理赔涉及保险基础知识.docx

理赔涉及保险基础知识.docx

《理赔涉及保险基础知识.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《理赔涉及保险基础知识.docx（26页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

理赔涉及保险基础知识

理赔涉及保险基础知识题库

一、单项选择题

1、在开展人寿保险业务的初期，投保人可以任意选择被保险人进行投保，但在实务操作过程中出现了很多问题。

为了杜绝或减少这类问题，保险业逐步形成了一项必须共同遵循的原则，即（）。

A．自愿投保原则B．诚实守信原则C．保险利益原则D．近因原则

（答案：

C）

2、万先生在几年前投保了保额为10万元的分红保险。

在某次地震中，他驾车离开危险地带途中与一辆卡车相撞而受伤，并引发先天性心脏病而身故。

万先生身故的近因是（）。

A．地震B．撞车事故C．受伤D．先天性心脏病

（答案：

D）

3、某人投保终身寿险，保险金额为50万元，投保第8年初缴纳保费1万元，第8年末的风险保额为35万元，则第8年末的保单现金价值为（）万元。

A．14B．15C．16D．无法计算

（答案：

B）

4．保险合同需要坚持最大诚信原则的原因是（）。

A．保险合同的双务性B．保险合同的附合性

C．保险合同的非要式性D．保险合同双方信息的不对称性

（答案是：

D）

5、保险利益原则、如实告知义务、明确说明义务等规则的法理渊源是（）。

A．保险合同是一种附合合同B．保险合同是一种射幸合同

C．保险合同是一种最大诚信合同D．保险合同是一种双务合同

（答案：

C）

6、以下关于定期寿险的陈述，不正确的是（）。

A．定期寿险的局限性之一是不公平性，即被保险人在定期寿险期满时仍健在，保险公司将不履行给付义务

B．在创业阶段或抚养子女阶段，通常可以购买高额的定期寿险以弥补终身寿险或两全保险的不足

C．定期寿险可以改善个人信用D．定期寿险的局限性之一是保单容易失效

（答案：

A）

7、保险的基本职能是（）。

A．损失补偿职能和经济给付职能B．损失补偿职能和资金融通职能

C．资金融通职能和社会管理职能D．社会管理职能和损失补偿职能

（答案：

A）

8、相对于财产保险合同的补偿性特征而言，人寿保险合同具有（）的特征。

A．赔偿性B．定额给付C．救济性D．互助性

（答案是：

B）

9、在人身保险合同中，具有补偿性特征的除了意外医疗保险外，还有健康保险。

（）A．对B．错

（答案是：

A）

10、我国现行保险法和2009年10月1日生效的新保险法均规定，在订立合同时，保险人就保险标的或被保险人有关情况进行询问，投保人应当如实告知。

这表明我国保险法采取的告知形式是（）。

A．有限告知B．无限告知C．确认告知D．承诺告知

（答案是：

A）

11、在订立人寿保险合同时，投保人（同时也是被保险人）在填写保单时申明自己是健康的。

这属于（）。

A．承诺保证B．默示保证C．信用保证D．确认保证

（答案是：

D）

12、保险法规定，如果保险人在订立合同时已经知道投保人未如实告知义务，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

该规定属于（）。

A．禁止欺诈B．弃权和禁止反言C．违反保证D．违反承诺

（答案是：

B）

13、交纳保费不是人身保险成立的要件。

（）A．对B．错

（答案是：

A）

14、在人身保险合同中，投保人对被保险人具有保险利益的时间要求是（）。

A．在整个保险合同期间具有保险利益B．在发生保险事故时具有保险利益

C．在投保时具有保险利益D．在合同变更时具有保险利益

（答案是：

C）

15、在人身保险合同中，享有变更受益人之外的合同变更权的是（）。

A．被保险人B．投保人C．受益人D．继承人

（答案是：

B）

16、在下列权利中，不能由投保人独立行使的权利是（）。

A．保费支付方式选择权B．申请保单贷款的权利

C．变更受益人的权利D．对中止的保险合同申请复效的权利

（答案是：

C）

17、保险法规定，在发生保险事故时，投保人、被保险人和受益人应及时通知保险人。

故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因和损失程度难以确定的，保险人对无法确定的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

