流产的护理教案.docx
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流产的护理教案
《流产的护理》教案
一、教学目标
(一)知识和技能目标:
掌握流产的分类
掌握流产的临床表现及护理措施
熟悉流产的常见原因
(二)操作技能目标:
按照公文制发结构规范要求进行公文写作。
(三)情感目标:
通过实训操作,培养学生严谨的工作作风。
二、教学重点、难点
重点是流产的分类、及护理措施。
三、教学方法
讲授法,演示法。
四、教具准备
多媒体网络教室、投影机、教学课件。
五、授课类型
新课
六、课时
2课时
七、教学时间安排
导课5分钟新课讲授55分钟能力训练10分钟课堂小结5分钟拓展练习5分钟
八、教学过程
教学组织
教学内容
表现手段
设计意图
导
课
病案分析
例1:
26岁已婚妇女,平时月经规律,现停经50天,阴道流血2天,量少,伴轻微下腹痛。
你想到了什么?
例2:
25岁已婚妇女,停经58天后出现阴道流血伴下腹痛,血量较多,有血块,自述有烂肉样组织掉出后出血量减少,腹痛减轻。
今日又出现大量阴道流血,持续不止,下腹阵痛、头晕、心慌,家属急送入院。
你应协助医生采取哪些护理措施?
引出新课。
多媒体展示。
通过病例分析启发提问,激发学生学习的兴趣和思考。
新
知
探
究
流产概念
•妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者称流产
早期流产:
<12周多见
晚期流产:
12~27周
自然流产:
约占15%
人工流产:
【护理评估】
•健康史:
染色体异常是自然流产特别是早期流产的主要原因,
孕妇接触有害物质、患急慢性疾病、黄体功能不足、生殖器官疾病、身体或精神创伤等亦可导致流产。
•症状:
主要症状是停经后阴道流血和下腹痛
1.先兆流产停经后阴道
少量流血,无腹痛或轻微下
腹痛,可伴腰痛及下坠感。
妇科检查宫颈口未开,子宫
大小与停经周数相符。
2.难免流产指流产已不
可避免。
阴道流血增多,阵发性腹痛加重或出现阴道流水(破膜)。
妇科检查宫颈口已扩张,有时在宫颈口内可见胚胎样组织或羊膜囊堵塞,子宫大小与停经周数相符或略小。
3.不全流产指妊娠物部
分已排出体外,尚有部分
残留在子宫腔内,因而阴道持续流血不止,甚至导致失血性休克。
妇科检查宫颈口扩张,常有妊娠物堵塞于宫颈口或部分组织已排到阴道内,子宫小于停经周数。
4.完全流产指妊娠物已全
部排出。
阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
妇科检查宫颈口关闭,子宫接近正常大小。
5.稽留流产指胚胎或胎儿在子宫内已死亡尚未出能及时自然排者。
早孕反应消失,子宫不再增大反而缩小,如已至妊娠中期,孕妇不感腹部增大,胎动消失。
妇科检查宫颈口未开,子宫较妊娠周数小,不能闻及胎心。
如死胎稽留过久,坏死组织释放凝血活酶进入母体血循环可引发弥散性血管内凝血(DIC)。
6.习惯性流产指连续自然流产3次或3次以上者。
每次流产多发生在同一妊娠月份,其临床特征与一般流产相同。
近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产,改为连续2次的自然流产。
7流产合并感染流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能宫腔内感染,称流产合并感染。
此处告诉学生前四种流产是常见的,后三种流产属于特殊情况。
然后在黑板上简示流产的临床过程。
•辅助检查
1.实验室检查
2.B超检查
·处理要点根据不同类型给予相应处理
1.先兆流产保胎治疗。
2.难免流产及不全流产应尽快清除宫腔内容物,以防大出血和感染;完全流产一般不需特殊处理。
3.稽留流产应促使胎儿胎盘尽早排出,术前检查凝血功能并用雌激素3日以提高子宫敏感性,防止并发症的发生。
(这里问学生为什么术前要查凝血功能?
