医考类临床医学检验技术分类模拟题19.docx

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医考类临床医学检验技术分类模拟题19

临床医学检验技术分类模拟题19

一、A1型题

（最佳选择题，每题仅有一个正确的答案）

1.凝血因子中不是蛋白质的是

A.Ⅲ

B.Ⅳ

C.Ⅶ

D.PK

E.HMWK

答案：

B

[解答因子Ⅳ是Ca2+。

2.激活凝血因子Ⅹ的内源性激活途径一般开始于

A.接触激活因子Ⅻ

B.血小板聚集

C.损伤组织因子Ⅲ

D.磷脂酸粒表面阶段

E.凝血酶原激活

答案：

A

[解答内源凝血途径是指由FⅫ被激活到FⅨA-ⅧA-Ca2+-PF3复合物形成的过程。

3.下列不属于血管壁止血功能的是

A.局部血管通透性降低

B.血小板的激活

C.凝血系统的激活

D.收缩反应增强

E.局部血黏度增加

答案：

A

[解答血管壁止血功能主要靠收缩反应增强，血小板的激活，凝血系统的激活和局部血黏度增加来完成。

4.使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的是

A.纤溶酶

B.抗凝血酶Ⅲ

C.膜蛋白酶

D.纤维蛋白单体

E.凝血酶

答案：

A

[解答纤溶酶（PL）是一种丝氨酸蛋白酶，能降解纤维蛋白和纤维蛋白原。

5.血小板膜糖蛋白GPIb与下列哪种血小板功能有关

A.黏附功能

B.聚集功能

C.凝血功能

D.分泌功能

E.收缩功能

答案：

A

[解答血小板膜糖蛋白以GPIb/Ⅸ复合物的形式参与黏附功能。

6.凝血酶原酶指的是

A.ⅫA-ⅪA-PF3-Ca2+

B.TF-ⅦA-Ca2

C.FⅩA-ⅤA-PF3-Ca2+

D.ⅤA-ⅧA-PF3-Ca2+

E.ⅨA-ⅧA-PF3-Ca2+

答案：

C

[解答在Ca2+的参与下FⅩA-ⅤA-PF3结合形成FⅩA-ⅤA-PF3-Ca2+复合物，即凝血酶原酶。

7.正常人血浆中不存在的因子是

A.Ⅰ

B.Ⅲ

C.Ⅴ

D.Ⅶ

E.Ⅻ

答案：

B

[解答因子Ⅲ习惯上称组织因子，是正常人血浆中唯一不存在的凝血因子。

8.纤维蛋白及纤维蛋白原的降解产物有

A.X碎片

B.X、Y碎片

C.X、Y、D碎片

D.X、Y、D、E碎片

E.D、E碎片

答案：

D

[解答纤维蛋白原降解产生X片段、Y片段及D、E片段。

纤维蛋白降解则产生X'、Y'、D-D、E'片段。

由纤维蛋白降解的产物称为FDP。

由纤维蛋白原降解的产物称为FgDP。

它们降解的共有产物为X、Y、D、E碎片。

9.血管损伤后伤口的缩小和愈合有赖于血小板的哪项功能

A.黏附

B.聚集

C.收缩

D.促凝

E.释放

答案：

A

[解答血小板具有使血凝块收缩的作用，血凝块缩小并得以凝固，血凝块的收缩，有利于伤口的缩小和愈合。

10.血液凝块的收缩是由于

A.纤维蛋白收缩

B.PF3的作用

C.红细胞的叠连

D.血小板收缩蛋白收缩

E.GPⅠA/ⅡA复合物

答案：

D

[解答血小板在纤维蛋白网架结构中心，血小板变形后的伪足可以搭在纤维蛋白上，由于肌动蛋白细丝和肌球蛋白粗丝的相互作用，伪足可向心性收缩，使纤维蛋白束弯曲，在挤出纤维蛋白网隙中血清的同时，也加固了血凝块。

