西医综合生理学血液循环.docx
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西医综合生理学血液循环
西医综合-生理学血液循环
(总分:
139.00,做题时间:
90分钟)
一、不定项选择题(总题数:
91,分数:
139.00)
1.心肌细胞中,传导速度最慢的是
A.心房肌
B.房室交界√
C.希氏束
D.浦肯野纤维
E.心室肌
[解释]一般心房肌的传导速度较漫(约0.4m/s),心室肌的传导速度约为1m/s,心室内传导组织的传导性却怏得多,末梢浦氏纤维传导速度可达4m/s,但房室交界区细胞的传导性很低,其中又以结区最低。
2.能使脉压增大的情况是
A.射血期延长
B.外周阻力增大
C.心率加快
D.体循环平均压降低
E.大动脉的可扩张性减少√
[解释]大动脉的可扩张性减少(大动脉硬化)时,对血压的缓冲作用下降,收缩压将增加而舒张压将降低,导致动脉脉搏压增大。
3.儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有
2+
A.使慢反应动作电位0期Ca2+内流增快√
B.加强自律细胞4期自动去极化速度√
C.使复极相K+外流减慢
D.使快反应动作电位上升速度减慢
[解释]首先儿茶酚胺作为交感神经末梢释放的神经递质(也可是药物),它可作用于心肌细胞膜上的β受
体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的cAMP浓度升高,继而激活蛋白激酶和细胞内蛋向质的磷酸化过程,使心肌膜上的钙离子通道的开放速率增加,故在心肌动作电位平台期Ca2+的内流增加,细胞内肌质网释放的
Ca2+也增加,其最终效应是心肌收缩力增强,每搏做功增加。
同时,去甲肾上腺素又能促使肌钙蛋白对Ca2+
的释放和加速肌质网钙泵对Ca2+的回收,故能加速心肌的舒张过程。
对于自律细胞,去甲肾上腺素能加强4期的内向电流,使自动去极化速率加快,窦房结的自律性频率变高,心率加快。
在房室交界,儿茶酚胺能增加细胞膜上钙离子通道开放的概率和钙的内流,使慢反应细胞0期动作电位的上升幅度增大,除极化加快,房室传导时间缩短。
4.关于动脉血压的叙述,下列哪一项是正确的
A.心室收缩时,血液对动脉管壁的侧压称为收缩压
B.平均动脉血压是收缩压和舒张压的平均值
C.动脉血压偏离正常水平愈远,压力感受器纠正异常血压的能力愈强
D.其他因素不变时,心率加快使脉压增大
E.男、女性和动脉血压均随年龄的增长而变化√
[解释]收缩压是心脏收缩时动脉的最高压;平均动脉压不是收缩压与舒张压的平均值(平均动脉压=舒张压
+1/3脉压);压力感受器在正常水平变化时,传入冲动变化最明显,对血压的纠正作用最强;心率加快时脉压减小。
5.异长自身调节是指心脏的每搏量取决于
A.平均动脉压
B.心率贮备
C.心力贮备
D.心室舒张末期容积√
E.心室收缩末期容积
[解释]在一定范围内,心肌细胞收缩强度随其初长度的增加而增加,从而调节每搏输出量与回心血量相适应,称为异长自身调节。
6.刺激迷走神经,其末梢释放乙酰胆碱,可以引起
A.窦房结超极化,使节律性降低√
B.房室交界区去极化,使传导性增高
C.M受体的K+通道打开,使窦房结细胞去极化
D.心肌收缩力增强
E.窦房结细胞Na+内流,使节律性降低
[解释]迷走神经末梢释放ACh,作用于窦房结的M受体,引起K+通道打开,导致超极化,其结果使去极化达阈电位的时间延长,使节律性降低。
在房室交界也引起类似的超极化,使心房到心室的传导减慢。
7.下列关于中心静脉压的叙述,哪一项是错误的
A.是指胸腔大静脉和有心房的血压
B.心脏射血能力减弱时,中心静脉压较低√
