精防科工作指标及管理要求.docx

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精防科工作指标及管理要求

精防科工作指标及管理要求（分）

项目及要求

评  分  标  准

应得

分

实得

分

为基层提供业务培训和技术支持，指导和参加相关突发应急处置，参于季度督导，加强对五县区精神卫生工作的指导、检查、帮助工作力度。

①积极配合完成好五县区在职医师精神卫生培训，定期对五县区重性精神病管理工作进行指导，未完成一县区扣分。

②每季度开展一次对五县区重性精神病人的治疗随访工作指导，有计划、总结、覆盖乡镇达﹪，少一季度扣分，少一个县区扣分，无计划、总结各扣分。

履行公共精神卫生服务职能，制定相关的制度和方案，开展精神疾病和心理行为问题的预防与健康教育，承担三级精神专科医院相应的重性精神疾病管理治疗任务。

（★）

①有专门部门、指定人员依据法律法规和规章、规范负责该项工作，精神卫生和社区防治服务技术管理和指导部门设置合理，岗位职责明确，设备设施和人员配置符合《重性精神疾病管理治疗工作规范》，缺一项扣分。

②组建应急医疗处置组以及突发公共卫生事件或灾后心理援助、心理危机干预队伍，设立应急医疗处置专用电话，有工作方案，并定期开展演练，做不到一项扣分。

③建立精神卫生预防和康复服务工作质量控制组织，有质量控制方案和计划，缺一项扣分。

④无专项工作经费，扣分。

⑤有专职或者兼职人员指导下级精神卫生防治机构与社区工作，指导对社区精疾病患者的管理与治疗，缺一项扣分。

指导和培训下级或基层医院卫生技术人员提高精神疾病诊疗水平，推广适宜卫生技术。

①有承担指导和培训下级或基层医院卫生技术人员提高精神疾病诊疗水平的相关规划，有实施方案，缺一项扣分。

②未指定部门和人员对培训项目实施统一管理、质量监督扣分。

③无年度下级或基层医院进修医务人员数量、学科等相关资料，扣分。

建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。

2.1.3

①未与基层医疗机构合作开展预约转诊服务，无规范及流程，各扣分。

②有与基层医疗机构预约转诊协议，规范开展基层医疗机构预约转诊工作，做不到一项扣分。

③转诊预约患者未携带转诊全面病历资料。

检查发现一次扣分。

④无提高转诊质量的相关培训和指导。

扣分。

⑤未对基层医疗机构的预约转诊情况进行分析评价，持续改进转诊工作。

扣分。

有对社区（乡、镇）精神卫生预防人员培训计划和监护人或患者健康教育计划，并在防治工作中遵照执行。

①对社区（乡、镇）精神卫生预防人员有培训制度，能按照计划执行，做不到一项扣分。

②对监护人或患者有健康教育制度，能按照计划执行，培训和健康教育有记录，做不到一项扣分。

③在培训和健康教育过程中，收集遇到的问题，有整改措施，做不到一项扣分。

④对培训和健康教育有质量控制方案和计划并实施，有培训和健康教育效果持续改进的事实记录，缺一项扣分。

有对社区服务（乡、镇）进行督导的计划、程序、标准和督导反馈，提出的意见及整改措施。

①对社区督导有制度，内容包括督导计划、程序、标准和督导反馈，少一项扣分。

②对社区医师提出的意见和建议无记录和回答，扣分。

③对社区督导内容无记录，扣分。

④对社区督导过程中遇到的问题无整改措施，扣分。

⑤有社区督导工作质量控制方案和计划并实施，有社区督导效果持续改进的事实记录，缺一项扣分。

有公共精神卫生服务质量管理制度（例会制度、信息报送制度、资料管理制度、质量评估制度，持续改进制度等），相关人员熟知并遵照执行。

①公共精神卫生服务质量管理制度齐全，（包括有例会制度、信息报送制度、资

料管理制度、质量评估制度，持续改进制度等），缺一项扣分。

②有重性精神疾病基本数据收集、分析报告、信息报告人员，职责明确，做不到一项扣分。

③公共精神卫生服务技术资料有保密管理制度，分类归档，缺一项扣分。

④公共精神卫生服务质量评估小组有成员、职责，缺一项扣分。

⑤公共精神卫生服务质量管理按制度执行，对各项制度的执行情况有记录、分析，有持续改进的事实记录，做不到一项扣分。

