小儿心跳呼吸骤停的心肺复苏模型护理措施复习题.docx
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小儿心跳呼吸骤停的心肺复苏模型护理措施复习题
小儿心跳呼吸骤停的心肺复苏模型护理措施
小儿心跳呼吸骤停的心肺复苏模型护理措施!
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小儿心跳呼吸骤停的护理措施:
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(1)现场急救N}_)X?
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配合医生全力以赴,按ABCDEF六点心肺复苏模型程序有条不紊进行急救。
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1)建立通畅气道:
移去枕头使头颈伸展,抬高下颌角避免舌根后坠,迅速清除口、咽腔和气管内分泌物后立即做人工呼吸。
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2)人工呼吸:
最好采用口对口呼吸:
置仰卧位,使头尽量后仰,气管伸直,另一手捏住其鼻孔,术者深吸气后,对准患儿口内吹气,直到患儿胸部稍膨起,则停止吹气,放松鼻孔,让患儿肺部气体排出;如为幼婴,可以口对婴儿的口鼻一并吹气,牙关紧闭者可采用口对鼻孔吹气。
吹气与排气的时间之比应为1:
2.人工呼吸频率在儿童为20~24次/min,婴幼儿为30~40次/min.次数过多不利于静脉血回流。
对婴幼儿吹气不可用力过猛,以免肺泡破裂。
尽快用简易呼吸器或气管插管,插管后接呼吸机,有利于加压给氧和辅助通气。
_,$__0_ 3)心脏按压,建立血循环: 将患儿平卧于硬板上,抢救者以手掌根部压心前区胸骨处。 新生儿及婴儿心脏位置较高,应在胸骨中1/3处按压;儿童则在胸骨下1/3处按压;对10岁以上儿童可用双手按压,使胸骨下陷3~4cm,频率60次/min.学龄前儿童频率为80次/min.对较小婴儿可用双手环抱患儿胸部,将第2至第5指并拢置于背部,双手大拇指置于胸骨中1/3处,然后用两手拇指与其余4指同时相对按压,深度约2cm,频率为100次/min.心脏按压时,防止用力过猛或部位不正确而发生肋骨骨折或内脏损伤(心、肺撕裂,气胸,胸腔和心包积血等)。 按压时尚应注意防止胃内容物流出造成窒息。 [uz? _PG;_) 心肺复苏模型复苏成功的标志: ①扪到颈、肱、股动脉跳动,测得血压>8kPa;②听到心音,心律失常转为窦性心律;③瞳孔收缩,这是组织灌流量和氧供给量足够的最早指征;④口唇甲床颜色转红。 N-M3! _=}Z! 4)药物选择: 为促进心跳及呼吸的恢复,在人工呼吸和心脏按压的同时,应根据心电图监护显示心跳骤停的类型,由静脉或气管内注射复苏药物。 必须保持静脉输液的畅通,按医嘱及时输入各种药物①心搏停止时,可选用l: 1000肾上腺素,每次0.1~0.2mg/kg,静注或气管内滴入,每隔5min可重复应用1次。 ^__*\&,9 ②室性心动过速时选用利多卡因,初次剂量为lmg/kg,在1~2min内推注完毕。 如一次静脉注射无效,可每隔5min重复注射一次,直到心动过速停止或在20min内总量已达5mg/kg为止。 根据病情可继以每分钟25~50μg/kg速度滴注。 =] ③同时采用5%碳酸氢钠纠正酸中毒,首次用量为l.5~2m1/kg静脉推注,如缺氧仍严重,可加到5m1/kg.此后可根据血气分析结果再给予碱溶液。 大量高渗碳酸氢钠液可致高钠血症,易致颅内出血,必须慎用。 Qm55.W,_ ④心脏复跳、血压升高到最低有效水平时,即可开始应用脱水剂(详见二、急性颅内压增高),预防脑水肿。 _Gd_Z8@R` 5)除颤: 心室颤动为多种疾病的临终危象,应选用胸外直流电除颤。 开始用2Ws/kg,以后根据病情用3~5Ws/kg直到总量为400Ws为止。 除颤前应保证氧的供应,并纠正酸中毒。 -tLZa#[odu (2)心肺复苏模型复苏后的护理7/'? tq__Z 心跳呼吸恢复后,12logpgh一些重要器官因受缺氧性损伤,机体呈现一系列复杂的病理生理变化,患儿面临着脑缺氧、心律紊乱、低血压、电解质紊乱及继发感染等问题,其中有的已有表现,有些变化是潜在的,需要预防,因此护理工作中应密切观察各方面的变化,以防心跳、呼吸的再次停止,以及各种合并症的发生。 具体观察项目如下: f_5#5\T_7= 1)继续密切观察病情和监测生命体征,需有专人护理。 gM_#6_-? =w 2)用多功能监护仪监护时,注意心率变化和异常波形、血压、呼吸和血氧饱和度。 同时注意周围循环、血气、电解质等变化。 保持呼吸通畅。 _Dx_vHKh 3)注意神志、精神、瞳孔等变化并记录。 $,3 fWDt4 4)维持正常体温,体温过高时给予药物或物理降温,体温过低时适当保温。 _H? yEsX_ 5)做好口腔、鼻孔、眼及皮肤护理,防止感染。 _veNh_#W_ 6)详细记录出入量,保证热量供应。 5^g@9C2m~ 7)整理抢救设备,补充急救药品以应急需。 p_Ks]1f~h 8)做好患儿家长工作,消除恐惧心理,以便配合急救。 kcx_c7'__: 心肺复苏后的主要护理措施? 2008-03-1821: 38 心肺复苏成功后,还要作进一步的生活支持和延续生命支持,否则还有心跳呼吸再度停止而死亡的危险。 一,维持酸碱平衡 二,循环系统的监测 三,呼吸系统的监测 四,脑缺气的监测 五,肾功能的监测 六,密切观察病人的症状和体征 七,防止继发感染 首先要注意血压、心电图、心率、呼吸这些重要的生命体征变化,以确保生命的生命体征平稳.然后再注意保护大脑、肾、肝等重要脏器的功能.再然后就是等恢复在这期间要注意褥疮和血栓的形成。 51.婴儿佝偻病的主要病因是 A、饮食中缺钙 B、甲状旁腺素缺乏 C、缺乏维生素D D、缺乏维生素A E、食物中钙、磷比例不当 答案: C 52.新生儿排出胎便的正常时间是 A、12小时内 B、18小时内 C、24小时内 D、36小时内 E、48小时内 答案: A 53. 新生儿期是指 A、自出生脐带结扎开始至生后28天内 B、自受孕至生后脐带结扎 C、自受孕28周开始至生后28天 D、自出生脐带结扎开始至生后7天 E、自出生脐带结扎开始至生后满1个月 答案: A 全国2005年10月高等教育自学考试儿科护理学 (二)试题 加入收藏 【大中小】 [2010-5-21] 一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。 错选、多选或未选均无分。 1.正常小儿前囟和颅骨骨缝闭合的年龄是() A.6~10个月,2~3个月B.6~10个月,3~4个月 C.1~1.5岁,3~4个月D.1~1.5岁,5~6个月 2.对母亲的危险因素最容易造成胎儿畸形的时间是() A.妊娠2~8周B.妊娠12~28周 C.妊娠28~34周D.妊娠34周~出生 3.一个小儿开始能走得好,能蹲着玩,能叠一块方木,能说出几个词和自己的名字,会表示同意、不同意,其最可能的年龄是() A.12个月B.15个月 C.18个月D.24个月 4.一个能走得好并能爬台阶,能有目标扔球,能认识和指出身体各部分,会自己进食,会表示大小便的小儿最可能的年龄是() A.12个月B.15个月 C.18个月D.24个月 5.为预防以下几种传染病使用的免疫制剂中属减毒活疫苗的是() A.结核B.脊髓灰质炎 C.伤寒D.乙型脑炎 6.