精神病学案例库.docx
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精神病学案例库
精神病学案例库
精神障碍的症状学
1、患者听到钟表的“嘀嗒”声,就听见一个陌生男子的声音骂他“笨蛋”,节奏和钟表声同步。
当他把钟表用棉被捂住后,骂人声也消失。
参考答案:
功能性幻听
2、胆道蛔虫患者经治疗已愈。
1个月来感到胃肠内有许多蛔虫在四处爬动,而且感到蛔虫集中在肛门处交配产卵,然后沿肠道上行,最后在肝脏钻孔,使得上腹部隐隐疼痛。
参考答案:
内脏性幻觉
3、患者沉默不语,但感到自己的舌头和嘴在动,和平常说话的感觉一样。
参考答案:
运动性幻觉
4、车祸丧子1周的母亲,突然听到儿子喊“妈妈”的声音。
参考答案:
心因性幻觉
5、患者发觉自己的手变大了,汗毛像野兽毛一样浓密,镜子里自己的脸比黑熊脸还黑还难看。
仔细一看,自己的脸还是原来正常状态。
参考答案:
感知综合障碍
6、患者认为许多人骂他是“饭桶”,因为有许多排队买饭的人在敲饭盆。
参考答案:
妄想
7、某男原来精神正常,某日听到电台女播音员讲错一句话,突然感到播音员是在引诱他去对她进行非礼。
次日发现电视台所有节目都在对他进行试探和引诱。
参考答案:
原发性妄想
8、男,19岁,2个月来多次撞向汽车轮胎。
他说这样做是为了“投胎”重新做人。
参考答案:
病理象征性思维
9、患者脑海里控制不住反复思考自认为没有必要想的问题。
参考答案:
强迫思维
10、患者整块吞食排骨,声称是为了得到“硬骨头精神”。
参考答案:
病理象征性思维
11、患者感到脑海中无法自控地涌进大量不属于自己的思想。
参考答案:
强制思维
12、哥白尼和布鲁诺的“日心学说”在当时被教会称为“异端邪说”,但他们对自己的观点都坚信不移。
多年后事实证明不是“妄想”,但在当时可以说是妄想吗?
为什么?
参考答案:
哥白尼和布鲁诺的“日心学说”,经过事实证明不是“妄想”。
即使在当时也不能说是妄想,因为不能全部符合妄想的四个基本特征(病态坚信,自我卷入,个人独有,时代色彩)。
“日心学说”是与客观事实相符的,不是病态坚信;它与哥白尼和布鲁诺自己的切身利益无关,没有“自我卷入”的特征。
13、病人将输液管看成是一条毒蛇,显得惊恐不安。
参考答案:
错觉
14、患者觉得自己的思想、情感、意志、行为都受到外界气功力量的控制,或受到电脑、电子波等特殊的先进仪器的控制,而不能自主。
参考答案:
物理影响妄想
15、患者女性,19岁,学生,在听到自来水流水的声音时,同时听到有人议论她的声音。
参考答案:
功能性幻觉
16、患者听到肚子里有说话的声音,可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。
虽然患者有时觉得不可能,但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了,因而对此坚信不疑。
参考答案:
假性幻觉
17、疑病观念的患者,关注自己身体的各种细微变化,过分地注意自己的健康状态。
参考答案:
注意增强
18、患者感到周围的事物和环境发生了变化,看东西如隔一层帷幔,像是一个舞台布景,周围的房屋、树木像是纸板糊成的,毫无生气,周围的人像是没有生命的木偶。
对此,患者具有自知力,知道这是不正常的表现。
参考答案:
非真实感
19、病人少语少动,很少出门,生活懒散,对医生的询问表现为多问少答,或仅仅简单回答“不知道”、“没有”、“是”、“不是”。
参考答案:
思维贫乏
20、患者回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。
参考答案:
逆行性遗忘
21、患者女性,28岁,在受精神刺激后,表现为类似一般儿童稚气的样子,学着幼童讲话的声调,称自己才3岁,逢人就喊叔叔、阿姨。
参考答案:
童样痴呆
22、一位18岁的女性患者,对简单的计算给以近似回答,如“3+4等于6”。
患者能理解问题的意义,但回答不正确。
行为方面也可错误,如将钥匙倒过来开门。
但对某些复杂问题反能正确解决,如能参加病室里举行的各种文娱活动,一般生活问题都能自己解决。
参考答案:
刚塞综合征
23、患者女性,将医院认为又是医院,又是对人体进行实验的研究室。
