护士长手册.docx
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护士长手册
一、月工作计划及完成情况
月份
工作计划(重点)
完成情况
备注
12月份
一、做好元旦节日前后
1元旦节前由责任护士对病人及家
的护理安全工作
属做好节前宣教。
2.节前假出院病人及出院病人的手
续办理妥当,带药齐全。
3.节前安全检查责任护士落实到
位,节前急救物品检查落实好。
二、季节交换,做好防
1.由责任护士对一组病人做好防寒
寒保暖工作
保暖宣教,督促病人适当运动,增
强机体抗病能力。
2.每天责任护士及夜值班护士开窗
通风工作落实好。
3.病房内发放毛毯,督促病人根据
温度及时增减衣物。
三、积极准备参与护士
1.护士长指导和编排健身操,组织
健身操比赛
护士积极参与。
2.护士已积极投入排练,准备参与
1月9日
比赛。
即将比赛
四、做好年底的各项总
1.个人小结已全部完成。
结工作
2.护理部的各个奖项已申报完成。
五、完成技能训练:
技能训练已完成,操作考核成绩均
口腔护理、鼻饲
在85分以上
二、质控自控
月份
检查内容
检查情况
备注
12月份
Ⅰ级护理
房间整理清,病人按要求巡视,记录
99分
准确。
及时为一级病人更换污染床单
位,补液病人巡视记录完整。
基础护理
包干房间整理清。
手指甲剪清。
病人
立即纠改。
97.5分
检查安排落实好。
有一位病人床旁柜
内有一把剪刀。
安全检查未落实。
消毒隔离
吸引器一周消毒落实到位。
及时消毒
100分
体温表用具。
紫外线消毒治疗室落实
到位。
急救物品
急救物品清点及时,急救车封条完整。
立即补划。
98.5分
呈备用状态。
急救器械处于备用状态。
但急救车药品登记本上红笔未划。
护理书写
巡视记录及时书写。
电子版护理记录
立即补写。
99分
执行好。
但个别护士在提醒下在黑板
上注明外出治疗人数。
责任制护理
健康宣教资料准备好。
新病人入院接
立即纠改。
。
96分
待好。
个别护士优质护理主题及目标
未讲清。
病情掌握不全。
病房管理
检查病人安排好,外套发放落实好。
立即纠改。
97.5分
及时为病人更换厚被子。
消毒液领取
合理。
输液记录卡未整理好。
四、压疮记录
日
期
床号姓名
评估值
评估依据
预报
压疮情况
压疮
转归
疾病
转归
未发生
带入
发生
压疮描述
(部位、面积)
难免
非难免
1月
无
2月
21分
右臀部皮肤破溃,有少许渗液
√
右臀部0.5×1㎝破溃
3月
21分
右臀部皮肤破溃,有少许渗液
右臀部0.3×0.3㎝破溃
4月
21分
右臀部皮肤破溃处干燥无渗液
右臀部0.2×0.1㎝破溃
5月
15分
√
√
5.30死亡
6月
无
7月
无
8月
无
9月
无
10月
无
11月
无
12月
无
注:
根据各医院规定的标准填写评估值;评估依据为与压疮有关的依据;预报、带入、发生均写日期。
五、护理人员动态
月份
总数
缺勤
调入
调出
助勤
进修
其他
人员动态具体情况
1月
13
无
无
无
无
无
无
2月
13
无
无
无
无
无
无
2.21陈燕珍产假返回
2.21陆瑞云调出
3月
13
无
无
无
无
无
无
4月
13
无
无
无
无
无
无
5月
13
无
无
无
无
无
无
6月
13
无
1
1
无
无
无
6.6马志英退休
6.7徐琼钰
7月
13
无
无
无
无
无
无
8月
13
无
无
无
无
无
无
9月
13
无
无
无
无
无
无
10月
13
无
无
无
无
无
无
11月
13
无
无
无
无
无
无
12月
13
无
无
无
无
无
无
总计
注:
其他栏内包括外出学习、学术活动等。
六、护士考核
月份
姓名
内容摘要
加分
扣分
总得分
10月份
顾丽莉
服务态度:
较好
95
劳动纪律:
无违章违纪
100
工作质量:
98
岗位状态:
无迟到早退
100
98
张芝萍
服务态度:
好,表扬信2封
100
劳动纪律:
无违章违纪
100
工作质量:
96
岗位状态:
护理查房较好
100
99
李馨
服务态度:
较好
95
劳动纪律:
无违章违纪
100
工作质量:
98
岗位状态:
护理查房好
100
98
陈燕珍
服务态度:
较好
95
劳动纪律:
无违章违纪
100
工作质量:
100
岗位状态:
护理查房好
100
98.5
王静
服务态度:
较好
95
劳动纪律:
无违章违纪
100
工作质量:
98
岗位状态:
护理查房好
100
98
六、护士考核
月份
姓名
内容摘要
加分
扣分
总得分
10月份
程玲
