消化科主治医师基础知识22.docx
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消化科主治医师基础知识22.docx
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消化科主治医师基础知识22
消化科主治医师基础知识-2-2
(总分:
40.00,做题时间:
90分钟)
一、第一部分单选题(总题数:
30,分数:
30.00)
1.患者男性,32岁,上腹胀痛2d,今晨空腹来诊,查体发现上腹有振水音,该患者可能是
∙A.正常
∙B.腹腔内大量气体
∙C.胃内大量气体
∙D.腹腔内大量液体
∙E.胃内大量液体潴留
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
2.患者男性,42岁,既往高血压病病史,平素血压控制不佳。
1h前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐,随即人事不省。
查体:
颈项强直,克氏征阳性,右侧肢体肌力0级。
最可能的诊断是
∙A.脑肿瘤
∙B.脑囊虫
∙C.脑出血
∙D.颅内感染
∙E.高血压脑病
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.患者男性,31岁,尿频,尿急伴有血尿,同时出现午后低热,乏力盗汗,该患者的诊断是
∙A.前列腺炎
∙B.膀胱癌
∙C.尿路结石
∙D.前列腺增生
∙E.膀胱结核
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.患者男性,21岁,2h前饮白酒1斤,曾恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物。
处于持续睡眠状态,可唤醒,能正确回答及做出各种反应,其意识障碍属于
∙A.嗜睡
∙B.昏睡
∙C.意识模糊
∙D.轻度昏迷
∙E.中度昏迷
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.患者,45岁,近4d因装修出现发作性呼吸困难,可闻及哮鸣音,查体:
血压130/80mmHg,脉搏100/min,双肺满布哮鸣音,该患者可能是
∙A.急性左侧心力衰竭
∙B.大叶性肺炎
∙C.支气管哮喘
∙D.糖尿病酮症酸中毒
∙E.胸膜炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
6.患者男性,52岁,吸烟史31年,近1个月咳嗽,咳痰带血丝,查体见左上肺局限性哮鸣音,该患者的诊断最可能是
∙A.支气管哮喘
∙B.支气管肺炎
∙C.支气管扩张症
∙D.左上肺癌
∙E.急性左侧心力衰竭
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.患者男性,消瘦,查体左侧腹部触到一实体样包块,有弹性,随呼吸上下移动,患者诉有恶心感,该包块是
∙A.肝
∙B.脾
∙C.肾
∙D.结肠
∙E.肠系膜淋巴结
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.患者男性,32岁,肝硬化患者,查体在左肋缘下可触及脾,在左肋缘下还可能触及其他肿块,需与脾鉴别的有以下几项,除外
∙A.增大的左肾
∙B.肿大的肝左叶
∙C.肿大的胆囊
∙D.结肠脾曲肿物
∙E.胰尾部囊肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.患者女性,50岁,心悸,心电图示房颤,胸片及PDE检查未见心脏结构异常,查体可见
∙A.S1减弱
∙B.S1强弱不等
∙C.心前区震颤
∙D.收缩早期喷射音
∙E.抬举样心尖冲动
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
10.患者男性,65岁,腹胀痛,腹部超声示腹腔大量积气,它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是
∙A.腹部外形
∙B.腹壁张力
∙C.移动性浊音
∙D.肝浊音界的变化
∙E.体位变化是否影响腹部外形
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
11.患者女性,34岁,X线检查示右肺大面积实变,右肺查体不可能出现的体征是
∙A.支气管语音
∙B.胸语音
∙C.语音震颤增强
∙D.耳语音
∙E.患侧胸廓饱满
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
12.患者女性,52岁,尿毒症患者,腹胀,腹部移动性浊音阳性,该患者腹腔内的腹水量至少为
∙A.200ml
∙B.400ml
∙C.600ml
∙D.800ml
∙E.1000ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.患者男性,27岁,发热7d,为稽留热,查体见胸腹部数个鲜红色皮疹,约3mm大小,压之褪色,该皮疹是
∙A.风疹的丘疹
∙B.过敏的荨麻疹
∙C.伤寒的玫瑰疹
∙D.丹毒的斑疹
∙E.猩红热的丘疹
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
14.患者女性,26岁,结核性心包炎患者,超声心动图显示心包积液,其坐位心界呈
