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填表前请认真阅读填写说明

填表前请认真阅读《填写说明》

辽宁省“兴辽英才计划”申报书

（海内外高层次人才引进集聚计划创新领军人才）

申报人

申报单位

推荐单位

专业方向

专业领域

填表日期年月日

辽宁省人才工作领导小组办公室制

填写说明

一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。

二、专业方向：

请填写具体的专业方向。

例如，新材料领域的纳米材料。

三、申报书封面“专业领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。

四、“基本信息”中，“学习经历”从本科填起。

五、依托单位银行账号（零余额账号除外）及财务联系人信息，请如实填写，一旦入选后将通过此账号拨付资助经费。

六、“近5年主要科研情况”中，“项目来源”主要是指项目计划的管理部门或委托单位，“计划名称”是指承担计划的名称，如国家自然科学基金、国家科技重大专项、国家重点研发计划以及国家重点基础研究计划（973计划）、国家高技术研究发展计划（863计划）等，“承担主要科研任务情况”填写个人实际承担的项目（课题）名称和经费等,不填写总项目的内容。

七、“附件材料”按提纲提供齐全，不得缺项漏项。

八、“依托单位意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。

九、表中栏目没有内容的一律填“无”。

十、涉密内容不得在推荐材料中体现。

一、基本信息

姓名

性别

近期小两寸

正面免冠

证件照片

（JPG）

国籍

民族

出生日期

出生地

政治面貌

最高学历/

学位

职称

职务

证件类型

证件号码

申报类别

□国/境外引进□省外引进

来辽前

任职单位

来辽前任职务

（拟）来辽

任职单位

（拟）来辽任职务

（拟）来辽全职

工作日期

拟在辽工作时间

年（每年个月）

从事专业

关键词

1.2.3.4.5.

主要研发

类别

□基础研究□技术开发□成果产业化□其他

电话/传真

手机

电子邮箱

通讯地址

邮编

教

育

经

历

学位开始时间结束时间国家院校专业

（时间格式如：

“201804”）

（从本科填起）

工

作

经

历

职务开始时间结束时间国家单位

（时间格式如：

“201804”）

（请按时间正序填写，兼职请注明）

依托单位名称

统一社会信用代码（或组织机构代码）

单位类别

主管部门

法定代表人

所在地区

单位地址

邮编

单位联系人

手机

电话

电子邮箱

传真

开户名称

开户行

银行账号

银行机构代码（12位）

单位财务联系人

电话

传真

手机

电子邮箱

二、近5年主要科研情况

1.承担主要科研任务情况（15项以内，其中作为负责人承担的国家级科研项目应全部列出）

序号

项目（课题/任务）名称

立项编号

经费

（万元）

起止

年月

项目

来源

计划

名称

担任

角色

2.获得主要科研学术奖励情况（10项以内）

序号

获奖项目名称

奖励名称

等级

排序

获奖

时间

授予

机构

3.代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过15篇）

序号

论文题目

所有作者（通讯作者请标注*）

期刊名称

年份、卷期及页码

被SCI、EI、ISTP收录情况

影响因子

他引次数

4.专利授权情况（已授权专利，共项；未授权专利，共项,按重要性填写，不超过15项）

序号

专利名称

授权号

专利类别

发明人排序

授权

时间

授权国别或组织

5.在重要国际学术会议报告情况（不超过10项）

序号

报告名称

会议名称

主办方

时间

地点

报告

类别

6.标准制定情况

序号

标准号

标准名称

类别

颁布/修订时间

本人

排序

7.主要新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况

序号

名称

创新性

开发

阶段

功能、应用领域

（限50字）

经济效益（限50字）

8.其他重要成果及业绩、贡献（300字以内）

（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）

三、申报人选自我评价

主要包括研究能力、学术或技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况（500字以内）

四、全职来辽工作设想

（一）当前研究基础

近五年相关研究方向的主要科研产出及成果转化情况，团队建设情况、现有科研条件及环境（500字以内）

（二）未来研究计划

1.拟开展的研究在国内及国际同领域所处的地位（200字以内）

2.研究主要内容及创新点（500字以内）

3.开展的研究对提升我省相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的主要作用（300字以内）

4.科研组织管理、国内外合作设想（200字以内）

5.个人能力提升、人才培养和团队建设（200字以内）

6.支撑保障条件需求（200字以内）

五、依托单位发展需求与推荐人选的相关性及依托单位提供的支持保障措施

1.依托单位在推荐人选所属学科和科研领域的布局及发展状况（200字以内）

2.推荐人选对依托单位发展的作用（学科带动、科研水平提升、队伍建设等）（200字以内）

3.依托单位对推荐人选的培养使用所提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、招生计划、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）（300字以内）

六、承诺与推荐意见

1、推荐人选承诺

（1）您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如有，请列出。

（2）本人承诺：

1）推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。

2）获得辽宁省“兴辽英才计划”资助后，本人将在辽工作5年以上（每年在辽工作不少于9个月）。

（签字）：

年月日

2.依托单位意见（依托单位对推荐人选相关陈述的真实性，以及支持保障措施的落实作出承诺，并完成公示无异议，明确是否同意推荐）

单位法定代表人（签章）：

（公章）

年月日

3.推荐单位意见（推荐单位是否同意推荐并承诺相关支持措施）

（公章）

年月日

七、附件材料（按提纲提供齐全，不得缺项漏项）

1.附件材料目录

2.学历、学位、专业技术职称证书或证明复印件（如为国（境）外学历，另请提供教育部留学服务中心开具的国（境）外学历学位认证书）；

3.身份证复印件；

4.与所在单位签订的正式工作合同或意向工作合同复印件；

5.主持或参与的主要科研项目证明材料（提供反映项目（课题）名称、来源、经费和本人角色的任务书或合同的关键页）；

6.主要成果（代表性论著、专利证书、产品证书）复印件或证明材料

7.获奖证书或入选文件复印件；

8.发表的1-3篇高水平文章论文全文及其刊载杂志封面、目录复印件，以及申报书中列举的其他代表性著作封面、目录和论文首页复印件；

9.其他有关材料（如成果鉴定证书、查新报告、检测报告、资质证书及权威机构或用户对产品的评价等材料）