防范压疮管理制度.docx
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防范压疮管理制度.docx
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防范压疮管理制度
2021年防范压疮管理制度
一、评估对象
对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口(受压部位)、大小便失禁,心功能不全、休克、昏迷、营养不良紊乱、高龄(___岁以上),消瘦、水肿等患者,或长期卧床、生活自理能力底下、自我认知障碍的病人;上述患者进入手术室或转科时需再次评估。
二、评估方法
使用《waterlow危险评估表》进行评分。
三、压疮分期及临床表现
1、怀疑深层___损伤:
(1)皮下软___受压力及(或)剪切力损伤,局部变成紫色或褐红色;表皮原整或呈现充血的水疱,该部分___在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与毗邻___相比,会有较暖或较冷的情况出现。
(2)进一步描述;在深肤色的病人,也许难以发觉深层___的损伤,损伤的演变也许由一个在暗黑色创伤上的薄水疱开始,创伤也许进一步演变由薄焦痂覆盖,即使给予适当的治疗,伤患处也许会有急速转变至暴露皮下___。
2、一期压疮
(1)完整的皮肤下出现局限不可变白的赤红范围,通常在骨隆突出,深色的皮肤可能看不见变白的情况,但其肤色或与周围的皮肤不同。
(2)进一步描述;该部分___在之间可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与比邻___比较,有较暖或冷的情况,第一阶段的损伤在深肤色的病人,也有难以发觉。
此情况可预见于高风险的人士。
3、二期压疮:
(1)表皮及部分真皮部分___缺失;表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。
也可表现为表皮完整或破开已爆裂的满含血清的水疱。
(2)进一步描述,表现为有光泽的或干固浅层溃疡,无腐肉或瘀伤。
这阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、粘贴胶引致的烙印、会阴皮炎、渗渍或表皮脱落,瘀伤表明怀疑深层___的损伤。
4、三期压疮:
(1)全层缺失,伤口可见到皮下脂肪___,但未达骨骼,肌腱或肌肉。
也许存在腐肉,但不遮蔽___破损的深度,潜坑和管道赤可存在。
(2)进一步描述,第三期压疮的深度因该部位的解剖结构而不同。
鼻梁、耳朵和足踝没有皮下___,溃疡可以是浅层的。
相反,大量脂肪聚积的区域可能出现极深陷的溃疡。
不能看见或直接地触及骨骼或肌腱。
5、四期压疮:
(1)全皮层缺失,并包括暴露的骨头,肌腱和肌肉,腐肉或焦痂可能在溃疡的某些部位出现,常有潜坑和管道的存在。
(2)进一步描述;第四期压疮可能延伸到肌肉和支撑结构(例如:
筋膜、肌腱或者结缔___),更可能导致骨髓炎,能看见或直接地触及骨骼或肌腱。
6、无法界定阶段
(1)全层缺失,但溃疡基底被黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色的腐肉掩盖或有棕褐色、褐色、黑色的焦痂在溃疡底部。
(2)进一步描述。
要直至去除足够的腐肉或焦痂;溃疡基底的真正深度暴露之后,才能界定压疮的阶段。
在脚跟上稳定的焦痂(干燥、粘附着、完整而没有红斑或起伏),可用作“身体自然的覆盖物”不应除去。
四、预防压疮措施
(一)属于评估对象的病人新入院或转科,接诊时医护人员要为病人做皮肤压疮危险评估,并做好记录,特殊情况下必要在___小时内完成。
1、首次评估分值≥___分的高危病人,在床头需挂上“防压疮”标识,告知病人或家属,护理记录写明分值、危险程度及护理措施。
最少每周评估一次,病情发生变化,应根据病人情况随时评估。
2、皮肤检查发现压疮应及时、准确作好详细护理记录和交接班,护士填写压疮情况报告表并及时上报。
(二)手术的患者需进行术前风险评估,主管医生把术中皮肤可能出现压疮的情况和处理措施告知病人及家属,术前签署知情同意书。
(三)属于评估对象的病人进入手术室,手术室的护士应再次评估,如评估分值有改变时,应与病人家属、病房护士充分沟通,采取相应的防压疮措施,并做好记录。
