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评审资料文档2
宁波市眼科医院等级医院评审资料
三类指标
页码
P102
组别
四:
护理管理与质量持续改进
(五)特殊护理单元质量管理与监测
责任
科室
急诊室
编码
评审内容
检查要点
200
急诊室护理质量管理与监测
(3)有应对突发公共卫生事件或灾害事件等的抢救预案
提
供
资
料
1
培训签到单
2
急诊群体食物中毒抢救预案
3
急诊群体伤抢救预案
4
护理部人员应急调配方案
5
护理部紧急人力资源调配应急预案
6
绿色通道管理制度
7
重大突发事件呈报制度
8
急诊抢救备班制度
9
急诊室护理人员应急预案
10
急诊室护理人力资源调配预案
11
危重病人转运(检查)流程
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三类指标
页码
P102
组别
四:
护理管理与质量持续改进
(五)特殊护理单元质量管理与监测
责任
科室
急诊室
编码
评审内容
检查要点
200
急诊室护理质量管理与监测
(8)有护理专项质量管理考核标准,定期进行质量检查并有记录,有持续质量改进措施
提
供
资
料
1
2011年急诊室护理质量管理计划
2
2011年宁波市眼科医院急诊室护理质量检查评分标准
3
急诊室二级护理质控网络
4
急诊室护理质控小组名单
5
急诊室护理质控小组名单职责
6
急诊室护理质控小组方法和要求
7
2011年1月---9月急诊护理质控存在问题及整改措施
8
持续质量改进记录表:
规避急诊危重病人转运途中风险
9
急诊危重病人转运途中风险隐患检查表
(1)
10
急诊危重病人转运途中风险隐患检查表
(2)
11
危重患者安全转运制度,流程培训签到表
宁波市眼科医院等级医院评审资料
三类指标
页码
P102
组别
四:
护理管理与质量持续改进
(五)特殊护理单元质量管理与监测
责任
科室
急诊室
编码
评审内容
检查要点
200
急诊室护理质量管理与监测
(9)有突发事件的应急预案,有演练
提
供
资
料
1
急诊室护理质量管理计划
2
2011年宁波市眼科医院急诊室护理质量检查评分标准
3
急诊室二级护理质控网络
4
急诊室护理质控小组名单
5
急诊室护理质控小组名单职责
6
急诊室护理质控小组方法和要求
7
2011年1月---9月急诊护理质控存在问题及整改措施
8
持续质量改进记录表:
规避急诊危重病人转运途中风险
9
急诊危重病人转运途中风险隐患检查表
(1)
10
急诊危重病人转运途中风险隐患检查表
(2)
11
危重患者安全转运制度,流程培训签到表
2011年度护理操作技能培训计划
为进一步提高全科护理人员的操作技能水平,为提升护理人员专业素质,特制定2011年度护理操作技能培训重点项目,具体安排如下:
时间
技术操作项目
一月
心电监护仪
二月
2010版CPR
三月
简易呼吸皮囊
四月
除颤
五月
经口腔/鼻吸痰
六月
气管插管配合
七月
吸氧
八月
手卫生
九月
无菌技术
十月
各种注射法(皮下注射,皮内注射,肌肉注射,静脉注射)
十一月
球旁注射
十二月
静脉留置针操作
备注:
1.操作培训以二级管理形式进行,即每月护理部计划指派专人负责各科临床带教老师培训,带教老师负责科室人员培训
2.操作培训覆盖率100%,护士长负责考核并将考试成绩记录在册留档,同时对培训效果给予评价,必要时提出建议或意见
3.护理部根据月计划定期进行抽考,并对培训效果进行评估
宁波市眼科医院急诊科急诊制度、常规、流程
文件编号:
版本/修订号:
主题内容
简易急救呼吸囊操作规程
制定/修订日期:
第1页共1页
一.标准要求维持病人的有效呼吸,避免发生并发症,并使病人经历最小的痛苦,
二.工作程序
