xx社区卫生服务中心规章制度.docx

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xx社区卫生服务中心规章制度

社区卫生服务中心规章制度

一、从业人员职业道德规范与行为准则　　

1、热爱社区卫生服务，着装整洁、仪表端庄、语言文明、态度和蔼、耐心周到。

2、严格执行社区卫生服务各项规章制度、工作程序和医疗技术操作规程,认真、及时、规范地完成有关医疗文书，严防差错事故.　　

3、对服务对象一视同仁，积极为患者及其家庭解忧排难，严格保守患者及其家庭的隐私和秘密。

4、对工作高度负责，对技术精益求精。

加强业务知识学习,提高综合服务技能。

5、不吃请收礼，不违法乱纪，严禁医务人员在服务过程中谋取个人利益。

6、不开人情药、搭车药，不出具虚假医疗证明。

7、遵守工作纪律，不迟到,不早退，工作时间不脱岗,不假借外出出（巡）诊之便干私活、办私事.　　

二、社区卫生从业人员岗位职责　　

（一）社区卫生服务中心（站）主任岗位职责　　

1、在地方政府和卫生行政部门领导下，做好社区卫生服务中心（站）的行政业务工作，积极开展以保护、促进人民健康，不断提高居民生活质量为目的的卫生保健工作,认真落实各项卫生工作指标。

2、组织制定中心（站）发展规划、工作计划,并贯彻实施，做好检查及总结工作，并向上级主管部门汇报。

3、开展以社区为范围，家庭为单位,健康为中心，人的生命为过程的，以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的综合性社区卫生服务。

4、根据可持续发展需要，重视资源管理，注重人员培训与考核，建立公平、公正、公开的竞争机制,充分调动职工积极性，做好中心（站）工作人员的聘任、奖惩、调动及晋升工作。

5、负责本中心（站）社区卫生服务相关经费（资金）申报管理,检查督促财务收入及支出,确保资金管理安全。

6、负责领导、制定科研工作计划，努力创造条件推进本中心教学、科研和人才培养工作.　　

7、督促各项工作制度和操作常规的执行，定期检查,不断提高医疗质量，保证社区卫生服务工作正常有序进行。

8、负责组织、检查医疗、护理、防保等各项工作，定期不定期深入门诊、病房督查,并采取积极有效措施，不断提高社区卫生服务质量。

9、加强后勤工作领导，审查各种物资供应计划，确保所需物资的供应。

10、及时听取社区居民对中心（站）的工作意见，改进卫生服务,不断提高社区居民满意度。

11、负责加强行业作风建设及精神文明建设。

（二）全科医师岗位职责　　

1、承担社区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治,负责现场急救与转诊.　　

2、负责家庭病床管理,开展上门服务。

按患者病情需要及时进行双向转诊。

3、负责高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的社区系统管理工作.　　

4、联合相关部门开展社区诊断，根据本社区主要健康问题，制定和实施工作方案并进行评价，负责社区健康人群与重点人群的健康管理。

5、指导社区护理、社区康复、社区健康教育、社区计划生育咨询指导等社区卫生服务工作。

6、配合精神科专业医生开展社区精神卫生服务。

7、积极开展针灸、推拿、按摩、拔火罐等中医适宜技术.　　

（三）公共卫生医师岗位职责　　

公共卫生医师在市、区两级疾病预防控制中心、卫生监督机构、妇女儿童保健机构和精神病防治机构的指导下完成各项工作.　　

1、负责社区居民和集体单位的传染病预防、控制和疫情报告.　　

2、负责社区妇幼保健工作。

3、负责慢性非传染性疾病的一级预防为主的管理工作。

4、负责计划生育技术咨询指导工作。

5、建立社区居民健康档案。

根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作。

6、开展多种形式健康教育,针对危害社区人群健康的危险因素,普及卫生知识，制定与实施社区健康干预计划，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。

7、开展社区精神卫生服务，参与精神病人管理和康复指导。

8、配合全科医师开展相关的社区卫生服务工作。

9、协助卫生监督机构对休闲、娱乐、学习等场所进行卫生监督检查，参与突发性公共卫生事件的调查处理，开展卫生法制宣传教育.　　