下列说法正确的是（）。

A．现行保险法和新保险法都规定了投保人、被保险人和受益人的出险通知义务

B．现行保险法和新保险法都规定了不及时通知导致损失难以确定时保险人的免责

C．现行保险法仅规定出险通知义务人是受益人

D．现行保险法对未及时通知的免责包括一般过失未及时通知

（答案是：

A）

第18-20题为套题：

新保险法规定，投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

投保人故意不履行如实告知义务，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金的责任，并不退还保费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任。

某保险公司在评估新保险法对公司的影响时，相关人员围绕如实告知的规定展开了讨论。

请回答下列问题。

18、关于新保险法对保险人合同解除权的影响，下列评估意见正确的是（）。

A．在投保人故意不如实告知时，新保险法和现行保险法对保险人合同解除权的规定没有变化

B．新保险法与现行保险法相比限制了保险人在投保人因一般过失未履行如实告知时的合同解除权

C．新保险法增加了未如实告知只有在“足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率”的情况下才能解除合同的限制

D．在投保人因重大过失未履行如实告知义务时，新保险法和现行保险法规定不一致

（答案是：

B）

19、假设乔某在2010年投保一份意外伤害保险时，故意隐瞒了自己曾经吸毒的事实。

在合同成立后不到两年的时间，乔某在一次意外车祸中丧生。

后经鉴定，曾经吸毒的事实不会影响保险人的承保决定。

根据新保险法的规定，下列评估意见正确的是（）。

A．保险人不承担给付保险金责任，但应退还保费B．保险人不承担给付保险金责任，且不退还保费

C．保险人应承担给付保险金的责任D．保险人应承担部分给付保险金的责任

（答案是：

C）

20、在投保人过失未履行如实告知义务时，对于合同解除前保险人赔偿或给付保险金的义务，下列评估意见不正确的是（）。

A．如属一般过失，根据新保险法保险人应承担给付保险金责任

B．如属一般过失，根据现行保险法保险人应承担给付保险金责任

C．如属重大过失，根据新保险法保险人有可能要承担给付保险金责任

D．如属重大过失，根据现行保险法保险人有可能要承担给付保险金责任

（答案是：

B）

21、在保险人收到赔偿或者给付保险金请求和有关证明资料之日起（）日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付。

A．20B．40C．60D．80

（答案是：

C）

22．关于人身保险合同的被保险人，下列说法不正确的是（）。

A．只能是自然人B．无民事行为能力人不能作为死亡保险的被保险人，除非父母为未成年子女投保

C．可以是限制民事行为能力人D．被保险人只能是一个人

（答案是：

D）

23、被保险人的权利不包括（）。

A．保险金请求权B．指定和变更受益人C．确认死亡保额D．领取退保金

（答案是：

D）

24、假设杭州的胡某飚车案中，被撞死的大学生谭某生前曾投保以自己为被保险人的定期寿险，保额为10万元。

在胡某家属赔偿谭某家属100多万元后，下列说法正确的是（）。

A．保险公司应给付谭某继承人10万元，然后向胡某家属追偿

B．因谭某家属已获得赔偿，保险公司不再承担保险责任

C．保险公司应给付谭某继承人10万元

D．胡某家属可以向保险公司请求赔偿10万元，保险公司不再向谭某家属给付保险金

（答案是：

C）

第25-29题为套题：

保险法第32条规定，投保人申报的被保险人年龄不真实，并且不真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，保险人可以解除合同，并按照合同约定退还保单的现金价值。

