急危重症 答案.docx
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急危重症答案
第一章
1.ABCE2.BCD3.ABCD
第二章
一、A型选择题
(一)A1型选择题
1.A2.B3.A4.B5.E6.C7.E8.E9.B10.D
(二)A2型选择题
11.E12.D
(三)A3型选择题
13.E14.D
二、X型选择题
15.ABDE16.ACE17.ABCE18.ABCDE
三、案例分析题
1.立即拨打“120”急救电话。
呼救同时迅速展开现场急救。
呼救时应简洁清晰地告知事故的确切地点,说明事故的原因、患者人数及患者目前最危险的情况,现场已采取的救护措施等;告知呼救人电话号码与姓名。
2.应立即评估事故原因、现场环境,并快速评估危重伤病情况。
主要从意识、气道、呼吸、循环等几方面快速评估以判断危重伤病情况(或采用ABCBS快速评估法,详见教材),及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。
3.先救命后救伤、先重伤后轻伤、先复苏后固定、先止血后包扎、先救治后运送。
4.重点注意保护颈部,避免引起或加重脊髓损伤。
搬运及转送过程中予以颈部制动,最好使用颈托以保护颈椎,保持脊柱轴线稳定。
应采取三人或多人搬运法,使头部、躯干成直线位置,严防颈部前屈或扭转。
使用硬质担架,避免颠簸。
第三章
一、A型选择题
(一)A1型选择题
1.E2.D3.B4.C5.E6.D7.D8.D9.A10.D
(二)A2型选择题
11.E12.C
(三)A3型选择题
13.A14.E15.B
二、X型选择题
16.ADE17.ACE18.ABDE
三、案例分析题
题一
1.护士应立即对患者实施心肺复苏,同时让病房其他人呼叫医生。
2.应就地抢救,一是争取时间,二是地面硬,有利心肺复苏。
3.施行人工呼吸的前提是保证呼吸道通畅,护士应充分打开患者气道,同时检查是否有义齿脱落及食物阻塞并予以清除。
4.可尽早给予气管插管,高浓度给氧,机械通气。
应尽早行脑复苏,给予脑部低温等一系列措施。
题二
1.医护配合立即进行不间断的胸外心脏按压,开放气道,利用球囊面罩加压给氧,建立静脉通道,按医嘱用药,行心电监护,必要时除颤等。
2.立即进行电除颤(双相波除颤仪选择能量为200J)。
3.出现室颤应立即进行电除颤,除颤时保持患者皮肤清洁干燥,操作者严禁湿手操作;电极板放置位置正确,涂满导电糊,并与患者皮肤密切接触;除颤放电时,操作者和其他人员切勿接触患者和病床,以免触电;除颤结束及用药时,仍不间断胸外心脏按压。
4.抢救成功的因素包括:
学校转送及时;医护人员快速识别和有效基础生命支持;及时除颤;不间断的胸外心脏按压;快速气管插管及呼吸机辅助呼吸支持;快速建立静脉通道及药物的使用;医护的协调配合。
第四章
一、A型选择题
(一)A1型选择题
1.A2.B3.E4.D5.D6.E7.D8.C9.C10.E11.C
(二)A2型选择题
12.B13.C14.A15.D16.D17.E
二、X型选择题
18.ABCD19.ABCE20.ABE21.ADE
三、简答题
1.血容量补足根据:
神情安宁,毛细血管充盈度好,皮肤红润温暖,收缩压>90mmHg,脉压>30mmHg,脉率<100次/分,尿量>30ml/h;血红蛋白回复基础水平,血液浓缩现象消失。
2.应用血管活性药物的注意事项包括:
(1)血管扩张药必须在补足血容量的基础上使用。
(2)对非失血、失液性休克,如过敏、麻醉等引起的休克,在扩容开始的同时应尽早使用血管收缩药维持血压,保证心、脑血液供给。
(3)应用血管活性药物应由低浓度、小剂量、慢速度开始,切忌一开始即高浓度、大剂量、快速给药,也忌给药忽快忽慢。
(4)注意药物疗效及副作用的观察。
用药开始5~10分钟测量血压一次,根据血压的高低适当调整药物浓度与滴速,待血压平稳及全身情况改善,改为15~30分钟一次。