（四）社区护士岗位职责　　

1、参与社区居民健康档案和医疗保健合同的建立和管理.　　

2、参与社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务。

3、做好门诊和出诊的护理工作，开展上门护理服务和家庭临终关怀护理服务。

4、正确执行医嘱，严格执行各项护理技术操作规程；严格执行查对制度和无菌技术操作，防止医疗差错和事故的发生。

5、严密观察病员的治疗情况和病情变化，发现异常情况及时向医师报告。

6、负责各种抢救物品和药品的准备和保管工作，负责室内、器械和物品的消毒工作。

7、针对社区居民需求,进行促进健康、预防疾病、防止意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导。

8、参与社区老年护理、社区康复、社区精神卫生、社区慢性病预防与管理、社区传染病预防与控制、社区营养指导、社区居民生殖保健服务等项工作.　　

（五）药剂人员岗位职责　　

1、审核处方，严格把关。

2、配药、发药.　　

3、合理用药的健康教育。

4、指导患者合理用药。

根据社区各家庭成员的健康情况和特殊需要，在全科医师指导下为社区家庭建立小药箱，并定期为家庭整理小药箱.列出药箱内药物的名单、使用方法、药品的有效期、使用注意事项等.　　

（六）妇女保健工作人员岗位职责　　

1、按照妇女保健工作制度要求,做好妇女保健各项工作；开展全天候保健门诊，实行首诊负责制。

2、认真做好辖区内孕产期保健、更年期保健、生殖健康、女职工保健等妇女保健工作.　　

3、严格遵守妇女保健、计划生育技术工作规范，在执业范围内从事计划生育技术服务等工作,提供避孕、节育知情选择的咨询服务，发放避孕药具。

4、参加继续医学教育,不断更新知识，提高妇女保健理论水平和专业技术服务能力；开展妇女保健健康教育工作，普及优生优育、妇女常见病及多发病的防治等卫生科普知识。

5、进行科学、有效的妇女保健基本情况社区诊断，做出分析、评价，制定干预措施。

6、做好辖区内妇女保健信息资料的收集、汇总、统计、分析、上报工作，及时反馈基层工作中存在的问题,定期进行质量控制.　　

7、定期深入基层，检查、指导基层单位做好妇女保健工作。

8、承担上级下达的各项妇女保健工作任务.　

（七）儿童保健工作人员岗位职责　　

1、按照儿童保健工作制度要求，做好儿童保健门诊各项常规工作；全日开放保健门诊，实行首诊负责制.　　

2、建立辖区内新生儿访视工作制度。

3、建立本辖区0—6岁儿童健康档案,掌握本辖区儿童健康状况、5岁以下儿童死亡的情况，进行动态管理.　　

4、在社区开展儿童保健健康教育活动，宣传母乳喂养及儿童常见病、多发病的防治等卫生科普知识。

5、做好辖区内儿童保健资料的收集、汇总、统计、分析、上报工作，及时反馈基层工作中存在的问题，定期进行质量控制.　　

6、参加继续医学教育，不断更新知识，提高自身业务素质，提高儿童保健专业技术水平。

7、承担上级下达的各项儿童保健工作任务。

（八）计划生育技术人员岗位职责　　

1、计划生育技术服务人员必须遵守与执业有关的法律、法规、规章、技术常规、职业道德规范和管理制度,按照批准的服务范围、服务项目从事计划生育技术服务。

2、严格执行计划生育相关技术常规,严格掌握计划生育手术的适应症和禁忌症，遵守无菌操作规程，杜绝差错及事故发生.　　

3、树立以人为本，以服务对象为中心的理念，坚持以避孕为主，推广综合节育措施；提供计划生育技术咨询、宣传教育和随访等服务，发放避孕药具.　　