她对医生说,这里表面上是医院,而实际上是把人用来做实验的地方。
参考答案:
双重定向
24、在缺乏相应客观因素的情况下,患者表现为顾虑重重、紧张恐惧,以致搓手顿足,似有大祸临头,惶惶不可终日,伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。
参考答案:
焦虑
25、患者男性,60岁,高热后出现反应迟钝,注意、记忆、理解都有困难,有周围环境定向障碍,能回答简单问题,但对复杂问题则有些茫然不知所措,吞咽、角膜、对光反射尚存在。
参考答案:
意识混浊
26、患者女性,40岁,突然出现精神异常,表现为说神道鬼,抓住医生的听诊器说:
“这是金子,这是金子”,有时又指着天花板叫:
“奶奶,奶奶”。
其实患者的奶奶已去世多年了。
恢复正常后,患者对当时的情况不能回忆。
参考答案:
谵妄
27、女性,28岁,在被单位辞退后,突然精神失常,阵阵哭笑,检查问:
“你今年多大岁数?
”答:
“3岁”。
问:
“你在何处工作?
”答:
“我是幼儿园的小宝宝”。
参考答案:
心因性假性痴呆
28、病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。
参考答案:
原发性妄想
29、病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向。
参考答案:
遗忘综合征
30、病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子。
参考答案:
主动违拗
31、查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作,直至反复多次后才开始回答问题。
参考答案:
持续性动作
32、患者认为呆在身旁的妻子并不是他真的妻子,而是一个极其像他妻子的人或者是一个冒充他妻子的骗子。
参考答案:
替身综合征
33、病人经常感到生殖器痒痛不适,似有小虫子在爬动,经过皮肤科反复检查却未发现任何异常,对于医生的解释患者拒绝接受。
参考答案:
幻触
34、病人感到脑内有一个“智囊团”,该“智囊团”能发声,并经常告诉患者该做什么或不该做什么。
参考答案:
假性幻觉
35、窗前落下一片纸屑,病人突然意识到有人在散发传单陷害自己。
参考答案:
原发性妄想
36、病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片,没有生气,似乎隔着一层膜。
参考答案:
非真实感
37、医生问病人为什么住院了,病人答道:
“我有2个别孩子,红桃代表我的心,你放开手,是计算机病毒,保养自己”。
参考答案:
思维破裂
38、脑内突然涌出大量异己的奇怪念头,病人对此也感莫名其妙,且不能控制。
参考答案:
强制性思维
39、患者入院后向医生诉说近半年来经常头痛,自认为是有人用激光照自己而引起的。
某日听到脑子里有声音说:
“把家里的药全部吃下去,否则给你的儿子也照激光。
”患者即将2瓶(约200片,25mg/片)氯氮平服下,昏迷3天经抢救脱险。
参考答案:
命令性幻听
40、一位精神病患者说:
“我看到我家的房顶上有一个闪光的十字架和一个骷髅头,十字架发出的光在我家里扫来扫去,他们在找希望女神和死亡女神……。
”
参考答案:
幻视
41、病例女38岁分裂症患者近2年总感到肠子里有条蛇爬上爬下,感到很不舒服,要求医生做手术把蛇取出来。
经药物治疗3个月后此感觉消失。
参考答案:
内脏幻觉
42、病例男23岁分裂症。
患者叙述:
“在我的头脑里有讲话的声音,有言也有调,但有时是一种没有声音的说话,虽然没有声音,却也能听到,虽不是用耳朵听到的,可是正和耳朵听到的一样。
这是没有声音的言语,但它表达了一定意思的,它表达的意思就是让我向右走。
”
参考答案:
(假性幻听)
43、病例男53岁双相情感障碍躁狂发作。
医生问病人的名字,病人答:
“我叫××民,人民民主,老百姓翻身当主人,共产党领导,建设社会主义,到共产主义就按劳取酬,各取所需……”说到这里,进来一位护士,病人立即站起来,说:
“向白衣天使学习,向白衣天使致敬……”
参考答案:
音联、意联、随境转移
44、病例男46岁麻痹性痴呆。
医生问患者:
“你们工厂几点上班?