如出现头痛、头晕、烦躁不安等现象,立即减慢滴速或停药,通知医生并协助处理。
(5)用药无效时应仔细寻找原因,不能盲目加大剂量。
(6)静脉滴注缩血管药物时,切忌渗漏到皮下,防止引起局部微血管痉挛造成组织坏死。
若发生药物外渗时,即用盐酸普鲁卡因或扩张血管药局部封闭,缓解血管痉挛。
四、案例分析题
题一
1.诊断
(1)失血性休克。
依据:
BP70/30mmHg,意识淡漠,口唇、皮肤发绀,大汗淋漓,四肢湿冷;实验室检查:
WBC11.4×109/L,N0.80,PLT179×109/L,Hb90g/L。
(2)多处割伤。
依据:
因与人争吵后被人用刀砍伤,头、颈、背、双侧大腿等可见15处皮肤裂伤,长度5~15cm,头部伤口深达骨质。
2.救护原则
(1)一般紧急救护措施:
安置休克体位;保持呼吸道通畅、吸氧;建立静脉通道,补充血容量;创伤局部处理;镇痛;保暖。
(2)加强病情监测。
(3)积极处理原发病。
(4)血管活性药物的应用。
(5)纠正酸碱失衡。
(6)抗凝药物的应用。
(7)维持重要器官功能的护理。
(8)心理护理。
题二
1.该患者处于休克早期,其微循环变化为:
在休克早期,微循环受休克因素的刺激,交感-肾上腺髓质系统兴奋,大量儿茶酚胺及肾素-血管紧张素分泌增加等,使心跳加快、心排出量增加,选择性使心、脑以外器官组织的微血管系统持续收缩,以保证脑、心等重要器官的血液灌流。
儿茶酚胺又可刺激β受体,引起大量动静脉短路和直接通路开放,增加了回心血量。
随着真毛细血管网内血流减少,压力降低,血管外液进入血管,一定程度补充了循环血量。
2.紧急救护措施包括:
(1)一般紧急救护措施:
安置休克体位;保持呼吸道通畅、吸氧;建立静脉通道,补充血容量;创伤局部处理;镇痛;保暖。
(2)加强病情监测。
(3)积极处理原发病。
(4)血管活性药物的应用。
(5)纠正酸碱失衡。
(6)抗凝药物的应用。
(7)维持重要器官功能的护理。
(8)心理护理。
第五章
一、A型选择题
(一)A1型选择题
1.A2.C3.B4.B5.C6.B7.E8.D9.D
(二)A2型选择题
10.B11.B
二、X型选择题
12.BCE13.ABCD14.ABE15.ABDE
三、简答题
1.现场急救原则:
现场急救原则是先抢救生命,后保护功能;先重后轻,先急后缓。
现场急救人员必须迅速除去正在威胁患者生命安全的因素。
需优先抢救的急症有:
心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等,需快速进行气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送,具体措施包括:
①脱离危险环境。
②现场评估。
③心肺脑复苏。
④保持呼吸道通畅。
⑤局部伤情处理。
⑥抗休克治疗。
⑦及时做好转运准备。
2.院内救护目的:
维持生命、最大限度减轻创伤和防止并发症。
具体救护要点包括:
(1)病情评估:
危及生命的情况应立即采取措施。
(2)保证气道和静脉通道通畅。
(3)严密监测病情:
进行心电、呼吸、血压、血氧饱和度及二氧化碳结合力的监测。
(4)协助医生做好检查和手术准备。
(5)心理护理。
四、案例分析题
题一
1.可能的诊断
(1)失血性休克。
依据:
T35.6℃,P142次/分,R42次/分,BP60/30mmHg。
意识淡漠,面色苍白,口唇重度发绀,大汗淋漓,四肢湿冷。
(2)骨盆骨折。
依据:
骨盆挤压试验阳性,有骨擦感。
(3)胃肠穿孔或破裂。
依据:
下腹饱满,压痛明显,移动性浊音阴性。
2.救治要点
(1)有效止血,抗休克治疗。
(2)腹部损伤的处理:
密切注意腹部体征,必要时开腹探查。
(3)骨盆骨折,妥善固定,待病情稳定后再做进一步处理。
(4)其他:
包扎伤口、止痛、抗感染等。
3.护理要点
(1)观察与监测病情变化。
(2)建立静脉通道,输液扩容。
(3)术前准备。
(4)防止感染。
(5)心理护理。
