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《患者常见问题答疑》作者:
杏林箫客1、我的病能治愈吗?
答:
"言不可治者,未得其术也"!
只要不是癌症或尿毒症之类的顽症绝症,90%左右的疾病中医是可以独立治愈的。
久治不愈,多是因为医生技术存在局限或治疗不准确,需另寻良医。
2、疾病能否根治?
答:
有些疾病如乙肝,麻疹等,一旦治愈,即获得终身免疫,可谓根治。
但绝大多数疾病,治愈之后如果不加节制,皆有可能复发。
比如感冒,症状消除之后,如果受凉太过,还会再次感冒。
比如胃痛,症状消除之后,若嗜食生冷热辣,无所顾忌,还会再次发作。
有些病,治疗之后,三年左右不复发,可视为根治,但胃病及肾病则极易反复。
因为,"饮食男女,人之大欲",很多人难免时时有所放纵。
疾病是身体发出的无声的抗议,症状是一种暗示性的语言:
它意味着身体负荷过重,意味着需要善待自已;如果一再勿视的身体发出请求,到了一定程度,它会报复---产生重症或绝症。
所以,维护健康不是一劳永逸之事,需要调整自已的生活态度及生活方式方式。
3、此病多久可以治愈?
有多大把握?
答:
同一种病,不同的人,因性别、年龄、先天体质、患病时间及程度等方面存在差异,治疗的时间也不尽相同。
常见病大多7---15天见效,疑难病大多15---30天见效。
先看能否见效,然后,再看能否治愈,这样比较实际一点。
初治病时,什么病都敢治,似乎都有把握;行医多年以后,遇到的难题多了,对什么病都没有十足的把握。
失眠,肠炎,咽炎口腔溃烂等之类的小病,治愈者虽多,但久治乏效也不少见。
越是有临证经验的医生,回答越是保守。
面对"有多大把握?
"之类的问题,如果医生说有绝对把握,一旦做不到必有损信誉;如果说把握不大,有些患者立刻陷入悲观情绪,影响康复的信心。
通常情况下,作为一个负责任的医生,若无70%左右的把握,会辞而不治或建议你找其他途径治疗。
4、如何选择中医?
答:
现在好中医较少,伪中医较多,搞得一些人动不动就说"中医骗子"!
这里面除了偏见之外,也些事也确属事实。
俗语说:
"西医看门,中医看人"。
即:
选择西医要注重医院的口碑,选择中医要注重医生的口碑。
西医的实力多体现在整体的配套;中医的实力多体现于个人的修为。
正统的中医,诊病以望、闻、问、切为主,以开处方服煎药为主。
伪中医则多用西医的诊断方法,满嘴现代医学术语,对病情没作深入了解即勿忙下结论,不开煎药,喜欢用成药等。
当然,即使是真正的名医,也不一定擅长治疗所以类型的疾病。
擅长治肝病者,不一定擅长治风湿,因此,选择中医首先看疗效,并且只看疗效。
无论名气多大,常见病20天无好转,疑难病40天无好转,皆当另访明医。
5、中西医各有那些优劣之处?
答:
中医的优势在于调节人体的功能状态,恢复人体各系统之间的整体平衡,长治而久安,减少发病率及复发率。
弱点在于中药味苦难服,煎煮麻烦。
另:
中医比较抽象,对病症的判断有不确定之处。
西医的优势在于手术,影像检查及少数病种。
弱点在于偏重局部,忽略整体,以至病情容易反复,此起彼伏。
效果越好的药物,往往副作用也越大。
其药物疗效与副作用多成正比,需防止急功近利的心态及药源性疾病。
很多内科疾病适合西医诊断,中医治疗。
6、煎药与中成药有何差别?
答:
中医治病是一个动态调节过程,需随病情之变化而调整处方用药,不能持不变之方应对多变之病。
煎药的优点在于针对性强,与病情较吻合,起效快,但口感差,煎煮费时费力。
中成药的优点在于方便,弱点在于难以适应病情的复杂性及多变性,起效慢。
总而言之,煎药适合前期治疗,适合急症与难症;中成药适合巩固期治疗,适合慢性病与常见症;当人体病情比较复杂的时候,应先服煎药;待稍稍调顺之后,再用成药。
首诊就用成药者,多数效果要打不少拆扣。
另:
任何一种中成药,都只适合部分人群或适用于疾病的某一阶段。
7、我的病与某患者相同,能不能用他的方子治疗?