∙A.普大型
∙B.烧瓶状
∙C.靴形
∙D.梨形
∙E.心底部浊音界增宽
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
15.患者女性,25岁,服用有机磷农药后2h,恶心,呕吐,神志恍惚,该患者口腔特有的气味为
∙A.烂苹果味
∙B.尿味
∙C.恶臭味
∙D.大蒜味
∙E.肝臭味
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.患者男性,27岁,剧烈腹痛1d,发热,查体:
全腹压痛,反跳痛,肌紧张,该患者常被迫采取缓解腹痛的体位是
∙A.俯卧位
∙B.侧卧位
∙C.仰卧位,双下肢屈曲
∙D.仰卧位,双下肢伸直
∙E.半卧位
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
17.患者男性,36岁,寒战高热4d,右上腹痛1d,查体:
肝大肋下2cm,质软,触痛,边缘整齐,右侧肋间隙局限性剧烈压痛,该患者最可能的诊断是
∙A.肝炎
∙B.肝癌
∙C.脂肪肝
∙D.肝淤血
∙E.肝脓肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
18.患者男性,突发腹痛,剧烈难忍,查体发现肝浊音界消失,该患者的诊断可能是
∙A.肝癌
∙B.急性胰腺炎
∙C.肝炎
∙D.肝硬化
∙E.急性胃肠穿孔
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
19.患者男性,20岁,自幼即有轻伤后出血不止,该患者可能是
∙A.肝炎
∙B.原发性血小板减少性紫癜
∙C.血友病
∙D.过敏性紫癜
∙E.肾炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
20.患者男性,53岁,1d前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。
头CT示脑出血。
1h前出现呕血,量约50ml,查体:
肝脾不大。
引起呕血最可能的病因是
∙A.胃癌
∙B.消化性溃疡
∙C.急性胃黏膜病变
∙D.食管胃底静脉曲张
∙E.食管贲门黏膜撕裂
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
21.患者女性,40岁,心悸,PDE检查示左房黏液瘤,该患者心脏听诊可闻及
∙A.胎心律
∙B.开瓣音
∙C.收缩早期喷射音
∙D.肿瘤扑落音
∙E.心包叩击音
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
22.患者女性,因反复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡,不符合该患者腹痛特征的是
∙A.中上腹疼痛
∙B.为节律性痛
∙C.周期性痛
∙D.为烧灼样痛
∙E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
23.患者男性,42岁,规律性上腹痛2年,为烧灼样痛,规律为进食-疼痛-缓解,该患者所得疾病的并发症不包括
∙A.穿孔
∙B.出血
∙C.癌变
∙D.幽门梗阻
∙E.恶性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.患者女性,右侧胸腔积液,其常喜采取的体位是
∙A.左侧卧位
∙B.右侧卧位
∙C.仰卧位
∙D.俯卧位
∙E.去枕卧位
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
25.患者女性,26岁,发热,气短,查体有胸膜摩擦感,其与心包摩擦感的鉴别在于
∙A.患者体质
∙B.有无心脏病史
∙C.咳嗽后摩擦感是否消失
∙D.屏气时摩擦感是否消失
∙E.体位变化是否影响摩擦感
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
26.患者男性,40岁,糖尿病病史10年,血糖控制不良,1d前出现昏迷,化验检查:
尿糖4+,尿酮体4+,该患者口腔的气味为
∙A.烂苹果味
∙B.尿味
∙C.恶臭味
∙D.大蒜味
∙E.肝臭味
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
27.患者女性,肝硬化失代偿期,大量腹水,与腹水无关的体征是
∙A.蛙腹状
∙B.脐疝
∙C.振水音
∙D.移动性浊音
∙E.液波震颤
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
28.患者女性,长期发热,该患者的脉波为
∙A.水冲脉
∙B.重搏脉
∙C.迟脉
∙D.奇脉
∙E.交替脉
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
29.患者女性,28岁,查体:
腹式呼吸减弱,该患者可能是以下疾病,除外
∙A.腹膜炎
∙B.大量腹水
∙C.急性胆囊炎
∙D.腹部巨大肿物
∙E.大量胸腔积液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
30.患者男性,呼吸困难2个月,查体:
心尖冲动减弱,心音遥远,心界向两侧扩大并随体位改变,该患者查体不可能出现的体征有
∙A.颈静脉怒张
∙B.Ewart征
∙C.奇脉
∙D.脉压变小
∙E.心包摩擦音
