甘肃省《经内科学》模拟卷第558套.docx
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甘肃省《经内科学》模拟卷第558套
2020年甘肃省《经内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同,文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生,这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.Tod麻痹的症状一般在发作后多少时间内消除()。
A.1/2~36小时
B.24小时内
C.1/2小时内
D.1小时内
E.72小时内
2.强直性肌营养不良症是一种多系统受累的()
A.常染色体隐性遗传疾病
B.常染色体显性遗传疾病
C.X性连锁显性遗传疾病
D.X性连锁隐性遗传疾病
E.遗传方式未定
3.West综合征脑电图的典型表现为()。
A.多棘慢波
B.局限性慢波
C.高峰失律
D.棘慢组合波
E.双侧枕区棘慢组合波或尖波
4.重症肌无力的主要病理生理机制是()。
A.乙酰胆碱释放量增多
B.乙酰胆碱释放量减少
C.乙酰胆碱受体数目增多
D.乙酰胆碱受体数目减少
E.乙酰胆碱受体抗体减少
5.当枢椎超过了枕骨大孔水平时,患者很可能有()。
A.脑膜脑膨出
B.脑膜膨出
C.延髓空洞症
D.脊髓空洞症
E.脑干受压
6.对于一个怀疑复杂部分性发作的患者,为提高EEG的阳性率,常()。
A.加做额骨电极
B.加做颞骨电极
C.加做蝶骨电极
D.服用氟哌啶醇诱发
E.暗示诱发
7.不属于神经系统HⅣV慢性原发性感染的是()。
A.AIDS合并痴呆
B.复发性或慢性脑膜炎
C.慢性进展性脊髓病
D.周围神经病
E.原发性淋巴瘤
8.交感神经阻滞不用于()。
A.严重风湿性关节痛
B.灼样神经痛
C.带状疱疹
D.青诺综合征
E.偏头痛
9.l.患者逐渐出现右下肢痉挛性瘫痪和左侧乳头平面以下痛温觉减退1个月,脊椎x线照片及CT检查应以哪个脊椎为中心()。
A.C5C椎体
B.TT2椎体
C.TT椎体
D.T→~T椎体
E.ToT1椎体
10.横贯性T3T12病变引起的瘫痪是()。
A.四肢下运动神经元性瘫痪
B.双上肢正常,双下肢上运动神经元性瘫痪
C.双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪
D.双上肢上运动神经元性瘫痪,双下肢下运动神经元性瘫痪
E.双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢正常
11.不属于中央动脉综合征临床表现的是()。
A.病变水平相应节段的下运动神经元性瘫痪
B.肌张力减低
C.肌萎缩
D.感觉障碍
E.锥体束损害
12.阿尔茨海默病早期最常见的症状是()。
A.近记忆下降
B.远记忆下降
C.认知障碍
D.癫痫发作
E.动作缓慢
13.脑脊液蛋白电泳γ球蛋白增加常见于()。
A.急性化脓性脑膜炎
B.椎管梗阻
C.脑积水
D.小脑萎缩
E.脱髓鞘病
14.下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和肌萎缩性侧索硬化症最有价值()。
A.起病年龄
B.有无肌无力
C.有无肌萎缩
D.有无腱反射亢进及病理反射
F.有无感觉障碍和营养障碍
15.只接受对侧皮质核束支配的是()。
A.动眼神经
B.三叉神经
C.舌下神经
D.展神经
E.副神经
16.多发性肌炎的首选治疗是()。
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.血浆置换
D.免疫球蛋白
E.高蛋白饮食
17.下列不属于癫痫共同特征的是()。
A.发作性
B.短暂性
C.重复性
D.刻板性
E.周期性
18.国际上目前公认的静脉使用rt-PA治疗急性脑梗死的药物剂量是()。
A.0.6mg/kg,最大剂量为60mg
