医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师真题31.docx
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医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师真题31
[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师2020年真题3-
(1)
临床执业医师2020年真题3-
(1)
A1
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
问题:
1.属于限期手术的疾病是
A.外伤性肠破裂
B.急性阑尾炎
C.脂肪瘤
D.腹股沟疝
E.胃癌
答案:
E[解析]限期手术是指手术时间虽可选择,但不宜延迟过久,应在尽可能短的时间内做好术前准备,如各种恶性肿瘤根治术。
外伤性肠破裂、急性阑尾炎均属于急症手术,脂肪瘤、腹股沟疝均属于择期手术。
问题:
2.机体维生素B12缺乏最常见的病因是
A.摄入减少
B.吸收障碍
C.需要量增加
D.利用障碍
E.排出增加
答案:
B[解析]维生素B12缺乏的原因包括摄入减少、吸收障碍和利用障碍,其中以吸收障碍最常见,可见于内因子缺乏、胃酸和胃蛋白酶缺乏、胰蛋白酶缺乏、肠道疾病所致的吸收障碍。
问题:
3.果糖胺测定反映采血前血糖水平的时间是
A.瞬间
B.1~2周
C.2~3周
D.3~4周
E.8~12周
答案:
C[解析]血浆白蛋白可与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应生成果糖胺(FA),其生成的量与血糖浓度、持续时间相关。
由于白蛋白在血中的半衰期为19天,故FA测量可反映患者近2~3周内平均血糖水平,为糖尿病患者近期病情监测的常用指标之一。
问题:
4.在下列缺铁性贫血的临床表现中,属于组织缺铁表现的是
A.头晕
B.视物模糊
C.心悸
D.异食癖
E.气短
答案:
D[解析]缺铁性贫血的临床表现分为贫血表现和组织缺铁表现。
A、B、C、E项均为贫血的一般性表现。
异食癖是指部分病人(多为儿童)有嗜食泥土、石子、煤球、生米等的怪癖,为组织缺铁的表现。
问题:
5.急性阑尾炎早期出现脐周疼痛是由于
A.胃肠道反射性痉挛
B.内脏神经反射
C.内脏功能紊乱
D.壁腹膜炎症刺激
E.脏腹膜炎症刺激
答案:
B[解析]急性阑尾炎的典型临床表现为转移性右下腹痛,即腹痛始于上腹部,逐渐移向脐部,数小时(6~8小时)后转移并局限于右下腹。
阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经丛传入,由于其传人的脊髓节段在第10、11胸节,所以在急性阑尾炎发病早期常表现为脐周的牵涉痛,属于内脏神经反射性疼痛。
问题:
6.尿崩症的临床表现不包括
A.周期性瘫痪
B.可有精神症状
C.可有血浆渗透压升高
D.可有高钠血症
E.低渗性多尿
答案:
A[解析]尿崩症一般表现为低渗性多尿,严重者由于大量失水,血浆渗透压和血清钠浓度明显升高,出现高钠血症,表现为极度软弱发热精神症状、谵妄,甚至死亡。
问题:
7.卵巢功能健全且性激素分泌正常的闭经,属于
A.下丘脑性闭经
B.垂体性闭经
C.卵巢性闭经
D.子宫性闭经
E.肾上腺性闭经
答案:
D[解析]育龄期妇女正常月经的维持取决于“下丘脑—垂体—卵巢—子宫”调节轴的正常,若患者卵巢功能健全且性激素分泌正常,说明卵巢及其上位的下丘脑、垂体均正常,故其闭经属于子宫性闭经。
问题:
8.胃小弯溃疡合并出血的最佳手术方式为
A.溃疡旷置术
B.选择性迷走神经切断术
C.胃大部切除术
D.高选择性迷走神经切断术
E.迷走神经切断术+幽门成形术
答案:
C[解析]胃溃疡首选术式为毕Ⅰ式胃大部切除术,十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式胃大部切除术。
问题:
9.腹股沟斜疝的特点为
A.经Hesselbach三角突出
B.精索在疝囊后方
C.疝囊颈在腹壁下动脉内侧
D.多见于老年
E.回纳疝块后压住深环,疝块仍可突出
答案:
B[解析]腹股沟斜疝经腹股沟管突出,经Hesselbach三角突出的是腹股沟直疝。
腹股沟斜疝精索在疝囊的后方,腹股沟直疝精索在疝囊的前外方。
腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外侧,腹股沟直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉内侧。
腹股沟斜疝多见于儿童和青壮年,腹股沟直疝多见于老年男性。
斜疝经腹股沟管突出,回纳疝块后,压住腹股沟管深环,疝块不再突出。
问题:
10.下列诊断中属于开放性颅脑损伤的是
A.脑内血肿
B.脑脊液鼻漏
C.头皮血肿
D.脑挫裂伤
E.头皮血肿合并颅骨骨折
答案:
B[解析]脑脊液鼻漏提示脑膜破裂,且与外界相通,为诊断开放性颅脑损伤的确切依据。
问题:
11.门静脉高压症主要临床表现是
A.男性乳房发育
B.肝掌
C.肝病面容
D.腹水
E.蜘蛛痣
答案:
D[解析]门静脉性高压可引起毛细血管床的滤过压增加,同时肝硬化引起的低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加,促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。
问题:
12.下列切口不宜放置纱条引流的是
A.腹壁切口感染
B.脓性指头炎切开
C.掌中间隙脓肿切开
D.体表脓肿切开
E.乳腺癌改良根治术
答案:
E[解析]乳腺癌为恶性疾病,纱条引流可能导致疾病扩散,故不宜放置纱条引流。
问题:
13.蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是
A.半卧位
B.俯卧位
C.头高脚低位
D.平卧位
E.侧卧位
答案:
D[解析]蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取平卧位,防止因脑脊液外渗导致头痛。
问题:
14.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是
A.血清铁蛋白增高
B.血红蛋白升高
C.骨髓细胞外铁增多
D.红细胞总数升高
E.网织红细胞升高
答案:
E[解析]口服铁剂有效使外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。
问题:
15.若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术,最早应在心肌梗死后
A.6个月
B.1个月
C.3个月
D.2个月
E.2周
答案:
A[解析]急性心肌梗死患者最早在心肌梗死后6个月行其他疾病的择期手术。
问题:
16.急性血吸虫病虫卵结节中浸润的细胞主要是
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.嗜碱性粒细胞
D.浆细胞
E.T淋巴细胞
答案:
B[解析]寄生虫急性感染浸润的炎症细胞一般为嗜酸性粒细胞,细菌急性感染浸润的炎症细胞一般为中性粒细胞。
浆细胞为晚期炎症细胞。
问题:
17.胃印戒细胞癌的组织学类型属于
A.腺癌
B.鳞癌
C.鳞腺癌
D.未分化癌
E.类癌
答案:
A[解析]分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌,镜下可见腺腔扩大,含有大量黏液,癌细胞似漂浮在黏液中。
有时黏液聚积在癌细胞内,将细胞核挤向一侧,使癌细胞呈印戒状,称为印戒细胞癌。
可见,印戒细胞癌属于腺癌的特例。
问题:
18.下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是
A.肛周脓肿
B.内痔
C.外痔
D.混合痔
E.肛裂
答案:
A[解析]肛周脓肿是肛瘘最常见的病因,肛腺感染或因直肠病变形成的肛周脓肿引流后易形成肛瘘。
A2
每一道考题下面是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
问题:
1.男,50岁。
上消化道大出血4小时入院,既往有乙肝病史20年。
查体:
BP100/80mmHg,营养良好,巩膜无明显黄染,肝肋下未及,脾肋下4cm,质中等,无压痛。
急诊胃镜检查见食管下段曲张静脉破裂出血。
B型超声提示少量腹腔积液。
实验室检查:
胆红素20μmol/L,白蛋白32g/L。
如需急诊手术,则首选的术式为
A.脾切除+贲周血管离断术
B.贲周血管离断术
C.脾切除
D.门腔分流术
E.脾肾静脉分流术
答案:
B[解析]患者应诊断为乙肝肝硬化门脉高压症,食管下段曲张静脉破裂出血,急诊止血手术应首选贲周血管离断术。
问题:
2.男,65岁。
