重症医学专业知识分类模拟题5.docx
- 文档编号:10437847
- 上传时间:2023-02-11
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:20.86KB
重症医学专业知识分类模拟题5.docx
《重症医学专业知识分类模拟题5.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重症医学专业知识分类模拟题5.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
重症医学专业知识分类模拟题5
重症医学专业知识分类模拟题5
A1型题
1.下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流
A.脓胸
B.血气胸
C.张力性气胸
D.双侧气胸
E.肺水肿
答案:
E
2.关于人工气道气囊压力,下列哪项说法是错误的
A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压,一般不主张常规定时放气
B.人工气道建立之前,常规检查气囊是否完整
C.气囊压力一般为10~15cmH2O
D.测量气囊压力间隔时间一般为8~24小时
E.气囊放气前,应吸净口咽部、鼻腔分泌物
答案:
C
[解答]人工气道气囊压力一般为15~25cmH2O,充气5~10ml。
3.机械通气肺损伤不包括
A.肺不张
B.弥漫性肺损伤
C.皮下气肿
D.氧中毒
E.气压伤
答案:
A
4.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.开颅探查
答案:
D
[解答]腰穿主要用于诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变和脑瘤等神经系统疾病,对外伤性脑血肿的诊断无帮助。
5.有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是
A.食管狭窄是其相对禁忌证
B.适合胃、十二指肠动力正常的患者
C.必须在胃镜或X线等辅助下才能完成
D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染
E.长期置管者拔管时为避免损伤黏膜,可口服少许液状石蜡
答案:
C
[解答]鼻空肠管置入可有徒手操作法、胃镜或X线辅助下置入等多种方法,故选C,其他选项都正确。
6.不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是
A.胰腺
B.肝脏
C.肾脏
D.腹膜后淋巴结
E.空肠
答案:
E
[解答]能在CT引导下腹腔穿刺的脏器主要包括胰腺、肝脏、肾脏等实质性器官和盆腔肿瘤及后腹膜淋巴结等组织,而胃、肠等空腔脏器不适宜。
7.下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤
A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3
B.腹腔灌洗液红细胞数在1万~10万/mm3之间
C.发现细菌或胆汁
D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000/mm3
E.以上都是
答案:
E
[解答]腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3,存在腹腔脏器损伤;红细胞数在1万~10万/mm3之间提示可能空腔脏器穿孔;白细胞数大于5000/mm3,发现细菌或胆汁提示可能存在小的消化道穿孔。
8.属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是
A.有正常吞咽功能,但摄入不足
B.长期或较长期丧失吞咽功能
C.大量腹腔积液
D.口腔或食管病变导致吞咽困难
E.胃扭转的治疗
答案:
C
[解答]大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道,易导致腹膜炎,是经皮内镜下胃造口术的禁忌证。
其余选项都是经皮内镜下胃造口术的适应证。
9.下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是
A.向胃腔内充气,使得胃壁与腹壁紧密相接
B.经B超确定穿刺位点
C.经皮向胃腔进行套管针穿刺
D.经套管针内导丝进入胃腔
E.导丝引导放置胃造口管,固定于适当位置
答案:
B
[解答]经皮内镜下胃造口术(PEG)有三个基本方法:
Ponsky-Gauderer拖出(pull)法、Sacks-Vine推入(push)法、Russell插入(intro-ducer)法。
所有方法的基本原理相似:
①向胃腔内充气,使得胃壁与腹壁紧密相接;②经皮向胃腔进行套管针穿刺;③经套管针内导丝进入胃腔;④导丝引导放置胃造口管,固定于适当位置。
穿刺点的确定不需要B超。
10.经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是
A.急性胰腺炎
B.上消化道不全梗阻
C.高位肠瘘
D.大量腹腔积液
E.胃食管反流
答案:
D
[解答]大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道,易导致腹膜炎,是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证。
其余选项都是其适应证。
11.适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是
A.胆瘘
B.食管梗阻
C.低位肠瘘
D.腹壁广泛损伤
E.大量腹腔积液
答案:
A
[解答]胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的适应证,其余选项都是其禁忌证。
12.常用的腹腔穿刺位点不包括
A.麦氏点,脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处
C.脐周附近
D.侧卧位,脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处
E.超声定位点
答案:
C
[解答]常用的腹腔穿刺位点有:
