常用急诊药物.docx
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常用急诊药物
急诊常用药物
唐山市协和医院急诊科
一、抗休克的血管活性药物
去甲肾上腺素
别名:
正肾上腺素
临床应用:
抗休克、心脏骤停辅助用药。
静滴:
2mg
注意:
停药时逐渐减量,以免血压突然下降。
异丙肾上腺素
别名:
喘息定、治喘灵
临床应用:
支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞、阿斯综合征、多种休克的辅助用药。
静滴:
0.2mg加入到5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静滴;心内注射0.1-1mg/次;皮下或肌肉注射200μg。
注意:
心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜络细胞瘤患者禁用。
间羟胺
别名:
阿拉明
临床应用:
抗休克、低血压辅助用药。
肌肉注射10-20mg,静滴15-100mg加入到500ml5%葡萄糖注射液或生理盐水中,紧急时静注0.5-5mg。
注意:
甲亢、高血压、充血性心衰及糖尿病患者慎用,连续使用可引起快速耐受性。
肾上腺素
别名:
副肾素
临床应用:
抗过敏性休克肌肉注射或皮下注射0.5-1mg/次;、心脏骤停:
静脉注射或心内注射0.1-0.2mg/次;急性支气管哮喘:
肌肉注射或皮下注射0.2-0.5mg/次。
注意:
器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲亢病人禁用,老年糖尿病患者慎用。
多巴胺
别名:
杜丁胺
临床应用:
急性心肌梗死、肺梗死等引起的心源性休克及术后低血容量综合征、心功能不全的急性治疗。
20mg-100mg加到200-500ml5%葡萄糖注射液或生理盐水中静滴。
注意:
重度主动脉瓣狭窄者慎用;肥厚性梗阻性心肌病者禁用。
二、治疗心功能不全的药物
西地兰
别名:
去乙酰毛花苷丙、毛花强心苷
临床应用:
急性左心衰竭伴急性肺水肿,阵发性室上性心动过速,心室率增快的心房扑动、心房颤动等。
0.4mg加入到20-40mg50%葡萄糖中缓慢静滴,时间不少于5分钟,必要时4-6小时后再给予0.2-0.4mg,总量不超过1.6mg/日。
注意:
治疗期间应监测血压、心率、心电图、水和电解质平衡
三、抗胆碱能药物
阿托品
别名:
无
临床应用:
解救有机磷农药中毒,抢救感染中毒性休克,窦性心动过缓、病窦综合征,治疗胃十二指肠溃疡,内脏绞痛。
皮下注射和和肌肉注射0.5-2mg/次;静脉注射:
0.5-5mg/次。
注意:
青光眼和前列腺肥大患者禁用;心脏病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎患者慎用。
甲氧氯普胺
别名:
胃复安
临床应用:
镇吐及调节胃肠运动的作用。
用于胃涨满、嗳气等消化功能障碍。
肌肉注射:
5-10mg/次。
注意:
与阿托品合用时作用减弱。
四、抗心律失常药
利多卡因
别名:
无
临床应用:
用于各种室性期前收缩和室性心动过速、室颤治疗。
静滴:
50-100mg首次负荷量,以后1-3mg/分钟维持,必要时可重复给予1-2次,但1小时的总量不超过300mg。
也可用于局部麻醉。
注意:
具有低血压、心动过缓及中枢神经系统副作用。
胺碘酮
别名:
乙胺碘呋酮可达龙
临床应用:
用于各种室上性心动过速、房颤和室性心动过速、室扑、室颤。
静脉注射:
3-5mg/kg加入5%葡萄糖20ml缓慢注射作为负荷量,以后1-3mg/分钟维持。
注意:
心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能障碍禁用。
五、抗心肌缺血药物
硝酸甘油
别名:
三硝酸甘油酯
临床应用:
防治心绞痛、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、快速控制高血压。
静滴:
5-10mg加入250ml5%葡萄糖或生理盐水中缓慢滴注。
舌下含化:
0.5mg/次,5-10分钟可重复一次。
注意:
低血压、低血容量、严重贫血、缩窄性心包炎及闭角性青光炎眼压升高者禁用。
硝酸异山梨酯
别名:
消心痛、异舒吉
临床应用:
预防缓解心绞痛,心力衰竭的治疗静滴:
10-20mg加入250ml5%葡萄糖或生理盐水中缓慢滴注。
舌下含化:
2.5-10mg/次,10-30分钟可重复一次。
注意:
同硝酸甘油