C.正常变动范围为0.4~1.2kPa
D.是反映心脏功能的一项指标
E.静脉输液量大且过快时,中心静脉压升高
[解释]中心静脉压通常指右心房和胸腔内大静脉的血压,它的高低取决于心脏射血能力和静脉回流之间的相互关系。
射血能力减弱时,血液将较多地积存在心脏内,导致中心静脉压升高。
8.如果血管总外周阻力不变,心脏每搏量增大,则动脉血压的变化是
A.收缩压不变,舒张压升高
B.收缩压升高,舒张压不变
C.收缩压升高比舒张压升高更明显√
D.舒张压升高比收缩压升高更明显
[解释]当每搏量增加而外周阻力和心率变化不大时,动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高,舒张压可能升高不多,故脉压增大。
反之,当每搏量减少时,则主要使收缩压降低,脉压减小。
所以选择C可见,在一般情况下,收缩压的高低主要反映心脏每搏量的多少。
9.在生理情况下,下列哪一项对收缩压的影响最大
A.心率的变化
B.心排血量的变化√
C.外周阻力的变化
D.循环血量的变化
E.大动脉管壁弹性的变化
[解释]心率和外周阻力主要影响舒张压;大动脉弹性降低对收缩压与舒张压的影响相反;循环出量变化影响循环平均充盈压;心排血量主要影响收缩压,所以它对收缩压的影响最大。
10.下列关于心室肌细胞钠通道的叙述,错误的是
A.是电压依从性的
B.激活和失活的速度都快
C.可被河豚毒阻断
D.除极化到-40mV时被激活√
E.只有Na+可以通过
[解释]心室肌细胞Na+通道是电压门控通道,当外来刺激作用时,首先引起部分Na+通道开放和少量Na+
内流;并引起细胞膜部分除极化。
当除极化达到约-70mV(阈电位)时,Na+通道开放概率明显增加,出现再
生性Na+内流,Na+顺浓度差由膜外快速进入膜内,膜进一步除极化并达到电位反转。
直至接近Na+平衡电位。
由于此属于快钠通道,其激活和失活速度都很快。
河豚毒为钠通道阻断剂,但心室肌细胞膜的Na+通道不如神经细胞和骨骼肌细胞膜上的Na+通道对河豚毒敏感。
-40mV为慢反应细胞的闽电位。
11.阻力血管主要指
A.大动脉
B.小动脉及微动脉√
C.毛细血管
D.小静脉
E.大静脉
[解释]外周阻力与血液黏滞度、血管口径及长度有关。
但在一般情况下,血液黏滞度与血管长度变化不大,主要是血管的口径变化对阻力的影响极为显著蠢小动脉和微动脉的平滑肌较丰富,收缩性能强,口径只要发生很小的变化,就可使血流阻力发生很大的变化,被称为阻力血管。
12.在一个心动周期中,二尖瓣(左房室瓣)开放始于
A.等容收缩期初
B.等容收缩期末
C.心室射血期初
D.等容舒张期初
E.等容舒张期末√
[解释]当心室处于等容收缩期初,由于心室压高于心房压,故二尖瓣关闭,此时主动瓣保持关闭状态。
当心室处于等容收缩期末时,主动脉瓣是开放,而二尖瓣仍保持关闭状态。
心室射血期初是在等容收缩期末之后,各瓣膜的变化是等容收缩期末的变化的继续(二尖瓣保持关闭,而主动瓣刚刚开启)。
在等容舒张期初,主动脉瓣开启,但二尖瓣仍保持关闭状态。
在等容舒张期末时,心室内压减少至低于主动脉压力,二尖瓣开启,此时主动脉瓣仍处于关闭状态。
13.关于静脉,下列叙述中哪一项是错误的
A.接受交感缩血管纤维的支配
B.管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩
C.容纳全身血量的一半以上
D.回心血量不受体位变化的影响√
E.回心血量受外周静脉压与中心静脉压之差的影响
[解释]静脉回心血量受体位改变的影响,当从卧位变为立位时,身体低垂部分静脉跨壁压升高引起静脉扩张,潴留较多的血液(可多容纳500ml),所以回心血量减少。