①麦氏点,脐与髂前上棘连线中、外1/3交点;②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处;③侧卧位,脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处;④超声定位点。
13.尿潴留患者一次放出尿液不应超过
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml
答案:
C
[解答]尿潴留患者一次放出尿液不应超过1000ml,以防出现虚脱和血尿。
14.重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用
A.血管内瘘
B.单针双腔导管
C.单针单腔导管
D.两条单腔深静脉导管
E.两条双腔深静脉导管
答案:
B
[解答]血液净化治疗常选择血管内瘘和单针双腔导管,血管内瘘常用于长期透析患者。
15.重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到
A.10~12cm
B.12~15cm
C.15~18cm
D.18~20cm
E.20~24cm
答案:
E
[解答]深静脉置管太浅易脱出而大出血。
16.血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时,APTT维持在正常值
A.0.5~1倍
B.1~1.5倍
C.1.5~2.5倍
D.2.0~3.0倍
E.2.5~3.5倍
答案:
C
[解答]血液净化治疗需每4~6小时监测APTT,维持其值在正常值的1.5~2.5倍。
17.肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术
A.血液透析
B.血液滤过
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤
答案:
D
[解答]血浆置换主要用于自体免疫性疾病、肝衰竭、中毒、血液病及甲亢危象等的治疗。
18.血浆置换常用的置换液包括
A.乳酸盐
B.柠檬酸盐
C.碳酸氢盐
D.等渗葡萄糖
E.人体白蛋白
答案:
E
[解答]血浆置换常用的置换液是新鲜血浆和人体自蛋白。
19.血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分
A.K+
B.Ca2+
C.Na+
D.Mg2+
E.Cl-
答案:
B
[解答]库存血使用枸橼酸为抗凝剂,构橼酸可与钙离子结合。
大量输库存血时,易出现低钙血症,需补充钙离子。
20.严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血,患者输血宜首选
A.保存的液体血浆
B.新鲜冰冻血浆
C.洗涤红细胞
D.代血浆
E.浓缩血小板
答案:
B
21.关于输血小板适应证描述不正确的是
A.血小板计数<30×109/L
B.欲进行有创操作,则必须提高血小板计数至>50×109/L
C.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者,也应该提高血小板计数到>50×109/L的水平
D.一般不主张输注血小板达到>100×109/L
E.出血患者伴贫血,应给予输注血小板
答案:
E
22.关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是
A.各类血液病的诊断
B.某些感染性疾病行骨髓细菌培养
C.重症患者有明显出血倾向时
D.协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断
E.血友病为禁忌证
答案:
C
23.下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是
A.常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨
B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm)
C.左手拇指和食指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入。
若为胸骨穿刺,则应保持针体与骨面成30°~40°角
D.拔出针芯,接上无菌干燥的10~20ml注射器,用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
E.如做骨髓液细菌培养,再抽取1~2ml
答案:
D
24.关于咳痰标本采集,下列哪项说法不妥
A.在清晨用药前留取
B.留取前先刷牙,再用清水漱口3次,以除去口腔内杂菌
C.对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养,可留取2~4小时痰液送检
D.如做细菌或真菌培养,痰液必须置于无菌容器内送检
E.咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出
答案:
C
[解答]对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养,可留取12~24小时痰液,经漂浮浓集后检查。
25.气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时,下列哪项准备不正确
A.术前禁食4~6小时
B.常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测
C.术前常规静脉给予镇静
D.一般需仰卧位
E.调整吸入氧浓度至100%,一般不调整PEEP
答案:
E
[解答]气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时需将PEEP调至0cmH2O,吸入氧浓度调至100%。
26.关于CRP的临床意义,下列哪项说法是错误的
A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染
B.监测抗生素治疗后反应
C.监控术后感染,如术后6天>20mg/L,提示有并发症可能
D.CRP如>20mg/L,可考虑细菌感染
E.CRP在治疗过程中均>10mg/L提示患者预后不好
答案:
C