为什么要用E?
)
4.习惯性流产应查明原因,针对病因进行治疗。
5.流产合并感染者,阴道流血不多,应待感染控制后行清宫术;阴道流血多者,应用抗生素的同时用卵圆钳伸入宫腔夹出大块残留组织,使出血量减少,然后继续应用抗生素,待感染控制后再彻底刮宫。
【护理诊断】
1.组织灌注无效(外周)
2.有感染的危险
3.焦虑
【护理目标】
1.病人出血得到控制,生命体征维持在正常范围。
2.病人不发生感染或感染得到及时发现和控制,体温、血象正常。
3.病人焦虑消除,情绪稳定,积极配合治疗。
【护理措施】
1.制止出血、防治休克
①先兆流产孕妇应绝对卧床休息,禁止性生活,以减少刺激避免诱发出血增多,遵医嘱给予保胎药物治疗。
②大量阴道流血时,应立即测血压、脉搏,遵医嘱肌注缩宫素促进子宫收缩减少出血,同时迅速建立静脉通道,及时补充血容量。
③及时做好清宫术或引产术的术前准备,术中密切观察生命体征,术后注意观察阴道流血量及子宫收缩情况,组织物送病理检查。
2.预防感染
①各项检查和手术应严格无菌操作。
②消毒液擦洗外阴每日2次,保持外阴清洁。
③严密监测体温、血象、阴道出血及分泌物的性质、颜色、气味等,发现感染征象及时报告医生。
流产合并感染者嘱其半卧位以防炎症扩散,并注意床边隔离。
遵医嘱应用抗生素。
(此处用个矿泉水瓶装一点水,把矿泉水瓶立放和平放。
让学生看那种放水与瓶接触的面广。
由结论告诉学生为什么给病人半卧位。
)
3.解除焦虑
安慰病人及家属,适时说明病情,解释有关治疗及护理措施,稳定情绪,增强保胎信心,鼓励积极配合医护工作。
同情和理解病人失去胎儿的悲伤心情,加强心理支持,帮助其接受事实,尽早恢复正常心态。
4.健康指导
①保持外阴清洁,禁止盆浴及性生活1个月。
②增加营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。
③清宫术后如阴道流血淋漓不尽,流血量超过月经量,阴道分泌物混浊、有异味,或伴有发热、腹痛,应及时到医院复诊。
④注意消除流产诱因,为再次妊娠做好准备。
⑤有习惯性流产史的孕妇,未孕前应积极接受病因治疗,确诊妊娠后应卧床休息,加强营养,禁止性生活,保胎时间应超过以往发生流产的妊娠周数。
【护理评价】
1.病人出血是否得到控制,生命体征是否正常。
2.病人感染是否得到及时发现和控制,体温、血象是否正常。
3.病人焦虑是否消除,能否积极配合治疗。
课件展示情景动画及文稿原稿:
《通知》。
通过设置情景,提出任务,进一步激发学生兴趣。
能
力
训
练
25岁已婚妇女,停经58天后出现阴道流血伴下腹痛,血量较多,有血块,自述有烂肉样组织掉出后出血量减少,腹痛减轻。
今日又出现大量阴道流血,持续不止,下腹阵痛、头晕、心慌,家属急送入院。
此病人的临床诊断是什么?
你应协助医生采取哪些护理措施?
课件展示题目。
通过临床病例分析,让学生理论与实践相结合。
课
堂
小
结
本节课我们讲到了,流产的基本概念,临床分类,具体治疗原则及护理措施,临床流产很常见,所以本节课属于基础重点章节。
通过教师小结,明确学习的重点,巩固学生对知识的理解掌握。
拓
展
练
习
课堂练习
同步习题集
进一步巩固知识,强化知识。
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- 流产 护理 教案