大学中医专业方剂学重点总结.docx
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大学中医专业方剂学重点总结
方剂学重点总结
总论部分
1、《五十二病方》:
我国现存最古老的一部医方著作
《伤寒杂病论》:
“方书之祖”
《太平惠民和剂局方》:
我国历史上第一部由政府颁发的成药药典
《伤寒明理论》:
我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河
《普济方》:
我国最大的一部古方书
2、方剂的基本结构-
君臣佐使药(最早见于《黄帝内经》)的涵义:
君药:
即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
臣药:
两种意义。
①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物;
②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药:
i.佐助药:
即配合君臣药加强以治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物。
ii.佐制药:
即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物。
iii.反佐药:
即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的,以防止药病格拒。
使药:
i.引经药,即能引领方中诸药至特定病所的药物。
ii.调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。
3、方剂变化形式:
i.药味加减的变化-------肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子
ii.药量加减的变化------小承气汤与厚朴三物汤
iii.剂型更换的变化-------理中丸理中汤
4、方剂与治法关系:
i.治法是知道遣药组方的原则,方剂是体现和完成治法的主要手段;
ii.方从法出,法随证立
5、常用治法:
汗法:
麻黄汤吐法:
瓜蒂散下法:
大承气汤和法:
逍遥散
温法:
理中丸清法:
白虎汤消法:
保和丸补法:
四君子汤
各论部分
1、解表剂(汗法)
分为辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤辛凉解表剂--桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤扶正解表剂—(人参)败毒散
麻黄汤(发汗解表,宣肺平喘----外感风寒表实证)
方歌:
麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
组成:
麻黄桂枝杏仁甘草
临床:
恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
方解:
麻黄辛苦性温,归肺、膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故用为君药。
因本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以用透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。
二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。
杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。
炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药兼佐药之用。
四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。
本方配伍特点有二:
一为麻桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰。
二为麻杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚著。
桂枝汤(解肌发表,调和营卫----外感风寒表虚证)用法:
温服,温覆,取微汗
方歌:
桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出,
组成:
桂枝芍药甘草生姜大枣
桂芍合用,寓意有三:
一为针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;
二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源,芍药得桂枝,则滋而能化;
三为相制相成,散中有收,汗中寓补。
此为本方外可解肌发表,内调营卫、阴阳的基本结构。
麻黄汤Vs桂枝汤
同属辛温解表剂,都可用治外感风寒表征,然麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁,发汗解肌力强,又能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证;桂枝汤中桂、芍并用,佐以姜、枣,发汗解肌之力逊于麻黄汤,但有调和营卫之功,为辛温解表之和剂,主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。
小青龙汤(解表散寒,温肺化饮----外寒里饮证)
方歌:
解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
组成:
麻黄桂枝干姜细辛五味子芍药半夏甘草
桂枝配伍:
化气行水以利里饮之化。
散中有收开中有合
银翘散(辛凉透表,清热解毒----温病初起)
方歌:
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
组成:
银花连翘桔梗薄荷竹叶甘草芥穗淡豆豉牛蒡子鲜苇根
桑菊饮(疏风清热,宣肺止咳----风温初期,表热轻证)
方歌:
桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
组成:
桑叶菊花薄荷杏仁桔梗连翘芦根
银翘散Vs桑菊饮:
二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂,组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。
但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平剂”,桑菊饮配伍杏仁,肃肺止咳之力大,而解表清热作用较银翘散为弱,故为“辛凉轻剂”。
麻杏甘石汤(辛凉解表,清肺平喘----外感风邪,邪热壅肺证)
方歌:
仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热雍肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