(四)护士长每天检查高危病人皮肤及基础护理落实情况,督促措施落实到位。
(五)加强质控
1、科护士长和病区护士长随时抽查高危人压疮预防措施的落实情况。
2、护理部将危重病人压疮管理纳入质控标准,每季度检查落实情况,检查结果与科室质控挂钩。
五、压疮报告及管理
病人所有受压部位出现的皮肤问题,需填写压疮情况报告表。
(一)院内发生压疮。
立即告知主管医生及护士长,并在___小时内上报伤口组长。
伤口组长接到通知后___小时内会诊;与病区护士长及压疮质控员对病人进行评估,严格审核科室的评分,进行定性和确认签名,并给予专科指导,病区护士长应___护士对院内压疮进行原因分析,制定整改措施并跟进落实。
若发生可以避免的压疮,科室应再填写医疗安全护理不良事件报告表,一周内交压疮小组讨论,参照护理不良事件管理规定进行处理。
(二)院外带入压疮。
___小时内要上报给科主任、病区护长、压疮质控员及伤口组长,伤口组长接到通知后在___小时内到病区核查,给予专科指导,并进行定期跟踪。
如压疮严重,治疗效果不佳,科主任、主管医生、护士长共同讨论治疗方案,必要时请造口专科医生会诊,协助处理。
(三)压疮报告表存档。
病人出院当天,责任护士必须把压疮报告表及评估表填写完整,病区护士长交伤口组长,伤口组长于每季度将压疮报告表及相关资料进行统计分析及汇总后交护理部存档。
(四)难免性压疮申报条件。
患者有骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭、医嘱严格限制翻身等强迫___者为基本条件,如伴有大小便失禁、高度水肿、极度消瘦___项中的___项或几项为难免压疮的申报条件。
(五)异常情况的处理办法:
1、入院或转科病人带入的压疮,由于交接班不清楚未及时发现,由接诊护士负全责,参照护理不良事件管理规定进行处理。
2、对于出现院内压疮而隐瞒不报者,根据压疮的定性分期,参照护理不良事件管理规定进行处理,对当事人及科室护士长予从重处罚。
六、护理记录资料管理规定
(一)按医院病案室管理规定病人护理记录单病历由病案室统一管理。
(二)无发生压疮的病人《waterlow危险评估表》。
出院后由科室保管;已发生压疮的病人《waterlow危险评估表》、《压疮报告表》,治愈或出院后交护理部保管,保存时间___年。
第二篇:
压疮的防范管理制度压疮的防范管理制度
(一)三级监控制度
1.责任护士的监控
患者入院后,责任护士在___小时内对患者进行全面的护理体检,根据压疮的评估条件对患者全身情况进行评估。
2.护士长的监控
护士长根据压疮的评估条件,核实责任护士的评估与患者的实际情况是否相符、检查护理措施是否合理。
院前压疮的转归情况等,根据实际情况修订护理措施,使护理措施更合理、有效,并将评估表上报护理部。
3.护理部的监控
护理部在收到压疮评估表后,护理部质控员于___小时内到病房进行访视。
核实上报的情况是否与访视情况相符;检查护理措施是否合理,对潜在的问题提出有关的注意事项,切实保证压疮护理措施到位。
(二)压疮申报制度
对于已发生的压疮和难免压疮均要求在___小时内上报护理部。
(三)严格执行交班制度
对难免压疮及高危患者采取各班床旁皮肤交班并做好记录。
(四)奖罚制度
院外带入炎性浸润期以上压疮治愈,给护理人员护理质量加分;发生在院内压疮(难免压疮除外),将按比例扣质量分,与每月奖金挂钩。
(五)护理会诊
对创面较大、较深,长时间难愈合的院前压疮或极易产生难免压疮的患者,护士长可向护理部上报,要求护理会诊。
(六)考核及培训制度
各护理单元和护理部定期对护士进行压疮相关知识的考核和培训,同时也要对患者及家属进行相关知识的教育,使护理措施达到护患共识。
压疮的认定与报告制度
(一)发现压疮后,首先评估压疮事件发生的原因。
(二)评估压疮的严重程度。
(三)压疮事件发生后的处置
1.24小时内通知护理部,由质控员到科室核查。
然后以相关规定时间内通报到基础护理质量控制小组、护理部,通报应包含压疮事件的人、事、时、地、物、导致因素、伤害程度、处置措施等,而后继续检测评估患者发生压疮事件后身体及心理影响。
2.填写皮肤压疮观察表
(1)在“压疮来源”一栏中,科内发生的要填清科室,院外发生要注明。
(2)在“转归”栏中,要填写出院、转科或死亡,如果专科要填写科名;在“预后”栏中,要填写清楚皮肤状况。