服务态度:
较好
95
劳动纪律:
无迟到、违纪
100
工作质量:
97.5
岗位状态:
夜班巡视病房规范及时
100
98
夏瑶军
服务态度:
较好
95
劳动纪律:
无迟到、违纪
100
工作质量:
98
岗位状态:
夜班岗位状态好
100
98
忻晓霞
服务态度:
较好
95
劳动纪律:
无迟到、违纪
100
工作质量:
98
岗位状态:
夜班岗位状态好
100
98
尤淮风
服务态度:
好,表扬信2封
100
劳动纪律:
无迟到、违纪
100
工作质量:
100
岗位状态:
组织病人活动好
100
100
许玉华
服务态度:
较好
95
劳动纪律:
无迟到早退
100
工作质量:
96
岗位状态:
夜班巡视病房规范及时
100
98
六、护士考核
月份
姓名
内容摘要
加分
扣分
总得分
10月份
徐琼钰
服务态度:
较好
95
劳动纪律:
无迟到、违纪
100
工作质量:
98
岗位状态:
护理查房落实好
100
98
七、三基考试
日期
姓名
内容
得分
日期
姓名
内容
得分
夏瑶军
病区理论考试
许玉华
病区理论考试
1月
院内感染相关知识
95
2月
院内感染相关知识
95
4月
精神科基础技能及制度
98
4月
精神科基础技能及制度
98
7月
常见内科疾病基础知识
95
7月
常见内科疾病基础知识
95
10月
精神科症状学及药物知
92
10月
精神科症状学及药物知
95
识
识
病区操作考试
病区操作考试
1月
静脉输液
93
1月
静脉输液
93
4月
吸痰
92
4月
吸痰
90
8月
心肺复苏
90
8月
心肺复苏
91
护理部理论考试
护理部理论考试
3月
基础护理知识1000题
84
3月
基础护理知识1000题
90
6月
法律法规、优质护理服
6月
法律法规、优质护理服
务示范试卷
98
务示范试卷
98
七、三基考试
日期
姓名
内容
得分
日期
姓名
内容
得分
程玲
病区理论考试
顾丽莉
病区理论考试
1月
院内感染相关知识
95
1月
院内感染相关知识
92
4月
精神科基础技能及制度
96
4月
精神科基础技能及制度
100
7月
常见内科疾病基础知识
94
7月
常见内科疾病基础知识
95
10月
精神科症状学及药物知
92
10月
精神科症状学及药物知
92
识
识
病区操作考试
病区操作考试
1月
静脉输液
94
1月
静脉输液
90
5月
无菌技术
92
5月
无菌技术
93
8月
心肺复苏
90
8月
心肺复苏
92
11月
口腔护理
88
11月
口腔护理
89
护理部理论考试
护理部理论考试
3月
基础护理知识1000题
82
3月
基础护理知识1000题
82
6月
法律法规、优质护理服
6月
法律法规、优质护理服
务示范试卷
98
务示范试卷
97
七、三基考试
日期
姓名
内容
得分
日期
姓名
内容
得分
张芝萍
病区理论考试
忻晓霞
病区理论考试
1月
院内感染相关知识
95
1月
院内感染相关知识
92
4月
精神科基础技能及制度
98
4月
精神科基础技能及制度
94
7月
常见内科疾病基础知识
96
7月
常见内科疾病基础知识
92
10月
精神科症状学及药物知
92
10月
精神科症状学及药物知
92
识
识
病区操作考试
病区操作考试
2月
铺床
95
2月
铺床
92
5月
无菌技术
90
5月
无菌技术
92
8月
吸痰
86
8月
吸痰
88
11月
口腔护理
90
11月
口腔护理
90
护理部理论考试
护理部理论考试
3月
基础护理知识1000题
84
3月
基础护理知识1000题
82
6月
法律法规、优质护理服
6月
法律法规、优质护理服
务示范试卷
98
务示范试卷
98
七、三基考试
日期
姓名
内容
得分
日期
姓名
内容
得分
王静
病区理论考试
陆瑞云
病区理论考试
2月
院内感染相关知识
95
2月
院内感染相关知识
92
4月
精神科基础技能及制度
100
4月
2.21调离
7月
常见内科疾病基础知识
95
陈燕珍
病区理论考试
10月
精神科症状学及药物知
92
4月
精神科基础技能及制度
98
识
7月
常见内科疾病基础知识
96
10月
精神科症状学及药物知
92
识
病区操作考试
病区操作考试
2月
铺床
95
2月
铺床
95
6月
肌肉注射
92
6月
肌肉注射
94
9月
吸痰
92
9月
吸痰
93
12月
鼻饲
90
12月
鼻饲
89
护理部理论考试
护理部理论考试
3月
基础护理知识1000题
82
3月
基础护理知识1000题
84
6月
法律法规、优质护理服
6月