因腰背疼痛长期服用双氯芬酸钠引起的胃炎,其病变部位多位于
A.胃体
B.胃底
C.胃窦
D.胃角
E.全胃
答案:
C[解析]双氯芬酸钠为非甾体抗炎药,长期服用可导致急性胃炎,出现糜烂和出血,多位于胃窦部,也可见于全胃。
应激性溃疡常见于胃体、胃底。
问题:
3.有一名患者尸检发现脑膜充血、水肿,在蛛网膜下隙内见到黄白色脓样渗出物。
这属于何种病变
A.脑脓肿
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.浆液性脑膜炎
E.乙型脑炎
答案:
B[解析]化脓性炎多由化脓菌(脑膜炎双球菌)感染所致,脓性分泌物为灰黄色。
问题:
4.男,45岁。
因急性肠梗阻3天入院,诉舌干,乏力,不能坐起。
查体:
P120次/分,BP70/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤干燥、松弛。
尿比重1.025。
最可能的诊断为
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.缺钠性缺水
E.继发性缺水
答案:
B[解析]急性病因引起的脱水常为等渗性缺水,患者为急性肠梗阻所致的缺水。
问题:
5.4个月婴儿,出生体重3.3kg,母乳喂养。
腹泻2个月,大便3~6次/天,稀水状或糊状,无脓血,食欲佳,精神好。
用中西药治疗腹泻无明显好转。
有湿疹,体重6.2kg。
最可能的诊断为
A.过敏性腹泻
B.迁延性腹泻
C.轮状病毒腹泻
D.生理性腹泻
E.霉菌性腹泻
答案:
D[解析]生理性腹泻多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。
A、B、C、E项的腹泻均影响婴儿的生长发育,都有消化道症状。
问题:
6.男,40岁。
喷洒农药后出现腹痛、腹泻、呕吐,继之昏迷入院。
入院后给予阿托品、氯解磷定及对症治疗,下列不属于阿托品化的是
A.瞳孔散大
B.心率减慢
C.皮肤干燥
D.肺部湿啰音消失
E.口干舌燥
答案:
B[解析]阿托品化的指征为瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快(90~100次/分)、肺部湿啰音消失。
问题:
7.一例无主女尸,剖检发现死者两肾体积对称性缩小,重量减轻各为100g,质地硬,皮质变薄,表面呈细颗粒状。
肾切片观察,均有细动脉透明变性,肾小球纤维化等改变。
此患者生前可能患的疾病是
A.慢性肾盂肾炎
B.良性高血压病
C.急性肾小球肾炎
D.急性药物性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
答案:
B[解析]肾体积缩小、质地硬、细动脉透明变性、肾小球纤维化改变均为高血压所致的。
肾脏改变。
问题:
8.男,40岁。
发热、咽痛伴牙龈出血半月。
浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。
实验室检查:
外周血Hb60g/L,WBC25×109/L,Plt42×109/L,血涂片红细胞形态正常。
骨髓增生活跃,其中原始细胞占75%。
细胞化学染色示PAS阴性,NSE阳性,部分能被氟化钠抑制。
该患者的首选治疗方案是
A.IA方案
B.DVP方案
C.ABVD方案
D.伊马替尼
E.维A酸
答案:
A[解析]患者骨髓增生活跃,原始细胞≥30%,应诊断为急性白血病。
患者细胞化学染色示PAS阴性,NSE阳性,部分能被氟化钠抑制,应诊断为急性单核细胞白血病。
其诱导缓解化疗首选IA方案,即去甲氧柔红霉素(IDA)+阿糖胞苷(Ara-C)。
DVP为急性淋巴细胞白血病的首选化疗方案。
ABVD为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案。
伊马替尼为慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。
维A酸为急性早幼粒白血病的首选化疗药物。
问题:
9.男,6天。
不吃、不哭、体温不升3天。
查体:
反应差,皮肤黄染,脐部有分泌物,双肺可闻及湿啰音,肝肋下3cm,脾肋下1cm。
最主要的诊断是
A.新生儿脐炎
B.新生儿低血糖
C.新生儿硬肿病
D.新生儿败血症
E.新生儿肺炎
答案:
D[解析]患儿脐部有分泌物,说明有感染性病灶。
患儿皮肤黄染,不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下(“五不—低下”),应诊断为新生儿败血症。