静脉容量大,容易被扩张,又能收缩,接受交感缩血管纤维支配,可有效地调节回心血量和心排血量,对血液循环适应机体各种生理状态的需要起着重要的作用。
静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差,以及静脉对血流的阻力。
人体突然由卧位转变为立位时,由于重力作用,身体低垂部分静脉扩张,因而回心血量减少;由立位转变为卧位时则出现相反结果。
14.心肌不会产生强直收缩的原因是
A.心脏是功能上的合胞体
B.心肌肌质网不发达,Ca2+贮存少
C.心肌有自动节律性,会自动舒张
D.心肌呈“全或无”收缩
E.心肌的有效不应期特别长√
[解释]心肌的有效不应期长,从开始兴奋一直持续到舒张早期,在这段时期内不会产生第二个兴奋和收缩,故心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩。
15.下列关于心肌生物电活动的叙述,正确的有
A.迷走神经兴奋引起心房肌超极化√
B.交感神经兴奋引起心室肌超极化
C.细胞外高钠可引起心肌细胞超极化
D.细胞外高钾可引起心肌细胞去极化√
[解释]交感神经节后末梢释放的去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的β受体结合后,可使心肌细胞膜上的钙通道开放概率增加,可使慢反应细胞0期Ca2+内流增多,动作电位的上升幅度增大,去极加快;心迷走神经节后神经纤维对心房肌有支配,其节后纤维末梢释放的ACh与M受体结合后,能激活细胞膜上的一种钾
通道(IKACh通道),K+外流增加,于是膜电位变得更负(超极化)。
安静时由于心肌细胞对K+有较高的通透性,按照Nernst方程计算,细胞外高钾时,膜电位极化状态减弱(去极化);但安静时细胞膜对钠的通透性很低,细胞外高钠,对静息电位没有明显的影响。
16.心动周期中从房室瓣关闭到开放的时间约相当于
A.心房收缩期+心室等容收缩期
B.心房舒张期
C.心室收缩期
D.心室舒张期
E.心室收缩期+等容舒张期√
[解释]心室开始收缩后室内压很快就超过房内压,房室瓣立即关闭,血液不可能从心室倒流入心房。
房室瓣在心室等容收缩期及射血期时一直关闭着,直至心室舒张期开始后,心室内压下降,动脉瓣关闭后的等容舒张期末,室内压进一步下降到低于心房压时,房室瓣才开放。
从房室瓣关闭到开放的时间约相等于心室收缩期+心室舒张期的等容时期。
17.高血压患者与正常人相比,下列哪项指标明显增高
A.每搏输出量
B.射血分数
C.心排血量
D.心指数
E.心脏做功量√
[解释]在高血压病人(主要是总外周阻力增高),每搏量和心排血量没有明显变化;如果是早期,尚未出现心室异常扩大和心功能减退时,射血分数也没有明显变化;心指数是比较不同身材个体的心功能指标;由于高血压病人的总外周阻力增大,动脉血压高,与正常人比较,每次心脏射血均要克服较大的阻力,即需要做较大的功,因此,只要血压明显升高,心脏做功量就会明显增高。
18.由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是
A.静脉回心血量减少√
B.循环血量减少
C.外周阻力增加
D.心率突然减慢
[解释]当人体从平卧位转为直立位时,身体低垂部分的静脉可因跨壁压增大而充盈扩张,容量增大,故回心血量减少。
静脉的这一特性在人类特别值得注意。
因为当人处于直立位时,身体中大多数容量血管都处于心脏水平以下,如果站立不动,由于身体低垂部分的静脉充盈扩张,可比在卧位时多容纳400~600ml血液,这部分血液主要来自胸腔内的血管。
这样就造成体内各部分器官之间血量的重新分配,导致回心血量暂时减少,中心静脉压降低,搏出量减少和收缩压降低。
