临床血液学检验知识点.docx
- 文档编号:10400101
- 上传时间:2023-02-10
- 格式:DOCX
- 页数:13
- 大小:24.70KB
临床血液学检验知识点.docx
《临床血液学检验知识点.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床血液学检验知识点.docx(13页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
临床血液学检验知识点
临床血液学查验
1、卵黄囊是人类最先的造血组织。
血岛是人类最先的造血中心。
2、造血正向调控的细胞因子:
干细胞因子(SCF);集落刺激因子(CSF);白细胞介素3
(IL-3)。
造血负向调控的细胞因子:
转变生长因子-β(TGF-β);肿瘤坏死因子-α、β(TNF-α、
β);白血病克制因子(LIF);扰乱素α、β、γ(interferon-α、β、γ,IFN-α、β、
γ);趋化因子(CK)
3、有丝分裂是血细胞分裂的主要形式。
巨核细胞则是以连续双倍增殖DNA的方式,属多倍
体细胞。
4、血细胞发育成熟中的形态演变规律
(1).细胞胞体由大渐渐变小(巨核细胞相反,由小变大)
(2).细胞浆颜色由深渐渐变浅(中幼红细胞阶段胞浆血红蛋白合成显然,故颜色发红)
(3).红系统胞浆中无颗粒,粒系统到中幼阶段颗粒开始出现特异性颗粒(嗜中性,嗜酸性
和嗜碱性)改变
(4).中幼阶段核仁消逝
骨髓有核细胞增生程度五级预计标准
增生程度成熟红细胞:
有核细胞有核细胞均数/Hp常有病例
增生极度活跃1:
1>100各样白血病
增生显然活跃10:
150~100各样白血病、增生性贫血
增生活跃20:
120~50正常骨髓象、某些贫血
增生减低50:
15~10造血功能低下
增生极度减低200:
1<5重生阻碍性贫血
5、原粒胞质少,透明日兰色,无颗粒,早幼胞质多含紫红色非特异性的嗜天青颗粒。
6、原红边沿有钝状或瘤状崛起,有核周淡染区,网织红内含嗜碱性物质,
7、单核细胞进入组织内形成巨噬细胞。
8、正常骨髓片中原巨核为0(多为产板巨),一张正常血片中可见巨核细胞为7—35个。
9、核发育落伍于胞质,即幼核老质(巨幼红细胞贫血);胞质发育落伍于核,即老核幼质
(缺铁性贫血)。
核质发育不均衡(Pelger-Huёt畸形)
*MDS病态造血时,可出现小巨核细胞,核浆发育失衡(老浆幼核)、粒细胞中颗粒过少或
过多、Pelger-Huёt异样。
10、洋溢性血管内凝血时,红细胞可呈裂细胞
11、对红细胞膜起屏障和保持内环境稳固作用的是磷脂和胆固醇
12、过氧化物酶(pox)染色:
阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。
正常时,原粒阴性,自
早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反响。
嗜碱阴性,嗜酸阳性最强,单核只有幼单和单
核呈弱阳性反响,其余除吞噬细胞有阳性外都是阴性反响。
异样时,急粒原粒(+)。
急性
早幼粒(强+)
13、过碘酸---雪夫氏反响(糖原染色、PAS):
阳性结果为胞质内出现红色颗粒、块状或呈
洋溢状红色。
急淋(+)粗颗粒块状;急粒(+)细颗粒平均;急单(+)细颗粒弥散状。
14、碱性磷酸酶染色(NAP染色)成熟中性粒和巨噬(+),其余均(-)。
积分值(NAP)
指100此中性粒中阳性比率,参照以一个加号为基准,参照值是7—51。
15、细菌性感染时NAP积分值增高。
急性粒细胞白血病时NAP积分值减低,急性淋巴细胞白
血病时NAP积分值一般增高;重生阻碍性贫血积分值增高,阵发性睡眠性血红蛋白尿积分值
减低;再障(+),治疗有效降落。
16、慢粒与类白血病鉴识:
慢粒的NAP积分值常为零,类白血病时NAP显着高升。
17、酸性磷酸酶染色(ACP):
戈谢病(+),尼克—皮克病(-);多毛细胞白血病(+)。
18、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色(AS-D-NCE):