4、负责计划生育技术服务有关表册的登记，做好报表的统计、分析工作，按期上报所在区妇幼保健院（站）。

5、认真参加相关工作例会和培训,深入居民区，加强检查与指导。

6、承担上级布置的各项计划生育技术服务工作。

（九）健康教育工作人员岗位职责

1、负责本中心（站）健康教育工作的计划制定、组织与实施、检查与评价、记录与总结等工作，并接受上级健康教育机构的业务指导、检查与考评等。

2、负责组织与开展本辖区居民的主要卫生问题及行为危险因素的调查研究，针对社区内高危人群的危险因素开展健康教育与健康促进工作,做好控烟限酒、合理营养、心理平衡、适量运动的指导与行为干预等工作.　　

3、负责组织与定期开展社区居民的健康教育讲座，普及疾病预防控制、健康与保健知识;开展居民健康知识与健康行为的检查与评估，提高社区居民健康知识知晓率和健康行为形成率。

4、负责中心（站）医护人员健康教育专业知识与技能的培训，安排医护人员为社区居民讲授健康教育课，对中心（站）医护人员健康教育工作进行督导、检查考核.　　

5、负责开展社会人群的精神卫生健康、残疾预防与康复的健康教育；及特殊人群如儿童、妇女、青少年、老年等人群的健康教育工作。

6、负责中心（站）健康教育宣传资料的编印与发放工作，提高健康教育资料的入户率和健康教育处方的利用率与针对性。

7、负责中心（站）健康教育宣传栏或板报的定期更换与资料的留存工作。

8、负责利用中心（站）健康教育咨询台与健康咨询热线电话，开展社会人群与居民的健康知识咨询服务工作.　　

9、负责组织与参与各种卫生宣传日的社会人群健康教育宣传与咨询活动.　　

10、负责中心（站）健康工作资料的收集与留存工作，建立规范的社区卫生服务健康教育工作档案。

（十）计划免疫工作人员岗位职责　　

1、及时掌握本辖区儿童（包括外来儿童）情况,建立新生儿预防接种卡、证,按免疫程序的规定和预防接种工作规范要求,组织开展预防接种工作，实施预防接种的安全注射.　　

2、提出疫苗需求计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。

3、做好冷链设备的使用、保养工作，建立冷链运转记录。

4、进行常规接种率报告，针对传染病和预防接种后不良反应或事故进行报告。

5、开展预防接种工作的健康教育。

6、收集与预防接种有关的基础资料.　　

7、定期对辖区内流动儿童进行调查摸底,建立流动儿童预防接种登记簿.对集贸市场和外来人口较密集的地方进行上门串户接种，消除免疫空白点。

在城乡结合部外来人口集聚处设立固定接种点，专门负责外来儿童接种工作。

外来儿童接种工作与社区卫生服务工作相结合。

每二个月一次对外来儿童进行查漏补种，社区卫生服务中心每季度一次抽查1/4居委会外来儿童接种情况。

及时发现流动人口中的儿童,并按规定给予接种或补种。

对外来儿童家长进行计划免疫知识宣教。

8、掌握辖区内托幼机构、小学学生预防接种情况，定期查漏补种，杜绝发生因漏种而引发相关传染病的爆发。

（十一）传染病管理人员岗位职责　　

1、负责传染病上报工作，对法定传染病，按规定时限上报，并按规定做好传报卡的保密工作。

2、认真检查核实传报卡项目，避免缺项，杜绝错卡及死卡现象。

及时与疾控机构交换疫情，使传报卡达到及时、正确。

3、督促中心（站）有关科室做好传报工作,每周各科核对传报一次，每月底对各科室传报工作进行自查。

4、对传报卡进行分类，认真逐项填写访视单，交访视人员,并督促其认真、及时进行访视，把好访视质量关.　　