[解答]CRP可用于监控术后感染,如术后6天或6天后>75mg/L,提示有并发症可能。
27.关于PCT的描述,下列哪项说法是正确的
A.PCT在感染后2小时可测到,12~24小时达高峰,半衰期22~29小时
B.PCT在感染后1小时可测到,6~8小时达高峰,半衰期22~29小时
C.PCT在感染后3小时可测到,10~12小时达高峰,半衰期22~29小时
D.PCT在感染后2小时可测到,6~8小时达高峰,半衰期22~29小时
E.PCT在感染后1小时可测到,12~24小时达高峰,半衰期22~29小时
答案:
A
[解答]降钙素原(PCT)在感染后2小时可测到,12~24小时达高峰,半衰期22~29小时。
28.关于手的消毒及洗手方法,下列哪项是错误的
A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手
B.肥皂液洗手2分钟,快速洗手液1分钟
C.专业洗手遵循六步法
D.各种操作前后均需洗手
E.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定
答案:
B
[解答]肥皂液洗手2分钟,快速洗手液2分钟。
29.接触传染病患者后隔离衣应放在
A.走廊,清洁面向外
B.走廊,清洁面向内
C.病室,清洁面向外
D.治疗区,清洁面向外
E.办公室,清洁面向外
答案:
A
30.改良早期风险评分中的项目不包括
A.收缩压
B.舒张压
C.心率
D.意识状态
E.呼吸
答案:
B
[解答]早期发现重症患者是危重病治疗的关键,改良早期风险评分是ICU医师常采用的评分体系,项目包括:
收缩压、体温、心率、呼吸和意识状态。
31.关于APACHEⅡ评分,下列说法错误的是
A.分值越低,表示病情越重,预后越差,病死率越高
B.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分
C.对于急诊手术患者,可以通过特定公式来预测预后
D.Glasgow昏迷评分是其中的内容之一
E.动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果
答案:
A
[解答]APACHEⅡ评分的分值越高,表示病情越重,预后越差,病死率越高。
32.简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中,三种慢性疾病是指
A.AIDS、COPD、转移癌
B.AIDS、COPD、血液恶性肿瘤
C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤
D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤
E.肝硬化、COPD、转移癌
答案:
D
[解答]SAPAⅡ由17项变量组成,包括生理学变量12项、年龄、住院类型及3种慢性疾病,即AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤。
33.关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是
A.强调早期动态监测
B.包括6个器官,每项0~4分
C.每日记录最佳值
D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义
E.也被称为序贯器官功能衰竭评分
答案:
C
[解答]全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)是1994年欧洲重症医学会提出的评分系统,每日记录的是最差值而不是最佳值。
34.判定急性胰腺炎严重程度的评分可用
A.Ranson评分
B.Ramsay评分
C.SOFA评分
D.LODS评分
E.SAPS评分
答案:
A
[解答]Ranson评分用来判断急性胰腺炎的严重程度,收集入院时的5个指标和入院48小时的6个指标来计算。
35.关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是
A.每个变量均经过logistic回归筛选,但权重未经过logistic回归方程计算
B.包括6个器官
C.每项0~5分,最高22分
D.每日记录单个器官中的最差分值
E.总分数和病程的严重程度密切相关
答案:
A
[解答]LODS是1996年由LeGall创建,其重要特点是每个变量均经过logistic回归筛选,并且权重均经过logistic回归方程计算。
36.多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中,只有肾脏功能评价时指标有三个,是指
A.血肌酐清除率、尿蛋白和尿量
B.血肌酐清除率、尿素氮和尿量
C.血肌酐、尿素氮和尿量
D.血肌酐、尿蛋白和尿量
E.血尿素氮、尿蛋白和尿量
答案:
C
[解答]多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中肾脏功能评价指标是血肌酐、尿素氮和尿量,三变量经logistic回归筛选而出。
37.危重伤员的搬运中错误的是
A.开放性血气胸者,包扎后取坐位或半坐位,坐椅式搬动为宜
B.腹部外伤取仰卧位,下肢屈曲,以减轻腹部压力,防止腹腔器官脱出,可用担架或木板搬运
C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位,头侧向一边或侧卧位,防止呼吸道阻塞
D.休克伤员搬运时应取半卧位
E.四肢骨折。
关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运,以免途中造成继发性损伤
答案:
D
[解答]休克伤员搬运时应取去枕平卧位,抬高双下肢,以保证脑组织的血供。
38.危重患者的院外转运注意事项错误的是
A.不要突然改变患者的体位
B.提供肯定的生命支持系统,有充分的气源和电源
C.尽量减少转运环节
D.速度越快越好
E.必须提供患者充足的空间
答案:
D
[解答]院外转运时要求适当的速度,不能因为一味地追求速度而忽略患者的监测和仪器的配备。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 重症 医学专业 知识 分类 模拟
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)