B.0.9mg/kg,最大剂量为90mg
C.0.9mg/kg,最大剂量为60mg
D.0.6mg/kg,最大剂量为90mg
E.0.8mg/kg,最大剂量为90mg
19.关于病毒性脑膜炎脑脊液检査的叙述正确的是()。
A.CSF压力多明显增高
B.蛋白可轻、中度增高,糖和氯化物降低
C.CSF颜色变浑浊,不清亮
D.在病程急早期细胞学以淋巴细胞为主
E.发病8~48小时后以淋巴细胞为主
20.关于去皮质综合征,下列描述正确的是()。
A.呈上肢屈曲、下肢伸直状态
B.不能咀嚼和吞咽,需胃管鼻饲
C.能通过睁闭眼或眼球上下运动与周围建立联系
D.患者意识清楚,但几乎全部运动功能丧失
E.由于脑桥基底部病变所致
21.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据()。
A.上下肢瘫痪的顺序
B.有无神经根痛
C.有无脊椎压痛、畸形和破坏
D.脑脊液蛋白是否增高
E.腰椎穿刺压颈试验是否通畅
22.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的()。
A.前3/4
B.前1/3
C.前2/3
D.前1/2前1/4
23.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液为()。
A.蛋白及细胞均增多
B.蛋白增高而细胞正常或接近正常
C.淋巴细胞增多
D.氯化物降低
E.糖降低
24.小脑有病变时最重要的症状是()。
A.肌张力增高
B.腱反射消失
C.共济失调
D.静止性震颤
E.偏瘫
25.原发性三叉神经痛的治疗原则是()。
A.三叉神经周围支切断术
B.首选手术治疗
C.首选神经阻滞治疗
D.以镇痛治疗为目的
E.首选经皮选择性射频热凝治疗
26.下面对中枢神经系统结核瘤的描述,下列正确的是()。
A.大部分合并有结核性脑膜炎
B.成人幕上病灶相对少见
C.大多是多发病灶
D.儿童幕下病灶相对少见
E.大多是单发病灶
27.脑梗死患者头颅CT的改变,正确的是()。
A.发病24小时内就可见异常低密度影
B.发病24~48小时后可见异常低密度影
C.发病24~48小时后可见异常高密度影
D.发病3天后才可见异常低密度影
E.发病后就可见异常低密度影
28.关于精细触觉传导通路,下列描述正确的是()。
A.包括薄、楔束
B.在脊髓交叉至对侧
C.起始细胞位于胶状质内
D.起始细胞位于胸核
E.包括脊髓丘脑侧束
29.关于磁共振波谱(MRS),叙述错误的是()。
A.正常MRS上可见NAA峰
B.正常MRS上可见LaC峰
C.脑梗死时可出现NAA峰降低
D.LaC峰出现在1.33×10-处
E.NAA峰出现在2.02×10°处
30.从橄榄后方出入脑的神经从上向下是()。
A.舌咽神经、迷走神经
B.迷走神经、副神经
C.副神经、舌下神经
D.舌咽神经、迷走神经、副神经
E.迷走神经、副神经、舌下神经
二、A2(共20题)
31.患者,男性,41岁。
进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。
大小便无明显障碍。
体检:
左肋弓以下感觉减退,双侧腹壁反射减弱,右侧膝反射亢进。
该患者的诊断最可能为()。
A.胸6水平髓外肿瘤
B.胸6水平髓内肿瘤
C.胸3水平髓外肿瘤
D.胸3水平髓内肿瘤
E.胸10水平髓外肿瘤
32.患者,男性,31岁。
四肢对称性无力1天就诊。
无大小便障碍。
体检:
四肢肌力Ⅱ度肌张力低下;四肢远端对称性痛觉减退。
临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guillain-Artesyn-drome)。
在病史询问中最有价值的是()。
A.长期饮酒史
B.有机磷农药中毒史
C.长期吸烟史
D.过度疲劳史
E.病前1~4周上呼吸道或胃肠道感染史
33.患者,女性,36岁。
心脏病12年,房颤1年。
1天前突发意识丧失,四肢抽搐3分钟左右,10分钟后清醒,发现右侧上下肢不能活动。