5、按时参加区疾病控制中心传染病防治工作月会，并做好疫情的核对和分析工作。

6、及时、准确上报月报表及其他报表。

7、做好各种资料保存工作,并将各种资料装订成册。

8、开展健康教育、咨询，普及传染病的防治知识。

（十二）慢性非传染性疾病管理人员岗位职责　　

1、熟悉并掌握责任社区各类慢性疾病的患、发病情况、患者的个人信息、资料以及变动情况，社区内主要慢性疾病的患、发病趋势。

2、严格遵守慢性疾病相关的管理规定，负责制定并落实慢性疾病病人的随访、体检、康复治疗指导和健康教育的工作计划。

3、遵守居民健康档案使用的有关规定，切实按计划做好随访、体检、长期用药和接诊记录的规范书写并录入电脑.　　

4、按照上级业务部门的规定，做好社区居民慢性疾病相关的生活行为因素的监测工作。

5、按照各类慢性疾病系统管理要求,做好资料的分析、统计工作，及时上报中心（站）信息资料室。

6、加强业务知识和技能的学习，认真接受上级业务部门的业务指导。

（十三）康复工作人员岗位职责　　

1、在中心（站）主任领导下,掌握本社区居民因急、慢性疾病、创伤、老年病及残疾等基本情况，并建立台账。

2、负责组织和指导有关康复三级预防的宣传教育工作，降低病、伤、残的发生或减轻伤残后其功能障碍的程度。

3、负责康复医疗的咨询、评定、转诊和支持工作,保存和整理康复医疗记录和病历档案。

对病、伤、残者功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转归进行客观、准确的评定。

制定不同阶段与时期的康复目标.　　

4、负责制定康复目标的实施计划、组织和指导病、伤、残者的康复治疗，采取各种措施治疗病、伤、残者,以改善其功能。

5、对康复病人做好自我康复器械训练的宣传指导工作,运用中西医结合方法,对病人进行有计划治疗。

同时对有需要康复的病人建立卫生保健合同。

6、积极钻研全科医学与康复医学业务，不断更新康复知识，掌握新技术、新疗法,为社区居民及患者提供优质的服务.　　

（十四）信息资料管理人员岗位职责

1、负责健康档案文本保管，资料微机输入,保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。

2、社区居民健康档案由社区中心保管，应保证居民信息资料的完整性与可利用性。

3、做好健康档案文本借阅工作，按规定手续办理借阅、归还工作。

4、对各科室（站）查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限,保证信息安全。

5、熟练运用各种卫生服务管理软件，配合中心（站）办公室保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析,主要数据上墙.做好信息的开发利用工作。

（十五）财务人员岗位职责　　

1、根据《会计法》及国家有关法律法规及财务规章制度的要求开展工作，发现有违反制度的应及时纠正，重大问题应及时向主任和上级主管部门报告。

2、负责中心（站）财务会计、成本管理、绩效奖励、医保物价及收费结算工作。

3、组织编制中心（站）年度预算并组织实施。

按有关规定和权限加强管理.　　

4、负责审核会计报告。

负责审核对外提供的会计资料和会计报表,保证会计信息真实完整。

5、加强对中心（站）的收费和医保工作管理,指导物价和医保工作。

6、运用财务资料，进行科学分析，参与经济管理的全过程,审核各项经济合同、协议，对违反国家法律和规章制度、损害单位利益的经济合同和协议拒绝执行.　　

7、负责资金的筹措，协调与金融机构及相关管理机关的关系，确保资金供应。

8、接受（待）财政、税务、审计、物价、社保和业务主管部门的监督和检查，依法提供真实的会计凭证、帐册、报表和其他有关资料.　　

三、社区卫生服务公共卫生工作制度　　

（一）妇女保健工作制度　　

1、开展全天候妇女保健门诊，实行首诊负责制。

2、开展孕产期保健、更年期保健、生殖健康、女职工保健、心理卫生等妇女保健工作，工作有计划、有总结。

3、开展孕产妇死亡、出生缺陷监测工作，做好妇幼卫生的信息统计、分析总结、补漏和质控工作；掌握辖区内妇女健康状况和孕产妇死亡情况，分析影响妇女健康的主要因素，制定干预措施。