答:
病相同,病机不一定相同。
患者所说的相同,可能只是表面现象。
具体的情况需专业医生加以判断。
看病不是一件容易的事,即使是经验丰富的老医生也有可能出现误判,因此,慎用他人的治疗方案。
8、医生,这是某个中医给我开的处方,你看能用吗?
答:
如果二个医生见解相反,你听谁的?
100个医生有100种说法,你又听谁的?
问得越多,越是无所适从。
对于同一个病人,不同的医生,看问题的角度不同,处理的方式也不一样,很多经验是超出书本的,如果不熟悉某医生的技术特点,其他医生的看法不一定客观准确。
甚至正好相反,被置疑的是良言,被听信的是谗言。
纸上得来终觉浅,事非经过不知难!
医谚有言:
初学医三年,以为天下无病不可治;待治病三年,常感叹遇病竟无可用之方!
有时,点评别人容易,等到自已医治时却又束手无策了。
所以,除非你中医功力极深,经验也极为丰富,否则,不宜妄作评论。
对于患者面言,先确定相信哪个医生,再找那个医生看病。
一旦看了医生,就不要反复征询。
如果患者对医生的处方有置疑,可以不服他的药,或先服二剂试一下,然后再找医生看看,会更有帮助。
9、为什么对所有的疾病都要问到"饮食、睡眠、二便、劳逸、月经"等方面的情况?
答:
在患者看来,某些问题似乎与疾病的关系不大,往往懈于回答。
其实,这是因为不了解中医的特点。
在中医看来,所谓生病,就是人体脏腑功能失去了平衡,从有序的状态陷入了混乱,从而引起诸多不适的反应。
而治疗的目的则在于"再一次恢复人体原有的平衡及有序的状态"。
而最能体现人体正常与异常状态指征的,就是"饮食、睡眠、二便、劳逸、月经"等方面的情况。
中医不同于西医:
西医注重的是脏器的实体本身,中医注重的是脏器的功能状态。
人体的气血盛衰及寒热虚实,主要体现在"饮食、睡眠、二便、劳逸、月经"等方面。
所以,这些问题对中医的重要性不低于西医的常规化验及拍X光片之类。
10、我需要再次到医院去做检查吗?
答:
患病一个月以上或症状较明显者,请先到医院确诊。
如果已经确诊,短期内不必反复检查。
中医是一门独立的学问,有着自身的判断方法及标准,90%的情况不必依赖于西医的检查。
有时,西医的检查结果对中医判断病情并无多大帮助,甚至会起误导作用。
很多时候,是人体的"软件系统"出的问题,但反复检查的却是"硬件系统"。
西医对"元气"及"经络"没有认识,有些功能性问题查不出来,就统统归之于心理因素或神经因素。
正确的做法是,先治疗10---15天,如果病症减轻,则继续治疗。
若经治疗症状未能好转,再到医院去做个检查。
11、准备怀孕,服中药有无不良影响?
答:
药能对证,则有好的影响。
药不对证,则有损女性健康。
尚未怀孕者服中药,只要对证,不会影响受孕及以后的胎儿健康;相反,调好身体再受孕,则生产顺利,小儿先天体质较强。
古代千百年,没有西医,孕妇即使已经怀孕,不论几个月,不可能束手待毙,所以,都是用中医治疗。
中医所虑者,用药失误,导致流产。
但中药至胎儿畸者,闻所未闻。
至胎儿畸形者,皆化学药品。
12、运动有利于康复吗?
答:
气虚者,少气无力,懒于运动。
若强行剧烈运动,劳则耗气,更为不适。
所以,运动有一个原则:
适度。
即以不疲劳为度。
体质差者,宜轻微活动,如从事散步,慢跑,太极等。
持之以恒,渐渐增大运动量。
体质好者,十多天偶尔剧烈运动一次,对身体有益,长期剧烈运动者多损寿命。
13、服药后腹泻是何原因?