脐炎不会出现黄疸及“五不—低下”。
问题:
10.女,23岁。
持续发热5天,面部出现水肿性皮损,伴膝、踝关节肿痛,下肢水肿,散在瘀点。
实验室检查:
ESR100mm/h。
末梢血Hb80g/L,RBC3.0×1012/L,WBC5.4×109/L,Plt150×109/L。
尿常规:
蛋白(+++),RBC5~10/HP。
该患者最可能的诊断是
A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.银屑病性关节炎
答案:
B[解析]系统性红斑狼疮(SLE)好发于育龄期妇女,常表现为多系统损害。
患者发热,面部皮损,多关节受累,红细胞沉降率增快,蛋白尿,血尿,应诊断为SLE。
风湿热常表现为发热,心肌炎,关节肿痛,舞蹈病,皮下红斑等。
类风湿关节炎常对称性累及手足小关节,肾脏受累少见。
骨关节炎好发于中老年人,常表现为关节疼痛、僵硬、关节骨性肥大及功能障碍等。
银屑病性关节炎应有银屑病皮损。
问题:
11.男,40岁。
喷洒农药后,出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小。
此中毒症状产生的主要机制是
A.平滑肌痉挛和腺体分泌增加
B.体内乙酰胆碱减少
C.中枢神经系统受乙酰胆碱刺激
D.平滑肌痉挛和腺体分泌减少
E.横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少
答案:
A[解析]有机磷农药中毒的主要机制是抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱的降解减少,造成乙酰胆碱在体内的堆积,引起M样症状、N样症状和中枢神经系统症状。
M样症状常表现为平滑肌痉挛(如瞳孔缩小、腹痛腹泻),腺体分泌增多(大汗、流泪、流涎),括约肌松弛(大小便失禁),气道分泌物增多(咳嗽、呼吸困难、肺部湿啰音)。
横纹肌纤维颤动属于N样症状。
问题:
12.男,50岁。
左锁骨上淋巴结肿大2个月就诊,门诊淋巴结活组织检查证实为霍奇金淋巴瘤。
在询问病史时,一般不会出现的临床症状是
A.周期性发热
B.头痛
C.盗汗、乏力
D.体重减轻
E.皮肤瘙痒
答案:
B[解析]霍奇金淋巴瘤(HL)患者发热、盗汗、乏力、瘙痒、消瘦等全身症状较多见,约1/6的患者有周期性发热(Pel-Ebstein热)。
问题:
13.女,24岁,未婚。
继发性闭经半年。
妇科检查:
子宫附件未见异常。
每日肌内注射黄体酮20mg,连用5日,停用后出现阴道出血。
再静脉滴注GnRH100μg后45分钟,血清LH增高3倍。
导致该患者闭经的病变部位应在
A.下丘脑
B.腺垂体
C.神经垂体
D.卵巢
E.子宫
答案:
A[解析]育龄期妇女的月经受“下丘脑(GnRH)—腺垂体(LH/FSH)—卵巢(E/P)—子宫”生殖轴的调节。
继发性闭经患者给予黄体酮(孕激素)后,可出现撤药性出血,提示子宫内膜已受雌激素影响,为Ⅰ度闭经,子宫内膜正常。
患者行垂体兴奋试验(GnRH刺激试验),表现为血清LH增高,提示为下丘脑性闭经。
垂体病变时,腺垂体不会在GnRH刺激下分泌LH,血清LH不会升高。
问题:
14.患儿,13岁。
肾病综合征病史,因水肿半月入院,其身高标准体重为25kg,入院时实测体重为30kg。
激素治疗时采用的合适剂量为泼尼松
A.25mg/d
B.30mg/d
C.50mg/d
D.60mg/d
E.40mg/d
答案:
C[解析]肾病综合征的治疗首选泼尼松2mg/(kg·d)分次口服,此处体重应按身高标准体重计算。
因为多数肾病综合征患者有水肿。
该患者的标准体重为25kg,故泼尼松剂量应为50mg/d。
问题:
15.男,40岁。
发热伴皮肤瘙痒1个月。
查体:
右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结,无触痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm。
应用多种抗生素治疗无效。
外周血Hb100g/L,WBC5.5×109/L,Plt110×109/L。
骨髓涂片正常。
胸部CT及肝脏B型超声未见异常。
若获得确诊,最可能的治疗方法是
A.放射治疗
B.肾上腺皮质激素静脉滴注
C.联合化疗
D.手术治疗
E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注
