放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本.doc

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阅片、疑难病例讨论记录本

年月日——年月日

目录

1、放射介入科集体阅片制度

2、疑难和误诊病例讨论制度

3、放射介入科阅片记录

4、放射介入科疑难病例讨论记录

1.放射科集体阅片制度

1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。

2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。

3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。

4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。

2.疑难和误诊病例讨论制度

所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。

以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。

误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。

1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。

2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。

3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本。

4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。

5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。

放射介入科阅片记录表

阅片时间

年月日

地点

参加人员

阅片号

自号到号止

疑难片号

姓名

性别

年龄

临床诊断

检查部位方式

影像表现及讨论意见

记录人

放射介入科阅片记录表

阅片时间

年月日

地点

参加人员

阅片号

自号到号止

疑难片号

姓名

性别

年龄

临床诊断

检查部位方式

影像表现及讨论意见

记录人

疑难病例讨论记录

讨论时间：

地点：

主持人：

（姓名、职称）

参加人员（签名）：

病人姓名：

性别：

年龄：

X线号：

临床诊断：

讨论记录：

讨论记录（续页）：

讨论结果：

存在问题及改进措施：

记录人：

记录日期：