查体:
神清,血压正常,心房颤动。
左眼无光感,右上下肢肌力0级,右侧偏身痛觉丧失,右侧Babinski征(+)。
诊断考虑为
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
34.患者,男性,77岁。
以“头痛、呕吐、意识不清1小时”为主诉入院。
查体:
血压210/120mmlg,浅昏迷,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。
此时最主要的治疗为()。
A.外科手术
B.降压治疗
C.应用皮质类固醇
D.应用甘露醇
E.应用止血剂
35.l.患者,女性,28岁。
3天前不慎摔倒在地,1分钟后醒来发现头痛,失嗅,其余脑神经正常,肢体感觉、运动和反射均正常,失嗅的原因是()。
A.脑震荡
B.脑内血胂
C.脑挫伤
D.前颅窝底骨折
E.动脉瘤
36.患者,男性,40岁。
被诊断为焦虑症,其叫能出现的主要临床表现是()。
A.紧张扣心、惶恐不安为主
B.情绪低落、自我感觉差为主
C.发作性暗示、自我暗示在发病中起重要作用
D.易疲劳、易兴奋为主
E.敏感多疑为主
37.患者,男性,66岁。
右利手。
反复发作性左眼失明1个月余,每次持续5分钟左右。
2天来言语表达困难伴有左侧头痛,右侧肢体肌力减弱。
最可能的诊断是()。
A.左侧大脑中动脉血栓形成
B.左侧大脑后动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.左侧大脑前动脉血栓形成
E.偏瘫型偏头痛
38.患者,男性,45岁。
劳累后岀现胸背痛一周,双侧下肢麻木、无力,排尿费力1天。
查体:
双侧下肢肌力0级,腱反射消失,双侧T以下深浅感觉消失,双侧Babinski征阴性。
应首先考虑的诊断()。
A.吉兰-巴雷综合征
B.多发性硬化
C.运动神经元疾病
D.急性脊髓炎
E.脊髓压迫症
39.患者,女性,34岁。
临床表现为多发性感觉运动性周围神经病,如果周围神经病变在病理上以轴索变性为主,其电生理检查结果应主要表现为()。
A.四肢感觉和运动神经传导速度均明显下降
B.四肢感觉和运动神经动作电位波幅明显下降
C.针电极肌电图检测运动单位电位波幅和时限正常
D.在某神经可以发现运动神经部分传导阻滞
E.F波传导速度明显减慢
40.患儿,男性,6个月。
自出生后头围不断增大,前囟门、后囟门及侧囟门开大,颅缝变宽,叩诊颅骨出现破壶音,落日征阳性。
目前临床拟诊为()。
A.脑性瘫痪
B.脊柱裂
C.颅底凹陷症
D.扁平颅底
E.先天性脑积水
41.患者,男性,31岁。
半年前因双下肢轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗,2周后痊愈。
近周岀现视力下降伴四肢阵发性疼痛,服用镇痛药无好转,入院时做头部MRI、BAEPSEP和VEP均正常。
以下对诊断MS最有价值的是()。
A.脑脊液中lgsG指数增高和寡克隆lsG带阳性
B.头部MRI增强
C.Lhermittei阳性
D.检查发现感觉障碍平面
E.脊髓MRI
42.患者,男性,32岁。
劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,酲后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈强直(++),凯尔尼格(+)。
最可能的诊断是()。
A.急性脑膜炎
B.脑出血合并脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下隙出血
43.患者,男性,13岁。
左眼上睑下垂半月余,朝轻暮重。
查体:
左眼裂10mm,右眼裂14mm。
下一步最适宜的检查是()。
A.头颅CT检杳
B.阿托品试验
C.新斯的明试验
D.肌电图检查
E.胸部X线摄片
44.患者,男性,52岁。
左侧面部阵发性剧痛3个月,每次发作为突然出现,呈触电样,剧痛难忍,持续数秒钟后可自行缓解,进食及刷牙可诱发。