六呼吸系统用药
氨茶碱
别名:
无
临床应用:
用于支气管哮喘、哮喘性慢性支气管炎和哮喘持续状态,也可用于急性心功能不全、心源型哮喘和胆绞痛的治疗。
口服,.01-.02g/次,3次/日;极量,0.5g/次,1g/日。
静注,0.25-0.5g/次,1-2次/日;极量,0.5g/次。
以5%葡萄糖溶液500ml稀释后静滴。
注意:
急性心肌梗死伴有血压显著降低者禁用。
七、利尿药和脱水药
速尿
别名:
呋塞米
临床应用:
用于水肿性疾病,如充血性心力衰竭、肾性水肿、尿少、无尿、肝硬化,高血压、急性药物中毒等。
可口服或静脉使用,一般从小剂量开始逐渐增加剂量,总量一般不超过1。
静脉注射:
20-40mg/次,数小时可重复。
注意:
使用中应监测尿量、血压,必要时检测血电解质。
甘露醇
别名:
无
临床应用:
用于治疗脑水肿、预防急性肾衰和降低眼压。
静脉注射:
125-250ml/次,30-60分钟滴完,每4-12小时重复使用。
注意:
滴注时勿漏出血管,以免引起组织坏死,心功能不全、血容量不足而尿少患者慎用。
制剂:
注射剂:
250ml/瓶(25%)。
八、血液及造血系统药
氨基乙酸
别名:
无
临床应用:
用于纤维蛋白溶解功能亢进所致的出血症状。
静滴:
初用量4-6g,用5%-10%葡萄糖或生理盐水稀释后15-30分钟滴完;维持用量为1g/h,维持时间依病情而定,不超过20g/日,可连用3-4日。
注意:
有活动性血管内凝血和血栓形成倾向病人禁用;泌尿道手术后血尿的病人慎用;本品不能阻止动脉出血。
立止血
别名:
血凝酶、八曲酶
临床应用:
可用于需减少流血或止血的各种医疗情况。
预防:
手术前用药,以减少出血倾向,避免手术部位及手术后出血。
静脉或肌内注射,也可局部使用。
成人:
1-2KU。
儿童:
0.3-0.5KU防止用药过量,否则功效会下降。
紧急情况下,立即静脉注射1KU,同时肌内注射1KU。
各类外科手术,手术前1小时肌注1KU或手术前15分钟静注1KU。
手术后每日肌注1KU连用3天。
注意:
有血栓病史者禁用。
偶见过敏样反应。
在用药期间,应注意观察病人的出、凝血时间。
酚磺乙胺
别名:
止血敏
临床应用:
用于防止各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。
肌内或静脉注射,0.25-0.5g/次,0.5-1.5g/日。
静脉滴注,0.5-0.75g/次,2-3次/日,稀释后滴注。
预防术后出血,术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g,必要时两小时后再注射0.25g
注意:
有血栓形成史者禁用。
可与维生素K注射液混合使用,但不可与氨基乙酸注射液混合使用。
维生素K1
别名:
无
临床应用:
用于维生素缺乏引起出血,双香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症。
肌内或深部皮下注射,10mg/次,1-2次/日,不超过40mg/日。
预防新生儿出血:
可用于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静注2-5mg。
也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg,8小时后可重复。
还可用于长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。
注意:
本品可通过胎盘,临产孕妇应尽量避免使用;对肝素引起的出血倾向无效;新生儿应用本品可能出现肝胆红素血症。
静注时给药速度不超过1mg/分。
垂体后叶素
别名:
无
临床应用:
适用于各种原因引起的消化道出血,肺咯血及产后出血等。
静滴:
由0.1IU/min开始,可逐渐增加至0.4IU/min;静注:
5-10IU/次,每6-8小时一次,肌注:
5IU/次,2-3次/日。
用于尿崩症。
肌注:
4-20IU/次,可持续48-96小时。
用于催产或引产。
小剂量稀释后缓慢静滴,一般10IU溶于500ml液体中。
注意:
有妊高症、高血压及肺心病者禁用。
九、消化系统药-抗酸药及治疗消化性溃疡的药物
西咪替丁
别名:
甲氰咪胍泰胃美
临床应用:
本品为H2受体拮抗剂。
用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。
还可用于治疗带状疱疹和包括生殖器在内的其他疱疹性感染。
口服:
200-400mg/次,800-1600mg/日,一般用于饭后及睡前各服一次,疗程一般为4-6周。