(3)根据皮肤压疮危险性评分表及分期,按要求填写。
3.积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录。
4.当患者转科时,请将观察表或记录叫有所转科室继续填写。
5.当患者出院或死亡后,将此表及时交回护理部。
6.如隐瞒不报,一经发现与科室每月质控成绩挂钩。
7.对可能发生皮肤压力伤的高危患者实行评估,并给予预防措施。
第三篇:
压疮的防范管理压疮的防范管理
一、防范
1、凡接收新入院、转入、大手术等卧床病人,当班护士应认真检查皮肤情况,评估患者发生压疮的危险因素,发现问题当面交接。
有院外带来的压疮应及时填写“压疮评估表”,于___小时内上报护理部备案。
对符合“难免压疮”的病人,应申报难免压疮表,并上报护理部备案,由管辖的科护士长确认是否为“难免”,审批确认后,定期进行跟踪,早期介入预防干预措施,尽量避免压疮的形成。
2、具有压疮高危患者,如。
年老、体弱、消瘦、瘫痪、昏迷、长期卧床患者,按压疮预防常规处理,根据情况给予使用气垫床、翻身垫、定时翻身,悬空按压部位等预防措施,并要求有实施护理记录。
3、保持卧床患者卧位舒适,床单位平整、干燥,皮肤清洁,肢体保持功能位置。
4、告知患者及家属翻身的意义,取得患者及家属的配合,每___小时翻身一次,定期做好患者翻身记录,对于病情不允许翻身或经过反复说明而拒绝翻身的病人,应做好护理记录。
二、措施
1、各病区发现入院病人有压疮形成,应在___小时内填写“皮肤压疮报告表”注明“院外”带入,并上报护理部,分管的科护士长在___小时内深入病房,核查并指导病房护士做好患者压疮的管理。
2、各病区若有患者在住院期间发生压疮,护士长填写“压疮评估表”应主动、及时的上报护理部,科护士长在接到病区上报的压疮表后___小时内应到该病区了解情况,确定压疮的范围大小、深度是否准确,并指导护士做好记录及应对的措施,跟踪“压疮评估续表”,每周至对患者压疮情况进行续评一次,必要时请求会诊,并将“压疮续表”随病历归病历档案,转归情况告知护理部。
3、定期帮助患者翻身,保持床单位平整、干燥,皮肤清洁,营养支持,按时换药,保持创面清洁干燥,促进伤口早期愈合。
三、管理
发生压疮科室护士应___护理人员学习相关知识,总结经验教训,护理部在护理质量管理委员会例会上进行分析,提出整改意见,防止压疮的再次发生。
第四篇:
压疮管理制度压疮管理制度
一、压疮及高危压疮管理制度
1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者,当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”,一式两份,一份于___小时内上报护理部,一份科室留存备案。
2、科室负责人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”,每日采取相应措施进行压疮的防护,每周评估一次,记录皮肤变化情况。
3、夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况,并记录于夜查房登记表上;护理部每周检查一次,通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况,了解护理措施是否落实到位、切实有效,根据情况提出指导性意见并按要求签名。
4、对于高危压疮的临终患者,其家属拒绝翻身或危重患者以及病情不允许翻身时,由护士长确认后,在记录表上写明情况,并请家属在翻身卡上面签字,护理人员按要求继续做好其他护理工作,给予临终关怀。
5、上报高危压疮的患者一旦发生压疮,应立即报告护理部,凡属院外带来压疮的患者,要求每三天做一次压疮转归记录。
6、中午入院的压疮或高危压疮患者由当班护士下午上班后报护理部,夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨___时前上报,周
六、周日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表,做好相应的记录,报告夜查房护士长。
7、院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分大于___分停止监控时,将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。