”患者答:
“我每天七点起床,洗脸,漱口,到厂对面的锅炉房打水,那里的水很热,锅炉房有值班的老头,六十多岁了,他有一个孩子,大概是七八岁的样子,孩子的妈妈常来,提着一个篮子,里面放的吃的东西,我打水时碰见过她。
打完水后才去食堂吃饭,人很多,要排队,我每天吃一大碗稀饭,两个馒头,一分钱咸菜。
工人常常吃完饭打乒乓球,我不会打,所以吃完饭就上班了,不到八点就开始工作……。
”
参考答案:
病理性赘述
45、病例女30岁分裂症偏执型。
病人说:
“我脑子里很乱,自己怎么也控制不了自己,思想太乱了,想的事毫无意义,由东到西,由西到东,一件事刚想一点,又出现另外的事。
”
参考答案:
思维云集又称强制性思维
46、病例女33岁强迫性神经症。
病人数年来发展了一种病态,总是回想刚过去的事,如上街后回家,就老想:
从家里是怎么出门的,出去都做了些什么,是怎么上车的,在车站上等车时都看见了些什么,听见了些什么,……等等。
如果正在想的时候,被人打断了,病人就必须从头再想一遍。
这种情况使病人很苦恼。
参考答案:
强迫性思维又称强迫观念
47、病例女18岁分裂症青春型。
医生问病人:
“你叫什么名字?
”答:
“你上课,水流哗哗响,人民兴高采烈,象在两面看,马马虎虎,宝莲灯,有两个问题不懂,……”
参考答案:
破裂性思维又称思维破裂
48、某患者经常反穿衣服,以表示自己是“表里合一,心地坦白”。
参考答案:
病理性象征性思维
49、一个患者解释为什么不吃肉时说:
“因为人是动物,因为肉类是动物的尸体,所以我不能吃自己的尸体。
”
参考答案:
逻辑倒错性思维
50、某患者吃饭时,想吃、不吃,反复难定,问其原因,患者说:
“想吃,但又想饱了不应该再吃,不吃但又非常想吃。
”
参考答案:
矛盾思维
51、问患者年龄,答:
“36岁”;问其地址,答:
“36岁”;问其为何来院,答:
“36岁”。
参考答案:
持续言语
52、某病人说:
“这是一个什么问题,问题,问题,问题,……”。
参考答案:
重复言语
53、病例女34岁分裂症。
病人坚信由于自己贪污、受贿,玩忽职守等行为,给单位造成了不可挽回的经济损失,犯下了不可饶恕的罪行,对不起国家、同事及家人,因而一月来多次到公安局报案自首,要求劳动改造,一赎罪行,但自己又说不出犯罪的具体内容与经过。
参考答案:
罪恶妄想又称自罪妄想
54、某患者坚信自己患“胃癌”,曾先后多次到省、市级医院求医,检查均为阴性,但患者对任何解释都不接受,悲痛焦虑不已。
参考答案:
疑病妄想
55、病例男48岁分裂症偏执型。
病人于五年前开始觉得脑子不好,不能集中注意力,并常失眠。
病人认为这是别人“暗害”自己的结果。
妻子或别人搬动花盆、家具或看表等动作,病人都认为是故意刺激他的,使他的脑子起反应,而不能集中注意力。