假设某保险公司的人身保险合同部分年龄段的保费如下表所示：

年龄

……

57

58

59

60

61

62

63

64

65

高于65岁的，不接受投保

保费

……

100

105

110

115

120

125

130

135

140

2000年1月1日，赵晓曼以自己为被保险人购买了一份该种保险，在投保单的“被保险人年龄”一栏填了60岁。

保险公司据此承保，并签发了保单。

保费一年交一次，每次115元，共交5年。

2001年，赵晓曼交了2期保费后在申请变更受益人时，保险公司发现赵晓曼身份证上的年龄与投保单上的年龄有出入。

25、根据现行保险法，下列说法正确的是（）。

A．赵晓曼未如实告知，保险人可以解除合同B．赵晓曼未如实告知的主观状态不清，无法判断

C．保险人不得解除合同，但可以调整保费D．信息不足，无法判断

（答案是：

D）

26、假设保险公司发现赵晓曼的实际年龄为63岁，根据现行保险法，保险公司不能采取的措施是（）。

A．解除合同，并退还保费B．要求赵晓曼补交30元保费及利息

C．在将来理赔时按保险金额的23/26支付D．信息不足，无法判断

（答案是：

A）

27、假设2000年赵晓曼投保时已经告知代理人自己的真实年龄是66岁，但代理人为促成业务故意让赵晓曼填写了60岁。

根据现行保险法，保险公司可以采取的措施是（）。

A．解除合同，退还保单现金价值B．要求赵晓曼补交25元保费及利息

C．在将来理赔时按保险金额的23/28支付D．解除合同，在扣除手续费后退还保费

（答案是：

A）

28、假设保险公司是2001年发现赵晓曼实际年龄为66岁，根据现行保险法保险公司可以采取的措施是（）。

A．解除合同，退还保单现金价值B．要求赵晓曼补交25元保费及利息

C．在将来理赔时按保险金额的23/28支付D．解除合同，在扣除手续费后退还保费

（答案是：

B）

29、假设保险公司是在2003年发现赵晓曼实际年龄为66岁，保险公司可以解除合同，在扣除手续费后退还保费。

（）A．对B．错

（答案是：

B）

30、保险法第39条规定，投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

根据现行保险法，下列说法正确的是（）。

A．受益人只能是自然人B．受益人只能是被保险人本人或者近亲属

C．受益人可以是投保人D．受益人可以是投保人单独指定的人

（答案是：

C）

31、在指定有受益人的情况下，（）是保险金的唯一请求权人。

A．投保人B．继承人C．受益人D．被保险人

（答案是：

C）

32、某人身保险合同的受益人一栏只依次写了王芳、王香和赵岚三个人的名字，其他内容未填写。

该保单的死亡保险金额为30万元。

关于三人的受益份额，下列说法正确的是（）。

A．王芳为第一受益人，享有全部受益份额B．三人按相等份额享有受益权

C．三人的受益份额分别为20万元、5万元和5万元D．王芳为第一受益人，王香和赵岚为第二受益人

（答案是：

B）

33、下列关于受益人的受益权，说法不正确的是（）。

A．可以继承B．可以放弃C．可以变更D．可能依法丧失

（答案是：

A）

34、赵某在一份保险中指定儿子赵小为唯一受益人。

在一次车祸中赵小当场死亡，赵某悲伤过度引发心脏病经医院抢救无效死亡。

下列说法正确的是（）。

A．保险金由赵小的妻子享有B．因没有受益人，保险公司免除给付保险金义务

C．保险金作为赵某的遗产D．保险金作为无主财产处理

（答案是：

C）

35、在自动垫交保费期间发生的保险事故，保险人应承担保险责任，并且不能从给付的保险金中扣除垫付的保费。

因为自动垫交保费来自于合同的现金价值。

（）

A．对B．错

（答案是：

B）

36、代理人在销售保险产品的过程中，下列行为正确的是（）。

A．为了帮助客户降低保费，让客户故意在告知事项中都填“否”