8、当患者转科时,应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估,接受患者科室按本规定要求上报护理部。
9、护士长当月工作报表要有压疮情况统计,数目与护理部相符。
10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者,一经发现,与科室负责人考核挂钩。
二、难免压疮管理制度
申报难免压疮。
当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单,护理部到实地查看,确定是否符合难免压疮的条件,并指出具体的预防措施。
难免压疮的因素:
强迫___
高度水肿
极度消廋
大小便失禁
凡符合以上其中之一者必须申报难免压疮。
第五篇:
压疮管理制度压疮管理制度
一、病人皮肤评估
1、入院病人根据braden评分标准对皮肤进行评估并记录在首次护理记录单皮肤情况栏内。
2、新入院病人如发现压疮或皮肤损伤要详细记录,___小时内填写皮肤损伤/压疮报告表,三天内递交护理部。
二、压疮风险的筛查评估、再评估、记录与报告
1、评估工具:
一般病人根据braden评分标准评估,肿瘤或其它特殊情况可采用诺顿(norton)或其它量表评估,以更加适合本专业人群;
2、筛查评估:
入院病人、转入病人、手术时间超过___小时、病人大手术后第一天、住院期间病情恶化时;
3、再次评估。
braden评分分值≤___分应填写压疮评估/上报表,护理单元内压疮小组成员进行审核提出指导意见。
分值在___分之间,需每___天评估记录一次;分值在___分之间,需每周评估一次;分值≤___分,每天评估记录一次,并告知患者及家属有发生压疮的可能,依据病情制定预防压疮的护理措施,同时向护理部递交压疮呈报表和压疮评估/上报表。
每月___日之前将上月出院病人的压疮呈报表和压疮评估/上报表及跟踪表交护理部。
三、压疮干预。
发现或发生压疮后要积极采取有效措施,防止皮肤伤害的加深或扩大,各护理单元伤口小组成员需对每例压疮干预进行指导,在干预上有困难者请各区负责人会诊指导,Ⅲ期及以上压疮应由伤口小组组长会诊指导并将会诊时间与处理意见记录在会诊单上。
四、压疮报告。
发现或发生压疮后(无论是院内或院外带入),或braden评分分值≤___分者,当班护士要及时、准确填写在《压疮管理记录本》上,口头上报单元内伤口小组成员,___天内将压疮呈报表和压疮评估/上报表上报护理部,重大压疮或特殊情况___小时内上报护理部。
五、压疮记录。
所有对压疮的预防、观察与处理措施,均须在压疮发生高危人群跟踪评估表上记录。
六、护理单元每月对压疮的预防、干预的经验进行讨论、分析、提出进一步的预防或处理措施,讨论结果与其它安全事件讨论结果一并记录在护理安全事件记录本上。
七、压疮小组每半年对压疮的相关信息进行汇总分析,提出压疮预防与干预的建议,向全院传达,不断提高压疮预防与处理水平和效果。
八、压疮管理制度培训,由伤口小组组长___对全院护士及新聘护士压疮管理制度和相关知识的培训。
九、压疮管理质量评价。
由伤口小组组长制定压疮管理评价标准,每月___小组成员进行质控检查,每季度分析总结并反馈整改情况。
2021年防范导管滑脱管理制度
生效日期:
___年___月___日修订日期:
一、各种管道均应妥善固定,连接处连接紧密,固定带松紧适宜。
二、向患者及家属说明留置导管的目的和重要性,指导患者保护导管的方法,防止意外脱出。
三、全面评估患者病情,对意识不清、躁动患者,可酌情给予约束措施。
四、患者在活动或护理人员为患者翻身、移动时,活动幅度不宜过大,避免导管受牵拉。
五、按要求进行巡视,严格交接班,检查导管位置、深度、固定方法及引流情况。
六、各类导管一旦脱出,应及时汇报医师,协助采取必要的补救措施。
事后及时填写《护理不良事件上报表》。
第二篇:
导管滑脱管理制度导管滑脱管理制度
1.护理人员应认真评估患者管道情况如管道数量、置入部位、固定情况等,并进行记录。
2.做好管道护理的交接班。
3.对患者及其家属进行必要的宣教,使其充分了解预防管道滑脱的重要性、预防方法以及发生管道滑脱时应及时向医务人员报告。
4.加强巡视,观察患者管道固定情况,并做好护理记录。
5.制定管道滑脱紧急处理预案。
