监理规范表式A类B类C类表.docx
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监理规范表式A类B类C类表
工程开工/复工报审表
编号:
工程名称:
致:
(监理单位)
我方承担的程,已完成了以下各项工作,具备了开工/
复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
1.开工报告
2.(证明文件)
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
上海焦化CO联产甲醇原煤储存项目编号:
致:
上海建科建设监理咨询有限公司(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了基坑围护降水施工方案施工
方案的编制,并经我单位项目技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位(章)上海市第七建筑有限公司
项目经理
日期2005年7月19日
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
分包单位资格报审表
工程名称:
汇丽花苑二期3#楼编号:
致:
上海建科建设监理咨询有限公司(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的上海嘉建混凝土有限公司(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包
后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1.分包单位资质材料;
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
3#楼混凝土供应
1200立方
合计
承包单位(章)上海市第七建筑有限公司
项目经理
日期2005年01月04日
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构总监理工程师日期
_施工测量放线_报验申请表
工程名称:
中山大街3#涵洞工程编号:
致:
中国市政工程东北设计研究院咨询公司
我单位已完成了中山大街3#涵洞定位测量放线工作,现报上该工程报
验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1.导线点复测记录
2.水准点复测记录
3.测量复核记录
承包单位:
北京通成达水务建设有限公司项目经理:
日期:
年月日
审查意见:
项目监理机构:
中国市政工程东北设计研究院咨询公司总/专业监理工程师:
日期:
年月日
A4
致:
上海建科建设监理咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了F单元机房、雨蓬、飘板、女儿墙模板拆除工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1•模板拆除工程检验批
2.现浇结构外观及尺寸偏差检验批
承包单位(章)上海市第七建筑有限公司
项目经理
日期2005年
月日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程款支付申请表
编号:
工程名称:
致:
(监理单位)
我方已完成了
作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)
(小写:
,现报上程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1.工程量清单;
2.计算方法。
承包单位(章)
项目经理
日期
监理工程师通知回复单
工程名称:
汇丽花苑二期2#楼编号:
016
致:
上海建科建设监理咨询有限公司(监理单位)
我方接到编号为血的监理工程师通知后,已按要求完成了_整改工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
1.10月28日进场10钢筋25T,10月29日经试验合格,允许使用。
承包单位(章)上海市第七建筑有限公司项目经理
日期2004年10月29日
复查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程临时延期申请表
编号:
工程名称:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款的规定,由于因,我
方申请工程延期,请予以批准。
附件:
1.工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2.证明材料
承包单位
项目经理
日期
费用索赔申请表
编号:
工程名称:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款的规定,由于■勺原因,
我方要求索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:
证明材料
承包单位
项目经理
日期
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
汇丽花苑二期2#楼编号:
致:
上海建科建设监理咨询有限公司(监理单位)
我方于2005年05月15、16、18、19日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
B2单元12〜14层厨卫间粉刷
请予以审核。
附件:
1.数量清单RP15粉刷砂浆27M3
2.质量证明文件配合比报告发货单
3.自检结果90mm
承包单位(章)-上海市第七建筑有限公司
项目经理
日期2005年05月19日
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程竣工报验单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已按合同要求完成了工程,经自检合
格,请予以检查和验收。
附件:
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经初步验收,该工程
1.符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2.符合/不符合我国现行工程建设标准;
3.符合/不符合设计文件要求;
4.符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收
项目监理机构
总监理工程师
日期
B1
监理工程师通知单
致:
事由:
内容:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程暂停令
致:
(承包单位)
由于:
原因,现通知你方必须于年月日时起,对
本工程的E位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做
好各项工作:
项目监理机构
总监理工程师
日期
工程款支付证书
编号:
工程名称:
致:
(建设单位)
根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写:
)。
请按合同规定及时付款。
其中:
1.承包单位申报款为:
2.经审核承包单位应得款为:
3.本期应扣款为:
4.本期应付款为:
附件:
1.承包单位的工程付款申请表及附件;
2.项目监理机构审查记录。
项目监理机构
总监理工程师
日期
工程临时延期审批表
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
根据施工合同条款的规定,我方对你方提出的
工程延期申请(第)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
□暂时同意工期延长历天。
使竣工日期(包括已指令延
长的工期)从原来的年月日延迟到年
月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日期
工程最终延期审批表
致:
根据施工合同条款
(承包单位)
条的规定,我方对你方提出的
工程延期申请(第)要求延长工期
日历天的要求,经过审核评估:
□最终同意工期延长历天。
使竣工日期(包括已指令延
长的工期)从原来的年月日延迟到
年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构总监理工程师.
日期
费用索赔审批表
工程名称:
编号:
致:
根据施工合同条款
费用索赔申请(第
(承包单位)
条的规定,你方提出的
号),索赔(大写),
经我方审核评估:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写)
。
同意/不同意索赔的理由:
索赔金额的计算:
项目监理机构总监理工程师日期
C1
监理工作联系单
致:
上海建科院工程监理部建设监理咨询有限公司
事由:
福建地矿的深基坑围护压密注浆失效,基坑底出现沙涌
内容:
汇丽花苑二期2#楼东一号电梯基坑,由于地矿压密注浆失效,井点
降水无法制止沙涌,现按业主要求的进度进行深基坑钢筋的绑扎,为避免影响施工质量,以及质监站基础验收,请福建地矿迅速采取补救措施,进行封堵沙涌。
单位上海七建
负责人
日期2004年4月26日
C2
工程变更单
工程名称:
汇丽花苑二期1标段2#、3#楼编号:
致:
上海建科建设监理咨询有限公司
由于施工图方面的原因,兹提出建筑审批。
附件:
技术核定单
(监理单位)
部分变更(内容见附件),请予以
提出单位上海市第七建筑有限公司代表人
日期2005年6月20日
一致意见:
建设单位代表
设计单位代表
项目监理机构
签字:
签字:
签字:
日期
日期
日期
A9
工程材料/构配件/设备报审表
编号:
工程名称:
汇丽花苑二期2#楼
致:
上海建科建设监理咨询有限公司(监理单位)
我方于2005年06月09日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
裙房地下室地坪请予以审核。
附件:
1.数量清单C20300M
2.质量证明文件配合比报告
3.自检结果120±30mm
承包单位(章)上海市第七建筑有限公司
项目经理
日期2005年06月09日
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
签准意见:
项目经理
准予使用上述钢筋/商品混凝土/水泥。
签准日期2005年06月09
A13
施工企业试验机构资格报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的试验机构具有承担下列工程
质量试验和检测能力,可以保证本工程的试验、检测工作质量。
请予以审查和批准。
附:
1.试验机构的资质证书;
2.试验机构的营业执照;
3.试验机构的计量认证合格证书及附表;
4•试验机构的管理制度;
5.试验机构的试验人员资格证书;
6.本工程的试验项目及要求。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
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