11.血管壁的止血过程中，启动内源凝血系统的因子是

A.Ⅳ

B.Ⅴ

C.Ⅶ

D.Ⅸ

E.Ⅻ

答案：

E

[解答小血管损伤后，内皮下组织充分暴露，激活因子Ⅻ，启动内源凝血系统。

12.血小板的止血功能包括

A.黏附功能

B.聚集功能

C.释放反应

D.促凝功能

E.以上都包括

答案：

E

[解答血小板的止血功能包括：

黏附功能、聚集功能、释放反应、促凝功能、血块收缩功能、维护血管内皮的完整性。

13.下列哪种物质是血小板膜上VWF受体

A.GPⅠa

B.GPⅠb-Ⅸ复合物

C.GPⅡb-Ⅲa复合物

D.GPⅣ

E.GPⅤ

答案：

B

[解答血小板黏附、释放及聚集的机制：

血小板表面有许多不同受体，这些受体与相应的配体结合，即被激活。

当血管内皮细胞受损时，内皮下组织中的Ⅰ型和Ⅲ型胶原暴露，两者中有一9肽结构的活性部位。

从这一活性部位通过VWF因子与血小板膜上的受体GPⅠb-Ⅸ复合物连接，实现了血小板与损伤部位的黏附。

14.依赖维生素K凝血因子有

A.Ⅱ

B.Ⅶ

C.Ⅸ

D.Ⅹ

E.以上都包括

答案：

E

[解答依赖维生素K凝血因子：

包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ，其共同特点是在各自分子结构的氨基末端含有数量不等的γ-羧基谷氨酸残基，在肝脏合成中必须依赖维生素K。

这些因子通过γ-羧基谷氨酸与钙离子结合，再与磷脂结合，这是依K因子参与凝血反应的基础。

15.体液抗凝系统最主要的物质是

A.ATⅢ

B.肝素

C.TPPⅠ

D.HCⅡ

E.以上都不是

答案：

A

[解答体液抗凝系统最主要的物质是：

抗凝血酶（ATⅢ），还包括蛋白C、蛋白S、TM、活化蛋白C抑制物等。

16.有关抗凝血酶的叙述正确的是

A.抗凝血酶是主要的生理性抗凝物质

B.只能在肝脏合成

C.只能灭活凝血酶

D.肝素不能增强其抗凝活性

E.抗凝血酶缺乏是发生动脉血栓的常见原因

答案：

A

[解答抗凝血酶是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。

17.下列哪一组在维持血小板的形态，释放和收缩中起重要作用

A.微管、微丝和膜下细胞丝

B.致密颗粒、α-颗粒和溶酶体颗粒

C.ADP、β-血小板球蛋白

D.ATP和纤维蛋白

E.γ-颗粒

答案：

A

[解答微管、微丝和膜下细胞丝在维持血小板的形态，释放和收缩中起重要作用。

18.INR为

A.PT（正常）ISI/PT（患者）ISI

B.[PT（患者）/PT（正常）ISI

C.[PT（正常）/PT（患者）ISI

D.PT（患者）ISI/PT（正常）ISI

E.以上都不是

答案：

B

[解答INR为国际标准化比值。

为[PT（患者）/PT（正常）ISI。

19.原发性纤溶时可见

A.3P试验阴性

B.纤溶酶原含量增多

C.血浆纤维蛋白原含量增高

D.血浆纤溶酶原活性增高

E.血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性

答案：

A

[解答原发性纤溶症患者的3P试验阴性，纤溶酶原含量减低，血浆纤维蛋白原含量降低，血浆纤溶酶原活性减低，血浆鱼精蛋白副凝固试验阴性。

20.国际血液学标准化委员会推荐用于止凝血试验的抗凝剂为

A.枸橼酸三钠

B.EDTA-K2

C.肝素锂

D.草酸钠

E.氟化钠

答案：

A

[解答由于枸橼酸三钠对止凝血试验的结果影响不大，国际血液学标准化委员会推荐用于止凝血试验的抗凝剂为枸橼酸三钠。

21.关于PT测定下列说法错误的是

A.PT测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试验

B.口服避孕药可使PT延长

C.PT测定时0.109mol/L枸橼酸钠与血液的比例是1:

9

D.PT的参考值为11～14秒，超过正常3秒为异常

E.肝脏疾病及维生素K缺乏症时PT延长

答案：

B

[解答PT延长主要见于：

①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏；②获得性凝血因子缺乏，如DIC原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素的缺乏；③血循环中抗凝物质增多等。

