品味中医鸡汤.docx
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品味中医鸡汤
品味中医鸡汤
项红
北京友谊医院
目录
1、退低烧临症需辨证甘温药亦能除大热
2、中药治疗一例心包积液的体会
3、腹痛难忍欲手术汤药几剂苦变甜
4、心慌气短房颤急辨证施治解难题
5、痰咳喘肺病常见 病根叶实治疗有奇功
6、反复咳喘止不住肃肺平喘咳立停
7、眩晕呕吐不能动化痰熄风症立停
8、心慌气短心跳慢温阳益气活血脉
9、严重失眠二三年黄连阿胶卧得安
10、心慌烦躁难入寐药到病除心神安
11、鼻衄心慌症状多益气统血归脾和
12、突然暴聋听不见平肝开窍又有声
13、多梦遗精肾气虚交通水火固下元
14、耳鸣耳聋经前显十味温胆清热痰
15、阴虚气滞成便秘滋阴理气变正常
16、耳鸣耳聋血压高镇肝熄风诸证消
17、突然耳鸣加耳聋益气聪明听力真
18、心烦口渴大便干中医中药效称奇
19、老年便秘令人愁温阳益气便自由
20、无精症八年不育用中药妙手回春
21、阳萎早泄真苦恼补肾充养好转了
22、全身浮肿肾不全养血补肾诸症安
23、肾炎水肿令人愁“越婢加术”效果优
24、周身浮肿尿毒症保真泻浊利水肿
25、肾衰房颤下肢肿 补肾清胆又宁心
26、耳鸣持续令人烦五剂中药声消散
27、肝硬化腹水加胸水用中药水消诸症安
28、乙肝腹水加浮肿软坚散结利水行
29、热势绵绵二周余 化痰祛湿热消退
30、便秘多年且腹胀辨证施治效果灵
31、食冷腹泻五六年平胃四妙诸症安
32、大量腹水小便少 化饮利湿水消净
33、阳萎早泄身乏力 平补阴阳有精神
34、肾衰心衰水肿甚 温阳利水真武汤
35、三年冬季不出门 补肾温阳自由人
36、腰痛多年翻身难 坚持服药诸症安
37、失眠心慌食无味辨证治疗诸症消
38、上有口疮下便溏 甘草泻心治之康
39、四汤合用疗失眠
40、腹泻十年止不住健脾温中泄泻停
41、胃脘不适令人愁疏肝健脾闷胀除
42、心脏早搏五万多服用中药正常了
43、心动过缓三十七温阳益气化痰湿
44、心烦急躁不能学化痰清热上好学
45、久泻不止腹中冷乌梅丸方用之灵
46、医生的故事失眠心慌十四年服用中药症好转
47、久泻便溏难停止中医中药来解决
48、腹痛便溏半年余痛泻药方治之奇
49、焦树德治疗强直性脊柱炎的临床经验
退低烧临症需辨证甘温药亦能除大热
今天是星期六,赶上我值班,来的病人还真不少。
我拿起小本叫到12号,1个年青的小伙子无精打采地坐到我的面前,后面跟着他的父亲。
我问他:
“你怎么不舒服?
”他有气无力地说:
“我总是发低烧,一天到晚昏昏沉沉的,老想睡觉,吃饭也没有味道。
”“请伸出手来我给你摸一摸脉。
”我一边摸脉,一边打量这个小伙子:
只见他面色萎黄,面颊消瘦,一双大眼睛没有一点年轻人的朝气,目光呆滞无神,象霜打的黄瓜一样发蔫。
他的脉象沉细无力略滑,舌胖苔淡白,边有齿痕。
我又问他:
“你平时什么时间发烧?
”他父亲抢着说:
“上午最容易发烧,最近1到2年反反复复。
脾胃也不好,不爱吃饭,消瘦乏力,在家里什么都懒得干。
”经过进一步问诊,他还有头晕目眩、纳少不甘、眠差多梦、大便溏泻等症。
血压90/60毫米汞柱。
这是什么原因引起的发热呢?