B．承诺将保险公司支付给代理人佣金的30%给予投保人

C．担心投保人知道有很多除外责任就不投保，故意不将除外责任告诉投保人

D．要求被保险人书面确认死亡保险金额

（答案是：

D）

37、关于合同成立与合同生效，下列说法不正确的是（）。

A．合同成立是合同生效的先决条件B．合同成立与合同生效的时间可以不一致

C．合同成立是双方当事人意思表示一致D．合同生效是合同成立的必然结果

（答案是：

D）

38、受益人的变更必须经过（）同意。

A．投保人B．保险人C．被保险人D．受益人

（答案是：

C）

39、小张在2000年1月1日购买了一份5年期分红定期寿险合同。

2005年1月1日，小张依然健在。

该合同现在的效力状态属于（）。

A．自然终止B．履约终止C．解除终止D．依法终止

（答案是：

A）

40、新保险法第13条规定，投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。

该规定实际上是对目前实践中做法的法律确认，也符合我国现行合同法的规定。

下列不属于对合同效力附条件或者附期限的是（）。

A．某保险约定“合同成立之日起180天后，保险公司开始对首次患本合同约定的疾病承担保险责任”

B．人身保险合同通常约定自收到首期保费次日零时起保险公司开始承担保险责任

C．某医疗费用保险约定保险人对保险期间内被保险人每次住院满7天后所支出的医疗费承担赔偿责任

D．某保险的特别约定中注明“保险责任在投保人交清保单约定的全部保费后开始”