接种卡介苗时以下哪项操作不规范? () A.用2%碘酊及75%乙醇消毒注射部位皮肤 B.2个月以上小儿接种前应做结核菌素试验 C.接种后局部小溃疡应保护创口不受感染 D.接种后个别小儿局部淋巴结肿大可热敷 7.婴幼儿时期最常见的肺炎是() A.支气管肺炎B.大叶性肺炎 C.间质性肺炎D.毛细支气管炎 8.小儿风湿热最易受累的心脏瓣膜是() A.主动脉瓣B.肺动脉瓣 C.三尖瓣D.二尖瓣 9.幼儿住院时主要压力来源是() A.环境陌生B.与父母分离 C.躯体形象改变D.丧失独立能力 10.使用肾上腺皮质激素的适应证不包括() A.急性严重感染B.过敏性疾病和哮喘发作 C.白血病和自身免疫性疾病D.水痘 11.低渗性脱水较高渗性脱水更易出现() A.高热B.烦渴 C.休克D.神经细胞脱水 12.低血钾的原因不包括() A.长期禁食B.腹泻 C.服用安体舒通利尿D.胃肠道引流 13.3个月婴儿,体重6kg,给予8%糖牛奶喂养,每日需要牛奶的量是() A.660mlB.760ml C.820mlD.860ml 14.7个月婴儿添加辅食,合适的是() A.鱼泥、蛋羹、肝泥、碎菜、粥、果泥 B.蛋黄、菜汁、果汁、米湖、鱼肝油 C.软饭、挂面、带馅食物、豆制品 D.碎肉、馒头、豆腐 15.新生儿正常呼吸频率每分钟为() A.35~39次B.40~45次 C.46~50次D.51~55次 16.诱发新生儿呼吸窘迫综合征的主要因素是() A.急产B.早产 C.窒息D.低血钙 17.新生儿红细胞的寿命一般为() A.40~60天B.60~80天 C.80~100天D.100~120天 18.糖尿病母亲的婴儿比正常婴儿更有可能患() A.水肿B.低血糖症 C.高镁血症D.窒息 19.一硬肿患儿,体温32℃,双下肢及臀部全部出现硬肿,全身情况差,其硬肿程度为() A.轻度B.中度 C.重度D.极重度 20.新生儿硬肿常见的首发部位是() A.面颊B.上肢 C.大腿D.小腿 21.佝偻病活动早期的表现是() A.易激惹、夜啼、多汗等神经精神症状 B.肌张力低下 C.方颅 D.肋骨串珠 22.小儿腹泻时常引起的酸碱紊乱的类型是() A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 23.当补液纠正脱水与酸中毒时,患儿突然发生惊厥,应首先考虑() A.低血糖B.低血钠 C.低血镁D.低血钙 24.最常见的先天性心脏病的类型是() A.房间隔缺损B.动脉导管未闭 C.法洛四联症D.室间隔缺损 25.婴儿时期最易出现心力衰竭的疾病是() A.法洛四联症B.房间隔缺损 C.室间隔缺损D.风湿性心脏病 26.诱发心肌炎的最常见的病毒是() A.埃可病毒B.腺病毒 C.流感和副流感病毒D.柯萨奇病毒乙组 27.护理法洛四联症患儿,要注意保证入量,其目的是防止() A.血压下降B.心力衰竭 C.脑血栓D.肾功能不全 28.小儿“生理性贫血”多见于() A.出生后2~3个月B.出生后4~5个月 C.出生后6~10个月D.出生后10~12个月 29.川崎病的主要死亡原因是() A.心力衰竭B.心律紊乱 C.心源性休克D.心肌梗死 30.有并发症的麻诊患儿应隔离至() A.出疹后5天B.出疹后7天 C.出疹后10天D.出疹后14天 二、填空题(本大题共5小题,每空1分,共10分) 31.青春期女孩从__________岁开始到__________岁止。 32.婴儿__________个月会独自坐,__________个月会爬行。 33.新生儿肺透明膜病是由于缺乏__________引起的,多见于__________。 34.缺铁性贫血是一种__________、__________性贫血。 35.小儿肥胖常见于__________、__________和青春期3个年龄阶段。 