答:
服药后腹泻大致有三四种原因:
a、滋阴的药用量较大或难以及时吸收,如果凉服或空腹服用,容易出现腹泻。
此时:
1.要饭后温服或热服;b.或少喝多餐,即:
一次少喝一点,一天多喝几次。
c.煎药中加生姜6片,再煎后服用。
2、中药煎药比较麻烦,可以用大罐子几剂药一次煎好,过滤后将药液放冰箱中,喝时加热致沸腾,待温再服.有些患者不重新在炉子上加热,而是兑些开水或隔着杯子用开水炀一下,药液受热不匀,可致腹泻.
3、脾胃虚弱或湿浊内伏,不当滋阴而滋阴可致腹泻,遇此情况需医生换方.
4、服温阳药后反而腹泻多为排病反应。
阳气运行,体内寒凝得化,如同冬去春来,冰雪消融,水湿泛滥。
5、药液保存不当,变味变质了,服后水泻.
14、补肾之后为什么会遗精?
答:
大补之后,肾精收藏不及,会有此类现象。
就像一座失修的水库,原本水已不多,忽然加了许多水,但有些漏洞还没补牢,会流失一些,但水库中的水毕竟比以前充盈了。
补肾之后,偶有失精,不必过于在意,关键在于:
如果虽已失精,但精力比以前旺盛或精力比以前容易恢复,就说明肾气在恢复。
15、为何补肾之后,性欲反而"淡"了?
答:
为何补肾之后,性欲反而"淡"了?
这是因为阴虚之人在补肾阴之后,阴阳趋于平衡,阳气内潜了;如同一个人将钱存进了银行,口袋里现金不多,似乎变穷了,其实不是!
虚阳上浮之人在补肾阳之后,引火归原了。
性欲似乎减"淡"了,但并不意味着体质下降了,而是建立了一种新的阴阳平衡。
在此基础上,静养一段时间或稍加温阳之品,若性欲再度增强,才是真的进步了!
常有患者将性欲的强弱作为衡量肾气强弱的标志,这其实是一种误解,就好象将亢奋失眠当作精力旺盛一样。
真正肾气强的人,其性欲并不轻易冲动,而一旦萌发则兴致勃然而持久。
此因阴阳互摄,肾水充盈,则肾阳深藏之故也。
而阴虚阳亢,则性欲偏旺。
阴主静,阳主动,相火内动则欲念频频,此阴不涵阳也。
相火旺而肾精弱者,欲望虽强,但往往一触即发,来也匆匆,去也匆匆。
相火旺而肾精竭者,久交不泄。
纵欲之人,自谓神勇,殊不知阴阳互根,伤阴太过,阳无所附,必损及阳,此阶段过后,盛极而衰,体质必由阴虚阳亢转入阴阳两虚。
从某种意义上说,阴阳两虚与阴阳两旺都是阴阳平衡,但层次截然不同:
阴虚---阳虚--阴阳两虚,这是一种不断递减,不断衰退的平衡。
补阴---补阳--阴阳两旺,这是一种不断上升,不断强壮的平衡。
一个健康的人,20岁与40岁时,即使阴阳同样是相对平衡的,但体质强弱区别大矣!
同样的时间内,20岁时,你能跑10000米;而40岁时,你可能只跑3000米就感到头昏脑胀,将要虚脱了!
16、阳萎需补肾壮阳吗?
答:
所谓阳萎,指的是阳物(男性生殖器)萎废不用,并不是说,阴茎因阳虚而衰萎。
肾主二阴,主生殖发育,阳物(男性生殖器)萎废不用与肾虚有较大关系,但除此之外,还有诸多其它因素,不可执著于补肾壮阳。
肝的经络循环生殖器一周,肝主筋腱,阴茎即属筋腱之类。
肝阴渐复,筋腱得养,则渐强韧。
如雨水干竭则草木竟萎,得润则生机勃勃,舒展坚韧。
阳萎一证,世人多从肾治,实则更多患者,病在厥阴,当从肝治。
16、附子该用多大的量?
