最新人民调解卷宗整套.docx

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最新人民调解卷宗整套

_______________社会矛盾纠纷调处中心

_______________人民调解委员会

调解卷宗

卷名：

___________________________________

卷　　　号：

___________________________________

调解员:

______________调解日期：

_____________

立卷人：

______________立卷日期：

___________

保管期限：

___________________________________

备   注：

______________________________________

卷内目录

序号

文书名称

页号

备注

1

调解申请书

或调解受理登记表

2

调解调查记录

3

调解证据材料

4

调解记录

5

调解协议书

或调解口头协议登记表

6

调解回访记录

7

司法确认有关材料

8

卷宗情况说明

9

封底

调解申请书

申请人姓名    性别   民族  年龄  

职业或职务        联系方式       

单位或住址                     

被申请人姓名    性别   民族    年龄  

职业或职务        联系方式        

单位或住址                   

纠纷简要情况                    

当事人申请事项1、                          

2、                         

3、                          

调解委员会已将申请调解的相关规定告知我，现自愿申请调解委员会进行调解。

 申请人（签名盖章或按指印）  

  年 月 日

调解受理登记表

  年 月 日，调解中心（调委会、调处站）依当事人申请（调处中心、调委会或调处站主动调解），经当事人同意，调解   、   之间的纠纷。

纠纷类型：

案件来源：

①当事人申请②调处中心、调处站、调委会主动调解

纠纷简要情况：

当事人（签名）       

登记人（签名）        

     调处中心（调委会、调处站）

   年 月 日

备注：

此表由调委会、调处中心、调处站填写

调查笔录

时间

地点

事由

参加人

被调查人姓名性别民族年龄学历职业

单位或住址联系方式

记录：

调查人（签名）被调查人（签名）

记录人（签名）

调解笔录

时间

地点

事由

参加人

当事人

笔录：

当事人（签名盖章或按指印）

参加人（签名盖章或按指印）

调解员（签名）

记录人（签名）

年月日

调解协议书

编号

当事人姓名性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

当事人姓名性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

纠纷简要情况：

经调解，当事人自愿达成如下协议：

履行协议的方式、地点、期限

本协议一式份，当事人、调解中心（人民调解委员会）各持一份。

当事人（签名盖章或按指印）调解员（签名）

当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）

调处中心（人民调解委员会）印

年月日

调解口头协议登记表

                     编号     

当事人姓名     性别  民族    年龄  

职业或职务         联系方式      

单位或住址                     

当事人姓名    性别   民族  年龄  

职业或职务         联系方式        

单位或住址                      

纠纷主要事实、争议事项：

经调解，自愿达成如下协议：

履行方式、时限       

调解员（签名）              

（调处中心、调委会、调处站印章）

   年月 日

备注：

此表由调委会、调处中心、调处站填写

回访记录

当事人      

调解协议编号         

回访事由         

回访时间         

回访情况：

回访人（签名）            

  年  月  日

卷宗情况说明（封底）

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立卷人

审核人

立卷日期：

年月日