脊柱外科出科考试.docx
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脊柱外科出科考试
脊柱外科出科考试
科室:
姓名:
得分:
、A1型题(每题20分,共50.0分)
1、20°〜45°脊柱侧凸主要的治疗方法是
A.
药物治疗
B.
运动治疗
C.
矫正体操
D.
佩戴侧凸矫形器
E.
手术治疗
答案:
()
2、成人脊髓下段约平
A第12胸椎下缘
第1腰椎下缘
B.
第2腰椎下缘
C.
第3腰椎下缘
D.
E.第4腰椎下缘
答案:
()
3、齿突是哪一个颈椎骨特有的结构
A.
第1颈椎
B.
第2颈椎
C.
第3颈椎
D.
第4颈椎
E.
第5颈椎
4♦第1颈椎(寰椎)的组成不包括
A.
椎体
B.
前弓
C.
后弓
D.
侧块
E.
横突孔
答案:
()
5、口能骨骨折时,最容易受损伤的神经是
A.S
1和S2
B.S
3和S4
C.L
4和L5
D.L
2和1_3
E.
股神经
答案:
()
6、
导致马尾神经断裂的损伤为
A.
第10胸椎骨折脱位
B.
第11胸椎骨折脱位
C.
第12胸椎骨折脱位
D.
第1腰椎骨折脱位
E.
第2腰椎骨折脱位
答案:
()
7、
第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤的节段是
A.
胸段脊髓
B.
胸腰段脊髓
C.腰段脊髓
D.腰能段脊髓
E.舐段脊髓
答案:
()
8
、对稳定型的颈椎骨折,例如轻度压缩的可采用颌枕带卧位牵引复位。
石膏固定时间为复位后用头颈胸
A.
3个月
B.
2周
C.
1个月
D.
1周
E.
3周
答案:
()
9
、多根多处肋骨骨折导致呼吸鬟竭的主要原因是
A.
继发肺部感染
B.
反常呼吸运动
C.
肺不张
D.
纵隔摆动
E.
剧痛不敢呼吸
答案:
()
10
、矢于脊柱外伤与脊髓外伤的尖系,哪项是错误的
A.
脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致
B.
胸椎较固定,所以胸椎骨折脫位多有脊髓伤
C.
有的病例表现为亚脊髓损伤,但X线却无骨折脱位
D.
屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E.
椎管狭窄者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤
11、脊柱结核易发生于
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.紙尾骨
E.胸腰椎
答案:
()
12、颈椎椎管狭窄的定义是椎管直径
A.w11mm
B.w14mm
C.w15mm
D.v15mm
E.w10mm
答案:
()
13、
■脊髓损伤多发生在
A.
颈3〜4椎体骨折
B.
胸1〜2椎体骨折
C.
胸5〜6椎体骨折
D.
胸12腰1椎体骨折
E.
腰2〜3椎体骨折
答案:
()
14
、急性腰扭伤时腰部肌肉中最易受累的是
A.
腰大肌
B.
腰方肌
C.砥棘肌
D.臀中肌
E.
臀大肌
答案:
(
)
15
%
排尿的低位中枢在
A.L
2〜|_4
B.L
5〜Si
C.L
2〜I-3
D.S
2〜S4
E.L
1〜L3
答案:
(
)
16
%
Risser
征为1°时表示
A.
骼箱外侧
25%以内出现骨飯
B.
骼箱内侧
25%以内出现骨飯
C.
骼箱外侧
35%以内出现骨飯
D.
骼埼内侧
35%以内出现骨飯
E.
骼綺外侧
50%以内出现骨肪
答案:
()
%
特发性脊柱侧凸是指
A.
由遗传因素引起的脊柱侧凸
B.
由脊柱骨骼病变引起的脊柱侧凸
C.
由脊柱旁肌肉病变引起的脊柱侧凸
D.
由神经病变引起的脊柱侧凸
E.
无明确原因的脊柱侧凸
答案:
()
18、胸10脊髓节段皮肤感觉节段分布在
A脐水平
腹股沟
B.
肋弓下缘
C.
乳腺
D.
E.剑突
答罕:
()
19口、斜扳试验阳性说明
腰能尖节病变
A.
韻矢节病变
B.
能諮矢节病变
C.
坐骨神经病变
D.
E.腰椎病变
答军•()
20:
下列哪项是腰椎后路椎板切除、间盘切除术常见的并发症
椎间盘感染
A.
腹膜后大血管损伤
B.
神经根损伤
C.
瘢痕粘连
D.
E.同一节段椎间盘再突出
答案:
()
21、腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于
腰痛及下肢放射痛的程度
A.
有无鞍区感觉障碍
B.
双下肢无力的情况
C.
D.有无间歇性跛行
E.二便是否障碍
答案:
()
22、腰椎间盘突出在神经根的外侧时,特殊的功能性腰椎变位应是
A.
腰椎突向健侧
B.
腰椎突向患侧
C.
腰椎无侧突变化
D.
腰椎前突消失
E.
腰椎前突增加
答案:
()
23
、腰椎管狭窄症的典型临床表现是
A.
平地行走时出现间歇性跛行
B.