（答案是：

C）

41、下列关于以死亡为给付保险金条件的人身保险合同的转让，说法正确的是（）。

A．转让将改变保单的被保险人B．转让必须经过被保险人的书面同意

C．转让本身需重新指定受益人D．转让不通知保险人也对保险人有约束力

（答案是：

B）

42、老张最近急需用钱，于是将自己的一份终身寿险质押给某银行申请短期贷款。

下列说法正确的是（）。

A．老张在质押期间可以向保险公司申请保单贷款B．老张在质押期间不得变更受益人

C．该银行拥有全部的保单权利

D．该银行在老张到期不能偿还贷款时只能领取与债权相等金额的现金价值

（答案是；D）

43、保险人为了给予投保人再次了解所购买保险产品的机会，使其审慎考虑并最终决定是否确实需要这份保险合同而设立一个特殊期间，该期间是（）。

A．宽限期B．等待期C．观察期D．犹豫期

（答案是：

D）

44、某意外伤害保险的保险期间为2003年1月1日至2003年12月31日。

被保险人刘某在2003年12月29日被酒后驾车的赵某撞成重伤，经医院抢救，于2004年1月3日死亡。

下列说法正确的是（）。

A．保险公司应承担保险责任，因为保险事故发生在保险期间内

B．保险公司不承担保险责任，因为死亡发生在保险期间外

C．保险公司不承担保险责任，但应退还刘某家属保费

D．保险公司应承担保险责任，但应扣除2004年一年的保费

（答案是：

A）

45、2008年汶川地震期间，在青川旅游的被保险人孙军被困深山。

他与作为受益人的妻子商量，向保险公司谎报孙军在地震中失踪，要求保险公司给付死亡保险金。

后来，保险公司查明了真相。

下列说法正确的是（）。

A．保险公司应给予被保险人通报批评B．保险公司可以解除合同，退还保费

C．保险公司可以解除合同，并不退还保费D．保险公司不得解除合同，但可以增加保费

（答案是：

C）

46、某投保人下楼时不慎摔倒，致使右上臂肌肉破裂。

由于伤口感染，导致右肩关节结核杆菌扩散至颅内及肾，医治无效死亡。

该投保人死亡的近因是（）。

A．摔倒B．伤口感染C．结核杆菌D．肌肉破裂

（答案是：

C）

47、下列关于保单所有人、保单持有人的说法，不正确的是（）。

A．保单所有人未必是投保人

B．保单所有人不能对抗受益人在被保险人死亡后获得保险金的权利

C．保单持有人可以是投保人、被保险人和受益人之外的其他人

D．团体保单持有人有权指定受益人

（答案是：

D）

48、在发生合同变更时，保险人的义务是（）。

A．在保单或批单等保险单证上注明B．及时通知受益人

C．向监管机构备案D．征得被保险人同意

（答案是：

A）

49、在实践中，保险公司在核保阶段发现被保险人存在一些风险因素后，或者增加保费，或者减少保额，或者对保险责任进行限制。

这种行为属于（）。

A．要约邀请B．要约C．承诺D．反要约

（答案是：

D）

50、下列关于合同相关内容变更的说法，正确的是（）。

A．延长保险期限无需保险人同意，但应增加相应的保费

B．增加保额需要经过保险人的同意，但无需增加保费

C．减额交清保险原则上可以恢复成原来的保险

D．展期保险的保险金额与原来保险的保险金额相同

（答案是：

D）

第51-55题为套题：

保险法第36条规定，合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过30日未支付当期保险费，或者超过规定的期限60日未支付当期保费，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。

51．该条款规定“或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额”。

该规定属于（）。

A．合同部分失效B．展期保险C．减额交清保险D．以上都不对

（答案是：

C）

52．关于该条规定的合同效力中止，下列说法正确的是（）。

A．中止与终止效力相同B．效力中止期间，合同依然有效

53．效力中止期间，合同效力不确定D．效力中止期间，合同已经失效

（答案是：

B）

54．关于条款中规定的合同中止后的情况，下列说法正确的是（）。

A．效力中止后发生保险事故，保险人不承担保险责任B．效力中止后，保险人经催告可以解除合同

C．效力中止后，保险人可不经催告立即解除保险合同D．效力中止后，合同双方权利义务自然解除

（答案是：

A）

55．某保险公司在第三期保费到期后第二天催告投保人交纳保费，但20天过去投保人仍然未交纳保费。

保险人催告后的第21天，被保险人发生了保险事故。

下列说法正确的是（）。

A．保险人不承担保险责任B．保险人应退还保单现金价值

C．保险人应承担保险责任D．保险人应扣除手续费后退还保费

（答案是：

C．保险人应承担保险责任；P115-116）

56．在人身保险合同中，确定保险责任的三要素不包括（）。

A．事故原因B．事故结果C．给付标准D．给付时间

（答案是：

D）

57、保险法第44条规定，以被保险人死亡为保险金给付条件的合同，自合同成立或者合同效力恢复之日起两年内，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金责任。

按照现行保险法，如果在保险期间内被保险人自杀，下列说法正确的是（）。

A．如果被保险人在合同成立或者合同效力恢复之日起两年内自杀，保险人不承担给付保险金的责任

B．如果被保险人在合同成立后两年内自杀，保险人应承担给付保险金的责任

C．如果被保险人在合同成立两年后自杀，保险人应承担给付保险金的责任

D．如果被保险人在合同效力恢复两年后自杀，保险人不承担给付保险金的责任

（答案是：

C）

58、保险法第27条规定，人寿保险以外其他保险的被保险人或受益人对保险人请求赔偿或给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