4、制定辖区内妇女保健业务培训计划，举办专业技术培训班和讲座，定期开展业务交流。

5、开展健康教育工作，通过宣传展板、健康教育处方、培训讲座、电视广播等多种形式，宣传、普及妇女保健科普知识。

6、社区卫生服务中心要定期深入基层调查研究，加强指导；定期召开工作例会，讨论本辖区妇女保健工作计划,总结、交流妇女保健工作情况，部署工作任务;承担上级下达的各项妇女保健工作。

（二）儿童保健工作制度　　

1、开展全天候儿童保健门诊；实行首诊负责制；工作有计划、有总结。

2、儿保门诊健康检查内容应包括咨询、体格测量及评价、体格检查（包括神经精神发育检查）、常规开展儿童智力筛查、听力筛查、口腔保健、眼保健、必要的化验检查、个别指导。

3、对检查中发现的营养不良、低体重出生儿、活动性佝偻病、缺铁性贫血等体弱儿进行专案管理，发现肥胖、矮小、性早熟、铅中毒、智力发育迟滞等发育偏离的儿童建议逐级转诊治疗。

4、开展儿童系统管理、生长发育监测工作，及时掌握本辖区儿童健康状况及5岁以下儿童死亡情况，及时填报各种报表、台帐，做好生命监测的补漏及质控工作。

5、开展形式多样的健康教育工作，门诊有健康教育展板、健康教育处方，开展健康教育讲座等。

6、社区卫生服务中心要定期对社区卫生服务站进行指导，召开工作例会，布置各项保健工作，承担上级下达的各项儿童保健工作。

（三）计划生育技术服务工作制度　　

1、积极宣传国家计划生育政策，为育龄妇女提供计划生育优质服务。

2、掌握社区内育龄妇女的整体情况和健康状况，做好社区妇女孕情监测。

3、对社区内妇女及时进行早孕登记并发放孕产期保健资料.　　

4、对避孕节育妇女进行随访，发现问题及时处理。

5、常备并及时发放优生优育宣传资料。

6、普及避孕节育知识，开展避孕“知情选择"，并填写《知情选择登记表》。

7、配备多种避孕药具，方便居民购买使用.　　

8、设立计生技术服务室，开展优生优育咨询、避孕节育知识指导等服务项目。

9、开展与计划生育有关的常见妇科疾病、不孕症、性传播疾病的检查和治疗指导。

10、做好预防性传播疾病的健康教育.　　

（四）健康教育工作制度　　

1、认真开展社区健康教育达标活动，不断提高社区居民健康知识水平。

2、在社区卫生服务站周围或社区内其他合适地点，设立经常性的健康教育阵地，每月更新健康教育内容.　　

3、每季度至少开展一次针对社区居民主要健康问题的知识讲座。

4、社区卫生服务站内应常备常见病的健康教育处方，并做好发放工作。

5、针对每位就诊病人或其他服务对象进行健康教育。

6、利用健康教育室，开展有组织、有计划的系列健康教育活动。

7、积极与社区内学校、企业等单位联系，开展有针对性的健康教育，发放健康教育资料.　　

8、所有有计划、有组织的健康教育活动，应按规范记入健康教育工作台帐。

（五）计划免疫工作管理制度　　

1、凡参加预防接种的工作人员须经过正式培训合格后方可上岗，具有高度的责任心、严格的科学态度，掌握免疫程序、疫苗性质、接种方法、途径和禁忌症以及预防接种副反应的观察、处理方法。

2、本地出生一个月的儿童和寄居本地三个月以上流动儿童中的适龄儿童均应建立儿童预防接种证,并规范登记儿童预防接种登记簿。

3、门诊开诊前，应对接种室进行消毒。

门诊接种必须分室（分桌）接种,标志明显。

4、接种前应详细询问儿童健康状况,必要时作健康检查，凡有禁忌症者一律不得接种。

接种对象、部位、方法、剂量、次数、间隔时间应严格按有关说明或疾控中心规定执行。

被接种的儿童应在接种现场观察30分钟方可离开。

5、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管,使用后的针管要毁型消毒。

喂服脊灰糖丸疫苗必须做到一人一勺（一杯）。

6、接种现场应备有冷藏包，发现过期、变色、发霉、有摇不散的凝块或异物、无标签或标签不清,安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。

安瓿开启后应在规定的时限内使用完，未使用完的应销毁。

7、做好疫苗的领发、登记、保管、报损的登记工作。

疫苗的运输和保存应严格按照冷链要求执行.　　