腰痛
C.
骑自行车时无症状
D.
上楼梯抬腿吃力
E.
腿痛
答案:
()
24
、椎体横突骨折多发生在
A.C
5,CeC7
5,
B.T
Te,T7
C.T
10^Tn,T12
2,
D.L
L3»|_4
E.L
5,Si
答案:
()
25
、在脊柱骨折中,卜列哪项叙述是不正确的
A.绝大多数是由间接暴力引起
B.
胸腰段交界处脊柱活动较多,最不常受伤
屈曲型脊柱骨折最常见
C.
伸直型脊柱骨折极少见
D.
脊柱骨折可导致脊髓损伤
E.
答案:
()
'A2型题(每题2.0分,共46.0分)
26、28岁,男性农民,抬麻袋时突发剧烈腰痛,不敢活动腰部,卧床不敢翻身,咳嗽时
腰痛加重,2天后双侧臀部也开始疼痛,神经系统检查正常,以下诊断哪一项可能性最大
A.
腰椎骨折
B.
腰椎间盘突出症
C.
急性腰扭伤
D.
腰肌筋膜炎
E.
腰肌劳损
答案:
()
X照片示脊柱向右侧弯‘Cobb角为30,首选的康
27、8岁女孩,家人发现双肩不平,
复治疗方法是
A.
药物治疗
B.
牵引治疗
C.
佩戴矫形器
D.
运动治疗
E.
手术治疗
答案:
()
28、患者,男性,30岁,送水工人,在搬水时扭伤腰部,腰剧痛并向下肢放射,不能平卧,伴下肢麻木,无足
下垂,大小便正常。
诊断最可能为
A.
急性腰扭伤
B.
坐骨神经损伤
C.
腰椎压缩性骨折
D.臀中肌综合征
E.腰椎间盘突出
答案:
()
29、患者,男性,45岁,外伤造成Li压缩性骨折合并截瘫,急诊住院治疗,入院后一周出现体温升高,其最
可能的原因是
A.
肌肉瘫痪产热少
B.
自主神经功能紊乱
C.
骨折后血肿吸收热
D.
脊髓损伤造成中枢调节功能减弱
E.
泌尿系或呼吸道感染引起的发热
答案:
()
30、患者,男性,60岁,7天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫,检查:
颈5〜6压痛,颈
6脊髓平面下感觉运动完全丧失,尿潴留。
体温38.8C,呼吸困难,有痰鸣音,为防止发生
致死性并发症,最重要的措施是
A.
勤翻身,按摩紙后背部的受压区
B.
膀胱内留置导尿管
C.
咼热量1高蛋□饮食
D.
气管切开吸痰
E.
物理降温降低消耗
答案:
()
31、患者男性,24岁,后背受重物撞击后即出现双下肢弛缓性瘫痪;就诊时怀疑脊髓休克。
以下各种临床表现
中,那一项与脊髓休克符合
A.
血压F降
B.
神志丧失
C.
尿失禁
D.尿潴留
E.病理反射阳性
答案:
()
32、患者,男性,30岁,颈椎外伤截瘫,查体:
双上肢屈肘位,屈肘动作存在,伸肘功
能丧失,
损伤部位是在
A.1
〜2颈椎之间
B.2
〜3颈椎之间
C.3
〜4颈椎之间
D.4
〜5颈椎之间
E.5
〜6颈椎之间
答案:
()
33、患者,男性,45岁,反复发作腰痛5年,近1年出现右足背放射痛,
5椎间盘突出右后方,压迫神经根,最可能受压的神经根是
A.
腰4神经根
B.
腰5神经根
C.
能1神经根
D.
腰4和腰5神经根
E.
以上都不对
答案:
()
34、患者,男性,40岁,绘图员工作10年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,
腰椎CT示L4
腰椎CT提示腰椎
(L)间盘突出,突向右后方,压迫神经根。
以下体征中哪一条与该诊断不
相符合
A丄
5〜S棘突间压痛,向右下肢放射
B.
右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性
C.
右膝反射明显减弱
D.
右足外侧及外踝部皮趺感觉减退
E.右小腿三头肌肌力减弱
答案:
()
背痛、全身乏力症
3级,巴宾斯基
35、患者女,41岁。
第7、8胸椎结核病灶清除术后2年。
近3个月来又出现盗汗低热、
状。
査体:
第7、8胸椎局部有明显叩击痛,双下肢肌力
反射(+),血沉35mm/h。
最适当的治疗措施是
非手术治疗,卧石膏床
A.
非手术治疗为主,必要时行病灶清除术
B.
C.按急症病灶清除术
正规抗结核治疗,尽早行病灶清除术
D.
D.后路植骨融合术
答案:
()
36、女性患儿7岁,为顶椎在T9的脊柱侧凸,Cobb角为35,最重要的治疗方法是
A.药物治疗
B.手术治疗
C.矫正体操
D.佩戴脊柱矫形器
E.牵引治疗
答案:
()
37、男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎
A.
后突
B.
刖突
C.
侧突
生理弧度增大
D.