人体直立时下肢静脉容纳血量增加的程度受静脉瓣、肌肉收缩状态和呼吸运动等因素的影响。
例如,下肢静脉瓣膜受损的人,常不能长久站立。
即使是正常人,若长久站立不动也会使回心血量减少,动脉血压降低。
体位改变对静脉回心血量的影响,在高温环境中更加明显。
在高温环境中,皮肤血管舒张,皮肤血管中容纳的血量增多。
因此,如果人在高温环境中长时间站立不动,回心血量就会明显减少,导致心排血量减少和脑部供血不足,可引起头晕甚至昏厥。
长期卧床的病人,静脉管壁的紧张性较低,可扩张性较高,加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱,对静脉的挤压作用减弱,故由平卧位突然起立时,可因大量血液积滞在下肢,回心血量过少而发生昏厥。
此时颈动脉窦及主动脉弓压力感受器的刺激减弱,窦神经及主动脉神经冲动减少,出现减压反射的减弱,心交感神经和交感缩血管神经的紧张性即增强,而心迷走神经紧张性降低。
19.当动脉血压骤降时可引起
A.窦神经、主动脉神经传入冲动增加,心交感神经紧张性增加
B.窦神经、主动脉神经传入冲动减少,心迷走神经紧张性增加
C.窦神经、主动脉神经传入冲动增加,心迷走神经紧张性增加
D.窦神经、主动脉神经传入冲动减少,心交感神经传出冲动增加√
E.窦神经、主动脉神经传入冲动增加,心迷走神经传出冲动减少
[解释]动脉血压骤降时颈动脉窦及主动脉弓压力感受器的刺激减弱,窦神经及主动脉神经传入冲动减少,出现减压反射的减弱,心交感神经和交感缩血管神经的紧张性增加,心迷走神经紧张性降低。
20.心交感神经效应的主要机制为
A.增加心肌细胞膜上Ca2+通道的开放概率√
B.增强自律细胞4期的内向电流√
C.减慢心肌复极相K+外流
D.减慢肌质网钙泵对Ca2+的回收
[解释]心交感神经效应的主要机制为:
①增加心肌细胞膜上Ca2+通道的开放概率;②增强自律细胞4期
的内向电流;③增加心肌复极相K+外流;④增加肌质网钙泵对Ca2+的回收。
21.心房和心室收缩在时间上不重叠,后者必定落在前者完毕后的原因是
A.窦房结到心房距离近,而到心室距离远
B.心房肌传导速度快,心室肌传导速度慢
C.房室交界处传导速度慢而形成房一室延搁√
D.窦房结分别通过不同传导通路到达心房和
[解释]房室交界处传导速度最慢(生理现象,也是常考点),此处考察房室延搁的意义。
要从不同角度掌握知识点。
房室交界处传导速度慢而形成房-室延搁,这样心房和心室收缩在时间上不重叠,后者必定落在前者完毕后。
A.只有传导性而无自律性、传导速度很
B.只有自律性而无传导性
慢
C.既有自律性也有传导性、传导速度较D.既有自律性也有传导性、传导速度较慢快
E.既有律性也有传导性、自律性较高
(分数:
46.00)
(1).窦房结
A.
B.
C.
D.
E.√
(2).房室交界结区
A.
B.
C.√
D.
E.
(3).左心室等容收缩期
A.
B.√
C.
D.
E.
(4).左心室舒张期的早期
A.
B.
C.√
D.
E.
[解释]左心室等容收缩期左冠脉血流急剧减少(心肌收缩,冠脉收缩),左心室舒张期的早期左冠脉血流缓慢增加。
(5).左心室内压最高的是
A.
B.
C.√
D.
E.
(6).左心室内容积最小的是
A.
B.√
C.
D.
E.
[解释]左心室收缩时,室内压升高,在等容收缩期压力上升最快,在快速射血期末达到最高,以后减慢射血期开始下降;心室收缩血液泵出心室时,心室的容积开始下降,在快速射血期和减慢射血期中容积减小明显,直至最小,在紧接着的等容舒张期,心室的容积没有明显变化。
(7).一般情况下,动脉收缩压主要反映
A.√
B.
C.
D.
E.
(8).一般情况下,动脉舒张压主要反映
A.
B.
C.√
D.
E.