麻黄:
石膏=1:
2石膏倍于麻黄,使本方不失为辛凉之剂,,麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热,石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,又是相制为用。
败毒散(散寒祛湿,益气解表----气虚,外感风寒湿表证)“逆流挽舟”
方歌:
人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。
人参的配伍意义:
人参为佐,用之益气以扶其正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。
2、泻下剂(下法)
分为寒下剂—大承气汤温下剂—温脾汤润下剂—麻子仁丸
逐水剂—十枣汤攻补兼施剂—黄龙汤
大承气汤(峻下热结----阳明腑实证,热结旁流证,里热实证者热厥、痉病或发狂)
方歌:
大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重证疗。
去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。
组成:
大黄芒硝厚朴枳实
临床:
i.阳明腑实证:
大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,
手足截然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,,脉沉实;
ii.热结旁流证:
下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,
脉滑实。
iii.里热实证者热厥、痉病或发狂等
方解:
方中大黄苦寒通降,泻热通便,荡涤胃肠实热积滞,是为君药;芒硝咸寒润降,泻热通便,软坚润燥,以除燥坚,用以为臣;硝、黄配合,相须为用,泻下热结之功益峻。
实热内阻,腑气不行,故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞,和而用之,既能消痞除满,又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。
四药相合,共奏峻下热结之功。
本方用法:
水煎,先煎枳实、厚朴,后下大黄,芒硝溶服,中病即止。
温脾汤(攻下冷积,温补脾阳----阳虚寒积证)
方歌:
温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。
组成:
大黄附子芒硝干姜人参当归甘草
麻子仁丸II(润肠泄热,行气通便)
十枣汤(攻遂水饮----悬饮、水肿)
方歌:
十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟,攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜。
组成:
芫花甘遂大戟大枣
大枣配伍意义:
大枣为佐,煎汤送服,寓意有三:
i.缓和诸药毒性;ii.益气护胃,减少药后反应;iii.培土制水,邪正兼顾
本方用法:
1.上3味等分为末,或装入胶囊。
2每服0.5—1g,每日1次。
3以大枣10枚煎汤送服。
4清晨空腹服。
5得快下利后,糜粥自养。
(i.三药为散,大枣汤送服;ii.于清晨空腹服用,从小量开始,以免量大下多伤正,若服后下少,次日加量;iii.服药得快利后,宜食糜粥以保养脾胃;iv.年老体弱者慎用,孕妇忌用)
3、和解剂(和法)
分为和解少阳剂—小柴胡汤调和肝脾剂—四逆散、逍遥散调和肠胃剂—半夏泻心汤
小柴胡汤(和解少阳----伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾一挤内伤杂病而见少阳证者)
方歌:
小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。
组成:
柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草
本方为治疗伤寒少阳证的基础方,又是和解少阳法的代表方。
四逆散(透邪解郁,疏肝理脾----阳郁厥逆证、肝脾气郁证)
方歌:
阳郁厥逆四逆散,等分柴芍枳实甘,透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞力能堪。
逍遥散(疏肝解郁,养血健脾----肝郁血虚脾弱证)
方歌:
逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,肝郁血虚脾气弱,调和肝脾功效卓。
组成:
柴胡当归白芍茯苓白术甘草生姜炮薄荷
半夏泻心汤(寒热平调,消痞散结----寒热错杂之痞证)
方歌:
半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全,辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲。
组成:
半夏黄芩黄连人参大枣甘草
本方“寒热互用以和其阴阳,苦心并进一调其升降,补泻兼施以顾其虚实”
4、清热剂(清法)
分为清气分热剂--白虎汤
清营凉血剂—清营汤
清热解毒剂—清热解毒汤、凉膈散、仙方活命饮
清脏腑热剂—龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤
清虚热剂--青蒿鳖甲汤
白虎汤(清热生津----气分热盛证(四大症)壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力)
方歌:
白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦,气分热盛四大证,益气生津人参添。
组成:
石膏知母甘草粳米
临床:
(四大症)壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力
方解:
方中君药生石膏,心甘大寒,入肺胃二经,功善清解,透热出表,以除阳明气分之热;臣药知母,苦寒之润,一以助石膏清肺胃之热,一以滋阴润燥就已伤之阴津,石膏与知母相须为用,可增强清热生津之功;佐以粳米、炙甘草益胃生津,亦可防止大寒伤中之痹,炙甘草兼以调和诸药为使。
四药相配,共奏清热生津,止渴除烦之功,使其热清津复诸症自解。
清营汤(清营解毒,透热养阴----热入营分证)
方歌:
清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁,犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。
组成:
犀角生地麦冬玄参银花连翘竹叶黄连丹参
黄连解毒汤(泻火解毒----三焦火毒证)
方歌:
黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因,烦狂火热兼谵妄,吐衄发斑皆可平。
组成:
黄连黄芩黄柏栀子
临床:
大热烦燥,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。
.