但是，根据现行保险法，健康保险的被保险人向保险人请求赔偿的权利（）不行使而消灭。

A．自其知道或者应当知道保险事故发生之日起二年B．自其知道保险事故发生之日起二年

C．自其知道或者应当知道保险事故发生之日起五年D．自其知道保险事故发生之日起五年

（答案是：

B）

59．在人身保险合同诉讼中，一审判决后如果败诉方想提起上诉，必须在（）日内提出。

A．10B．15C．20D．25

（答案是：

B）

60、损失补偿是保险的基本职能，这一职能通常不适用于哪一类险种？

（）

A．费用型医疗保险B．财产损失保险C．终身寿险D．信用保证保险

（答案：

C）

61、保险人在收到赔偿或给付保险金的请求和有关证明资料之日起的60日内，对其赔偿或给付保险金的数额不能确定的，保险人应当如何处理？

（）

A．暂不赔付，待确定数额后再赔付B．按照赔付请求的数额先予全额支付

C．根据已有资料和证明按最低数额先予支付D．根据该项保险事故的平均赔偿额先予支付

（答案：

C）

62．现行保险法规定申请合同复效的期限是（）年。

A．1B．2C．3D．4

（答案是：

B）

63．下列关于保险合同复效的相关说法，正确的是（）。

A．投保人申请合同复效不必补交合同效力中止期间的保险费和利息

B．投保人申请合同复效必须补交合同效力中止期间的保险费，但不用补交利息

C．投保人申请合同复效必须补交合同效力中止期间的保险费和利息

D．合同是否复效与被保险人的健康状况无关

（答案是：

C）

64．在申请合同复效期间被保险人死亡，保险公司应承担给付保险金的责任。

（）A．对B．错

（答案是：

B）

65、刘芳为自己投保住院医疗费用补偿保险后，通过关系让大夫赵某虚开了2000元的住院费用，并和其他住院事故一起向保险人索赔，总共获得赔付6400元。

一年后该医院大夫赵某被公安机关调查，并供出为刘芳虚开住院费用的事实。

下列说法正确的是（）。

A．保险公司有权要求刘芳退还6400元保险金

B．保险公司有权要求刘芳退还6400元保险金，同时退还刘芳保险费

C．保险公司有权要求刘芳退还2000元及其利息

D．保险公司有权要求刘芳双倍返还多支付的2000元及其利息

（答案是：

C）

66、在下列关系中，前者对后者具有保险利益的是（）。

A．哥哥对妹妹B．张某对收养的女儿C．债权人对债务人D．李某对未婚妻

（答案：

B）

67、某保险公司业务员在展业时为了尽快促成业务，在投保单上代表客户签名。

随后客户向律师咨询合同的效力。

律师给出的下列意见，正确的是（）。

A．合同不成立B．合同效力待定C．合同无效D．合同有效

（答案：

A）

68、在以死亡为给付保险金条件的人身保险合同中，被保险人死亡后，如受益人已先于被保险人死亡，又没有其他受益人，保险人应将保险金付给（）。

A．投保人指定的人B．被保险人的继承人C．投保人本人D．受益人的继承人

（答案：

B）

69、某保险公司收到被保险人的理赔申请后，认真进行核赔，确定属于保险责任。

该保险人必须在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金的协议后（）日内，履行赔偿或者给付保险金的义务。

A．5日B．10日C．15日D．30日

（答案：

B）

二、多项选择题

1、根据保险法的保险利益相关规定，以下说法正确是：

（）

A.王某与养子小李不存在血缘关系，王某对小李不具有保险利益；

B.王某对自己的父母具有保险利益；

C.王某为妻子投保人寿保险，1年后离婚，该保单将因离婚丧失保险利益而失效；

D.王某向银行借款，银行经王某书面同意后，可以王某为被保险人投保借款限额以内的寿险。

（答案：

B．D）

2、在人身保险合同中，保险人的权利包括（）：

A.收取保费；

B.了解被保险人身体及相关情况的真实性；

C.在特定条件下的合同解除权；

D.有权拒绝同投保人签订不符合法律规定的人身保险合同。

（答案是：

ABCD）

3、在人身保险合同中，投保人享有但其他保险合同关系人不享有的权利是（）：

A.变更受益人；

B.指定受益人；

C.申请保单贷款；

D.保单现金价值的支配权。

（答案是：

C、D）

4、人身保险合同生效的特别要件包括（）：