三、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分) 36.食物特殊动力作用 37.适于胎龄儿 38.中性温度 39.生理性黄疸 40.高血压脑病 四、简答题(本大题共6小题,每小题5分,共30分) 41.简述小儿生长发育顺序性遵循的规律。 42.试述换血疗法的目的。 43.简述新生儿窒息复苏的方案。 44.简述原发性肾病综合征常见的并发症。 45.什么是“骨髓外造血”? 46.简述脑性瘫痪的主要临床表现。 五、论述题(本大题共1小题,15分) 47.患儿男9个月,平时发育营养正常,人工喂养,3天来腹泻,蛋花汤样大便15~20次/日,伴低热,偶有呕吐,1天来尿少,6小时无尿,查体: T38℃,精神萎靡,口干,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,四肢凉,BP64/40mmHg,血清钠135mmol/L。 (1)列出该患儿的临床诊断。 (3分) (2)列出本病例主要护理诊断(至少5个)。 (6分) (3)列出主要护理措施。 (6分) 全国2005年1月高等教育自学考试儿科护理学 (二)试题 加入收藏 【大中小】 [2010-5-21] 一、名词解释(每小题3分,共15分) 1.白血病 2.过敏性紫癜 3.Loeffler’s综合征 4.正常足月儿 5.重型腹泻 二、填空题(每空1分,共15分) 1.急性肾功能衰竭的临床表现分_____、_____和_____三期。 2.急性白血病的化疗原则是早治、_____、_____、_____、间歇、交替、长期。 3.亚硝酸盐中毒的特效药是_____。 有机磷中毒的特效药是_____。 4.病毒性脑炎脑脊液检查可见外观_____,蛋白质_____,糖含量正常。 5.蛔虫病是小儿时期最常见的一种肠道_____病。 6.轮状病毒肠炎,好发于_____~_______个月的婴儿。 7.新生儿肺透明膜病的主要病因是_____缺乏,导致进行性肺不张。 主要见于_____。 8.动脉导管未闭常见并发症为支气管肺炎、亚急性细菌性心内膜炎,分流量大者早期并发_____。 三、单项选择题(在每小题的四个备选答案中,选出一个正确答案,并将正确答案的序号填在题干的括号内。 每小题1分,共23分) 1.单纯性肾病的水肿特点是()。 A.全身凹陷性水肿B.全身紧张性水肿 C.局部凹陷性水肿D.局部紧张性水肿 2.舞蹈病是由于风湿病变累及()。 A.锥体系B.锥体外系 C.脊髓D.大脑皮层 3.下列哪项指标不符合风湿热的临床特征? () A.血沉增快B.抗O滴度增高 C.C反应蛋白增快D.血清补体降低 4.川崎病最早出现的症状是()。 A.皮疹B.水肿 C.发热D.球结膜充血 5.诊断小儿肺结核最主要的方法是()。 A.结核菌素试验B.X线检查 C.痰找结核杆菌D.肺CT检查 6.结核性脑膜炎中期临床表现的主要体征是()。 A.脑膜刺激征B.性格改变 C.嗜睡D.频繁惊厥 7.诊断小儿结核性脑膜炎最主要的方法是()。 A.X线检查B.头颅CT C.脑脊液检查D.结核菌素试验 8.麻诊的出疹期为()。 A.1~3天B.3~5天 C.5~7天D.7~10天 9.下列哪项不是腮腺肿大的特点? () A.以耳垂为中心B.边缘清晰 C.表面皮肤不红D.肿痛一周左右消退 10.下列有关脑性瘫痪的描述,错误的是()。 A.在小儿早期即发病B.症状进行性加重 C.主要表现为中枢性运动障碍D.临床表现多种多样 11.化脓性脑膜炎脑脊液检查可见白细胞总数显著增多,且()。 A.以淋巴细胞为主B.以中性粒细胞为主 C.以嗜酸粒细胞为主D.以单核细胞为主 12.尿崩症患儿每日饮水量可达()。 A.100~200ml/KgB.200~300ml/Kg C.300~400ml/KgD.400~500ml/Kg 13.