(6)其他一般护理内容:
如吸氧、营养支持、管道护理等。
题二
1.该患者的诊断为:
张力性气胸、休克、多根肋骨骨折。
2.救治要点补充血容量,纠正休克;在患者胸壁第2肋间插入带有活瓣的穿刺针紧急排气减压;固定胸廓,待病情稳定后再做进一步处理;保持呼吸道通畅和维持有效气体交换;防治感染。
3.可能的护理诊断或问题
(1)气体交换受损:
与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎陷有关。
(2)疼痛:
与胸部组织损伤有关。
(3)潜在并发症:
肺与胸腔感染。
护理要点:
(1)观察与监测病情变化。
(2)建立静脉通道,输液扩容。
(3)若需手术者,积极术前准备。
(4)防止感染。
(5)心理护理。
(6)其他一般护理内容:
如吸氧、营养支持、管道护理等。
第六章
一、A型选择题
(一)A1型选择题
1.B2.D3.D4.C5.D6.C7.A8.A9.C10.C
11.E12.E13.D14.B15.D
(二)A2型选择题
16.B17.C18.C
二、X型选择题
19.ABD20.ABDE21.ABD22.ABCE
三、简答题
1.有机磷中毒洗胃护理要点
(1)神志清醒的患者取坐位;不能坐起或昏迷者则取侧卧位,头部稍低,以防胃液进入气管。
(2)不同种类农药选用合适的洗胃液,敌敌畏和乐果可选用1%~2%碳酸氢钠液洗胃;敌百虫则选1∶5000的高锰酸钾液洗胃。
在毒物不明确时选用清水洗胃,安全又方便。
(3)洗胃要彻底,首次洗胃量以20000ml为宜,每次灌注量约500ml,避免一次灌注太多,引起胃扩张或将毒物冲入肠内,促进毒物的吸收。
灌入后尽量抽尽,反复灌洗,直到洗出液澄清、无味为止。
(4)由于有机磷在体内存在肝肠循环,被吸收的毒物可经胆道和胃黏膜再次被分泌到胃肠道,因此洗胃后应留置胃管2~3天,反复洗胃。
(5)洗胃时观察病情,保持呼吸道通畅。
2.CO中毒的救治措施
(1)迅速脱离中毒现场:
通风,保持呼吸道通畅。
(2)迅速纠正缺氧:
根据病情予以鼻导管、面罩吸氧或高压氧治疗。
(3)防治脑水肿:
脱水疗法等。
(4)对症治疗:
有呼吸衰竭者尽早机械通气;频繁抽搐者首选地西泮静注;促进脑细胞代谢;防止感染等。
3.镇静催眠药中毒的救治措施
(1)维持生命功能:
保持气道通畅;维持血压;心电监护;可应用纳洛酮拮抗内源性阿片肽所致意识障碍和呼吸抑制,促进苏醒,改善脑代谢等。
(2)清除毒物:
洗胃,排出胃内残余药物;利尿,加速毒物排出。
(3)特效解毒疗法:
巴比妥类中毒无特效解毒药,氟马西尼(安易醒)是苯二氮Zaozi001类拮抗剂,通常0.2mg缓慢静脉注射,需要时重复注射,总量可达3~5mg。
(4)防治并发症:
积极防治肺部、皮肤等感染,及时纠正休克,维持水、电解质平衡,防治急性肾衰。
四、案例分析题
题一
1.诊断有机磷杀虫药中毒。
其诊断依据为:
(1)争吵后自服农药史。
(2)临床表现:
服农药后腹部不适,伴恶心、呕吐,并出现大汗、上肢抽搐,在医院治疗中出现意识不清。
(3)胆碱酯酶活力65%。
2.抢救与治疗要点迅速消除毒物;解毒药的应用;血液灌流;对症治疗。
题二
1.最可能的诊断一氧化碳中毒,其诊断依据为:
(1)煤气自杀。
(2)中度昏迷,压眶有反应,呼吸略促,口唇呈樱桃红色,对光反射迟钝;双侧膝腱反射减弱。
(3)血COHb测定为40%,存在脑水肿。
2.救治要点
(1)纠正缺氧:
可根据病情给与鼻导管、面罩吸氧或高压氧治疗。
(2)防治脑水肿:
脱水疗法。
(3)其他对症治疗措施,如防止感染等。
3.宣教要点
(1)做好解释工作,消除患者紧张心理。
(2)严禁携带易燃易爆物品如打火机、手机等,不宜穿戴易产生静电的衣帽。
(3)患者入舱前排空大小便,饮食不宜过饱,不吃产气的食物和饮料,入舱前2小时不宜过多饮水,昏迷患者清除呼吸道分泌物。
(4)教会患者做好咽鼓管调压动作,以防止加压导致中耳气压伤。
(5)示范面罩的佩戴方法。
第七章