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
二、第二部分共用题干单选题(总题数:
6,分数:
10.00)
患者男性,62岁,2d前出现右上腹阵发性绞痛,伴皮肤黄染。
6个月前曾行B超检查示胆囊结石。
(分数:
1.50)
(1).该患者的诊断最可能是(分数:
0.50)
A.肝癌
B.胰头癌
C.胆石症 √
D.急性肝炎
E.急性胰腺炎
解析:
(2).不可能出现的化验检查是(分数:
0.50)
A.尿胆原增加 √
B.尿胆红素阳性
C.粪中尿胆原减少
D.血中碱性磷酸酶增加
E.血中结合胆红素增加
解析:
(3).导致黄疸最可能的原因是(分数:
0.50)
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.药物性黄疸
D.胆汁淤积性黄疸 √
E.先天性非溶血性黄疸
解析:
患者女性,40岁,先天性主动脉瓣狭窄,PDE示中度狭窄。
(分数:
1.50)
(1).该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸困难、心绞痛,还包括(分数:
0.50)
A.心悸
B.乏力
C.晕厥 √
D.咳嗽
E.咯血
解析:
(2).该患者不可能出现的体征是(分数:
0.50)
A.心尖冲动增强
B.迟脉
C.主动脉瓣区S2增强 √
D.抬举样心尖冲动
E.S2逆分裂
解析:
(3).该患者杂音的部位及时期为(分数:
0.50)
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期杂音
C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音 √
E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
解析:
患者男性,68岁,于夜间睡眠时突发呼吸困难,呈进行性加重,伴咳嗽,口唇发绀。
既往有高血压病病史20年,血压控制不佳。
(分数:
2.50)
(1).该患者呼吸困难的原因是(分数:
0.50)
A.支气管哮喘
B.肺栓塞
C.左侧心力衰竭 √
D.右侧心力衰竭
E.慢性支气管炎急性发作
解析:
(2).该患者呼吸困难的机制不包括(分数:
0.50)
A.肺淤血
B.肺泡张力增高
C.肺泡弹性减退
D.右心房与上腔静脉压升高 √
E.肺循环压力升高
解析:
(3).患者咳痰最可能是(分数:
0.50)
A.铁锈色痰
B.粉红色泡沫样痰 √
C.脓痰
D.黄绿色痰
E.干咳无痰
解析:
(4).患者不可能出现的体征是(分数:
0.50)
A.双肺底湿啰音
B.双肺满布湿啰音
C.心率增快 √
D.三凹征
E.哮鸣音
解析:
(5).可使患者症状缓解的措施不包括(分数:
0.50)
A.坐位
B.强心药
C.利尿药
D.平卧位 √
E.降压
解析:
患者男性,52岁,慢性乙型肝炎病史6年,1个月前出现皮肤金黄色。
查体:
肝掌、蜘蛛痣。
(分数:
1.00)
(1).下列化验检查结果不正确的是(分数:
0.50)
A.尿中胆红素阳性
B.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加
C.尿中尿胆原增加
D.血中胆红素增加,以结合胆红素为主 √
E.血清转氨酶明显升高
解析:
(2).该患者黄疸的原因是(分数:
0.50)
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸 √
C.胆汁淤积性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.药物性黄疸
解析:
患者男性,52岁,3年前行阑尾切除术,1d前出现腹痛,不排气排便。
(分数:
1.50)
(1).该患者最可能的诊断为(分数:
0.50)
A.腹膜炎
B.肠梗阻 √
C.结肠炎
D.肝脓肿
E.肠结核
解析:
(2).该患者确诊为肠梗阻,肠梗阻根据病因分为以下几种,除外(分数:
0.50)
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.慢性肠梗阻 √
D.痉挛性肠梗阻
E.血管性肠梗阻
解析:
(3).该患者所患肠梗阻最可能属于(分数:
0.50)
A.机械性肠梗阻 √
B.麻痹性肠梗阻
C.慢性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.血管性肠梗阻
解析:
患者男性,6岁,于进食时出现呛咳,随即出现胸闷、进行性呼吸困难。
查体:
口唇发绀,可闻及喉鸣、三凹征阳性。
(分数:
2.00)
(1).患者最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.气管受压
B.支气管哮喘
C.急性喉炎
D.喉水肿
E.气管异物 √
解析:
(2).其呼吸困难的类型属于(分数:
0.50)
A.吸气性 √
B.呼气性
C.混合性
D.血源性
E.心源性
解析:
(3).该患者诊断的主要依据是(分数:
0.50)
A.发绀
B.三凹征阳性 √
C.年龄
D.呼吸困难的程度
E.胸闷
解析:
(4).该患者的发绀属于(分数:
0.50)
A.中心性 √
B.周围性
C.混合性
D.血源性
E.心源性
解析:
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