有专项工作经费，有专职或者兼职人员与社区连接，指导和协助对社区精神疾病患者的管理与治疗。

①机构人员未与社区连接，未指导社区开展重性精神疾病管理工作。

扣分。

②对社区医师无定期培训的制度，扣分。

③未建立社区精神卫生服务工作质量控制组织，扣分。

④有对基层精神卫生预防机构及社区卫生服务中心乡镇卫生院的精神卫生考核方案和细则，缺一项扣分。

⑤社区医师的培训和考核有记录，有质量控制方案和计划，有持续改进的事实记录，缺一项扣分。

建立精神卫生预防和康复服务工作质量控制组织。

有质量控制方案和计划；方案和计划有定期评估和修正。

①无精神卫生预防和康复服务工作质量控制组织，扣分。

②精神卫生预防和康复服务工作质量控制有方案和计划，并按照方案和计划执行，做不到一项扣分。

③对质量控制方案执行情况有检查、分析、记录，缺一项扣分。

④对质量控制方案和计划有定期评估和修正，对质量控制方案执行效果有持续改进的事实记录。

做不到一项扣分。

完成好重性精神病患者应急住院治疗工作任务

 未完成一例扣

做好重性精神病患者的管理工作，完成卫生局下达的重性精神病人的防治管理任务。

①未落实院内治疗精神病人信息反馈和康复期转诊制度，扣分。

②将每例确诊病人、康复期病人信息反馈至患者所在地疾控中心和社区卫生服务机构、乡镇卫生管理治疗，未反馈一例扣分。

积极支持配合完成院安排的临时性工作任务，工作有新规定的按新规定执行。

不支持配合一次扣分，不执行新规定一项扣分

加强出院患者随访预约管理，

①有出院患者随访、预约管理相关制度并落实，做不到一项扣分。

②开展多种形式的随访，不断提高随访率，持续改进随访预约管理有成效，做不到一项扣分。

③随访工作落实情况无记录扣分。

及时做好出院患者电话随访工作。

对出院患者电话随访时，应态度和蔼、语言亲切，不厌其烦，切不可冷语顶撞违反规定一项次扣分，对查实的投诉扣全分。

积极支持配合完成好重性精神病患者免费药物治疗

负责对辖区内重性精神病患者免费药物治疗，为免费药物患者制定个性化治疗方案，指导或参加免费药物患者的复诊。

能完成而未完成扣分。

努力提高医疗质量。

每月一次“三基”业务学习和基本功训练。

每季一次政治学习，并有记录。

认真参加院业务学习。

积极参加医务科组织的年终理论考试。

①建立学习登记本，无登记本扣分。

缺学习或训练、或无记录一次扣分。

②无故不参加院业务学习人次扣分。

③无故不参加考核或考核不合格人次扣分。

加强职业道德、行业作风建设，注重“窗口”服务形象。

每季度一次患者及家属医疗服务满意度调查，要求满意度达以上（满意度调查表要求至少评定份）。

认真进行医德考评工作。

严格“廉洁行医”，建立健全防控商业贿赂长效机制，杜绝收取各种回扣。

①医疗服务满意度每下降扣分。

②建立医务人员医德考评登记本，无登记本扣分；未认真进行登记，人次扣分。

每年月日前交医德考评表，少交或迟交一份扣分。

③无理推诿病人、接到服务态度差投诉一例扣分。

④出现工作人员收取回扣一次扣全分，待岗三个月，并按相关规定处理。

⑤要求上班工作衣、帽穿戴整齐、仪表端庄，佩戴服务标志牌。

违反规定一人次扣分

加强工作责任心，依法执业、规范诊疗行为，杜绝恶性医疗事故和医疗投诉及纠纷，保障医疗安全，自觉维护医院利益。

每月认真进行医疗安全自查工作及总结。

①发生一次轻度差错事故扣分、中度扣分、重度扣分；鉴定为医疗事故的扣全分，并由当事人承担相应责任。

②严格执行差错事故上报制度，不上报一次扣分。

③对查实的医疗投诉一次扣分；医疗纠纷一次扣分。

④要求每月的医疗安全自查总结以书面形式上报医务科（每月日前报上月总结）。

迟报或漏报，一次扣分。

⑤建立临床检查结果互认登记本，无登记本扣分，漏登记一人次扣分。

迟报或漏报一次扣分。

按医院评审标准要求，建立健全各项规章制度，服务规范，岗位职责，并掌握和认真落实

①建立健全岗位职责、规章制度，并对医护人员进行相关培训与教育，缺一项扣分。

②违反院规或行规一人次扣分。

③脱岗或在岗不尽职（包括上班做私活、无故串科室等情况）人次扣分。