方解:
方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君,兼泻中焦之火;臣以黄芩清上焦之火;佐以黄柏泻下焦之火,栀子清泻三焦之火,导热下行,引邪热从小便而出。
四药合用,苦寒直折,三焦之火邪去而热毒解,诸证可愈。
本方为苦寒曲折,清热解毒的基础方
凉膈散(泻火通便,清上泻下----上中二焦邪郁生热证)--“以泻代清”—泻心汤
方歌:
凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,再加竹叶调蜂蜜,上中郁热服之消。
组成:
连翘黄芩山栀子仁大黄芒硝薄荷竹叶甘草白蜜
仙方活命饮(清热解毒,消肿溃坚,活血止痛----阳证痈疮肿毒初起)
方歌:
仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲,防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法。
“疮疡之圣药,外科之首方”“此疡门开手攻毒第一方也”
龙胆泻肝汤(清泻肝胆实火,清利胆经湿热----肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证)
方歌:
龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草,当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。
组成:
龙胆草黄芩栀子泽泻木通当归生地柴胡甘草车前子
清胃散(清胃凉血----胃火牙痛)
方歌:
清胃散中当归连,生地丹皮升麻全,或加石膏泻胃火,能消牙痛与牙宣。
组成:
黄连升麻当归身丹皮
芍药汤(清热燥湿,调气和血----湿热痢疾)
方歌:
芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香,重在调气兼行血,里急便脓自然康。
组成:
黄芩黄连芍药(重用)+当归(行血则便脓自愈)木香槟榔(调气则后重自除)
大黄(通因通用)肉桂甘草
青蒿鳖甲汤(养阴透热----温病后期,邪伏阴分证夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数)
方歌:
青蒿鳖甲知地丹,热自阴来仔细看,夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。
组成:
鳖甲青蒿生地知母丹皮
5、祛暑剂
香薷散(祛暑解表,化湿和中---阴暑恶寒发热,头重身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘脾闷,舌苔白腻,脉浮)
方歌:
香薷散中扁豆朴,祛暑解表化湿阻,(白扁豆)。
易豆为花加银翘,新加香薷治阴暑。
组成:
香薷白扁豆厚朴
6、温里剂(温法)
分为温中散寒—理中丸、小建中丸回阳救逆—四逆汤温经散寒剂—当归四逆汤
理中丸(温中祛寒,补气健脾----脾胃虚寒证,阳虚失血证,脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等)
方歌:
理中干姜参术甘,温中健脾治虚寒,中阳不足痛呕利,丸汤两用腹中暖。
组成:
干姜人参甘草白术
临床:
i.脾胃虚寒证:
脘腹绵绵作痛,喜温喜按,呕吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舍淡苔白润,脉沉细或沉迟无力;
ii.阳虚失血证:
便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀;
iii.脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。
方解:
方中干姜为君,辛热温脾阳,祛寒邪,扶阳抑阴;人参为臣,性味甘温,补气健脾,君臣相配,温中健脾。
脾为湿土,虚则易生湿浊,故用甘温苦燥之白术为佐,健脾燥湿。
甘草与诸药等量,寓意有三:
一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性,是佐药而兼使药之用。
纵观全方,温补并用,以温为主,温中阳,益脾气,助运化,故曰”理中”。
小建中汤(温中补虚,和里缓急----中焦虚寒,肝脾不和证)
方歌:
小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤,温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康。
组成:
胶饴(饴糖)桂枝白芍甘草生姜大枣
本方辛温之桂枝温阳气,祛寒邪
小建中汤Vs理中丸
理中丸纯用温补药物,以温中祛寒,益气健脾为主;小建中汤乃温补药,配以调理肝脾之品,重在温中补虚,缓急止痛。
四逆汤(回阳救逆—心肾阳衰寒厥证)
方歌:
四逆汤中附草姜,阳衰寒厥急煎尝,腹痛吐泻脉沉细,急投此方可回阳。
组成:
附子干姜甘草
临床:
四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细。
方解:
方中以大辛大热之生附子为君,入心、脾、肾经,温壮元阳,破散阴寒,回阳救逆;生用则能迅达内用,一温先天以生后天,一温后天以养先天,相须为用,相得益彰,温里回阳之力大增,是回阳救逆的常用组合;炙甘草之用有三:
一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性,并使药力作用持久,是为佐药而兼使药之用。
综观本方,药简力专,大辛大热,使阳复厥回,故名“四逆汤”。
炙甘草配伍:
一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性,并使药力作用持久,是为佐药而兼使药之用。
当归四逆汤II(温经散寒,养血通脉----血虚寒厥证)
组成:
当归桂枝细辛白芍通草大枣生姜
7、补益剂(补法)
分为补气剂—四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散
补血剂—四物汤、归脾汤气血双补剂—炙甘草汤
补阴剂—六味地黄丸补阳剂—肾气丸阴阳并补剂—地黄饮子
培补五脏法分直接补益法和间接补益法,间接补益法根据脏腑相生理论使用“补母”法治疗,如肺气虚者补其脾,即培土生金;脾阳虚者补其命门,即补火生土;肝阴虚者补其肾,即滋水涵木。
补益药配伍理气醒脾之品:
以资运化,使之补而不滞
四君子汤(益气健脾----脾胃气虚证)
方歌:
四君子汤中和义,人参苓术甘草比,益气健脾基础剂,脾胃气虚治相宜。
组成:
人参白术茯苓甘草
临床:
面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱
方解:
方中人参为君,甘温益气,健脾养胃,臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之力,佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓、术相配,则健脾祛湿之功益著,使以炙甘草益气和中,调和诸药。
四药配伍,共奏益气健脾之功。
——为治疗脾胃气虚证的基础方
四君子汤Vs理中丸
两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气,仅一药之别,而功能相异;四君子汤配茯苓,功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;理中丸用干姜,功用以温中散寒为主,适用于中焦虚寒证。
参苓白术散II(益气健脾,渗湿止泻----脾虚湿盛证)
补中益气汤(补中益气,升阳举馅----脾虚气陷证ii气虚发热证)
方歌:
补中益气芪参术,炙草升柴归陈助,清阳下陷能升举,气虚发热甘温除。
补气升阳,甘温除热代表方
生脉散(益气生津,敛阴止汗----i温热、暑热,耗气伤阴证,i久咳伤肺,气阴两伤证)
方歌:
生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。
组成:
人参麦门冬五味子
玉屏风散II(益气固表止汗----表虚自汗证)
四物汤(补血调血----营血虚滞证)
方歌:
四物熟地归芍芎,补血调血此方宗,营血虚滞诸多症,加减运用贵变通。
组成:
熟地当归白芍川芎
临床:
头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,甚或瘕块硬结,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩。
方解:
方中熟地甘温味厚质润,入肝、肾经,常与滋养阴血,补肾填精,为补血要药,为君药;当归甘辛温,归肝、心、脾经,为补血良药,兼具活血作用,且为养血调经要药,用为臣药,佐以白芍养血益阴,川芎活血行气。
四药配伍,共奏补血调血之功。
本方配伍特点:
以熟地、白芍阴柔补血之品(血中血药)与辛香之当归、川芎(血中气药)相配,动静相宜,补血而不滞血,行血而不伤血,温而不燥,滋而不腻,成为补血调血之良方。
本方为补血调经的基础方。
归脾汤(益气补血,健脾养心----心脾气血两虚证;脾不统血证)
方歌:
归脾汤用术参芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。
配伍特点:
一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此;二是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养;三是补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。
归脾汤Vs补中益气汤
二者同用参、芪、术、草以益气补脾。
前者以补气药配伍养心安神药,意在心脾双补,复二脏生血、统血之职,主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少,以及脾不统血之便血、崩漏等;后者是补气药配伍升阳举陷药,意在补气提升,复脾胃升清降浊之能,主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。
炙甘草汤(复脉汤)II(益气滋阴,温阳复脉----为阴阳气血并补之剂)
六味地黄丸(滋补肝肾----肝肾阴虚证)“壮水之主,以制阳光”
方歌:
六味地黄山药萸,泽泻苓丹三泻侣,三阴并补重滋肾,肾阴不足效可居,
滋阴降火知柏需,养肝明目加杞菊,都气五味纳肾气,滋补肺肾麦味续。
组成:
熟地山萸肉山药泽泻丹皮茯苓
方解:
方中重要熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药。
山茱萸补养肝肾,并能涩精,取“肝肾同源”之意;山药补益脾阴,亦能固肾,共为臣药。
三药配合肾肝脾三阴并补是为“三补”,但熟地黄用量是山萸肉与山药之和,故应以补肾为主。
泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泄肾浊,助真阴得复其位;丹皮清泄虚热,并制山萸肉之温涩。
三药称为“三泻”,均为佐药。
六味合用,三补三泄,其中补药用量重于“泻药”,是以补为主;肝、脾、肾三阴并补,以补肾阴为主,这是本方的配伍特点。
肾气丸(滋补肝肾----肝肾阴虚证)“益火之源,以消阴翳”
方歌:
肾气丸主肾阳虚,干地山药及山萸,少量桂附泽苓丹,水中生火在温煦,
济生加入车牛膝,温肾利水消肿需,十补丸有鹿茸味,主治肾阳精血虚。
组成:
干地黄山药山茱萸泽泻茯苓牡丹皮桂枝附子
配伍特点:
一是补阳之中配伍滋阴之品,阴中求阳,使阳有所化;
二是少量补阳药与大队滋阴药为伍,旨在微微生火,少火生气。
桂枝配伍:
微微生火,鼓舞肾气
地黄饮子II(滋肾阴,补肾阳,开窍化痰----下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证)
8、固涩剂(十剂—涩剂)
分为固表止汗剂--牡蛎散敛肺止咳剂--九仙散涩肠固脱剂--真人养脏汤、四神丸
涩精止遗剂--金锁固精丸固崩止带剂--固冲汤
配伍补益剂:
固涩剂所治滑脱散失之证,皆由正气亏虚而致,故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同,配伍相应的补益药,使之标本兼顾。
牡蛎散(敛阴止汗。
益气固表----体虚自汗、盗汗证常自汗出,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细数)
方歌:
牡砺散内用黄芪,麻黄根与小麦齐,益气固表又敛阴,体虚自汗盗汗宜。
组成:
牡蛎煅黄芪生麻黄根小麦
临床:
常自汗出,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细数
方解:
方中煅牡蛎咸涩微寒,敛阴潜阳,固涩止汗,为君药;生黄芪味甘微温,益气实卫,为臣药;君臣相配,是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。
麻黄根甘平,功专收敛止汗,为佐药。
小麦甘凉,专入心经,养七阴,退虚热,为佐使药。
合而成方,补敛并用,兼潜心阳,共奏益气固表,敛阴止汗之功,可使气阴得复,汗出自止。
真人养脏汤(涩肠固脱,温补脾肾----久泻久痢,脾肾虚汗证)
方歌:
真人养脏木香诃,当归肉蔻与粟壳,术芍参桂甘草共,肛脱久痢服之瘥。
组成:
罂粟壳重诃子肉豆蔻(相须以“急则治标”“滑者涩之”)肉桂人参白术当归白芍木香甘草
四神丸(温肾暖脾,固肠止泻----脾肾阳虚之肾泄证五更泄泻)
方歌:
四神故纸与吴萸,肉蔻五味四般齐,大枣生姜同煎合,五更肾泻最相宜。
组成:
补骨脂肉豆蔻五味子生姜大枣
本方为治命门火衰,火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方
固冲汤(固冲摄血,益气健脾----脾肾亏虚,冲脉不固证)
方歌:
固冲芪术山萸芍,龙牡倍榈茜海蛸,益气健脾固摄血,脾虚冲脉不固疗。
本方山萸肉为君,用煅龙、牡
配伍特点:
一是用众多敛涩药固涩滑脱为主,配伍补气药以助固摄为辅,意在急则治标;
二是用大量收敛止血药配伍小量化瘀止血之品,使血止而不留瘀。
9、安神剂(分重镇安神和滋养安神两类)
朱砂安神丸II(镇心安神,清热养血----心火亢盛,阴血不足证)
方歌:
朱砂安神东垣方,归连甘草合地黄,怔忡不寐心烦乱,养阴清热可复康。
天王补心丹(滋阴清热,养血安神----阴虚血少,神志不安证)
方歌:
补心地归二冬仁,远茯味砂桔三参,阴亏血少生内热,滋阴养血安心神。
本方重用生地为君方中三参:
人参、丹参、玄参
酸枣仁汤II(养血安神,清热除烦----肝血不足,虚热馁扰证)
方歌:
酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎,养血除烦清虚热,安然入睡梦乡甜。
组成:
酸枣仁茯苓知母川芎甘草
10、开窍剂(分凉开和温开两类)
凉开三宝:
安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹
11、理气剂(消法)
分为行气剂—越鞠丸、半夏厚朴汤降气剂—苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤
越鞠丸(行气解郁----六郁证胸膈脾闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消)六郁以气郁为主
方歌:
行气解郁越鞠丸,香附芎苍栀曲研,气血痰火湿食郁,随证易君并加减。
组成:
香附川芎苍术栀子神曲
方解:
方中香附辛香入肝,行气解郁为君药,以治气郁;川芎辛温入肝胆,为血中气药,既可活血祛瘀治血郁,又可助香附行气解郁;栀子苦寒清热泻火,以治火郁;苍术辛苦性温,燥湿运脾,以治湿郁;神曲味甘性温入脾胃,消食导滞,以治食郁,四药共臣佐。
因痰郁乃气滞湿聚而成,若气行湿化,则痰郁随之而解,故方中不另用治痰之品,此亦治病求本之意。
本方的配伍特点:
以五药治六郁,贵在治病求本;诸法并举,重在调理气机。
半夏厚朴汤II(行气散结,降逆化痰----梅核气)
本方为治疗情志不畅,痰气互结所致的梅核气之常用方
苏子降气汤(降气平喘,祛痰止咳
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