医生,我拿处方去药店抓药,药师说"附片有毒,15克用量太大了",要不要改动处方?
答:
附片用量15克,不必改动!
临床上,附片在每剂药中的最大用量可达200--300克。
附片15克是最平常的剂量,对证使用时,绝无任何毒副作用。
中医所谓附子的毒性,其实是指附子的纯阳大热之性,而这正是附子的药用价值之所在。
如果附子性味平淡,不能温阳散寒,也就没有医疗作用,没有存在的必要了!
中医与西医,是二个完全不同的医学体系,它们的调节机制是大不相同的。
中医始终注重阴阳的动态平衡,利用药物的偏性,相互制约,补充,使人体的势态达到均衡和谐的状态。
所以,有人说:
越是大毒之品,正是治病良药!
古代的中医,是自已采药、自已制药的,医者既识药,也知病,这是最基本的要求。
而今天,按西医的模式,将医与药分离了,药师识药而不知病,没有用药的经验,始终是纸上谈兵,书上说附片有毒,常用量10克,如果见有人用到15克就惶惶不安,真可谓"尽信书不如无书"!
可悲、可叹!
17、附子需先煎吗?
答:
生附子需先煎,制附子不必先煎。
以前的生附子大多是野生,生长周期长,药力极强。
而现在药店中所卖的都是人工种植的附子,而且炮制过度,药力已所剩无几,完全没必要先煎,与诸药一起煎一小时即可。
比如说"野山参",生长数百年,也不过重六七两,而如今的人参,7年就可采收,且化肥催肥,看似相同,实有天囊之别。
18、细辛只能用3克吗?
答:
细辛散剂只能用3克,煎剂可用到30克以上。
以前有句俗语:
"细辛不过钱,过钱命相连"!
所以,有些人对此良药或敬而远之,或弃之不用。
须不知,细辛不过钱,是指将细辛碾为粉末直接吞服,用量如果超过一钱会导致心脏及呼吸麻痹,可致人死亡。
而细辛入煎剂,其中的有毒成份因受热而挥发破坏,临床上,有人在每剂药中细辛的最大用量达到60克而取佳效。
19、药店代煎中药效果如何?
答:
药店代煎中药效果往往不如自煎。
很多中药,需要浸泡1--2小时左右,煎沸后再煎一个小时以上,而药店代煎的时间往往不够。
另:
有些中药包装袋上注明煎45分钟,多是指煎治疗感冒的解表药。
对于滋补类中药则时间太短。
本人以煎为患者代煎时,发现按照常规煎法,很多药根本就没煎透,如茯苓、菟丝子之类,煎过之后,剖开一看,中间居然是干燥的!
20、用水量:
以8--10碗水煎成3碗。
3碗喝完以后,这副药还需要再熬吗?
答:
再熬一次也可以,可能还有20--30%的药效。
以前的人煎药,往往在煎服完一次之后,往往重新加清水再煎服一次,也有医生要求病人将药连煎两次,将两次的药液混合在一起,然后分三次服用。
这种煎法较为费时,且两次煎药,前后药力可能不太均衡。
个人以为,用大容器将水一次给足,煎成3碗,药力均衡且省时省事,比较适合现代人的生活节奏。
本人自已煎药,往往是三剂一次煎好,过滤后放冰箱冷藏(喝时加热),分三天喝九次。
21、有不少中医反对煎过的药液冷藏保存,请问是否比较过冰箱冷藏前后的药效?
答:
一百个中医可能有一百种见解,很多东西在于实践出真知,我相信自已反复用过的东西。
药液冷藏,再服时一定要加热至沸,然后待温再服。
如果冷服或简单往药液里兑点热水,或隔着杯子用开水烫一下,则药液冷热不均容易导致腹泻或吸收不好。
22、偏瘦与有遗传关系吗?
答:
与遗传体质有一定关系.金木水火土五行之中,木行人,火行人皆瘦.这二种人即使吃得多而饱也较难长胖.
23、目涩是何故?