上午9点到11点正是脾胃经所主的时间。
由于患者长期脾胃阳虚,造成运化失司中气不足,以致阳气虚衰导致阴胜格阳,所以发烧多在上午。
《医贯·阳虚发热》篇日:
“自东垣出,而发内伤补中益气之论,此用气药以补气之不足者也。
”只有用健脾益气之品,补脾胃中气,才能得到“甘温除热”的实际效果。
主意已定,于是我耐心地向患者及家属说明低烧的原因是由于长期脾胃气虚所造成的。
开方如下:
生黄芪3O克,党参15克,炒白术15克,陈皮1O克,升麻3克,柴胡6克,当归1O克,云苓2O克,泽泻12克,焦三仙各1O克,炙甘草6克。
7剂水煎服。
1周后患者复诊。
父亲说儿子的低烧已经明显消退,精神面貌大有好转,吃饭比过去香了。
儿子也高兴地告诉我,现在不烧了,也愿意帮助父母做家务事了。
望着他那微红的面颊,有神的眼睛,与1周前判若两人。
我又嘱其继服7剂,以巩固疗效。
为什么能有如此好的效果?
此方为李东垣的补中益气汤加昧。
我在原方中加入云苓、泽泻以健脾,焦三仙以开胃。
补中益气汤是《脾胃论》之名方,主治脾胃气虚,症见身热有汗,渴喜热饮,头痛恶寒,少气懒言,或饮食无味,四肢乏力,舌嫩色淡,脉虚大。
由于本方是由黄芪、党参等甘温药物为主所组成,用以治脾胃虚弱、气血虚损所生之大热,故称为甘温除大热之法。
由本例可见,补中益气汤治疗由于脾胃气虚所致的长期低热确有明显疗效。
只要辨证准确,就能收到满意的效果。
(编辑王滨生)
维普资讯*
中药治疗一例心包积液的体会
首都医科大学附属北京友谊医院中医科项红
心包积液在临床上比较少见,一般心包积液是由于急性心包炎引起心包渗液所造成的。
常见的心包炎有四种:
结核性、化脓性、非特异性和风湿性。
其中结核性心包炎产生的心包积液常常是大量的。
我在门诊用中药治疗一例结核性心包积液病人。
服中药前超声心动图示:
心包积液中至大量,经过服中药几十剂复查,心包积液少至中量,以后随访心包积液已完全消失。
现将治疗用药及体会报告于下。
患者朱××。
男。
80岁,门诊病例号0099852,1996年11月25Et初诊。
患者患心包积液二年余,现在时有胸闷、气短、咳嗽、痰内粘量多.纳呆,大便偏干。
血压24.0/13.3kPa,今日做超声心动图示:
中至大量心包积液。
既往:
结核性心包积液,原发性高血压Ⅱ期,阵发性房颤.心功能Ⅱ~Ⅲ级,前列腺增生症。
舌肿苔淡黄略厚腻,脉沉弦滑略数。
证属:
痍湿阻络、水湿内停、肝肾阴虚、肝阳上亢。
治以:
化痰通络、化湿行水、平肝潜阳之法。
处方:
皿蒌30g、半夏18g、拮红12g、葶苈子20g、大枣6枚、当归30g、苏藿梗各15g、浙川贝各15g、车前子包30g、冬瓜皮30g、泽泻12g、生龙牡各30g先下、勾藤18g,七剂水煎服。
二诊:
1996年12月27Et药后症减,血压16.6/9.33kPa,胸闷轻,痰多血粘欠畅,咳嗽较前少。
尿量可,大便较畅。
舌肿苔薄黄,咏沉弦滑。
证法同前,再为化痰行水通络。
原方改半夏20g、葶苈子包30g、勾藤12g、加前胡15g、紫苑18g、潞潞通6g、丝瓜络6舀十剂水煎服。
三诊:
1997年3月4日患者来诊自述一直服上药共服药四十剂,今Et复查超声心动图:
少至中量心包积液。
咳嗽轻,痰白粘,量少欠畅。
血压21.3/12.OkPa,原方加枳实15g,十剂水煎服。
随访:
1997年7月29日复查超声心动图.已无心包积液。
讨论及体会:
本例患者应用<二阵汤>、<葶苈大枣泻肺汤》加减治疗取得了较好的疗效。
其中《二阵汤)加上浙川贝、前胡、紫苑以化痰,《葶苈大枣泻肺汤》加上车前子、冬瓜皮、泽泻、苏藿梗更增加了利尿化湿的作用,当归养血活血.通便润肠。
瓜萎宽胸理气。
使药物直达病所。
后加枳实通便,丝瓜络、潞潞通通经活络.总的起到化痰利水.活血通
络的作用。
笔者认为,重用葶苈子是本方的美键。
《药性本草>指出葶苈子可以“疗肺壅上气咳嗽,止喘促,除胸中痰饮”。
<本草经百种录》“葶苈滑润而香.专泻肺气,肺如水源.故能泻肺即能泻水。
凡积聚寒热从水气来者此药主之”。
可见古代医家早就认为葶苈子是泻肺行水治上焦之水的要药。
现代药理学认为:
葶苈子具有强心甙作用的特点。
需用量较大时才能显示出来,所以我认为葶苈子用量应在20克-30克以上,才能起到强心利尿的作用。
又因为葶苈子辛、苦、寒、“久服令人虚”(《别录>),所以应用葶苈子时必佐大枣,以和胃调中。
腹痛难忍欲手术汤药几剂苦变甜
提起痛经这个名词,妇女们最有体会。
每到月经来潮之际,有些人就会腹痛难忍,不能正常学习与工作,甚至呕吐、腹泻、不吃不喝、痛不欲生,所以许多妇女常常把那几天叫做“倒霉”。
是啊!