吃饭发现筷子上有黑点就认为有人下过毒药,并认为有人在饭菜和汤里都放了毒,而不吃不喝。
参考答案:
被害妄想
56、病例男48岁分裂症偏执型。
患者2年来始终感到外部有一种特殊的仪器在控制自己的思想、言行,认为自己处于“全控制”状态。
当受到控制时,头脑非常难受,有紧束感、反应迟钝、不听自己指挥,四肢肌肉抽搐疼痛,早晨不让他起床,也不准许料理个人卫生,当仪器关掉时,才是一个自由人。
参考答案:
影响妄想又称被控制感
57、病例女32岁分裂症偏执型。
3年来病人认为“有一伙人通过电波、人造卫星,培养我做第三代接班人”。
病人坚信她想的事别人都知道,她说:
“这是因为电波把我脑子里想的事变成声音告诉了别人,所以我想什么,别人都知道。
”“我想什么,别人马上就有反应。
我想吃饭,别人就用筷子敲碗。
我心里想××是坏人,他就用不满的眼光看我,好像说:
‘我不坏’。
”
参考答案:
被洞悉感又称内心被揭露
58、一位19岁的患者,当问他年龄时,答“30岁”,问他父亲的年龄时,答“18岁”。
对简单的计算,如“11?
”答“3”,“21?
”答“9”,均为与答案相近的数字。
行为方面也可错误,如将钥匙倒过来开门,倒拿筷子吃饭,但对其它复杂事项却能处理,如能下棋、打纸牌等,一般生活也能自理。
参考答案:
心因性假性痴呆又称Ganser综合症
59、某女性患者,突然听到其夫因车祸身亡的消息后,能机械地去探望其夫遗体,但无悲恸的情绪和表情,两眼呆滞,一片茫然。
参考答案:
情绪麻痹
60、某分裂症患者,常独居一隅,不与任何人交往,每天医师询问病情,患者从无任何表情反应。
患者父母每周六、日来看他,患者从不称呼父母,也无一句问候的话,只顾吃东西。
探视时间一过,患者不向家人告别就走回病房,视父母如路人。
参考答案:
情感淡漠
61、病人尖声怪调地和别人交谈,用脚尖或脚跟走路,梳特殊发型等。
参考答案:
作态
62、病例男22岁于某日早晨五点起床后去厕所,突然碰到一只猫,感到惊恐,遂即出校门向农村走去。
上午七点,他到一位老大娘家,见到老大娘称呼“亲娘”,并在大娘家吃饭,将粮票送与大娘后返回,到下午六点返校。
发现病人衣帽不整,头部有撞伤伤痕。
病人5~6岁时有癫痫痉挛发作史。
参考答案:
神游症
63、病例男25岁分裂症。
晨起医生查房时,问病人“昨晚睡得好吗?
”“身体有什么不舒服?
”,病人只是看着医生而不予回答。
数分钟后病人起身对医生说:
“刚才躺在床上的我只是一个躯壳,灵魂不存在了,所以不能回答问题。
”
参考答案:
人格解体
64、病例女38岁分裂症。
某日病人声称自己是张老太太(病人的母亲),并说:
“你说我是谁?
我老了,七十八了,牙也没了,头发也全白了!