为粒系细胞所特有,又称特异性酯酶染色。
阳性结果:
胞质内出现红色积淀。
急粒(+)
α-醋酸萘酚酯酶染色(α-NAE)非特异性酯酶染色。
阳性结果:
胞质中出现棕黑色颗粒沉
淀。
幼单核细胞和单核细胞(+),可被氟化钠克制。
各期粒细胞(-),不被氟化钠克制。
急单:
(+)被氟化钠克制;急粒:
个别细胞(+)不被氟化钠克制;急淋(-)
α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)主要存在于单核系细胞中,又称单核细胞酯酶。
急性单核细胞
白血病:
单核系细胞大部分呈阳性,阳性反响能被氟化钠克制(主要鉴识急粒和急单,后者
可被克制)[意义同α-NAE,敏感性不如α-NAE,而特异性较α-NAE高]
乙酸AS-D萘酚酯酶和α-丁酸萘酚酯酶双染色对诊疗M4拥有独到的诊疗价值。
19、酸性磷酸酶染色(ACP):
戈谢细胞(+)和尼曼-匹克细胞(-);多毛细胞白血病(+)不被
L-酒石酸克制。
淋巴瘤子细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞(+)被L-酒石酸克制;T
淋巴细胞(+),B淋巴细胞(-)。
20、铁染色可作为诊疗缺铁贫(骨髓细胞外铁显然减低,甚至消逝;铁粒幼细胞的百分率减
低)和指导铁剂的临床,骨髓增生异样综合征时铁粒幼细胞的百分比可增高,所含铁颗粒的
数量可增加,环铁粒幼细胞常有。
铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞,此中难治性贫血占15%
以上。
非缺铁性贫血(溶血性贫血、营养性巨幼细胞贫血、重生阻碍性贫血和白血病)细胞外铁正
常或增高,铁粒幼细胞正常或增高。
感染、肝硬化、慢性肾炎及尿毒症、赤色病及多次输血后,骨髓细胞外铁增添。
21、核型中各样符号代表的意义:
t:
易位,inv:
倒位,iso:
等臂染色体,ins:
插入,(del)
-:
丢掉,+:
增添,P:
短臂,q:
长臂,接下第一括号内是累及染色体的号数,第二括号内
是累及染色体的区带。
22、特异性染色体:
慢粒(CML)的ph染色体,t(9;22)(q34;q11);急性早幼粒(M3):
t(15;17)(q22;q21);M2b:
t(8,21);Burkitt淋巴瘤:
t(8;14)(q24;q32)。
白血病常有的染色体和基因特异改变
种类染色体改变基因改变
M2t(8;21)(q22;q22)AML/ETO
M3t(15;17)(q22;q21)PML/RARα或RARα/PML
M4Eoinv/del(16)(q22)CBFB/MYH11
M5inv/del(11)(q22)MLL/ENL
CMLt(9;22)(q34;q11)BCR/ABL
23、贫血时血红蛋白:
深重度:
Hb≤30g/L,重度:
30—60,中度:
60—90,轻度:
90—120。
24、红细胞内在缺点所致的溶贫(遗传性/先本性):
膜缺点——遗传性球形细胞增加症
酶缺点——葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺点症;
血红蛋白病——珠蛋白生成阻碍性贫血
25、红细胞外来要素所致的溶贫(获取性):
免疫要素——自己免疫性溶血性贫血;膜缺点——阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)
26、慢性血管内溶血:
尿含铁血黄素(+),阴性不可以清除。
27、血浆游离蛋白〈40mg/L,血管内溶血时上涨。
28、血清联合珠蛋白(HP):
正常值为0.8—。
增卓识于妊娠,慢感,恶性肿瘤;减
低见于血管内溶血,肝病,巨幼贫等。
29、AGLT50:
指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至50%所需的时间来计算。
30、PHN:
蔗糖溶血试验为挑选试验(+,阳性或溶血率增添),酸化血清溶血(Ham)试验是
确证试验.
