研究课题申请表格.docx

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研究课题申请表格

编号

2012年上海市文化创意产业扶持资金

研究课题申请表

课题名称

申请方向

（对应重点课题目录中序号）

责任单位

课题责任人

联系人

手机

传真

电子邮件

2012年月日

目录

填表说明………………………………………………………………

（2）

一、基本信息

表1.数据表…………………………………………………………（4）

二、研究队伍和研究基础

表2.课题责任人情况………………………………………………（5）

表3.课题组主要成员情况…………………………………………（6）

三、责任单位和合作单位

表4.责任单位情况……………………………………………………（7）

表5.合作单位情况……………………………………………………（8）

四、课题设计论证

表6.选题的背景、意义和价值……………………………………（9）

表7.国内外研究现状述评…………………………………………（10）

表8.总体框架、预期目标和基本内容……………………………（11）

表9.研究思路、研究方法及可行性分析………………………（12）

表10.拟突破的重点难点及主要创新点和特色……………………（13）

表11.主要参考文献和研究资料……………………………………（14）

五、研究计划

表12.课题组成员的任务分工………………………………………（15）

表13.研究进度和时间安排…………………………………………（16）

表14.成果形式及使用去向…………………………………………（17）

六、研究经费

表15.经费预算表……………………………………………………（18）

七、审核意见

表16.责任单位审核意见……………………………………………（19）

表17.市文化创意产业推进领导小组审核意见……………（20）

填　表　说　明

1、申请人承诺对所填各项内容的真实性、有效性负责，保证没有知识产权争议。

若填报失实或违反规定，投标单位和课题责任人将承担全部责任。

主管部门有权使用本表所有数据和资料。

2、封面上方“编号”代码框不填，其他栏目均用中文填写，其中“责任单位”填写课题经费管理单位；“申请方向”填写“2012年上海市文化创意产业重点课题目录”中所列课题序号。

3、“数据表”部分栏目填写说明：

“课题名称”要与封面相同，一般不超过40个汉字。

“主题词”要按研究内容确定，一般不超过4个主题词，词与词之间空一格。

“责任单位”要按单位和部门公章填写全称。

“通讯地址”要填写详细地址，包括街（路）名和门牌号，不能以单位名称代替通讯地址。

“联系方式”一定要准确填写能够及时联系的通讯号码。

“预期成果”是指最终研究成果形式，如选“其他”项须注明。

4、本表各栏除特别规定外，均可以自行加行、加页。

其他注意事项，详见各表脚注。

5、本表一律用计算机填写，一式四份，并加盖公章、骑缝章，同时须附申报材料光盘，报送市文化创意产业推进领导小组办公室。

联系人：

路坦32509317

谭阳24022353

韩家明24022354

罗志伟23112728

报送地址：

市文创办：

静安区常德路800号14号楼

邮编：

200040

邮箱：

shwcbgs@

受理时间：

每周一至周五上午9:

00——11:

30，

下午13:

30——16:

30（法定节假日除外）

一、基本信息

表1.数据表

课题名称

主题词

课题责任人

性别

民族

国籍

出生年月

行政职务

专业职务

研究专长

最后学历

最后学位

担任导师

办公电话

家庭电话

手机号码

电子信箱

责任单位

通讯地址

省市（县）街（路）号

邮编

子课题负责人（不得超过五人）

姓名

性别

出生年月

专业

职务

研究专长

学历

学位

工作单位

预期成果

□研究报告□论文□专著□软件□其他

字数

万字

申报经费

万元

计划完成时间

年月日

二、研究队伍和研究基础

表2.课题责任人情况

课题责任人本人签字：

近五年以来作为第一负责人承担与申报课题相关的项目情况

序号

项目名称

项目来源

批准

经费

批准时间

是否结项

1

2

3

4

5

近五年以来作为第一署名人发表的与申报课题相关的代表性研究成果

序号

成果名称

发表刊物及时间

社会评价（引用、转载、获奖或被采纳情况等）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

注：

1.承担项目情况，纵向课题填报省部级以上项目，横向课题填报研究经费超过2万元的项目。

2.公开发表的成果须注明出版社及出版时间或刊名及刊期；内部研究报告须注明提交单位及时间；引用、转载须注明引征著作或刊名、刊期；获奖情况只填政府奖；采纳情况填完全采纳或部分采纳。

表3.课题组主要成员情况

序号

姓名

工作单位

年龄

学位

职称

近五年以来与申报课题相关的代表性成果

1

2

3

4

5

６

７

８

９

10

11

12

13

14

注：

1.课题组主要成员指课题责任人和子课题负责人之外的、承担实际研究任务的主要科研人员。

2.代表性成果须注明出版社和出版时间或刊名、刊期；内部研究报告注明报送单位及时间。

三、责任单位和合作单位

表4.责任单位支撑课题研究的二级机构（之一）

责任单位名称

支撑课题研究的二级机构名称

现有工作基础和研究优势，与课题责任人及课题组的关系，承诺为该课题研究提供的支撑条件。

注：

如责任单位的二级机构有多个，可自行复制本表之二、之三……

表5.合作单位（之一）

合作单位名称

现有工作基础，承诺为该课题研究提供实质性合作的支撑条件。

注：

合作单位不得超过两个，可自行复制本表。

本表不是规定必填写的表格。

本表可暂不签字盖章，如课题中标，补办相关手续。

四、课题设计论证

表6.本课题提出的背景、研究的意义和价值

表7.本课题国内外研究现状述评（对现有成果及代表性观点的综述和评价）

表8.本课题的总体框架、预期目标和基本内容

表9.本课题研究的基本思路、研究方法及可行性介绍

表10.本课题拟突破的重点难点问题及主要创新点和特色

表11.主要中外文参考文献、研究资料及相关科研条件

五、研究计划

表12.课题责任人和核心成员的任务分工和投入时间（月）

13.课题研究计划和时间安排（含调研计划）

表14.主要阶段性成果和最终成果的名称、形式及使用去向

六、研究经费

表15.经费预算表（大型数据调查和境外调研经费须单独编制详细经费预算计划）

类别

金额（万元）

开支细目

1.资料费

2.数据采集费

3.差旅费

4.会议费

5.专家咨询费

6.劳务费

7.印刷费

8.管理费

9.其他支出

合计

经费管理单位名称

经费管理单位帐号

七、审核意见

表18.责任单位审核意见

本表所填写的内容是否属实；本单位能否提供完成本课题所需要的时间和条件保障，是否同意承担本项目的管理任务和信誉保证；本单位为保证课题责任人和主要研究人员有充足研究时间而制定的特殊政策或措施；本单位对课题研究全过程监督管理的措施。

单位公章

单位法人（签章）

年月日

表19.市文化创意产业推进领导小组意见

签章

年月日