见证取样记录范文表docx.docx

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见证取样记录范文表docx

工程名称：

太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程

编B3-6-1

样品名称矿渣水泥取样地点现场水泥库

取样部位工业场地生活污水站挡土墙基础

取样数量12千克取样日期2012年7月15日

见证记录：

在见证人员监督下，由取样员在现场水泥库中对2012-7-15前进场的狮头袋装水泥200吨，批号为138，强度等级为，在不同部位随机取样20袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取12千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。

取样人签字、印章：

见证人签字、盖章：

编制日期：

2012年7月15日

备注

见证取样记录表

工程名称：

太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程编B3-6-2

样品名称粗砂取样地点施工现场

取样部位工业场地生活污水站挡土墙基础、墙身

取样数量

20千克

取样日期

2012年7月15日

见证记录：

2012-7-15前进场的

在见证人员监督下，由取样员在现场针对

静乐李家会粗砂

400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均

匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂

8份，

每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至

20千克，由见证员和

取样员一同送往试验室检验。

取样人签字、印章：

见证人签字、盖章：

编制日期：

2012年7月15日

备注

见证取样记录表

工程名称：

太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程编B3-6-3

样品名称片石取样地点施工现场

取样部位工业场地生活污水站挡土墙基础、墙身

取样数量取样日期2012年7月15日

见证记录：

从施工现场挡墙不同部位选取，进行MU40的击实试验。

取样人签字、印章：

见证人签字、盖章：

编制日期：

2012年7月15日

备注

见证取样记录表

工程名称：

太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程

编B3-6-4

样品名称

水泥砂浆试块

取样地点

施工现场

取样部位

工业场地生活污水站挡土墙基础

取样数量两组取样日期2012年7月17日

见证记录：

在见证人员监督下，取样员针对砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模

（**三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。

取样人签字、印章：

见证人签字、盖章：

编制日期：

2012年7月17日

备注

见证取样记录表

工程名称：

太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程

编B3-6-5

样品名称

水泥砂浆试块

取样地点

施工现场

取样部位

工业场地生活污水站挡土墙墙身

取样数量一组取样日期2012年7月19日

见证记录：

在见证人员监督下，取样员针对砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模

（**三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。

取样人签字、印章：

见证人签字、盖章：

编制日期：

2012年7月19日

备注

见证取样记录表

工程名称：

太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程

编B3-6-6

样品名称

水泥砂浆试块

取样地点

施工现场

取样部位

工业场地生活污水站挡土墙墙身

取样数量两组取样日期2012年7月21日

见证记录：

在见证人员监督下，取样员针对砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模

（**三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。

取样人签字、印章：

见证人签字、盖章：

编制日期：

2012年7月21日

备注

见证取样记录表

工程名称：

太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程编B3-6-7

样品名称粗砂取样地点施工现场

取样部位工业场地生活污水站挡土墙墙身

取样数量

20千克

取样日期

2012年7月21日

见证记录：

2012-7-21前进场的

在见证人员监督下，由取样员在现场针对

静乐李家会粗砂

400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均

匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂

8份，

每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至

20千克，由见证员和

取样员一同送往试验室检验。

取样人签字、印章：

见证人签字、盖章：

编制日期：

2012年7月21日

备注

见证取样记录表

工程名称：

太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程

编B3-6-8

样品名称

水泥砂浆试块

取样地点

施工现场

取样部位

工业场地生活污水站挡土墙墙身

取样数量两组取样日期2012年7月23日

见证记录：

在见证人员监督下，取样员针对砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模

（**三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。

取样人签字、印章：

见证人签字、盖章：

编制日期：

2012年7月23日

备注

见证取样记录表

工程名称：

太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程

编B3-6-9

样品名称

水泥砂浆试块

取样地点

施工现场

取样部位

工业场地生活污水站挡土墙墙身

取样数量两组取样日期2012年7月25日

见证记录：

在见证人员监督下，取样员针对砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模

（**三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。

取样人签字、印章：

见证人签字、盖章：

编制日期：

2012年7月25日

备注

见证取样记录表

工程名称：

太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程

编B3-6-10

样品名称矿渣水泥取样地点现场水泥库

取样部位龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡基础、墙身

取样数量12千克取样日期2012年7月15日

见证记录：

在见证人员监督下，由取样员在现场水泥库中对2012-7-15前进场的狮头袋装水泥200吨，批号为106，强度等级为，在不同部位随机取样20袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取12千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。

取样人签字、印章：

见证人签字、盖章：

编制日期：

2012年7月15日

备注

见证取样记录表

工程名称：

太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程编B3-6-11

样品名称粗砂取样地点施工现场

取样部位龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡基础、墙身

取样数量

20千克

取样日期

2012年7月15日

见证记录：

2012-7-15前进场的

在见证人员监督下，由取样员在现场针对

静乐李家会粗砂

400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均

匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂

8份，

每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至

20千克，由见证员和

取样员一同送往试验室检验。

取样人签字、印章：

见证人签字、盖章：

编制日期：

2012年7月15日

备注

见证取样记录表

工程名称：

太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程编B3-6-12

样品名称片石取样地点施工现场

取样部位龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡基础、墙身

取样数量取样日期2012年7月15日

见证记录：

从施工现场挡墙不同部位选取，进行MU40的击实试验。

取样人签字、印章：

见证人签字、盖章：

编制日期：

2012年7月15日

备注

见证取样记录表

工程名称：

太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程

编B3-6-13

样品名称

M10

取样地点

施工现场

水泥砂浆试块

取样部位龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡基础

取样数量两组取样日期2012年7月17日

见证记录：

在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试

模（**三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。

取样人签字、印章：

见证人签字、盖章：

编制日期：

2012年7月17日

备注

见证取样记录表

工程名称：

太原煤气化龙泉能源发展有限公司挡护及桥锥坡工程

编B3-6-14

样品名称

M10

取样地点

施工现场

水泥砂浆试块

取样部位龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡基础

取样数量一组取样日期2012年7月19日

见证记录：

在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试

模（**三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。

取样人签字、印章：

见证人签字、盖章：

编制日期：

2012年7月19日

备注

见证取样记录表

工程名称：