答:
肝开窍于目,肾主瞳仁.肝肾阴虚,则目涩.然阳虚易补,阴虚难复,此虽小疾,但治之颇费时日。
24、为何怕见尖物及见血易头晕?
答:
肝藏魂,属木,肝阴不足,魂失所养,则易惊悸.看到尖的东西(特别是金属针尖)心都很难受,金克木之故.所以,有些人特别怕打针,有些人见血就头昏,之所以特别敏感,实际上皆与体质有关。
26、为何出现湿浊下注?
答:
邪之所凑,其气必虚!
正常健康的体质,真阴真阳充实于下,湿浊无容身之处,是很难下注的。
阳虚之后,水湿不能运化而停滞,阴虚之后,湿浊取而代之。
于是,雀巢鸠占,湿存下焦。
脾主湿、肾主水,二者都与湿浊有关。
脾之湿发于中焦(也可流于下焦,湿性趋下),治以苓桂术甘汤,香砂养胃丸之类。
肾主水,发于下焦,治以真武汤,四妙散之类。
27、我爱吃辣椒,要不要忌口?
答:
阳虚的人禁忌生冷,可以吃辣椒温中阳散湿气,阴虚的人则可以吃生冷,但忌热辣温燥性食物。
不同的病,禁忌是不同的!
总的来说,喜欢吃的东西,如果吃后没有感到不舒服,就可以吃!
有些医嘱,禁忌千篇一律,这不能吃,那也不能吃,最后,体质下降,抵抗力差,还是生病.
28、知柏地黄丸与桂附地黄丸如何选择?
答:
两种地黄丸的用药指征:
解小便时,可用手心试一下,小便温度灼手或明显高于手心则用知柏地黄丸,反之则用桂附地黄丸。
29、不锈钢锅可以煎药吗?
答:
多数情况下可以.但处方中有熟地,磁石之类时,尽量不用金属器皿.
30、处方中有生姜6片,切多厚?
答:
不必拘泥,相当于一元硬币厚即可。
31、喝药期间不能喝茶叶茶吗?
答:
不能一概而论。
茶叶本身就是一味良药,古方川芎茶调散还专门以茶叶入药。
茶叶性寒凉,清热滋阴润燥,化痰浊污垢,阴虚体质者,服中药期间,也能喝茶叶茶。
但阳虚者禁忌之!
阳虚者多水湿不化,可喝咖啡。
咖啡温燥化湿,与茶叶一阴一阳,分别适用于不同的体质。
32、长期频繁的手淫和勃起不佳存在什么必然的联系吗?
答:
肾主精,肝藏血,肝肾同源又可称之精血同源。
长期频繁的手淫损耗精血,导致肝肾两亏。
肾主二阴,肝之经脉循行于生殖器一周,肝主筋,阴茎中的海绵体,韧带等组织即属于中医"筋腱"之类。
精血不足,肝气郁滞,阴器失养或不充盈则勃起不佳。
33、什么是"同病异治"与"异病同治"?
不同的人,患同一种疾病,但治疗的方法却不相同,此谓之"同病异治".比如二人都患偏头痛,一人用川芎茶调散治愈,另一人却用加味逍遥丸治愈.前者风邪客于经络,后者肝郁少阳经不畅,虽然都患偏头痛,但治法用药却有差别.
二种截然不同的疾病,有时,病机却是一致的,可用同一种方法治疗,此谓之"异病同治".比如:
血府逐瘀汤,既可以用来治疗瘀血内滞型胃痛,也可以用来治疗心脉不畅型失眠.虽然,胃痛与失眠是二种不同的病,但都与气血不畅的病机有关,所以,可用同一种方法治疗.
有时,给男科患者开逍遥丸,桂枝茯苓胶丸;患者看说明书后犹豫不定,说:
医生,这是妇科用药,能服吗?
其实,逍遥丸的作用是舒肝健脾,绝大多数人,只要是符合肝郁脾虚的病机,皆可服用.
桂枝茯苓胶丸调经排瘀,多用于女子胞宫瘀阻,其实,也可以用于男科前列腺瘀阻;此二者病虽不同,但病机一致,属"异病同治"之法.
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