1.准备用物并检查呼吸囊的外观,其密性,充气阀和贮气装置的功能,呼气排出通道功能,置于必要位置,便于抢救应用。
2.评估病人的病情,特别是呼吸情况。
3.向病人和/或家属解释原因和目的。
4.接面罩、气管插管或气管套管及氧气。
5.如果在无气管插管及气管套管的情况下应用人工复苏泵,应该让病人仰卧位头后仰,以开放呼吸道。
6.一手将面罩与病人的口鼻相密接,同时将下颌向前拉,另一手挤压呼吸囊。
7.呼吸囊一氧气连接氧流量的大小与呼吸囊的体积及病人年龄有关、一般:
成年人氧流量10-15L/min
频率10-12次/分
潮气量800ml(有氧时6-7ml/kg)
呼吸比1:
2-1:
1.5
尽可能让呼吸时间少于呼气时间,以避免导致呼气不全和过高的内源性PEEP。
儿童每次换气量控制在10ml/kg左右,呼吸比为1:
2为宜,频率随儿童的年龄调节。
临床具体应用时根据病人病情具体调节。
呼吸是面罩不需离开病人,在条件允许时,应由一人固定面罩和开放病人的气道,另一人挤压呼吸囊,可提供足够的潮气量。
8.如果通气效果满意,操作者可观察到病人的胸部上台。
9.观察通气效果,并注意有无发生并发症,如有异常,及时处理。
10.记录抢救过程及病人的反应。
11.消毒处理,含氯消毒液浸泡。
三.结果标准
1.病人维持有效的呼吸
2.没有发生并发症,使病人经历最小的痛苦。
3.家属对紧急处理表示理解和满意。
4.保持准确的记录
宁波市眼科医院急诊科仪器操作程序
文件编号:
版本/修订号:
主题内容
微量注射泵操作程序
制定/修订日期:
第1页共2页
2.不要使用酒精等有机溶剂清洁泵,不要对泵进行高压灭菌。
3.定期开机检查各项功能是否正常。
如有故障,应及时保修。
4.每隔6个月或一年需要定期检查一次,确保泵的使用寿命。
5.针筒固定器及针栓固定器(可移动的)在微泵未使用时应处于关闭状态。
宁波市眼科医院急诊科仪器操作程序
文件编号:
版本/修订号:
主要内容
PM-7000便携式多参数监护仪操作规程
制定/修订日期:
第2页共2页
病人信息设置:
用户可设置科室、病历号、床号、主治医、姓名、性别、病人类型,选择“其他位置”可进一步设置入院日期、出生日期、身高、身高、体重、血型及更新病人。
趁势与事件:
可提供全部监控参数的96小时趁势数据,800个NIBP测量数据和70个参数报警事件的存贮,并可在记录上输出。
系统设置:
按此键进入“系统设置”菜单,包括工作界面选择、报警设置、系统时间设置、记录输出设置、数据导出、模拟输出设置、模拟开关设置、屏幕波形设置、事件设置。
选项设置:
可调节键盘音量、扫描方式及开关帮助功能和报警限显示。
旋转操作方法:
屏幕上随旋转转动而移动的长方形标志称为光标。
凡是光标可以停留的地方都可以进行操作。
当光标处于波形区时,用户可以修改当前设置。
当光标处于参数区,如ECG、SPO2、NIBP、TEMP、IBP、CO、CO2、AG、热键处时,用户可以打开相关参数菜单,并设置参数的相关信息和报警上下限。
三、注意事项
关机1分钟后才能再次开机,再次开机后系统保持上次关机前各参数的设置。
宁波市眼科医院急诊科仪器操作程序
文件编号:
版本/修订号:
主题内容
双相波除颤仪操作步骤
制定/修订日期:
第2页共2页
到发生心脏捕获为止,按输出上的▲增加输出,每步增10毫安,减少输出到扔能维持心脏捕获的最低值,按输出上的▼减少输出,,每步减5毫安。
6.按“启动/停止”键停止起博。
7.按“起博键”退出起博功能。
按钮一旁的绿灯灭,表明起博不再动作。
宁波市眼科医院急诊科仪器操作程序
文件编号:
版本/修订号:
主要内容
心电图机操作程序
制定/修订日期:
第1页共1页
一.操作步骤
1.检查物品(心电图机、导联线及吸球、酒精棉球)。
2.将心电图机放置于病人床边,安置妥当。