31、红细胞浸透脆性增卓识于遗传性球形细胞增加症、椭圆形细胞增加症等(红细胞浸透脆
性试验:
经过红细胞表面积与容积的比值,反应其对低渗盐溶液的抵挡性。
比值愈小,红细
胞抵挡力愈小,浸透脆性增添。
反之抵挡力增大。
开始溶血0.44%~0.42%(NaCl液),完
全溶血0.34%~0.32%(NaCl液)。
)
32、自己溶血试验及其纠正试验:
膜缺点G6PD缺点症者溶血度轻度增添,能被葡萄糖纠正
33、G-6-PD缺少症的筛查/清除试验是高铁血红蛋白复原试验(复原率降落)
34、正常血红蛋白电泳区带:
HbA>95%、HbF<2%、HbA2为1.0%~3.1%。
35、HbA2增加,见于β珠蛋白合成阻碍性贫血,为杂合子的重要实验室诊疗指标。
36、抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验,胎儿血红蛋白(HBF)拥有抗碱和抗酸作用。
37、珠蛋白生成阻碍性贫血:
名为地中海贫血或大海性贫血。
β-珠蛋白生成阻碍性贫血(轻
型):
Hb电泳,HbA2显然增高是其特色,HbF正常或轻度增添。
重型,HbF增高大于30%。
38、自己免疫性溶血性贫血:
抗人球蛋白试验(Coombs试验)是本病重要的诊疗方法,最
好同时作直接和间接法
39、进入血浆中的Fe2+,经铜蓝蛋白氧化作用变成Fe3+,与运铁蛋联合运转至身体各组织
中。
血清铁/总铁结协力*100%=转铁蛋白饱和度(20---55%)。
40、临床缺铁分三期:
缺铁期;缺铁性红细胞内生成期;缺铁性贫血期。
41、缺铁性贫血:
血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TS)降低;血清总铁结协力(TIBC)、
转铁蛋白、血清转铁蛋白受体(sTfR)增高;骨髓铁染色示铁消逝,铁粒幼细胞小于15%。
42、红细胞既有低色素又有正色素时称其为“双形性”,是缺铁粒幼细胞贫血的特色。
同时,
缺铁粒幼细胞贫血患者的环形铁粒幼占15%以上。
43、重生阻碍性贫血:
全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。
一般无肝脾肿大。
44、急性造血功能阻滞(AAH):
在涂片周边部位出现巨大原始红细胞是本病的突出特色
45、急性白血病:
骨髓中某一系列原始细胞(或原始加天真细胞)高于30%。
一般自然病程
短于6个月。
46、慢性白血病:
骨髓中某一系列的白血胞增加,以靠近成熟的白血胞增生为主,原始细胞
不超出10%
47、急性白血病FAB分型:
M1(急性髓细胞白血病未成熟型):
原粒大于或等于90%,早幼粒少,中幼以下阶段不见或少
见,POX,SBC(+)的原粒大于3%.