[解释]如果每搏量增加,心缩期射入主动脉的血量增多,与每搏量不增加时比较,心缩期中主动脉和大动脉内的血量明显增多,收缩期动脉血压升高的幅度也就较高;但由于动脉血压升高可引起血流速度加快,到舒张期末,大动脉内存留的血量和每搏量增加之前相比,增加并不多。
因此,每搏输出量增加时,动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高,而舒张压升高不多,脉压增大。
反之,则出现相反的现象。
故在一般情况下收缩压的高低主要反映心排血量的多少。
如果总外周阻力增大(而其他因素不变),心舒期内血液流入毛细血管和静脉的速度减慢,心舒期末存留在主动脉内的血量增多,舒张压升高;在心缩期,南于动脉血压升高使血流速度加快,收缩压的升高不如舒张压的升高明显,脉压也就相应减小。
故在一般情况下,动脉舒张压主要反映外周阻力的大小。
(9).窦房结细胞动作电位期去极化的原因是
A.
B.√
C.
D.
E.
(10).心室肌细胞动作电位期复极化的原因是
A.
B.
C.
D.
E.√
[解释]窦房结细胞是慢反应细胞,其动作电位0期去极化的原因是Ca2+内流;心室肌细胞是快反应细胞,其动作电位3期复极化的原因是K+外流。
(11).影响脑血管舒缩活动的主要因素有
A.
B.
C.
D.√
E.
(12).正常时影响毛细血管滤过量变化的主要因素是
A.
B.
C.
D.
E.√
[解释]影响脑血管舒缩活动的主要因素是脑组织的化学环境,CO2分压增高时脑阻力血管舒张,血流量增
加;影响毛细血管滤过的因素涉及与有效滤过压形成有关的四方面因素。
但正常时影响毛细血管滤过量的因素主要是毛细血管血压,当其他因素不变时,毛细血管血压升高可使滤过量增多。
(13).在低氧环境中
A.√
B.
C.
D.
E.
(14).静脉注射去甲肾上腺素后
A.
B.
C.
D.√
E.
[解释]在低氧环境中,血液氧分压降低,颈动脉体-主动脉体化学感受器反射使心率加快、血压升高;静脉注射去甲肾上腺素后,缩血管作用很强,血压明显升高,这时引起颈动脉窦-主动脉弓压力感受器反射活动,使心率减慢,但由于去甲肾上腺素的缩血管作用很强,血压仍然是高的。
(15).外周阻力和心率不变而每搏输出量增大时,动脉血压的主要变化是
A.√
B.
C.
D.
E.
(16).每搏输出量和外周阻力不变而心率加快时,动脉血压的主要变化是
A.
B.√
C.
D.
E.
[解释]每搏输出量增加时,心缩期射入主动脉的血量增多,动脉管壁所受张力增大,收缩压升高。
由于血压升高,主动脉管壁扩张更大,心舒期大动脉回缩力也更大,血流加快,每搏进入大动脉的血量大部分在心舒期流至外周。
所以收缩压升高较舒张压升高明显;心率加快时,虽然收缩与舒张时间均缩短,但舒张期缩短更明显,流向外周血量减少,心舒末期动脉内存留血量多,舒张压升高。
由于血压升高,血流加速,心缩期有较多的血液流至外周,收缩压虽也升高,但不如舒张压升高明显。
(17).心室肌纤维动作电位的主要特点是
A.
B.
C.√
D.
E.
(18).窦房结细胞动作电位的主要特点是
A.
B.
C.
D.√
E.
[解释]动作电位去极相有超射现象和复极时间长于去极化时间,均是动作电位的普遍现象。
窦房结细胞和心室肌纤维动作电位的总时间部长于骨骼肌,但窦房结细胞动作电位的主要特点是有明显的4期自动去极化,心室肌纤维动作电位的主要特点则是有复极2期平台期。
(19).传导速度最慢的是
A.
B.
C.√
D.
E.
(20).传导速度最快的是
A.
B.
C.
D.
E.√
[解释]房室结的传导速度最慢,浦氏纤维的传导速度最快。
(21).血管中血流速度最快是在
A.
B.
C.
D.
E.√
(22).血管中血流速度最慢是在
A.
B.
C.√
D.
E.
[解释]血液在血管中的流速与总横截面积成反比,大动脉的总横截面积最小,流速最快;毛细血管的总横截面积最大,流速最慢。
(23).阻止液体从毛细血管滤出的是
A.
B.√
C.
D.
E.
(24).调节ADH分泌的主要是
A.