静脉滴注:
200-600mg/次;静脉注射:
200mg/次,4-6小时一次。
一日剂量不宜超过2g。
也可直接肌内注射。
注意:
与抗酸剂合用,必须间隔一小时;不易与地高辛和奎尼丁合用;禁用咖啡因及含咖啡因饮料。
十、维生素类和水、热量、电解质平衡药、静脉及胃肠道营养药
氯化钾
别名:
无
临床应用:
本品用于治疗低钾血症。
用法用量视具体病情而定。
注意:
下列情况慎用:
老年人及肾功能不全患者、代谢性酸中毒伴有少尿、肾上腺皮质功能减弱者、急性脱水、家族性周期麻痹、慢性或严重腹泻可致低血钾症、传导阻滞型心律失常、大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血、肾上腺异常综合症伴盐皮质激素分泌不足。
高钾血症时禁用。
用药期间应检查:
血钾、心电图、血镁、血钠、血钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量。
严禁直接静脉注射。
500ml液体中一般不超过1.5g。
葡萄糖酸钙
别名:
无
临床应用:
防止钙缺乏、急性低钙血症和过敏性疾病、高钾血症和高镁血症、慢性肾功能衰竭、低钙血症、新生儿输血。
注意:
高钙血症及高钙尿症、类肉瘤病、肾结石病史、洋地黄中毒时禁止静脉应用钙剂
十一、解毒药
碘解磷定
别名:
碘磷定解磷定解磷毒磷敌
临床应用:
对有机磷的解毒作用有一定选择性。
如对1605、1059、特普、乙硫磷的疗效较好;而对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷的效果较差或无效;对二嗪农、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒则无效。
对轻度有机磷中毒,可单独应用本品或阿托品以控制症状;中度、重度中毒时则必须合并应用阿托品,因对体内已蓄积的乙酰胆碱几无作用。
治疗轻度中毒:
成人每次0.4g,以葡萄糖液或等渗盐水稀释后静滴或缓慢静注,必要时2~4小时重复1次。
小儿1次每千克体重15mg。
治疗中度中毒:
成人首次0.8~1.2g,以后每2小时0.4~0.8g,共2~3次;或以静滴给药维持,每小时给0.4g,共4~6次。
小儿1次每千克体重20~30mg。
治疗重度中毒:
成人首次用1~1.2g,30分钟后如无效可再给0.8~1.2g,以后每小时每次0.4g。
小儿1次每千克体重30mg,静滴或缓慢静注。
注意:
禁用与碘过敏者,勿与碱性药物配伍(碱性条件不易水解成氰化物)
氯解磷定
别名:
氯化派姆氯解磷定氯磷定
临床应用:
主要用于有机磷农药急性中毒,对1605、1059、马拉硫磷中毒疗效较好;对敌敌畏、敌百虫中毒次之;对乐果、八甲磷中毒无效。
轻度中毒:
肌注,每次O.25-O.5g,必要时2小时后重复给药。
中度中毒:
肌注或静注,每次0.5—0.75g,必要时每隔2—4小时肌注0.5g;小儿每次15-30mg/kg。
重度中毒:
静注1g,以灭菌生理盐水10一20ml,稀释后缓慢静注,30—60分钟后重复给药,以后每小时静滴O.58,小儿每次15—30mg/kg。
注意:
解救时避免应用麻醉性镇痛药,肾功能不良者慎用。
盐酸纳络酮
别名:
苏诺
临床应用:
用阿片类拮抗剂。
用于阿片类药物急性中毒解救,肌注、静注或静滴0.4-2mg/次,必要时10分钟后重复使用。
十二、降糖药
胰岛素
别名:
无
临床应用:
主要用于糖尿病,尤其是胰岛素依赖型(1型)糖尿病以及经口服降糖药无效的2型糖尿病。
一般为皮下注射,3-4次/日,可按病人尿糖多少确定剂量,一般24小时尿中每2-4g糖需注射一个单位。
中型糖尿病患者,每日需要量5-40单位,餐前30分钟注射;重型糖尿病患者,每日40单位以上。
糖尿病性昏迷,用量在100单位左右与葡萄糖(50-100g)一同静脉注射。
注意:
预防胰岛素过量所致低血糖并严格鉴别低血糖性昏迷与酮症酸中毒。
对本品过敏者禁用。
低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。
十三、肾上腺皮质激素
氢化可的松
别名:
无
临床应用:
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症,也可用于过敏性和炎症性疾病,抢救危重中毒感染。
肌内注射:
20-40mg/日,静脉滴注100-200mg/次,1次/日,疗程不超过3-5日。
注意:
对本品及其他甾体激素过敏者慎用,同时存在严重醛固酮缺乏者需结合氟氢可的松和氯化钠。
