对分包方安全监督检查表.docx

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对分包方安全监督、检查记录表

检查日期：

年　月　日

单位名称

工程名称

张江南区配套生活基地A3-04地块

检查单位

分包项目

被查分包单位

施工部位

参加检查人员

安全检查记录：

被查单位负责人：

文明施工检查记录：

。

被查单位负责人：

检查结论及复查记录：

被查单位负责人：

年　月　日检查负责人：

　　　（总包单位）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表人：

分包方安全业绩评定表

单位名称

上海星宇建筑工程有限公司

工程名称

上海保障性住房三林基地六号地块工程

分包方名称

上海星基劳务服务有限公司

分包负责人

分包内容

D1-4、D2-4地块各个工种工人劳务

分包形式

专业分包

进场日期

2010年　月　日

退场日期

2010年　月　日

评定内容：

1.组织机构

2.安全管理人员

3.人员安全培训情况

4.人员安全操作素质状况

5.事故情况

6.遵章守纪情况

健全（　）基本健全（）

持证上岗（　）人数无证（）人数

全部经培训上岗（　）大部分经培训上岗（）

强（　）一般（）弱（）

重大伤亡事故（　）起／数

一般事故（　）起／数

良好（）较好（　）一般（）差（）

评定部门（岗位）

评定意见

评定人／日期

项目部

　　2010年　月　日

安全

　　2010年　月　日

施工

　　2010年　月　日

综合

　　2010年　月　日

评定结果：

项目经理：

2010年　月　日