8、严格遵守免疫程序规定，建立计划免疫门诊日志，对每名接种的儿童逐一登记门诊日志,并填写完整,要做到应种、实种人数相符，卡证登记无差错，特别是起始月龄和间隔时间，严防错种、漏种、重种.　　

9、认真、及时填报计免门诊报表,做到内容完整、数字准确。

10、计划外疫苗严格按照有关规定从疾控中心购买，按物价部门规定的价格收费，做到价格公示上墙,儿童家长本着知情同意、自愿的原则选择接种.　　

11、在制品使用过程中，要注意做好急救药械的准备,对出现严重反应和异常反应，要逐级上报业务主管部门，同时要采取积极的抢救和治疗措施.　　

（六）传染病管理制度　　

1、严格执行《传染病防治法》及《实施办法》，设立疫情登记簿，发现传染病或疑似病人，必须登记并按要求填写传染病报告卡。

2、凡诊治患者的中西医务人员和检验、检疫人员均为法定责任疫情报告人。

在填写门诊工作日志时，凡发现确诊为传染病时,要在门诊工作日志表上登记患者的家庭地址和病名.　　

3、责任疫情报告人在发现甲类传染病、乙类传染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽病人、疑似病人、病原携带者时,应于6小时内向市疾病预防控制部门报出传染病报告卡。

4、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的也应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向区级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。

5、对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的也应于24小时内寄送出传染病报告卡。

6、其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告.　　

7、按照疾病预防控制部门要求，及时上报传染病统计报表。

（七）慢性非传染性疾病管理制度　　

1、社区卫生服务机构应设有专（兼）职人员负责慢病管理工作，建立中心一社区站一居委会防治网络.　　

2、根据社区普查结果，针对社区居民常见疾病制定慢病防治年度工作计划。

3、免费为居民建立健康档案,对于慢性病人实行分类管理，制定防治计划，并有详细的记录。

4、社区卫生服务机构要有进行慢病防治宣传的场所，需配有白板、桌椅、电视等必备的宣教设备。

5、社区卫生服务机构应分层次针对社区不同人群定期举办慢病防治知识讲座;针对不同人群开展行为危险因素干预活动；定期发放慢病宣传材料，并详细记录.　　

6．社区卫生服务机构应开设健康咨询工作并有记录。

7．针对社区不同居民制定相应的体育锻炼计划，组织、指导居民及慢性病人开展相关的健身活动.　　

（八）康复工作制度　　

1、开展社区内各种残疾人的普查，为社区康复的实施提供客观依据.　　

2、积极协助残联、民政等相关部门，以家庭为基础，开展各种康复治疗及功能训练，为残疾人及其他康复对象提供医疗康复和康复指导服务。

3、社区康复对象包括精神病患者、智力残疾、视力残疾、听力残疾、发声残疾、肢体残疾和各种需要康复治疗的急慢性病人。

4、开展康复工作的医务人员应积极与家属交流、沟通，以取得家属的积极配合。

5、对于精神病患者,要与家属一起督促病人按时服药，指导家属与患者进行心理交流。

监测病人的病情变化，病情加重时应及时送精神病医疗机构治疗。

6、对于视力、听力和发声残疾患者，医务人员应指导家属至专门机构进行治疗或训练。

7、对肢体残疾病人，主要以上门访视的形式，指导病人采取运动疗法和作业疗法进行功能锻炼，以恢复病人的自理能力。

8、对患各种急慢性疾病需要进行康复治疗的病人,应针对不同的情况,采取相应的康复手段进行治疗或指导病人进行康复训练.　　

9、积极开展预防残疾的健康教育工作.　　

四、社