3.环境准备,冬天注意保暖,女病人给予遮挡。
4.做好解释,保持安静。
5.确认导联线安装正确,开机。
6.导联线正确按照在病人身上接好肢体导联(右上为红色,左上为黄色,左下为绿,右下为黑),
7.接好胸导联
V1:
胸骨右缘第四肋间;V2:
胸骨左缘第四肋间;V3:
V2和V4连线中点,
V4胸缘锁骨中线第五肋间,V5左腋中线第五肋间。
8.按PAPERSPEED键调节走纸速度(25mm/s)。
9.同时按EMG及HUM二键抗干扰
10.调节描笔于适中位置
11.按←→键选择导联导联,按START键开始记录
12.记录完毕按STOP,心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间。
二.注意事项
1.一个完全充点的电池可以维持30分钟连续记录,电池完全充电至少需要6小时,长
期不使用时每6个月给电池充电。
三.使用后工作
1.根据规定的操作顺序,将操作的开关、拔盘等返回道使用前的位置,然后切断电源。
2.取下电缆类的时候,不要抓住电缆用力拉。
3.将附件、电缆、电极等物一定要清洁后再集中整理放好,使下次使用时不发生任何故障。
宁波市眼科医院急诊科仪器操作程序
文件编号:
版本/修订号:
主要内容
微量注射泵操作程序
制定/修订日期:
第1页共2页
一.目的
微量注射泵是一种定容型输液泵,其优点是定时精确度高、流速稳且用液量少。
二.工作流程:
开机—注射器安装固定在微量泵上—调节ml/小时—连接输液管路—使用完毕关闭并断开输液管路—关机—清洁备用
三.操作常规
(一)操作步骤
1.接上电源
2.正确安装注射器
3.置电源开关为ON(泵前面的开关)
4.设置注射速度(机器显示器上显示四个“8”,请注意下面是否缺笔画,两秒后全部恢复“0”此时按每个数字下面的键,调整好您所需要的流量,按启动键START,然后快速键Fast直至针头有药液推出松手,按停止键stop)
5.可同时使用两个注射器。
(二)更改输液注射速度
按stop停止键,然后调整数字,在按start键泵及以调整后的速度继续工作
(三)快速推注
按stop键暂停,手一直按fast键不放松,推注所需要用量,按start键恢复原来运行速度
(四)停止推注
按stop键,两秒钟关闭注射泵,撤除注射器,安置指定位置(注射泵备注:
必须用50毫升或20毫升的注射器)。
四.注意事项
1.输液环路必须密闭,以防空气进入血管。
2.经常巡视静脉注射部位,防止液体渗出。
3.正确调节输液速度,并监测实际输入量与设定的输液速度是否一致。
4.使用两个注射器时,切勿弄错不同的注射速度(A道在左面,蓝色板面;B道在右面,黄色板面)。
五.微量注射泵报警系统:
1.残留报警。
2.注射完报警。
3.注射报警。
4电池欠足报警。
六.保养维护
1.每天用湿毛巾抹擦一次,每个病人用完后抹擦一次并摆放好。
宁波市眼科医院急诊科急诊制度、常规、流程
文件编号:
版本/修订号:
主要内容
PM—8000监护仪操作规程
制定/修订日期:
第1页共1页
一.操作步骤
1.正确连接各导联线:
血氧饱和度探头、血压袖带、心电导联线。
连接电源。
2.打开电源开关,安置好病人,将各导联线妥善连接于病人。
3.主屏幕显示:
心电监护、血氧饱和度、呼吸波形及与之相应的数值和血压。
4.转动旋转按钮移动光标至屏幕右下角(MENU)键,按下旋转按钮,弹出系统菜单,根据提示进行操作。
5.ECG菜单设置:
移动旋转按钮,让光标移至参数区ECG键上,然后按下旋转按钮进入ECG菜单,对各子菜单参数进行设置。
氧饱和度、呼吸、血压菜单设置同ECG设置步骤。
二.注意事项
1.心电波形右三种模式:
诊断模式——提供未经过滤的ECG波形(真实信号)
监护模式——半过滤的ECG波形