”护士说她不是张老太太,而是王某。
病人说:
“你们弄错了,王某是我死了的女儿,我来代她受罪住院。
”两天后,病人又转回来声称是王某而否认是张老太太。
参考答案:
交替人格
器质性精神障碍
1、女性,74岁,近3日来夜间出现行为紊乱,伴幻听、幻视,表情恐惧、紧张,言语令人费解;白天多卧床,自发言语较少,对夜间行为难以回忆,生活自理需协助。
头颅CT示:
顶枕叶片状梗死灶。
参考答案:
谵妄状态
2、女性,74岁,记忆力进行性下降10年。
近来常因忘记关煤气而引起厨房失火,不知如何烹饪,熟悉的物品说不出名称,只会说“那样东西”。
夜间定向障碍,行为紊乱。
肌力正常,无共济失调,脑部CT示广泛性脑萎缩。
参考答案:
阿尔茨海默病
3、男性,78岁,近1年来记忆力渐下降,理解和判断能力明显下降。
查体:
消瘦,贫血貌。
2年前行“胃大部切除术”。
参考答案:
营养缺乏导致痴呆
4、男性,27岁,2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻,伴高热,390C。
近1周出现幻听,认为被人跟踪、迫害。
情绪不稳,时哭时笑,伴行为紊乱、动作离奇,无目的性。
近3日出现尿失禁,偶出现四肢抽搐。
查体:
病理反射阳性。
脑脊液检查IgG增高,EEG示棘慢波。
参考答案:
脑炎所致精神障碍
5、女性,53岁。
24年来每天饮一杯约3两的高度白酒。
近3年来经常出现“忘性大”的问题。
伴有虚构、定向障碍。
参考答案:
柯萨可夫综合征
6、女性,45岁,护士。
数月来人格改变明显,逐渐表现为对工作和家务不负责任,行为幼稚,与以前判若两人。
她对周围事物毫不关心,讨论严肃话题时却开玩笑。
最近,她越来越坚信同事在监视自己。
参考答案:
额叶肿瘤
7、男性,23岁,职业篮球运动员。
近来越来越易激惹,情绪不稳,往往暴怒。
曾有两次因殴打对手而被罚出赛场。
他常闻到一股臭鸡蛋味,感觉“在梦中一样”,而常破口大骂。
参考答案:
颞叶肿瘤
8、男性,65岁。
完全不能顾及左侧肢体和放在其左侧的东西。
常留下左侧胡子不刮,盘中左侧的饭菜也不知食用。
不能正确说出手指的名称,简单计算不能。
参考答案:
顶叶肿瘤
9、病人意识清晰,智能相对良好,但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向。
参考答案:
遗忘综合征
10、一老年病人,远记忆受损,智能活动全面减退,难于胜任简单的家务劳动,不能正确回答家人的名字和年龄,饮食不知饥饱,外出找不到家门,举动幼稚,不知羞耻。
参考答案:
老年性痴呆的中期
11、患者反复出现幻嗅、幻味、似曾相识、梦幻样体验,伴有咀嚼、咂嘴、吞咽动作,不发作时症状消失。
参考答案:
颞叶病变
12、阿尔茨海默病患者经常走错房间,外出不知归家。
参考答案:
记忆障碍
13、72岁的男性病人,既往从未有过脑卒中发作。
近2年来逐渐出现记忆力减退,起初表现为新近发生的事容易遗忘,如经常失落物品,经常找不到刚用过的东西,看书读报后不能回忆其中的内容等。
症状持续加重,近半年来表现为出门不知归家,忘记自己亲属的名字,把自己的媳妇当作自己的女儿。
言语功能障碍明显,讲话无序,不能叫出家中某些常用物品的名字。
个人生活不能料理,有情绪不稳和吵闹行为。
体格检查未发现神经系统定位征,CT检测提示轻度脑萎缩。
参考答案:
阿尔茨海默病中期