心肺复苏后组织灌流量和氧供给量足够的最早指征是()。 A.瞳孔收缩B.口唇、甲床颜色转红 C.扪到颈、股、肱动脉跳动D.听到心音 14.重型感染性休克脉压差为()。 A.<10mmHgB.<15mmHg C.<20mmHgD.<25mmHg 15.急性呼吸衰竭患儿若吸入60%的氧,时间不应超过()。 A.8小时B.12小时 C.20小时D.24小时 16.急性颅内压增高时,最先改变的生命体征是()。 A.血压升高B.脉率减少 C.呼吸节律慢而不规则D.体温升高 17.新生儿惊厥时首选()。 A.地西泮B.苯巴比妥 C.10%水合氯醛D.苯妥英钠 18.新生儿黄疸在出生后24h内出现者应首先考虑()。 A.新生儿病理性黄疸B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎D.新生儿溶血症 19.佝偻病激期主要临床症状是()。 A.突然抽搐B.骨骼系统改变 C.语言发育迟缓D.睡眠不安、易惊 20.关于小儿腹泻治疗原则,下列哪项叙述是不正确的? () A.调整饮食,控制感染B.尽早使用止泻剂 C.纠正水和电解质紊乱D.加强护理、防止臀红 21.小儿肠套叠中最常见的类型是()。 A.结肠型B.小肠型 C.回盲型D.回结型 22.2∶1等张含钠液是指()。 A.2份N.S,1份5%G.S B.2份N.S,1份5%碳酸氢钠 C.2份N.S,1份1.4%碳酸氢钠 D.2份5%G.S,1份4%碳酸氢钠 23.下列不属于法洛四联症的是()。 A.室间隔缺损B.房间隔缺损 C.主动脉畸跨D.右心室肥厚 四、多项选择题(在每小题的五个备选答案中,选出二至五个正确的答案,并将正确答案的序号分别填在题干的括号内,多选、少选、错选均不得分。 每小题2分,共10分) 1.典型的化脓性脑膜炎脑脊液检查可见()。 A.外观混浊 B.白细胞总数增高,以中性粒细胞为主 C.糖含量降低 D.蛋白质含量降低 E.压力增高 2.引起小儿非链球菌感染后肾炎的病因有()。 A.肺炎球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染 C.乙肝病毒感染D.流感病毒感染 E.疟原虫感染 3.下列哪些是小儿体格生长偏离现象? () A.低体重B.消瘦 C.遗尿症D.矮身体 E.体重过重 4.新生儿和婴儿具有的神经反射包括()。 A.吸吮反射B.握持反射 C.拥抱反射D.巴氏征阳性 E.面神经征阳性 5.关于小儿腹泻的护理,下列正确的是()。 A.控制腹泻,防止继续失水B.补充液体,纠正脱水 C.保持皮肤完整性D.严密观察病情 E.健康教育 五、简答题(每小题6分,共24分) 1.简述缺铁性贫血的病因。 2.小儿意外伤害和中毒的预防措施。 3.营养不良的定义及其治疗原则。 4.先天性心脏病的护理诊断有哪些? 六、病案分析题(13分) 患儿张某,男,8个月,因发热、咳嗽3天,1天来咳嗽加重有痰伴气促而入院。 查体: 体温38.5℃,呼吸76次/min,心率180次/min,两肺可闻及中小湿口罗音,腹软,肝肋下3cm。 请问: (1)该患儿的临床诊断是什么? (2)该患儿的护理诊断有哪些? (3)护理要点。 全国2006年10月高等教育自学考试儿科护理学 (二)试题 加入收藏 【大中小】 [2010-5-24] 一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。 错选、多选或未选均无分。 1.一脱水患儿表现为周身无力,神经肌肉兴奋性降低,腹胀明显,应首要考虑() A.低渗性脱水B.高渗性脱水 C.低钾血症D.低钙血症 2.导致咽—结合膜热的病原体是() A.柯萨奇病毒B.腺病毒 C.疱疹病毒D.EB病毒 3.