E.”S“形弯曲
CT提示腰5、駆1椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根。
发病后脊柱变形,应该是
答案:
(
38、男性患者,68岁,有常年下腰痛病史,近1年来,出现间歇性跛行,行走困难'但可以骑自行车。
此患
者可能的病因是
A.
腰椎间盘突出症
B.
骨质疏松症
C.
腰椎管狭窄症
D.
腰椎滑脱
E.
梨状肌综合征
答案:
()
39
、男性,55岁,右颈肩痛1年,伴右手麻木3个月。
查体:
颈椎生理弧度消失,颈5〜
6棘突间压痛,右颈肩部肌肉紧张,右手掌橈侧皮肤感觉减退,肱二头肌反射亢进,诊断为颈椎病,以下哪一条是可
靠的依据
A.
颈肩部疼痛
B.
X线片显示有骨刺
C.
Hoffmann征阳性
D.
手指麻木
E.
颈部活动受限
答案:
()
40
、男性患者,35岁,咼处坠落后腰痛,双下肢不能活动,考虑为脊柱骨折,搬运过程中,应固定的体位是
A.
半卧位
B.
侧卧位
C.
俯卧位
D.
仰卧过伸位
E.
屈曲侧卧位
答案:
()
41
'右直腿抬高
、男性,30岁,长期从事办公室工作,昨日弯腰取物时,突感腰部疼痛,放射到右臀部。
查体:
腰3〜4
右椎旁及横突压痛明显,放射到臀部,腹部垫枕试验
(一)试验(+),加强
(一)'应诊断为
A.急性腰扭伤
B.急性腰椎间盘突岀
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎管内肿瘤
E.腰椎滑脱
答案:
()
42、男性,35岁。
两个月前由高处跌落,发生第一腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫,经脊髓造影发现有不全
梗阻,脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨悄压迫。
此时应采用
A.
自身功能复位
B.
双踝悬吊复位
C.
大剂量神经营养药
D.
两桌法复位
E.
手术治疗
答案:
()
43、男性,30岁。
左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。
查体:
左下肢肌力4级,右下肢肌力5级。
右侧
以下痛温觉消失,左侧减退;T4水平痛觉过敏,左侧巴氏征阳性。
考虑
病变定位于
A.
颈髓
B.
上胸髓
C.
下胸髓
D.
腰髓
E.
能髓
答案:
()
44
X线显示齿状突
、男性,20岁,夜间骑自行车,头朝下跌于壕沟,发生四肢不全瘫,骨折伴半脱位,此时治疗上采取的措施是
A.
石膏围领固定
B.
寰枕固定
C.
吊带牵引
D.
颅骨牵引固定
E.
切开复位内固定
答案:
()
45、男性病人,60岁,腰痛3周,无明显外伤史,X线片示第3腰椎椎体破坏,压缩楔形变,椎间隙正常,最
可能的诊断是
A.
脊椎结核
B.
脊椎骨折
C.
脊椎肿瘤
D.
强直性脊柱炎
E.
化脓性脊柱炎
答案:
()
、男性,40岁,办公室工作人员,近5年反复发作腰痛,腰椎CT提示1_5、S椎间盘突向后方,压迫神'经根,该患者不会出现
A.
右下肢直腿抬高试验阳性
B.
右小腿=头肌肌力减弱
C.
右足外侧感觉减退
D.
右外踝感觉减退
E.Hoffman征(+)
答案:
()
47、胸腰段骨折2天患者,体检双下肢感觉、运动、反射功能正常,躯干感觉正常,排尿正常,但肠蠕动减
弱,腹胀、腹痛。
其原因最可能是
A.脊髓损伤
B.神经根损伤
c.合并腹腔脏器损伤
D腹膜后血肿
E.单纯腹腔内脏神经损伤
答案:
()
48、一患者,颈椎高位骨折脱位,入院第2天时并出现呼吸困难时,最先采取的措施是
A.行MRI检查以明确损伤位置和程度
手法复位
B.
吸氧
C.
气管切开
D.
B.手术切开复位
簣案:
()
三、X型(多选)(每题2.0分,共4.0分)
、特发性脊柱侧凸的康复治疗方法包括
49
药物治疗
A.
牵引治疗
B.
矫正体操
C.
佩戴矫形器
D.
E.侧方表面电刺激疗法
答卒:
()
50、影响特发性脊柱侧凸保守治疗效果的因素有
骨成熟度
A.
侧凸椎体有无楔形变
B.
侧凸出现的年龄
C.
侧凸的严重程度
D.
E.侧凸的类型
答案:
(
正确答案
A1型题:
1.D;2.B;3.B;4.A;5.A;6.E;7.C;8.A;9.B;10.B;11.C;12.A;13.D;14.C;15.D;
16.A;17.E;18.A;19.C;20.D;21.D;22.B;23.A;24.D;25.B;
二、A2型题:
26.C;27.C;28.E;29.E;30.D;31.D;32.E;33.B;34.C;35.D;36.D;37.C;38.C;39.C;
40.D;41.B;42.E;43.B;44.D;45.C;46.E;47.D;48.D;
三、X型(多选):
49.BCDE;50.ACDE;
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- 关 键 词:
- 脊柱 外科 科考