14、某女性病人,分娩时大出血,产后体弱,表现乏力,消瘦,乳房萎缩,全身毛发脱落。
一年后出现疑人害,吵闹,不认识自己的亲人,外出不知归家。
参考答案:
席汉病所致精神障碍
15、男性患者,36岁。
入院诊断乙肝后肝硬化。
患者妻子报告他情绪不稳,有时显得很高兴,有时又流泪。
东西放置比平时凌乱。
刷过牙又找牙刷,说要去刷牙。
检查时发现患者一般对答尚切题,对刷牙一事,不好意思地说“忘了”。
参考答案:
提防肝性脑病,注意检查认知功能、特别是注意力的持续
16、呼吸ICU病房收治了一位老年COPD患者,经过3天治疗,患者血气指标恢复正常,嗜睡状态明显改善,但出现了烦躁,治疗不合作,总想拔掉输液管,有时还似乎在寻找家里的某些物品。
参考答案:
可能出现了谵妄状态,注意检查意识、注意力、定向力
案例
周某,女,70岁,家庭主妇。
因6年来行为表现异常,自言自语,打骂家里人,逐渐加重,生活不能自理而入院。
既往有咳喘史。
45岁绝经,无流产史。
性格孤僻,寡言,勤劳。
家族中无精神病患者。
6年前丈夫去世后变得迟钝,常呆坐不语,记忆力减退,外出后找不到家门。
对女儿出差离家表现无所谓,回来时也表现冷淡。
之后出现失眠,自言自语,称弟弟(已故)来了,让家人招待,常听到有人骂她,因而与之对骂。
病人认为街上叫卖声是骂自己。
有时说自己是“皇帝”,女儿是“皇姑”。
对久别归来的儿子表现淡漠,称“不认识”。
还说儿子已经变成一个两岁的女儿藏在自己的鞋子里。
常在数周内反复讲一句或一件事。
分不清子女的长幼。
生活自理困难,不知饥饱,穿衣不知上下和反正,将两只袜子穿在一只脚上,给予纠正后,仍穿在一起。
近三年来病情加剧,不主动进食,不认识女儿,分不清时间早晚,大小便解于裤中。
多卧床,因长期刻板地以手拍腿,致腿部受伤。
言语日趋减少。
入院前数日拒食。
入院检查:
病人卧床,老年病容。
头发稀少花白,皮肤干而多皱,呈轻度脱水状。
仅存三枚牙齿。
四肢肌张力高,挛缩。
表情呆板,姿势不自然。
时时舐唇,双手不停的拍打腿部。
不停地自语,注意力难唤起,偶尔回答问题,言语缓慢。
定向力差,知道自己的姓名,称自己是“65岁”,“60岁”不定。
结婚年龄是“65岁”。
不知上午和下午,对检查欠合作。
胸透两肺上部浸润性肺结核。
血、尿、便常规及肝功能均正常。
脑脊液压力及细胞数正常,蛋白59mg%,糖95mg%。
气脑造影显示侧脑室及第三脑室一般性扩大,无移位及压迫现象。
右额部有一局限性充气区,可能系脑憩室引起。
诊断:
阿尔茨海默症。
精神活性物质所致精神障碍
1、在终止饮酒2天后,患者出现激越症状,凭空听到其他病人称他是同性恋,而意识清晰,定向力完整。
参考答案:
酒精性幻觉症
2、长期饮酒的患者出现严重的近记忆力障碍,遗忘、错构、虚构和定向力障碍。
参考答案:
柯萨可夫综合征
3、某男,24岁,入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。
采集病史时应特别注意询问
参考答案:
药物滥用史
4、如果此病人乞求医生注射度冷丁,其主要目的可能是
参考答案:
过瘾
5、如果予以盐酸吗啡10mg静脉注射后,病人所有症状很快缓解甚至消失,则可基本确诊该患者为
参考答案:
阿片类物质依赖
案例一
王某,男性,48岁,汉族,初中文化,农民,已婚,湖南郴州人。
因饮酒30年,疲倦乏力、腹部胀大1个月,于2004年5月6日来诊。
