毛花苷C静脉注射

B.硝普钠静脉注射

C.硝酸甘油静脉注射

D.吗啡皮下注射

E.美托洛尔静脉注射

【答案】D

【解析】吗啡能使患者镇静，降低耗氧量，能扩张血管降低心脏负荷，对肺水肿有迅速显著疗效。

【题型】A1A2型题

15.以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是

A.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉

B.硝酸甘油以降低前负荷为主

C.若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药

D.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用

E.以上都不是

【答案】E

【解析】

【题型】A1A2型题

16.下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小

A.肺心病，心衰

B.心房扑动

C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰

D.心房颤动

E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰

【答案】A

【解析】本题主要考察具体使用洋地黄的用法用量。

【题型】A1A2型题

17.静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.间羟胺

D.皮质激素

E.异丙肾上腺素

【答案】B

【解析】多巴胺是治疗严重心力衰竭常用药物，可增强心肌收缩，同时能升高血压，防止硝普钠导致的血压过度下降。

另外增加肾动脉血流，增强利尿作用。

【题型】A1A2型题

18.高血压病患者常先有舒张功能减退，其主要影响因素为

A.左室肥厚

B.患者年龄

C.血压升高

D.体内儿茶酚胺分泌增多

E.肾素、血管紧张素与醛固酮的作用

【答案】A

【解析】以上均为舒张功能减退的影响因素，但以左心室肥厚为主要因素

【题型】A1A2型题

19.引起左室后负荷增加的因素是

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.主动脉瓣关闭不全

D.血容量增加

E.左至右分流的先天性心脏病

【答案】B

【解析】后负荷指心室射血时所承受的压力负荷，包括室壁张力和血管阻力，本题选项中引起左室后负荷增加的因素是体循环高压。

【题型】A1A2型题

20.一风心病二尖瓣狭窄并心房颤动的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。

下一步的处理应

A.停用地高辛及利尿剂

B.加用苯妥英

C.加用氯化钾

D.加用血管扩张剂

E.继续应用地高辛

【答案】E

【解析】患者应用地高辛后心室率仍快，血钾正常，继续应用。

【题型】A1A2型题

21.左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义

A.心尖区收缩期杂音

B.心尖区舒张期奔马律

C.第一心音减弱

D.心率明显增快

E.肺动脉瓣第二心音增强

【答案】B

【解析】心尖区舒张期奔马律是诊断左室功能不全的最有价值的体征。

【题型】A1A2型题

22.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是

A.根据病情适当安排休息.活动。

B.绝对卧床休息

C.控制钠盐摄入

D.合理应用利尿剂

E.合理应用血管扩张剂

【答案】B

【解析】适度的活动能提高心力衰竭患者的运动耐力，可减少肺栓塞和肺部感染机会。

不提倡绝对卧床休息。

【题型】A1A2型题

23.以下何项情况不宜应用洋地黄

A.扩张型心肌病心力衰竭

B.预激综合征合并旁路折返性心动过速

C.急性心肌梗死合并肺水肿

D.二尖瓣狭窄并快速心房颤动

E.风心病心力衰竭并室性期前收缩

【答案】B

【解析】洋地黄制剂对房室交界区传导起负性作用，同时可缩短房室间旁路的不应期，使心室率加快，因此预激综合征伴有心房颤动时不能使用洋地黄类制剂。

【题型】A1A2型题

24.对急性肺水肿诊断帮助较大的是

A.气促、发绀、烦躁不安

B.心尖区有奔马律，心率增快

C.肺动脉瓣第二音亢进

D.咳粉红色泡沫痰

E.肺部有哮鸣音

【答案】B

【解析】诊断左心功能不全最有价值的体征为心尖区舒张期奔马律。

【题型】A1A2型题

25.一风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

A.肝大压痛

B.心率增快

C.急性肺水肿发作

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.胃肠道淤血症状

【答案】C

【解析】右心衰竭导致肺淤血减少，减轻肺水肿的发作。

【题型】A1A2型题

26.从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/分

B.心房颤动，心室率120次/分

C.房性期前收缩6次/分

D.非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分

E.窦性心动过速120次/分

【答案】B

【解析】快速心房颤动常常是诱发心力衰竭的原因。

【题型】B型题

A.Ca2+内流增加

B.细胞内K+浓度降低

C.螺内酯

D.引起高尿酸血症

E.呋塞米

27.洋地黄中毒的重要原因是

A

B

C

D

E

【答案】B

【解析】

【题型】B型题

A.Ca2+内流增加

B.细胞内K+浓度降低

C.螺内酯

D.引起高尿酸血症

E.呋塞米

28.长期使用噻嗪类利尿剂除了引起低血钾，还可以导致

A

B

C

D

E

【答案】D