一、A型选择题
(一)A1型选择题
1.C2.E3.A4.A5.D6.C7.B8.A9.A10.A
(二)A2型选择题
11.A12.B
二、X型选择题
13.ACD14.BDE15.BDE
三、简答题
1.中暑的救护要点
(1)降温:
降温速度决定患者预后,应在1小时内使直肠温度降至37.8~38.9℃,包括体表降温、体内降温、药物降温、中医中药等。
(2)各类并发症的救护:
包括昏迷,心律失常、心力衰竭和代谢性酸中毒,低血压,肝衰竭合并肾衰竭等的救护。
2.电击伤救护要点
(1)迅速脱离电源。
(2)重型触电者,有心搏骤停者行心肺复苏术(仅感心慌、乏力、四肢发麻的轻型触电者,应就地休息1~2小时)。
(3)维持水、电解质、酸碱平衡。
(4)伴骨折、大出血、气胸等严重并发症者应立即对症采取有效措施。
(5)创口处理。
(6)创面处理。
(7)预防感染。
3.淹溺的现场救护要点
(1)迅速将淹溺者救出水面。
(2)保持呼吸道通畅。
(3)清除胃内积水。
(4)心、肺复苏。
(5)保温。
(6)迅速转送医院,途中继续救护。
四、案例分析题
题一
1.诊断热射病。
依据:
高温环境、运动中意识丧失,临床表现:
高热、心动过速、意识不清;实验室检查提示血象进行性升高,血小板进行性降低,CK、AST升高,pH降低。
2.救护要点降温速度决定患者预后,应在1小时内使直肠温度降至37.8~38.9℃。
(1)体外降温:
迅速离开高温现场到阴凉处,同时垫高头部,解开衣裤,以利呼吸和散热。
还用15℃冷水反复擦拭皮肤和同时应用电风扇、空气调节器等降低环境温度。
(2)体内降温:
体外降温无效者,用冰盐水进行胃或直肠灌洗,或用4℃葡萄糖生理盐水1000ml静脉滴注,无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析,或将自体血液体外冷却后回输体内。
(3)其他降温措施:
轻型患者可服人丹、藿香正气水、十滴水等,也可采用点按人中、内关、风池、承山等穴位或针刺疗法(大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴),或在太阳穴处涂擦清凉油。
刮痧疗法适用于中暑轻症,用光滑平整的汤匙蘸食油或清水,刮背脊两侧、颈部、胸肋间隙、肩臂、胸窝及腘窝等处,刮至皮肤出现紫红色为度。
题二
1.当呼吸道淹没到水中后,淹溺者会自主屏气,而后因水进入口咽部反射性地导致喉痉挛,淹溺者进入不自觉的屏气期,随着屏气和喉痉挛的延长,会引起淹溺者的氧消耗和二氧化碳潴留,导致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒,以及呼吸肌运动加强。
在不自觉屏气期,淹溺者通常会吞入大量的水进入胃肠道,随后因动脉氧分压进一步地下降,喉痉挛松弛,淹溺者会把水吸入呼吸道。
吞入或吸入水量因人而异,如在上述过程中没有获救,淹溺者直至死亡。
由于海水为高渗液,使大量液体从血管腔渗出到肺泡将体液吸出,产生严重低血容量及血液浓缩,血钠、氯化物和镁浓度增加,患者一般死于急性肺水肿、心力衰竭。
2.院内救护措施
(1)密切监护病情。
(2)复温和保温。
(3)纠正代谢酸中毒。
(4)对症处理。
(5)防治脑水肿。
(6)防治感染。
(7)存在支气管痉挛者,给与解痉剂或氨茶碱等解痉。
(8)对意识障碍者静滴FDP等促进脑功能恢复。
第八章
一、A1型选择题
1.D2.D3.D4.B5.E6.A7.A8.D9.D10.C
二、X型选择题
11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABC15.ABE
三、案例分析题
1.采用SOAPIE公式进行分诊的具体操作步骤为:
收集患者或陪伴人叙述的所有资料。
可采用OLDCART或PQRST记忆公式来询问病史,了解腹痛情况;测量生命体征,看患者面色、腹部外形,触诊腹部压痛及腹膜刺激征等体征,听肠鸣音等手段,综合上述情况对病情进行全面分析;分配患者到合适的诊室就诊;对该患者每15~30分钟再评估一次。