M2(急性髓细胞白血病白血病部分红熟型):
有M2a,M2b两型,M2a中90%>原粒>30%,且早
幼粒以下阶段大于10%;M2b以异样的中性中幼粒增生为主(大于30%),有Phi@小体存在。
M3(急性早幼粒细胞白血病):
以颗粒增加的异样早幼粒细胞增生为主,大于30%可见束状
Auer小体,依颗粒可分M3a(粗颗粒型)、M3b(细颗粒型)。
M4(急性粒—单核细胞白血病):
按粒、单细胞比率可分M4a、M4b、M4c、M4eo(嗜酸性细
胞>5%,有inv(16)倒位)。
M5(急性单核细胞白血病):
以分化程度分M5a、M5b;M5a:
未分化型,原单大于或等于80%;
M5b:
部分分化型,原单占30%~80%。
M6(急性红白血病):
红系比率≥50%,红系PAS阳性,原粒大于30%,异样幼红细胞大于
10%时也可诊疗。
M7(急性巨核细胞白血病):
原始巨核细胞大于30%。
48、绵羊红细胞受体(Es)及细胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5为T细胞
标记,CD7为出现早,且贯串表达整个T细胞分化发育过程中的抗原。
CD7、CyCD3同属于检
测T-急性淋巴细胞白血病(T-ALL)的最敏感指标,只表达CD7+的不可以诊疗。
49、CD25是激活T,B细胞的标记。
SmIg(细胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠红细胞受体)是
B细胞成熟的特色性标记,Em为初期成熟B细胞标记。
50、CD19反响谱广,是鉴识全B系的敏感而又特异的标记,CD10为诊疗Commo—nALL的必要
标记,CD22用于检测初期B细胞根源的急性白血病是相当特异和敏感的,CD14,为单核细
胞特有,抗髓过氧化物酶(MPO)为髓系特有。
51、CD34为造血干细胞标记,CD38为造血祖细胞标记;CD41a,CD41b,CD61,血小板过氧化物
酶(PPO)为巨核系特有。
52、急性白血病疗效标准:
完整缓解(Completeremission,CR):
骨髓象:
原粒细胞Ⅰ型
+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)≤5%,红细胞及巨核细胞正常。
复发:
骨髓涂片中原+天真细胞>20%;
53、中枢神经系统白血病:
以CSF和血清中β2-微球蛋白比值的增高更有诊疗意义。
54、急淋可分为:
L1,L2,L3三型。
退化细胞显然增加,篮细胞(涂抹细胞)常见,这是急淋
的特色之一。
酸性磷酸酶(ACP)染色,T细胞阳性,B细胞阴性。
大概90%的急淋有克隆性
核型异样,此中66%为特异性染色体重排。
55、原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ)低于10%,嗜碱性粒细胞可高达10%~20%,是慢粒特色之一。
56、浆细胞白血病:
WBC高、PLT少,血片中浆细胞≥20%,骨髓增生活跃,糖原与核糖核酸
染色均阳性。
57、多毛细胞白血病:
全血细胞少,多毛细胞的特色:
胞体大小不一,直径为10—20微米
(似大淋巴细胞),毛突的特色是边沿不齐整有很多不规则纤绒崛起,活体染色时优。
约有
48—60%病例呈干抽,POX,NAP,SB染色阴性,ACP(+),不可以被L-酒石酸克制。
58、骨髓增生异样(MDS):
贫血,PLT、WBC少。
有异形粒细胞(Pelgerbuet样变),可有
大而畸形的火焰血小板。
59、霍奇金淋巴瘤骨髓象:
能够找到R-S细胞,但阳性率不高,骨髓组织活检,可将阳性率
提升至9%~22%。
60、非霍奇金淋巴瘤需依靠组织病理学分为:
①淋巴细胞型,②组织细胞型(网状细胞瘤子),
③混淆细胞型,④未分化型。
61、玫瑰花结试验:
绵羊红细胞(+)为T淋,小鼠红细胞和EAC(+)为B淋。
62、多发性骨髓瘤:
单调浆细胞异样增生,红细胞常呈“缗钱状”摆列,初期骨髓呈灶性分
布,异样浆细胞一般5—10%。
尿蛋白电泳和免疫电泳可检出B-J蛋白(除不分沁型)。
免
疫电泳“M”成份种类:
70%是IgG型,23—27%为IGA,IgD少,IgE稀有。
63、巨球蛋白血症:
嗜碱性粒细胞和组织嗜碱细胞散在于异样细胞之间为本症特色。
64、骨髄纤维化:
(干抽)。
骨髓活检是本病确诊的主要依照
65、恶性组织细胞病(MH,简称恶组)是单核-巨噬细胞系统的恶性增生性疾病。
全血细胞
减少是本病的典型血象表现。