发生管道滑脱时,护理人员要采取补救措施,避免或减轻对患者的伤害。
6.患者发生管道滑脱后应填写“护理不良事件上报表”。
上报表由护士长或责任护士填写,___小时内上报护理部。
患者发生较严重伤害或引起纠纷时应立即上报护理部。
7.护士长___相关人员认真分析讨论管道滑脱发生的原因,制定针对性的改进措施并实施。
8.护理部对管道滑脱管理质量定期进行评价。
每个月全院对所发生的管道滑脱事件进行汇总分析,找出管道滑脱原因,提出进一步防范的对策并传达到各科室。
第三篇:
导管滑脱风险评估与报告制度及导管滑脱防范制度导管滑脱风险评估与报告制度
一、防止导管滑脱,应本着预防为主的原则,认真评估是否存在导管滑脱危险因素。
二、患者入院(转入)、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。
三、首次评分≤___分,存在导管滑脱风险较低,主要实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施,并做好交接班。
四、___分<评分<___分,存在导管滑脱Ⅱ度风险,每周评估一次。
实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施,并做好交接班。
五、评分≥___分,存在导管滑脱Ⅲ度风险,随时可能发生导管滑脱,躁动患者应列入高度危险,应重点___并按高危人群管理措施执行。
填写《导管滑脱风险护理评估表》两份,护士长审核后一份上报护理部,每班评估一次,直至拔管或出院(死亡)。
患者拔管、出院(死亡)后护士长将结果反馈护理部。
六、如发生患者导管滑脱,当班护士立即报告医生,按处置预案及流程采取应急措施,并及时报告护士长,并填写《管路滑脱报告单》上报护理部,并___全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。
七、有意隐瞒不报,根据情节严重程度进行处理。
导管滑脱防范制度
一、认真做好患者导管滑脱风险评估,患者入院(转入)、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。
二、各类导管标识醒目,有效固定。
如评分>___分,要及时制定防范措施并落实,并做好交接班。
三、对患者及家属进行宣教,告知导管滑脱风险及防范措施。
四、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护,必要时实施保护性约束,注意松紧适度,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
五、加强巡视,随时了解患者情况并做好护理记录,对存在导管滑脱危险因素的患者,根据情况安排家属陪伴。
六、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案,当发生患者导管滑脱时,立即报告医生迅速采取补救措施,避免或减轻对患者造成的损害。
第四篇:
各种导管滑脱防范预案各种导管滑脱防范预案
1.对意识不清,躁动病人用约束带适当约束四肢。
2.引流管长短适宜并妥善固定。
3.向病人说明置管的目的和重要性,告诉病人保护导管。
4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开。
5.建立文字、图表、手势等沟通卡片,对不能讲话的。
6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称妥善固定。
7.脑室引流管除导管固定牢固外,在头部加戴网罩。
8.置胃管病人除用常规方法固定外,另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。
记录胃管的深度,移动病人时可以暂时将胃管与床单分开,固定于衣领上。
9.胸腔引流管置于病人上臂下,避免被手抓到。
协助病人翻身活动时注意管道长度,用手适当提高胸管并安置适当。
搬运病人时为防止导管脱出,用两把血管钳夹住胸管,水封瓶放于双膝间。
10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外,协助患者取舒适___,观察引流管周围伤口情况,有无渗血渗液。
各种导管滑脱应急预案
(一)引流管滑脱应急预案