手术模式——全过滤的ECG波形
切换方式:
转动旋转按钮,让光标移至屏幕左上角“监护”或“手术”或“诊断”字样,转动旋转按钮,让光标移至此处,按下旋转按钮,选择所需项目,再按下旋转按钮即可。
2.关机1分钟后才能再次开机。
3.为防止延误治疗,应对每个病人进行充分的报警设置,同时应保证报警时能发出报警声。
4.趁势图和表,关机后信息不再保存。
5.本机内设置充电电池,当信息区提示“电池电压太底”,此时应插上交流电源,及时给电池充电,一旦接入交流电源,电池自动充电。
为延长充电电池的寿命,每月至少用一次电池,并且每次要用完电池的电量后才能充电。
6.报警事件回顾和趁势回顾进入方式:
MENU键进入,弹出“系统菜单”,即可。
7.心电监护仪时间设置程序:
选择“MENU——系统设置——系统时间设置”
8.心电监护仪时间与实际时间相一致
警告:
1.关机后,所有以前记录全部消失
2.检查或中途停用时,NIBP改手动,否则易至袖带冲破或气泵损坏。
三.保养方法
1.专人保管监护仪,定点放置,定期监测监护仪各项功能,检查有无备用电级片。
2.每天用微湿抹布擦拭主机,检查外观是否清洁,有无破损,应防压防水:
有血液污染随时擦拭。
3.监护仪出现破损时应及时通知设备科进行维修。
宁波市眼科医院急诊科仪器操作程序
文件编号:
版本/修订号:
主题内容
双相波除颤仪操作步骤
制定/修订日期:
第1页共2页
(一)除颤监护
1.连接3导联病人电缆,将病人端的电缆插头键对准ECG插座三的键槽,推入ECG插座,一直到看不到插头的白色部分为止。
2.贴附电极:
按常规位置贴附心电监护的电极片,保持电极贴附处皮肤干燥,必要时备皮,确认电极片在有效期之内。
3.选择导联:
选择1个导进行监护,按“LEADSELECT”键,看遍所有可选择的导联,一直到显示所有要求的导联为止。
4.心率警报的设置:
按“HRALARMS”键,看遍各个极限选择项,一直到显示所有要求的极限为止。
设置好后,可以在心率数值旁看到“闹铃”,表明已设置了心率警报。
如果心率处于警报极限外,则警报声响起,按“HIALARM”键可禁止报警。
5.调整ECG大小:
按增益控制键上的▲或▼,设置的心电图大小为X..25,X..5,X1.0,X2,0,电源接通时的默认设置为X1.0。
6.调节QRS音量:
在AED模式下,可按音量控制键上的▲或▼进行调整,最底音量设定会将QRS蜂鸣器静音,但依然可以听到语音提示信号。
(二)电除颤
1.接通电源
2.确认显示屏上不出现同步字样(Sync)。
3.转动EnergySelect(能量选择)旋钮到Manualon(手动通)位置,确保浆形电极已于除颤器连接,同时把两个浆形电极从支架上拉出来,然后涂上导电胶。
转动能量选择旋钮到所需要的能量水平。
4.充电:
采用胸前—胸前放置法,将电极扳贴在病人的胸部,按CHARGE(充电)或按浆形电极上的充电按钮,充电蜂鸣声响起,一直到所要能量水平到达为止。
按下充电按钮后,除颤器自动充电到所选的能量水平,转动能量旋钮,可以增减能量水平。
5.除颤电击:
确认仪器已到达所选的能量水平,确认无人与病人接触,也没有和病人连接的任何东西接触,清楚响亮的喊叫“让开”,双手按SHOCK放电。
(三)起博
1.准备起博
2.转动能量选择键到手动通位置,按Pacer(起博器),此按钮一旁的绿灯亮,显示屏上出现一个“Pacer”对话框,表明起博动能已接通。
3.选择所需的模式(DemandMode:
按需模式PixedMode:
固定模式)
4.调整起博率(ppm),按Rate上的▲或▼来增减起博率。
5.要开始起博,按“启动/停止”键。
按▲输出▼键调节起博能量的大小,一直
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