答案:
C[解析]患者多处浅表淋巴结无痛性肿大,应考虑淋巴瘤。
患者有发热、皮肤瘙痒,应诊断为霍奇金淋巴瘤。
患者胸部CT及肝脏B型超声未见异常,说明纵隔淋巴结及肝脏未受累,其治疗首选联合化疗。
问题:
16.男,45岁。
慢性乙型肝炎10年,突然呕血1000ml。
查体:
贫血貌,P110次/分,BP90/60mmHg。
腹软,肝肋下3cm,肝缘不规则,质硬,剑突下偏左可扪及3cm×3cm×3cm大小肿块,脾轻度肿大。
末梢血Hb60g/L,WBC3.0×109/L,Plt40×109/L。
该患者最不可能的诊断是
A.肝硬化
B.门脉高压症
C.失血性休克
D.原发性肝癌
E.胃癌
答案:
E[解析]患者有长期乙肝病史,现突发上消化道大出血,应考虑乙型肝炎肝硬化、门静脉高压症、胃底食管下段曲张静脉破裂出血。
患者心率增快,血压90/60mmHg,应考虑中度失血性休克。
患者长期肝脏肿大,边缘不规则,质硬,剑突下肿块,应考虑原发性肝癌。
问题:
17.男,35岁。
因腹泻7小时于9月5日入院。
患者于7小时前开始腹泻,为黄色水样便,量较多,共约20次,曾呕吐胃内容物2次,无发热、腹痛及里急后重。
病前一天曾进食过海鲜。
查体:
T36.8℃,R22次/分,P110次/分,BP86/60mmHg,神志清楚,皮肤弹性差,口唇干燥,眼窝明显凹陷,心肺听诊无异常,腹部平软,无压痛反跳痛,肠鸣音活跃。
实验室检查:
外周血WBC12.5×109/L,N0.89,L0.11。
粪常规:
WBC0~3/HP,RBC0~2/HP。
粪便涂片可见革兰氏染色阴性稍弯曲的细菌。
患者最可能的诊断是
A.霍乱
B.急性细菌性痢疾
C.沙门菌食物中毒
D.变形杆菌肠炎
E.葡萄球菌食物中毒
答案:
A[解析]霍乱的流行季节为7~10月,易通过污染的鱼虾、海产品等传播。
霍乱病原微生物为革兰氏染色阴性的霍乱弧菌。
患者进食海鲜后出现水样腹泻,呕吐,无腹痛,无发热,无里急后重,有明显脱水征,故应诊断为霍乱。
问题:
18.男,1岁半。
因发热、咳嗽5天入院,诊断为急性肺炎。
入院后持续高热,第3天病情加重,剧烈咳嗽,呼吸困难明显。
查体:
P142次/分,口唇发绀,左上肺叩诊鼓音,下方叩诊为实音,听诊呼吸音减低,右肺可闻及中细湿啰音,肝肋下1cm。
该患儿目前应考虑急性肺炎合并
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.脓胸
D.气胸
E.脓气胸
答案:
E[解析]患儿左上肺叩诊鼓音,提示为气胸;下方叩诊为实音,提示为胸腔积液,故患儿应诊断为急性肺炎合并脓气胸。
A3/A4
以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。
请根据案例提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男,8岁。
全身水肿、血尿7天,少尿1天。
查体:
R30次/分,P128次/分,BP90/65mmHg。
双肺满布湿啰音,肝肋下3cm,质软,轻压痛。
实验室检查:
尿RBC10~15/HP,尿蛋白(+),Scr100μmol/L。
1.该患儿最可能的诊断是
A.急性肾炎伴肾衰竭
B.急性肾炎伴严重循环充血
C.急进性肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.IgA肾病
答案:
B[解析]患儿全身水肿,血尿蛋白尿,尿量减少,Scr轻度增高,应考虑急性肾炎。
在起病1周内,患儿出现呼吸急促,双肺湿啰音,肝大,应考虑严重循环充血,故患儿应诊断为急性肾炎伴严重循环充血。
急性肾炎的严重循环充血系因血容量扩大所致,与真正的心泵衰竭不同,此时心搏出量是增加的而不是减少,故洋地黄效果不佳。
本病的治疗重点在于纠正水钠潴留,恢复血容量,应选用高效的利尿剂呋塞米静脉滴注。
急性肾炎的治疗需卧床2~3周,直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常,即可下床活动。
红细胞沉降率正常可恢复上学,但应避免重体力活动。
尿检完全正常后方可恢复体力活动。
2.治疗时,为纠正水钠潴留,首选的药物是
A.毛花苷C
B.硝普钠
C.螺内酯
D.呋塞米
E.氢氯噻嗪
答案:
D
3.该患儿经治疗后病情好转恢复上学的标准是
A.肉眼血尿消失
B.尿蛋白消失
C.水肿消退
D.红细胞沉降率正常
E.肾功能正常
答案:
D
患儿,1岁。