以下关于小儿腹泻的饮食护理的描述,正确的是() A.轻型腹泻不用禁食 B.重型腹泻伴呕吐严重者应禁食、水4~6h C.长期腹泻者可以用全身静脉营养替代进食 D.病毒性肠炎应暂停乳类食品,改为豆制代乳品或发酵乳 4.小儿听觉发育完善的年龄是() A.2岁B.4岁 C.6岁D.8岁 5.小儿肥胖分为4度,中度肥胖是指() A.超过均值20%—29%B.超过均值30%—39% C.超过均值40%—59%D.超过均值60% 6.关于结核菌素试验,正确的描述是() A.注射后15—20分钟观察局部反应B.硬结直径在10~20mm之间为“++” C.阳性反应表示有活动性结核病D.阴性反应可排除结核病 7.法洛四联症患儿缺氧发作时,应采取的体位是() A.平卧位B.半坐卧位 C.膝胸卧位D.侧卧位 8.对心衰患儿采用洋地黄制剂治疗时,要注意监测患儿的() A.心率B.呼吸 C.体温D.意识 9.胎儿可通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是() A.IgMB.IgA C.IgGD.SIgA 10.导致病毒性心肌炎的最常见的病原体是() A.柯萨奇病毒乙组B.柯萨奇病毒甲组 C.埃可病毒D.腺病毒 11.下列降低麻疹传播的措施中,描述正确的是() A.患儿停留过的病室要彻底通风 B.将患儿呼吸道隔离至痊愈 C.易感儿应接种麻疹疫苗,以确保终身有效 D.易感儿接触患儿后应再次注射麻疹疫苗 12.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是() A.血行感染B.上行感染 C.直接蔓延D.间接感染 13.小儿会走,会说2-3个字构成的句子,并能完成简单的动作,该小儿的年龄是() A.12个月B.15个月 C.2岁D.3岁 14.川崎病最早出现的症状是() A.皮疹B.肢端变化 C.淋巴结肿大D.发热 15.流行性腮腺炎儿童期常见的并发症是() A.脑膜脑炎B.肺炎 C.喉炎D.化脓性胰腺炎 16.处于哮喘持续状态时,患儿最终出现的体液失衡是() A.碱中毒B.酸中毒 C.低渗性脱水D.低钾血症 17.小儿出生时上部量>下部量,二者相等时的年龄为() A.3岁B.6岁 C.9岁D.12岁 18.苯丙酮尿症患儿应给予低苯丙氨酸饮食,使血中苯丙氨酸浓度维持在() A.0-2mg/dlB.2-10mg/dl C.10-15mg/dlD.15-20mg/dl 急救医学测试题(附答案) 一.选择题: (共10题,每题2分) 1.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征A A慢性颅内压增高 B急性颅内压增高 C急性血压增高 D神经衰弱 2.全心衰属于哪一类型紫绀C A中心性紫绀 B周围性紫绀 C混合性紫绀 D以上都不是 3.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现C A肺炎 B胸腔积液 C心功能衰竭 D肺梗死 4.下列哪项是喉头水肿的临床表现A A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D以上都不是 5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点C A阑尾炎 B胰腺炎 C胆道蛔虫病 D溃疡病 6.频繁剧烈呕吐后呕血见于A AMallory-Weisssyndrome B胃溃疡 C食道静脉曲张破裂出血 D胃癌 7.幽门梗阻的特点B A呕吐胆汁伴胃型 B呕吐宿食伴胃型 C呕吐蛔虫伴肠型 D呕吐物恶臭伴肠型 8.高热是指体温超过C A
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