如果发现引流管滑脱,立即协助患者保持合适___,安慰患者。
采取必要的紧急措施,敷盖引流口处通知值班医生,观察患者生命体征
协助医生,根据病情采取相应的应对措施,如。
①立即更新置入引流管;②停止引流,处理局部伤口。
继续观察患者生命体征,观察引流局部情况做好护理记录
(二)脑室引流管滑脱应急预案
妥善固定脑室引流管,每班交接引流管的情况。
密切观察脑室引流管液的情况,并指导告知患者及家属注意事项。
一旦发生引流管滑脱,应协助指导患者保持平卧位,避免大副度活动,不可以自行将滑脱的导管送回。
安慰家属,报告经治医生或值班医生。
观察生命体征,专科征状。
协助医生采取相应措施;既重新置入引流管或终止引流管引流。
作好护理记录。
(三)胸腔闭式引流管滑脱应急预案
妥善固定胸腔闭式引流管,每班交接引流的通畅情况并做好记录。
密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。
一旦闭式引流管滑脱,立即捏闭伤口,协助患者保持半卧位,不可活动。
安慰患者及家属,报告经治医生或值班医生。
观察生命体征及专科症状。
协助医生采取相应的措施,如终止引流或重新置入引流管。
做好护理记录。
(四)腹腔引流管滑脱应急预案
妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的通畅情况并做好记录。
密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况,生命体征,引流液的性状及量。
发生引流管滑脱时,立即按压伤口,协助患者保持半卧位,安慰患者及家属。
报告经治医生或值班医生,同时观察患者的生命体征及专科症状。
协助医生根据病情采取应对措施;如立即重新置入引流管,或停止引流,处理局部引流口。
做好护理记录。
第五篇:
导管滑脱防范及应急预案各种导管滑脱防范预案
一、
应急预案
1.对意识不清,躁动病人用约束带适当约束四肢2.引流管长短适宜并妥善固定。
3.向病人说明置管的目的和重要性,告诉病人保护导管的方法,脱衣或活动时要特别小心,防止拉出4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开
5.建立文字、图表、手势等沟通卡片,对不能讲话的病人,可选用图表、文字、手势等方法示意
6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称,固定是否牢固并用胶布加以固定。
严格交接班,责任明确。
7.脑室引流管除导管固定牢固外,在头部加戴网罩
8.置胃管病人除用常规方法固定外,另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。
记录胃管的深度,移动病人时可以暂时将胃管与床单分开,固定于衣领上
9.胸腔引流管置于病人上臂下,避免被手抓到。
协助病人翻身活动时注意管道长度,用手适当提高胸管并安置适当。
搬运病人时为防止导管脱出,用两把血管钳夹住胸管,水封瓶放于双膝间
10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外,协助患者取舒适___,观察引流管周围伤口情况,有无渗血渗液
各种导管滑脱应急预案
(一)引流管滑脱应急预案
§如果发现引流管滑脱,立即协助患者保持合适___,安慰患者。
§采取必要的紧急措施,敷盖引流口处§通知值班医生,观察患者生命体征
§协助医生,根据病情采取相应的应对措施,如。
①立即更新置入引流管;②停止引流,处理局部伤口。
§继续观察患者生命体征,观察引流局部情况§做好护理记录
(二)脑室引流管滑脱应急预案
§妥善固定脑室引流管,每班交接引流管的情况。
§密切观察脑室引流管液的情况,并指导告知患者及家属注意事项。
§一旦发生引流管滑脱,应协助指导患者保持平卧位,避免大副度活动,不可以自行将滑脱的导管送回。
§安慰家属,报告经治医生或值班医生。
§观察生命体征,专科征状。
§协助医生采取相应措施;既重新置入引流管或终止引流管引流。
§作好护理记录。
(三)胸腔闭式引流管滑脱应急预案
§妥善固定胸腔闭式引流管,每班交接引流的通畅情况并做好记录。
§密切观察胸腔闭式引流装置各处的
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