患者30年前开始喝酒,每日约喝1斤家酿米酒(约30~40度)。
以后,酒量略增,每日约喝1.5斤米酒,爱喝白酒。
晨起饮酒,睡前饮酒,半夜起床小便也要偷偷喝几口。
甚至到亲戚家里做客时,趁主人外出买菜之机,找到白酒后也会独自咕嘟咕嘟喝掉大半瓶。
近10年来,酒量稍降低,每日约喝1斤米酒或半斤高度白酒。
曾多次喝酒过量,醉倒在路上。
家属强烈劝其戒酒,则公然反对;亲友劝说,则默不作声,或当面答应,事后依然故我。
近1个月来,疲倦乏力,腹部胀大,食欲不振,在当地县人民医院诊断为“酒精性肝硬化,腹水”,治疗效果不佳,而来笔者处求治。
既往史:
曾有肝功能损害(酒精性肝炎),服中药后好转。
否认药物过敏史。
个人史:
胞5行大,幼年体弱,初中毕业后务农。
家族史:
父早年嗜酒,2000年暴卒。
母体弱仍在。
两个妹妹两个弟弟均不嗜烟酒。
体格检查:
面色无华,腹部膨隆,叩诊移动性浊音。
“B超”示:
肝硬化,,腹水(++)。
神经系统检查无异常。
精神状况检查:
意识清晰,定向准确,貌大于年,自知力完整。
未引出幻觉、妄想,无感知综合障碍。
承认饮酒多年,已成习惯;每天必喝,不喝就难受,站也不是,坐也不是,什么事都干不了;目前很担心自己的身体,表示要戒酒。
意志活动正常,智能无缺损。
诊断:
1、酒依赖;2、酒精性肝硬化,腹水。
治疗:
1、嘱戒酒;2、中药:
三棱、莪术、鳖甲、牡蛎、大腹皮、车前子、猪苓、茯苓、陈皮、白术、麦芽、山楂、柴胡。
历时3个月,服药60剂,腹水及诸症消失,恢复农业生产劳动。
但不能彻底戒酒,有时仍然会忍不住喝几杯。
案例二
刘某,男性,18岁,汉族,中专文化,无业,未婚,湖南耒阳人。
因吸食海洛因成瘾1年半,于1999年5月21日入院。
患者于1997年底因贩毒者教唆,开始吸食海洛因,吸用后感到舒适。
1个月左右成瘾,停用则烦躁,情绪不稳,失眠,全身疼痛,涕泪交流。
1年后,吸食方式由烫吸改为静脉注射,每日用量约为0.3g。
伴有食欲不振、便秘、消瘦、劳动能力降低。
曾在家自行戒毒未成功。
此次因身体差、家庭经济困难而来我院自愿戒毒,由笔者亲诊。
既往史、个人史、家族史均无特殊。
体格检查:
患者发育正常,营养较差,消瘦。
双上肢可见多个注射痕迹。
诊断:
阿片类(海洛因)依赖。
治疗:
美沙酮替代递减治疗。
首日30mg,10天时减至5mg,第11天起患者要求停用。
住院第6天起,每晚睡前口服氯丙嗪50mg,共计服用11天。
住院1个月,出院时一般情况改善,未再出现戒断症状,能参加娱乐活动,接受毒品危害教育;有悔过之心,决心彻底摆脱毒瘾,走向新生活。
案例三
于某,女性,52岁,汉族,中专文化,干部,已婚,湖南郴州人。
因服用安眠药2年,不能停药而于2000年8月16日前来笔者处就诊。
患者2年前开始出现严重失眠,烦躁易怒,阵发性头痛、头晕、心悸、肢麻、手抖、脸红、汗多,伴有月经量少、腹胀、便秘,有时手足心热,甚至下寒上热。
自以为种种不适皆由失眠所致,遂到医院开取安眠药。
最初只在入睡困难时口服安定1片;以后必须每晚服用,否则根本不能入睡;药量也逐渐加大,否则不起作用。
为了达到满意的睡眠效果,同时也为避免安眠药成瘾,因而尝试使用多种药物,使用过地西泮、舒乐安定、氯硝西泮、阿普唑仑、安宁等药。
现在,所需药量
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