【解析】

【题型】B型题

A.Ca2+内流增加

B.细胞内K+浓度降低

C.螺内酯

D.引起高尿酸血症

E.呋塞米

29.可以与噻嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是

A

B

C

D

E

【答案】C

【解析】

【题型】B型题

A.非洋地黄类正性肌力药物

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.肾上腺素能受体抑制剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.β受体阻滞剂

30.多巴酚丁胺

A

B

C

D

E

【答案】A

【解析】

【题型】B型题

A.非洋地黄类正性肌力药物

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.肾上腺素能受体抑制剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.β受体阻滞剂

31.卡托普利

A

B

C

D

E

【答案】D

【解析】

【题型】B型题

A.非洋地黄类正性肌力药物

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.肾上腺素能受体抑制剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.β受体阻滞剂

32.氨力农

A

B

C

D

E

【答案】B

【解析】

【题型】B型题

A.非洋地黄类正性肌力药物

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.肾上腺素能受体抑制剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.β受体阻滞剂

33.美托洛尔

A

B

C

D

E

【答案】E

【解析】

【题型】B型题

A.减弱心肌收缩力

B.降低心脏前负荷

C.降低心脏后负荷

D.降低心脏前、后负荷

E.加快心率及增加心肌收缩力

34.美托洛尔

A

B

C

D

E

【答案】A

【解析】

【题型】B型题

A.减弱心肌收缩力

B.降低心脏前负荷

C.降低心脏后负荷

D.降低心脏前、后负荷

E.加快心率及增加心肌收缩力

35.多巴酚丁胺

A

B

C

D

E

【答案】E

【解析】

【题型】B型题

A.减弱心肌收缩力

B.降低心脏前负荷

C.降低心脏后负荷

D.降低心脏前、后负荷

E.加快心率及增加心肌收缩力

36.硝酸甘油静滴

A

B

C

D

E

【答案】D

【解析】

【题型】B型题

A.减弱心肌收缩力

B.降低心脏前负荷

C.降低心脏后负荷

D.降低心脏前、后负荷

E.加快心率及增加心肌收缩力

37.血管紧张素转换酶抑制剂

A

B

C

D

E

【答案】D

【解析】

【题型】A3A4型题

患者男性，36岁，患风心病二尖瓣关闭不全10年。

2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。

38.诊断考虑

A.风心病合并肺部感染

B.风心病合并感染性心内膜炎

C.风心病合并上呼吸道感染

D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应

【答案】D

【解析】

【题型】A3A4型题

患者男性，36岁，患风心病二尖瓣关闭不全10年。

2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。

39.病情突然加重的诱因是

A.输液过快

B.抗生素过敏

C.风湿活动

D.上呼吸道感染

E.细菌性心内膜炎

【答案】A

【解析】

【题型】A3A4型题

男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。

服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

40.此时心电图检查最可能的诊断为

A.窦性心动过缓

B.结性心动过速

C.完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律

D.结性非阵发性心动过速

E.第二度房室传导阻滞

【答案】C

【解析】

【题型】A3A4型题

男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。

服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

41.出现以上心电图改变最可能的原因为

A.洋地黄中毒

B.心衰控制

C.洋地黄剂量不足

D.诱因未去除

E.未合用利尿剂

【答案】A

【解析】

【题型】A3A4型题

中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现心房颤动3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。

42.应该考虑

A.洋地黄中毒

B.转复为窦性节律

C.转为心房扑动2:

1传导

D.已经洋地黄化

E.转为心房扑动4:

1下传

【答案】A

【解析】

【题型】A3A4型题

中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现心房颤动3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。

43.此病例的治疗措施应该是

A.静脉注射氯化钾

B.继续用洋地黄维持治疗

C.同步直流电复律

D.停用洋地黄

E.减少洋地黄用量

【答案】D

【解析】