66、传染性单核细胞增加症(IM,简称传单)是由EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)所
惹起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传得病,又称腺性热。
67、小巨核细胞是诊疗MDS的重要依照之一,其特色是体积小、畸形,含单个核、双核、多
核及分叶过多,核仁显然等。
68、诊疗粒细胞缺少症最重点的指标是骨髓中缺少成熟阶段的中性粒细胞
69、血小板上有钠泵和钙泵。
血小板细胞器主要有:
A颗粒,致密颗粒,溶酶体颗粒。
TXA2
是腺苷酸环化酶的重要克制剂促使血管缩短。
PGI2是腺苷酸环化酶的重要喜悦剂,克制血
小板齐集和扩充血管。
85.血小板功能:
黏附(GPⅠb/Ⅸ),齐集(GPⅡb/Ⅲa),开释,促凝,缩短,保护内皮完
整性。
86、血小板活化因子(PAF)是迄今已知的最强血小板引诱剂,可引诱血小板活化、齐集。
87、血小板糖蛋白测定:
GPⅠb缺少见于巨大血小板综合征(对瑞斯托霉素无齐集反响);
GPⅡb-Ⅲa缺少见于血小板无力症(对瑞斯托霉素有齐集反响)。
88、凝血因子Ⅲ(FⅢ)习惯上称作组织因子(TF)是正常人血浆中独一不存在的凝血因子。
89、依靠维生素K凝血因子:
FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ
90、接触凝血因子:
FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽开释酶原(PK)、高分子量激肽原(HMW)K。
91、对凝血酶敏感的凝血因子:
FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ
92、内源凝血门路:
FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ。
FXII被激活到形成FIXa-VIIIa-Ca-PF3复合物
93、外源凝血门路:
(TF)FⅢ、FⅦ。
从TF到TF-FVIIa-Ca复合物形成
94、共同凝血门路:
FⅩ
95、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)是体内主要的抗凝物质,其抗凝作用占生理抗
凝作用的70%~80%。
AT-Ⅲ是肝素依靠的丝氨酸蛋白酶克制物,分子中有肝素联合位点和凝
血酶联合位点。
96、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)均由肝脏合成,是依靠维生素K的抗凝物质。
97、影响血液粘度最大的血浆蛋白是纤维蛋白原;影响血液粘度最主要的要素是红细胞比积
98、PT正常参照值为11秒到14秒,±3秒为异样。
是反应外源凝血系统最常用的挑选试验。
99、PTR(凝血酶原比值,受检值/正常比较),INR(国际标准化比值):
要先求出ISI(国
际敏感指数):
所用组织凝血活酶与ISI已知的国际参比品对比较的值。
ISI=已知ISI*斜
率。
ISI值低,试剂敏感度高。
INR=(PTR)ISI。
100、APTT是内源凝血系统较敏感和常用的挑选试验。
APTT延伸的最常有疾病为血友病。
101、β-TG和PF4是血小板活化的重要指标。
102、先本性(遗传性)因子ⅩⅢ缺少症——血块缩短试验(CRT)
103、FⅧ:
C减低见于血友病A;FⅨ:
C减低见于血友病B
104、血清纤维蛋白降解产物(FDP)增卓识于原发性纤溶症;D-二聚体在继发性纤溶症为阳
性或增高,而原发性纤溶症为阴性或不高升,此是二者鉴其余重要指标。
105、过敏性紫癜束臂试验,结果应是在125px直径圆圈内新出血点超出10个以上
106、DIC时:
优球蛋白溶解时间(ELT)常缩短小于70分,血浆鱼精蛋白副凝结试验(3P)
阳性,D-D阳性,血清FDP高(大于40mg/l)。
由于FDP、3P试验阳性和D-D阳性在DIC
初期就会出现,常把这三项作为DIC确诊检测。
107、肝病并发DIC时,FⅧ:
C降低,vWF:
Ag增高及vWF:
Ag/FⅧ:
C比值增高,是最有
诊疗价值的一组试验。
108、APTT是监测一般肝素治疗的首选指标。
PT是监测口服抗凝治疗的首选指标。
109、PT试验可反应:
凝血酶原、纤维蛋白原、因子V、VII、X的水平。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 血液学 检验 知识点
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)