病前发育正常,2个月前因发热伴反复惊厥被确诊为急性化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后热退停药,精神恢复正常出院。
近半个月来时有呕吐,精神不振,食欲减退,不愿再站立。
查体:
头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双侧Babinski征阳性。
头颅MRI显示侧脑室及第三、四脑室扩大。
4.患儿上次急性化脓性脑膜炎最可能的致病菌是
A.肺炎链球菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌
答案:
A[解析]急性化脓性脑膜炎的致病菌以脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌最多见,约占2/3,其他细菌少见。
急性化脓性脑膜炎未愈、脑脓肿、结核性脑膜炎均不属于急性化脓性脑膜炎的并发症,故可首先排除。
近半个月来患儿出现呕吐、精神不振,头围增大,前囟隆起,颅缝分离,说明颅内压增高。
头颅MRI示侧脑室,第三、四脑室扩大,应诊断为脑积水。
化脓性脑膜炎并发脑积水的原因是炎性渗出物粘连堵塞脑室内脑脊液的流出通道,如导水管、第四脑室侧孔或正中孔等狭窄处,引起非交通性脑积水。
脑积水的治疗主要是手术治疗,包括正中孔粘连松解、导水管扩张、脑脊液分流术等。
5.患儿目前最可能的诊断是
A.急性化脓性脑膜炎未愈
B.并发硬脑膜下积液
C.并发脑积水
D.并发脑脓肿
E.结核性脑膜炎
答案:
C
6.造成患儿侧脑室扩大的主要原因是
A.脑室内脑脊液流出道受阻
B.脑脊液分泌异常增多
C.脑组织炎性水肿
D.炎症对侧脑室壁严重破坏
E.脑膜炎后广泛性脑萎缩
答案:
A
7.此时,最佳治疗措施是
A.大剂量头孢菌素静脉滴注
B.静脉注射甘露醇降低颅内压
C.侧脑室穿刺
D.硬膜下穿刺放液
E.手术治疗
答案:
E
女,46岁。
腹痛、呕吐20小时,为上腹部持续性疼痛。
既往有消化性溃疡病史。
查体:
T38.8℃,R22次/分,P110次/分,BP80/50mmHg,上腹腹肌紧张,压痛明显。
实验室检查:
血清淀粉酶60U/L,血钙1.68mmol/L。
8.最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.急性肠梗阻
C.急性水肿性胰腺炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
答案:
D[解析]急性胰腺炎时,由于胰腺腺泡细胞破坏、细胞膜通透性增高,细胞内的淀粉酶大量释放入血,导致血尿淀粉酶升高。
急性水肿性胰腺炎表现为血清淀粉酶升高,但急性坏死性胰腺炎由于胰腺腺泡细胞大量坏死,无淀粉酶可供释放,血清淀粉酶可升高、正常,甚至低于正常。
急性出血坏死性胰腺炎由于血清中的钙离子与脂酸结合形成了脂酸钙(皂化斑),故血钙降低。
患者持续性上腹痛20小时,血压降低,上腹腹肌紧张,压痛明显,血淀粉酶正常,血钙降低,应诊断为急性出血坏死性胰腺炎。
急性心肌梗死、急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔均不会出现血钙降低。
胰腺增强CT可了解胰腺坏死范围、程度,是坏死性胰腺炎最具有诊断价值的影像学检查方法。
9.为明确诊断,最佳的影像学检查是
A.腹部B型超声
B.腹部增强CT
C.腹部MRI
D.核素扫描
E.X射线
答案:
B
B1
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案,,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.ⅠA期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.ⅢA期
E.ⅣA期
1.根据宫颈癌临床分期,有明显宫旁浸润,未达盆壁的属于
答案:
C[解析]宫颈癌临床分期如下:
ⅠA期癌瘤限于宫颈,显微镜下早期浸润。
Ⅱ期癌瘤超出宫颈,但浸润未达盆壁,癌瘤已累及阴道,但未达到下1/3。
ⅡA期无明显宫旁浸润;ⅡB期有明显的宫旁浸润。
ⅢA期癌瘤浸润未达盆壁,但累及阴道1/3。
Ⅳ期癌瘤传播已超出真骨盆,或临床侵犯膀胱或直肠黏膜,ⅣA期癌瘤侵犯至邻近器官;ⅣB期
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- 医学类 考试 押题 答案 解析 临床 执业 医师 31