法律法规、优质护理服
务示范试卷
98
务示范试卷
98
七、三基考试
日期
姓名
内容
得分
日期
姓名
内容
得分
李馨
病区理论考试
尤淮凤
病区理论考试
1月
院内感染相关知识
95
1月
院内感染相关知识
92
4月
精神科基础技能及制度
96
4月
精神科基础技能及制度
96
7月
常见内科疾病基础知识
95
7月
常见内科疾病基础知识
94
10月
精神科症状学及药物知
95
10月
精神科症状学及药物知
92
识
识
病区操作考试
病区操作考试
3月
无菌技术
92
3月
无菌技术
94
7月
心肺复苏
90
7月
心肺复苏
92
9月
吸痰
92
12月
鼻饲
88
徐琼钰
病区理论考试
10月
精神科症状学及药物知
90
护理部理论考试
识
3月
基础护理知识1000题
86
6月
法律法规、优质护理服
病区操作考试
务示范试卷
98
9月
吸痰
90
12月
鼻饲
88
护理部理论考试
八、业务学习
日期
部门
主讲者
主题
参加人数
1.22
病区
诸海英
大肠埃希菌感染的相关知识
6人
3.7-3.27
病区
诸海英
基础护理知识1000题
10人
5.20
病区
诸海英
带状疱疹的相关知识
6人
7.15
病区
诸海英
乙肝大小三阳知识
7人
9.22
病区
诸海英
帕金森病的相关知识
7人
11.4
病区
张菊英
护理文件书写
6人
1.18
护理部
施忠英
2010年护理文章交流
6人
2.25
护理部
张雅丽
优质服务规范
6人
3.30
设备科
唐立萍
便携式血糖检测仪临床使用
6人
5.25
护理部
施忠英
上半年度意外差错事件讲评
6人
6.9
护理部
施燕
以优质服务为导向的护理质量持
续改进
6人
6.29
医务科
倪语星
预防和控制耐药菌院内传播
5人
7.8
护理部
施忠英
2011上半年全院护理质控总结
8人
8.8
护理部
徐建鸣
护理质量持续改进
5人
10.30
护理部
施忠英
第三季度意外差错事件讲评
6人
11.28
护理部
施忠英
2011年护理文章交流
5人
12.26
护理部
施忠英
2011年护理质控总结大会
3人
注:
学习资料及参加者签到另备。
护理部业务学习记录单
____1314___病区__2011__年__12__月页数___1_____
日期
2011.12.26
题目
2011年护理质控总结大会
主讲人
施忠英
学习地点
第一会议室
出席人签名
张菊英、诸海英、尤淮凤
学习内容
一、护理部质控检查内容:
各质控组每月检查;护理部全院每月抽查;护理部巡视病房;夜间护理质量;差错意外投诉;
理论考核,其他
二、各质控组督查情况:
护士长管理:
托马尾辫;护理查房或业务学习留于形式;护士办公室、备餐室、污物间脏
急救组:
急救车内血压计袖带发霉;轮椅车不熟练;急救相关知识掌握不熟练
院内感染:
安尔碘有效期标识不清,肌肉注射盘未铺治疗巾,个别护士缺乏无菌观念
护理文件书写:
体温单上青霉素阳性未盖红色图章。
护士记录未简化。
病人有特殊情况未及
时记录。
特一级:
九知道回答不全。
日用品不全,衣服未钉名字。
二级:
病人穿着不适宜,护理单更新不及时,外出病人数为在黑板上体现。
三级:
责任护士对病人的病情不了解。
宣教欠及时。
护工组:
备餐室橱柜内物品放置不规范,污物间有消毒灵片,个别护工上班打瞌睡。
操作组:
略
三、护理部全院抽查:
护士仪表仪态欠整齐,责任护士对病人病情掌握欠,急救器械操作不合格。
四、夜间护理质量:
约束病人巡视不到位,保护不规范、输液记录与实际不符
五、护理部巡视病房:
消毒隔离与基础护理不到位,操作不规范,岗位状态差。
六:
意外差错投诉:
本病房无。
全院无差错。
意外23起,投诉5起。
表扬略。
护理部业务学习记录单
____1314___病区__2011__年__12__月页数____2____
七、全院抢救病人数:
本病房3例
八、新一年的设想:
1.一月份各质控组督查标准的修改;
2.继续开展优质护理,加强督查,不断完善;
3.逐步实施电子护理病历书写;
4.建立安全督查小组,降低意外事件的发生率;
5.拍摄操作录像,进行全院示教。
九、护理查房
日期
部门
主持者
主讲者
主题
参加人数
1.31
病区
诸海英
张芝萍
人格障碍病人的护理
5
2.21
病区
诸海英
张芝萍
癔症病人的护理
5
4.20
病区
诸海英
程玲
躯体形势障碍病人的护理
6
6.18
病区
诸海英
程玲
精神
- 配套讲稿:
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