B.
C.√
D.
E.
[解释]血浆胶体渗透压在维持血管内外水平衡中有重要的作用,可阻止水分从毛细血管滤出;而血浆晶体渗透压的变化是调节ADH分泌的重要因素,血浆晶体渗透压升高时,ADH分泌增加,血浆晶体渗透压降低
时,ADH分泌减少,导致尿量变化。
(25).比较不同个体之间的心泵功能,宜选用的评定指标是
A.
B.
C.
D.√
E.
(26).心室扩大早期,泵血功能减退时,宜选用的评定指标是
A.
B.
C.√
D.
E.
[解释]由于人体安静时的心排血量与体表面积成比例,在评定不同个体的心泵功能时应当采用心指数;射血分数在一定程度上可以反映心脏的收缩能力,心室扩大早期泵血功能减遐时,宜选用射血分数作为评定指标。
(27).心室收缩力降低时
A.√
B.
C.
D.
(28).心率增快时
A.
B.√
C.
D.
[解释]心室收缩力降低时,每搏量减少,射血分数下降,收缩末期留在心室内的血液较多,舒张时再接受血液后,心室舒张末期血量充盈较正常多,所以心室舒张末期压力增高。
虽然每搏输出量对收缩压的影响较舒张压大,心室收缩力降低时舒张压也是降低的;心率的变化主要影响舒张压,心率增加时动脉舒张压增高,但不会引起心室舒张末期压力增高,因为这时心舒期缩短更明显,心室充盈量是减少的。
(29).血细胞比容降低
A.
B.
C.√
D.
(30).血管舒张
A.
B.
C.√
D.
[解释]红细胞比容降低时,血液黏滞度下降,血流阻力降低;血管舒张,尤其是小动脉舒张时,血液阻力降低;只要血流阻力降低,血流量将会增加。
(31).心脏射血功能增加时
A.
B.
C.√
D.
(32).外周小动脉收缩时
A.√
B.
C.
D.
[解释]心脏射出能力增强时,每搏量增加,动脉血压升高,由于心室排空较完全,中心静脉压降低;外周小动脉收缩时,总外周阻力增加、动脉血压升高,但对中心静脉压没有明显影响。
(33).心室肌细胞动作电位平台期离子流有
A.
B.
C.√
D.
(34).窦房结细胞动作电位期离子流有
A.
B.
C.√
D.
[解释]心室肌动作电位平台期同时存在Ca2+和Na+的内向离子流和K+的外向离子流;窦房结动作电位4期离子流有K+外流、Na+内流和Ca2+内流。
(35).窦房结细胞动作电位的特征是
A.
B.√
C.
D.
(36).浦肯野细胞动作电位的特征是
A.
B.
C.√
D.
[解释]窦房结细胞是慢反应自律细胞,有4期自动去极,但0期去极速度慢;浦肯野细胞是快反应自律细胞,0期去极速度快、幅度高,有4期自动去极。
(37).心室肌纤维动作电位的特征是
A.√
B.
C.
D.
(38).浦肯野细胞动作电位的特征是
A.
B.
C.√
D.
[解释]心室肌动作电位0期去极速度快、幅度高,没有4期自动去极化;而浦肯野细胞动作电位0期与心室肌类似,且4期有自动去极,与心室肌纤维不同。
(39).全身小动脉阻力增高时
A.
B.
C.√
D.
(40).心动周期缩短时
A.
B.√
C.
D.
[解释]全身小动脉阻力增高(口径缩小)时,动脉血压升高(尤以舒张压升高明显),左心室收缩弓l起的室内压升高必须超过已升高的动脉压才能使动脉瓣打开,所以等容收缩期延长;心动周期缩短时,心动周期各期均缩短,动脉舒张压可因心舒期缩短而升高。
(41).颈动脉窦内压力升高时,可引起
A.
B.
C.√
D.
(42).电刺激右侧迷走神经外周端,可引起
A.
B.
C.√
D.
[解释]颈动脉窦内压力升高时,可通过减压反射,引起心排血量减少和外周阻力降低,从而使动脉血压降低;电刺激右侧迷走神经外周端可引起心率明显减慢,导致
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