一般不作为抗炎、抗过敏首选药。
氟美松
别名:
地塞米松
临床应用:
主要用于过敏性与自身免疫性疾病,如严重的支气管哮喘,也用于某些严重感染及中毒的综合治疗。
一般剂量静脉注射2-20mg/次。
静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释,可2-6小时重复给药至病情稳定,但大剂量连续用药一般不超过72小时。
注意:
同氢化可的松。
十四、中枢兴奋药
洛贝林
别名:
山梗菜碱
临床应用:
主要用于各种原因引起的呼吸抑制。
临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药的中毒及肺炎、百喉等传染病引起的呼吸衰竭。
肌内注射:
每次3-10mg,,剂量每次20mg,一日50mg;静脉注射:
每次3mg,必要时每30分钟重复一次,极量为6mg,一日20mg。
注意:
剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至衰竭。
可拉明
别名:
尼可刹米
临床应用:
用于中枢性呼吸功能不全,各种继发性呼吸抑制,慢性阻赛型肺疾病伴高碳酸血症。
皮下、肌内及静脉注射:
0.25-0.5g/次,极量:
1.25g/次。
注意:
抽搐及惊厥患者禁用。
十五、镇静催眠药
安定
别名:
地西泮
临床应用:
抗惊厥、抗焦虑、抗癫痫、镇静催眠及中枢性肌肉松弛作用。
口服给药,抗焦虑:
每次2.5-10mg,一日2-4次;镇静催眠:
第一日10mg/次,3-4次/日,以后按需减少到5mg/次;抗癫痫:
2.5-10mg/次,2-3次/日;解除肌肉痉挛:
2.5-10mg/次,3-4次/日。
肌内注射,镇静、催眠或急性酒精戒断:
开始用10mg,以后按需每隔3-4小时增加5-10mg,24小时总量以40-50mg为限;解除肌肉痉挛:
最初5-10mg,以后按需增加可达到最大限用量。
静脉注射,镇静、催眠或急性酒精戒断同肌内注射;癫痫持续状态和严重复发型癫痫:
开始时静注10mg,每隔10-15分钟可按需重复,达30mg,需要时可在2-4小时后重复治疗。
注意:
急性闭角型青光眼及重症肌无力患者禁用。
鲁米那
别名:
苯巴比妥
临床应用:
镇静催眠,抗惊厥。
口服给药,催眠:
30-100mg/日,睡前顿服;镇静:
15-30mg/日,2-3次/日;抗惊厥:
90-180mg/日,晚上顿服,或每次30-60mg,每日3次。
肌内注射,催眠:
100mg/次;抗惊厥:
100-200mg/次,必要时可以重复,24小时内总量可达400mg;抗癫痫:
100mg/次,6小时1次,24小时内不超过500mg;极量250mg/次,500mg/次。
静脉注射,用于癫痫持续状态:
200-300mg/次,必要时6小时重复一次;极量:
250mg/次,500mg/日,缓慢静脉注射。
注意:
严重肝、肾功能不全集肝硬化、肺功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制患者禁用。
水合氯醛
别名:
无
临床应用:
镇静、催眠及抗惊厥。
催眠:
成人口服每次0.5-1g,睡前15-30min服用;抗惊厥:
10%溶液15-20ml稀释1倍,一次灌肠。
注意:
溃疡病者禁用,严重心、肝、肾功能不全者禁用,患直肠炎或结肠炎者禁止灌肠。
十六、抗变态反应药物
苯海拉明
别名:
无
临床应用:
H1受体拮抗剂,用于皮肤粘膜的过敏性疾病,也可用于乘船乘车引起的恶心呕吐。
口服,25-50mg/次,2-3g/日,饭后服。
肌内注射,20mg/次,1-2次/日。
注意:
不能皮下注射,因有刺激性。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
驾驶员在工作是不宜应用。
可干扰口服抗凝药的活性,降低其疗效。
非那根
别名:
异丙嗪
临床应用:
吩噻嗪类抗组胺药,临床用于荨麻疹、哮喘等过敏性疾病,晕动症,妊娠呕吐;与氯丙嗪等配合用于人工冬眠。
能增强麻醉药、催眠药、镇静药和局麻药的作用,降低体温。
止吐作用强于苯海拉明。
口服,12.5-25mg/次,2-3次/日;肌内注射,25-50mg/次;静脉注射,25mg或50mg/次。
注意:
驾驶员、机械操作者、运动员禁用。
严重肝、肾功能减退者慎用。
不一与杜冷丁、阿托品多次合用。
不能与氨茶碱混合注射。
不宜皮下注射,以免刺激。
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