22.关于APTT测定下列说法错误的是

A.一般肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5～3.0倍为宜

B.受检者的测定值较正常对照延长超过10秒以上才有病理意义

C.APTT测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试验

D.在中、轻度FⅧ、FⅨ、FⅪ缺乏时，APTT可正常

E.在DIC早期APTT缩短

答案：

C

[解答APTT是一个敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛选试验。

23.INR作为口服抗凝剂治疗时，抗凝浓度的适用范围为

A.2～4

B.3～4

C.3～5

D.2～5

E.4～5

答案：

A

[解答PT及INR是监测抗凝剂用量的首选指标，国人的INR值以2～3为宜，口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适用范围为2～4。

24.下列选项中，哪一项血浆鱼精蛋白副凝固试验呈阳性

A.肝病患者

B.肾小球疾病

C.晚期DIC

D.DIC的早、中期

E.原发性纤溶症

答案：

D

[解答血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性见于DIC的早、中期，但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。

阴性见于正常人、晚期DIC和原发性纤溶症。

25.血小板生存期缩短见于下列哪种疾病

A.维生素K缺乏症

B.原发性血小板减少性紫癜

C.蒙特利尔血小板综合征

D.血友病

E.“蚕豆病”

答案：

B

[解答血小板生存期缩短见于血小板破坏增多性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、同种和药物免疫性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮。

26.下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高

A.糖尿病

B.结缔组织病

C.急性传染病

D.重症肝炎

E.急性心肌梗死

答案：

D

[解答血浆纤维蛋白原含量增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等；降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。

27.下列哪种疾病不会出现血块收缩不良的结果

A.血友病

B.血小板无力征

C.红红细胞增多症

D.低纤维蛋白原血症

E.原发性出血性血小板增多症

答案：

A

[解答血块收缩能力减低见于原发性血小板减少性紫癜、血小板增多症、血小板无力症、红细胞增多症、低（无）纤维蛋白原血症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

28.D-二聚体不增高的疾病是

A.DIC

B.深层静脉血栓

C.心肌梗死

D.肺栓塞

E.原发性纤溶

答案：

E

[解答D-二聚体在深层静脉血栓、心肌梗死、肺栓塞、重症肝炎等疾病中升高，在原发性纤溶呈阴性或不升高。

29.二期止血常用的筛查实验包括

A.PT、APTT

B.BT、APTT

C.BT、PT

D.BT、PT、APTT

E.PT、APTT、ATⅢ

答案：

A

[解答二期止血缺陷是指凝血因子缺乏或病理性抗凝物质存在导致的出血性疾病。

常用的筛查实验包括PT、APTT。

30.APTT试验是内源性凝血系统常用的筛查试验，反映了哪些因子的水平

A.Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ

B.Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ

C.Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ

D.Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ

E.Ⅲ、Ⅶ、Ⅻ

答案：

B

[解答APTT的长短反映了血浆中内源凝血途径凝血因子和共同途径中凝血酶原、纤维蛋白原和因子Ⅴ、Ⅹ的水平。

APTT延长：

①凝血因子Ⅻ和Ⅺ缺乏症和甲、乙血友病；②凝血酶原、纤维蛋白原及凝血因子Ⅴ、Ⅹ缺乏；③血中肝素水平增高，如肝素治疗期间，APTT须维持在正常对照的1.5～3.0倍；④存在抗凝物质，如凝血因子抑制物。

APTT缩短：

见于DIC早期、血栓前状态及血栓性疾病。

31.PT试验是外源性凝血系统常用的筛查试验，反映了哪些因子的水平

A.Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ

B.Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ

C.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

D.Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

E.Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ

答案：

C

[解答凝血酶原时间（PT）是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。

PT的长短反映了血浆中凝血酶原、纤维蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平。

PT延长：

①遗传性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏（减低或无纤维蛋白血症）；②获得性凝血因子缺乏，如肝病的阻塞性黄疸和维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增加、DIC、原发性纤溶亢进症等。

PT缩短：

①DIC早期（高凝状态）；②先天性因子Ⅴ增多；③口服避孕药、其他血栓前状态及血栓性疾病。

32.肝素多用于预防血栓形成以及妊娠者的抗凝治疗，监测其用量的首选试验是

A.PT

B.APTT

C.TT

D.DD

E.FDP

答