应选什么药物治疗最佳()。
A.去痛片和吲哚美辛(消炎痛)
B.肌注哌替啶(杜冷丁)
D.地西泮
E.苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪
45.患者,男性,30岁。
开窗熟睡,醒后出现口角向左歪斜,右侧额纹消失,眼闭合不全,鼻唇沟浅。
最可能是发生了()。
A.左侧中枢性面神经麻痹
B.右侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
46.患者,男性,29岁。
以“右耳疼痛、闭目不全,左口角流涎1周”为主诉入院。
查体:
右侧外耳道有较密集疱疹,右侧额纹消失、Bel阳性,右侧闭嘴无力,余神经系统检查正常。
下列治疗不正确的是()。
A.B族维生素
B.加巴喷丁
C.皮质类固醇
D.保护左眼角膜
E.阿昔洛韦
47.患者,男性,42岁。
四肢末端乏力1周就诊。
四肢近端肌力5级,双上肢远端肌力3级,双下肢远端肌力1级,四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(-),无尿潴留。
病变位于()
A.高颈髓段
B.颈膨大
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经
48.患者,女性,45岁。
头痛、呕吐,体温39.8℃,伴躁动,2天后频繁癫痫发作,且出现昏迷,3天后死亡。
病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。
该病为()。
A.巨细胞病毒性脑炎
B.单纯疱疹病毒性脑炎
C.急性播散性脑脊髓炎
D.腺病毒性脑炎
E.带状疱疹病毒性脑炎
49.患者,男性,55岁。
因突发左侧肢体无力前来就诊。
患者在1天前还曾出现言语困难,持续约15分钟。
CTA发现其左侧颈内动脉及右侧大脑中动脉狭窄,狭窄程度分别为50%及70%。
患者尚未开始服用任何药物。
除了评估相关危险因素外,目前最合适的处理是()。
A.阿司匹林
B.阿司匹林+颈动脉内膜切除术(CEA)
C.氯吡格雷+颅内血管成形术及支架置入术
D.华法林
E.颅内血管成形术及支架置入术
50.患者,女性,62岁。
因突然意识不清2小时送急诊,头颅CT显示右侧大脑半球3Cmx3Cm×6Cm高密度影,最可能的诊断为()。
A.晕厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.下列符合脑血栓形成的一般特点的是()。
A.由动脉粥样硬化所致者以中老年人多见,由动脉炎所致者以中青年多见
B.常在安静或休息状态下发病
C.发病前多有高血压等诱发因素
D.神经功能缺失症状多在发病后10余小时或1~2天内达到高峰
E.除脑干梗死和大面积脑梗死外、大多数患者意识清楚或仅有轻度意识障碍
52.关于肌电图检查中的瞬目反射,叙述正确的有()。
A.右侧刺激同侧R1和R2以及对侧R2潜伏期延长,而左侧刺激正常,提示右侧三叉神经病变
B.右侧刺激同侧RI和R2以及对侧R2潜伏期延长,而左侧刺激正常,提示右侧面神经病变
C.∴.右侧刺激同侧R1和R2潜伏期延长,而对侧R2正常,左侧刺激R2延长,提示右侧面神经病变
D.右侧刺激同侧R和R2潜伏期延长,而对侧R2正常,左侧刺激R2延长,提示左侧
53.下列属于股神经痛的体征的是()。
A.膝反射消失
B.股前面及小腿内侧感觉障碍
C.俯卧位向上抬患者的患肢,在股前面及腹股沟部出现疼痛
D.患者蹲坐在两脚上可引起疼痛而伸直
E.步态特殊,患者尽量避免伸直膝部,行走时步态细小,先伸健脚,再拖病脚
54.以下属于非变性病性痴呆的是()
A.PiCk病
B.路易体痴呆
C.Binswanger病
D.肝豆状核变性
E.阿尔茨海默病
55.关于急性脊髓炎,错误的有()
A.以腰段脊髓受累常见
B.无病变节段束带感
C.脊髓休克期短暂
D.常表现为布朗-塞卡尔综合征
E.病理改变以白质髓鞘脱失为主