2.按OLDCART和PQRST记忆公式询问病史:
腹痛什么时候开始,主要在哪个部位,是持续疼痛还是间歇性的,疼痛的性质如何(痛感为刀割样、钻顶样、钝痛、隐痛哪种),是否向其他地方放射,疼痛的程度如何,能否忍受,如果把无疼痛至不能忍受的疼痛比喻为1~10的数字的话,患者的疼痛相当于哪个数字,哪些因素可加重或缓解腹痛,来院就诊前所接受过什么治疗,效果如何,等等。
第九章
一、A1型选择题
1.E2.B3.B4.D5.D6.E
二、X型选择题
7.ABCE8.ABCDE9.ABCD10.BD11.ABCDE12.ABCDE
三、案例分析题
1.ICU值班护士接诊
(1)作为接诊的ICU护士,首先初步了解患者诊断、病情、手术情况,并准备相应的床单位和护理用品。
(2)准备好各种抢救及治疗药物和仪器设备,如多功能监测仪、呼吸机、负压吸引装置等。
(3)患者进入ICU,ICU护士应与手术室护士进行交接班,重点了解:
意识状态、瞳孔直径及对光反射、肢体活动状态等;体温、血压、脉搏、心电图、周围循环情况,皮肤颜色、温度和完整度、尿量尿色等;呼吸型态和频率,吸入氧条件,血气分析结果,血糖及电解质检查结果,现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度及治疗药物;各种引流(导尿管,胃管,胸、腹腔引流管等)的通畅度、量及颜色;药物过敏史、专科护理要求等。
记录各种记录单,安置患者后介绍主管医生及护士,向家属交代ICU的各种制度。
2.监护的重点
(1)心血管系统:
心电图及血流动力学监测。
(2)呼吸系统:
呼吸形式、血气分析及呼吸机监测。
(3)中枢神经系统:
意识状态、瞳孔大小及对光反射、对疼痛刺激的反应、肢体活动状态、脑电图及颅内压监测等。
(4)肝肾功能:
包括尿量、尿色、尿常规、肝肾功能测定等。
(5)血液系统:
血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数和分类、血小板计数等。
(6)胃肠系统:
大便隐血实验、pHi测定等。
第十章
一、A型选择题
1.A2.B3.D4.C5.C6.B7.C8.D
9.C10.C11.D12.B13.B14.C15.D16.D
17.B18.C19.C20.D21.C22.C23.C24.C
25.B26.E
二、案例分析题
题一答题要点(主要考核各阶段评估要点)
1.判断该患者病情是否稳定,应进一步了解患者的受伤机制及重要的化验和检查结果,并做好相应的救护准备。
2.伤员出现哪些情况不能转运,以及转运患者须注意的事项。
3.接诊病情不稳定患者时的接诊要点,以及患者发生心搏骤停的抢救流程。
4.根据受伤机制,重点评估呼吸、循环系统。
要关注病情不稳定的外伤患者的评估。
5.疼痛评估的方法及处理原则。
题二答题要点
主要考核老年ICU患者的护理。
考核老年患者与年轻患者的不同之处,在于各脏器在未遭受打击之前已存在生理改变,各脏器原发疾病对入院诊断的影响。
老年患者谵妄的发生率高于年轻人,第3题考核对老年患者发生谵妄的原因,以及预防措施。
第十一章
一、A型选择题
(一)A1型选择题
1.A2.E3.B4.D
(二)A2型选择题
5.C6.E
(三)A3型选择题
7.C8.A
二、X型选择题
9.ABCD10.BCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCD
三、案例分析题
题一
1.该患者的营养需要量可据公式求出:
男性BEE(kcal)=66.5+13.7×W+5.0×H-6.8×A
式中,W——体重(kg),H——身高(cm),A——年龄(岁)。
在计算出基础需要量后,在严重应激状态下,予以修正,即严重应激2.0×基础能量消耗即为患者的营养需要量。
2.宜选择肠外营养。
肠外营养的代谢性并发症从其发生原因可归纳为三方面:
(1)补充不足,所致的并发症主要是:
①血清电解质紊乱。
②微量元素缺乏。
③必需脂肪酸缺乏(EFAD)。
(2)糖代谢异常,所致的并发症是:
①低血糖及高血糖。
②肝功能损害。
(3)肠外营养本身,引起的并发症有:
①胆囊内胆泥和结石形成。
②胆汁淤积及肝酶谱升高。
③肠屏障功能减退。
题二
1.该患者肠内营养期间并发腹泻。
相关因素有:
肠内营养剂的类型;营养液的渗透压;营养液的输注速度过快和温度过低;伴联合用药,如抗生素、H受体阻断药、某些药物、电解质和含镁的抗酸剂等;营养液污染;低蛋白血症。
2.预防措施控制营养液的浓度,从低浓度开始,逐步递增;控制输注量和速度;保持营养液的适宜滴注温度;加强用药护理;避免营养液污染、变质;对严重低蛋白血症者,遵医嘱先输注人体白蛋白或血浆,以提高血浆胶体渗透压和减轻肠黏膜水肿。
第十二章
一、A型选择题
(一)A1型选择题
1.E2.A3.A4.D5.D6.E7.D8.A9.B
(二)A2型选择题
10.C
(三)A3型选择题
11.B12.C
二、X型选择题
13.ACE14.ABDE15.BCD
三、案例分析题
题一
1.动脉测压管的护理
(1)妥善固定:
沿肢体。
(2)每次测压前校对零点。
(3)观察肢体血运情况。
(4)三通接头无菌包扎,定时更换。
(5)肝素稀释。
(6)防止气栓、血栓。
2.减慢输液,用强心药物。
3.观察患者的神志,血压和脉压、中心静脉压、尿量、皮肤色泽和温度、湿度,脉搏、呼吸。
题二
1.诊断急性心肌梗死合并心力衰竭,心源性休克。
2.救护原则
(1)绝对卧床休息。
检测脉搏、呼吸、血压等。
(2)吸氧2~5L/min。
(3)血管活性药物的应用:
β受体阻断药,硝酸酯类等。
(4)镇静、止痛。
(5)抗休克治疗。
(6)介入或溶栓治疗:
注意溶栓治疗的适应证及禁忌证。
(7)并发症的处理。
3.护理措施
(1)生命体征监护。
(2)休息与活动护理:
急性期应绝对卧床休息,24小时后可进行床上肢体活动,以后可逐渐增加活动量。
(3)心理支持。
(4)饮食与排便护理:
禁止摄入过冷或过热饮料,限制盐的摄入,注意排便通畅,避免排便时用力。
(5)介入术后护理:
严密观察有无心律失常及出血等症状。
(6)各种并发症的观察。
题三
一般监护包括:
(1)稳定情绪。
(2)体液平衡:
准确记录出入量。
(3)监测项目:
一般监测项目包括意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、尿量、心电图、血气分析、电解质、CVP等。
(4)基础护理:
口腔护理、泌尿系护理、皮肤护理、胸部物理疗法等。
(5)营养支持。
(6)管腔护理:
一般有吸氧管、导尿管、输液管;特殊的有气管插管、气管造口、鼻饲管、三腔双囊管、CVP管、透析管、胸腔闭式引流管等。
第十三章
一、A型选择题
(一)A1型选择题
1.D2.C3.A4.C5.A6.D7.E8.B9.C10.A11.C
(二)A2型选择题
12.C
(三)A3型选择题
13.A14.C
二、X型选择题
15.BCD16.ABD
三、简答题
.Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭定义:
Ⅰ型呼吸衰竭指PaO2下降而PaCO2正常或降低,多为急性呼吸衰竭的表现;Ⅱ型呼吸衰竭指PaO2下降伴有PaCO2升高,多为慢性呼吸衰竭或者有急性发作的表现。
呼衰时采取的急救措施是:
①湿化给氧,调整氧气浓度。
②协助患者采取高坐卧位,以利呼吸。
③清除呼吸道分泌物。
④遵医嘱使用支气管扩张剂。
⑤去除诱因。
⑥建立静脉通道。
⑦监测病情变化。
⑧必要时,使用呼吸机增加通气量。
四、案例分析题
1.该患者可能发生了急性呼吸窘迫综合征。
2.采取的通气模式
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- 急危重症 答案 危重