56.下列属于偏头痛并发症的是()。
A.偏头痛性脑梗死
B.慢性偏头痛
C.偏头痛诱发的痫样发作
D.偏头痛持续状态
E.偏瘫性偏头痛
57.关于肌电图检查中瞬目反射各波的意义,叙述正确的有()。
A.瞬目反射由同侧R和R2以及对侧R2(R2)组成
B.R1称为早电位(或早成分),参与单突触反射
C.R2称为晚电位,参与多突触反射
D.剌激的对侧只能记录到R2电位而不出现Rl
E.刺激的对侧只能记录到R1电位而不出现R2
58.多发性脑出血通常可继发于()。
A.血液病
B.脑淀粉样血管病
C.新生物
D.血管炎
E.高血压
59.周围神经病的辅助检查有()。
A.脑电图
B.脑干诱发电位
C.肌电图
D.H反射
E.神经活组织检查
60.癫痫的手术适应证为()。
A.起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作
B.患者有手术的要求
C.致痫灶位于大脑皮层
D.手术可以切除且不会遗留严重神经功能缺陷
E.病因明确的肿瘤、动脉瘤或血管畸形等,在手术可切除区域
61.属于运动神经元病的是()。
A.肌萎缩侧索硬化
B.进行性肌萎缩
C.原发性侧索硬化
D.进行性延髓麻痹
E.脊肌萎缩症
62.合理的多药联合治疗,适用于()
A.有多种类型的发作
B.患者的要求
C.针对药物不良反应
D.针对患者的特殊情况(如月经性癫痫)
E.对部分单药治疗无效的患者
63.视神经脊髓炎的病理改变包括()。
A.病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓
B.脊髓病灶长于3个椎体节段
C.病理改变是皮质与白质脱髓鞘、坏死甚至囊性变
D.血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积
E.晚期可累及脊髓神经根
64.抑郁症的躯体症状群包括()。
A.焦虑
B.自杀观念
C.睡眠障碍
D.性功能减退
E.体重下降
65.丛集性头痛发作期的治疗药物有()。
A.乙酰氨基酚
B.尼莫地平
C.麦角胺
D.舒马普坦
E.吸氧
五、B(共5题)
66.肌萎缩侧索硬化()。
Sherman分型I型
A.双侧下肢诸肌
B.眼外肌
C.双侧上肢诸肌
D.肋间肌、膈肌
E.四肢远端肌肉
67.震颤麻痹()。
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步
68.临床最常见的慢性头痛是()。
A.丛集性头痛
B.偏头痛
C.紧张型头痛
D.药物过量使用性头痛
E.三叉自主神经头痛
69.周期性麻痹首先为()。
A.双侧下肢诸肌
B.眼外肌
C.双侧上肢诸肌
D.肋间肌、膈肌
E.四肢远端肌肉
70.高血压病脑动脉硬化性脑出血形成于()。
A.基底核
B.大脑皮质
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近
A1答案:
1:
A2:
D3:
C4:
D5:
A6:
C7:
E
8:
A9:
B10:
B11:
E12:
A13:
E14:
E
15:
A16:
A17:
E18:
B19:
E20:
C21:
E
22:
C23:
B24:
C25:
D26:
E27:
C28:
A
29:
B30:
A
A2答案:
31:
A32:
E33:
D34:
D35:
D
36:
A37:
C38:
D39:
B40:
E
41:
A42:
E43:
C44:
C45:
C
46:
B47:
E48:
B49:
A50:
E
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
A55:
A
56:
A57:
B58:
A59:
A60:
C
61:
A62:
B63:
B64:
C65:
A
B答案:
66:
E67:
B68:
C69:
A70:
A
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