老天爷为什么偏偏看上我们妇女,每个月让我分们“倒霉”1次呢?
这件事真不公平!
今天我们就碰上这么一位病人。
这位妇女今年虽然才40岁,但痛经的历史却已有20多年了。
每逢月经来潮.她就会全腹绞痛如刀割一般,要在床上打滚,头部撞墙,恶心呕吐,坐卧不宁,无法休息,更不能上班。
每次必须服用止痛药,方能有所缓解。
为了治疗这个病,她曾多方寻医问药,但是效果总是不理想。
她暗暗地想:
再治不好,就把子宫切了,这个罪她实在不愿意再受了。
抱着最后试一试的想法,她来到平心堂门诊。
樊教授接过病人手中厚厚的方子,仔细看过,有破血药三棱、莪术,理气药陈皮、青皮,止痛药元胡、金铃子,散结药夏枯草、山慈菇、穿山甲等,似乎应该用的药都已用过了。
樊教授又认真地问了病人的具体情况:
患者易生闷气,经前腹痛,乳房作胀,心烦易躁。
近日曾作13超提示:
子宫肌腺症合并子宫肌瘤。
患者来月经时经血的颜色鲜红无块,量尚可,目前月经刚过。
樊教授说:
“这是肝郁气滞,血瘀经络。
不通则痛。
治宜舒肝理气、活血通络止痛之法,方用宋代和剂局方的逍遥散与汉代张仲景的桂枝茯芩丸。
经前可加服失笑散。
”开药如下:
当归9克,,赤白芍各9克,醋柴胡9克,炒白术9克,茯苓9克,陈皮9克,桂枝9克.丹皮9克,桃仁9克,炙甘草6克,薄荷3克(后下)。
14剂水煎服。
第2诊服药14剂,已值月经前期,原方加生蒲黄9克,五灵脂9克,继服。
第3诊患者月经来潮,稍有腹胀,腰酸疼痛,但能忍受,纳可寐安。
患者高兴地说:
“过去月经期总是受罪,害的全家不安,这次月经期感觉真是好多了,再也不想手术了,真感谢你们。
”樊教授嘱前方加炒杜仲12克,川断9克,减薄荷,以巩固疗效。
桂枝茯苓丸出自张仲景的《金匮要略》,由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等药组成,具有活血化瘀、散结消瘢的作用。
现代常用于妇女月经不调、病经、子宫肌瘤、卵巢囊肿等症。
逍遥散是舒肝和脾治疗月经不调的常用方剂,方中以当归、白芍养血柔肝,白术、茯苓、甘草和中益脾,醋柴胡配以少量薄荷使郁气能解,气机畅达,使用甚妙。
失笑散由生蒲黄、五灵脂2味药组成,是活血、散瘀、止痛的名方。
一切瘀血积滞作痛、痛经等均可应用。
此例病人的治愈是古方今用的成功实践。
樊教授常说:
“我开的方子,没有一个是我自己创造的,都是前人经过大量实践应用的方子。
药不在多而在精,只要辨证准确,用药得当,就会有效果。
”是啊!
看樊教授开的方子,药味不多,药量也不大,都是一些平淡无奇的药,但对久治不愈的痛经,却一下子有效了。
这是什么原因呢?
中医的精髓在于辨证施治。
遣方用药如用兵。
樊教授尤其强调要好好学习张仲景的《伤寒论》与《金匮要略》,要从理、法、方、药4个方面去理解。
桂枝茯苓丸中桂枝可以温通血脉,丹皮、桃仁可攻瘢积破瘀血,茯苓健脾,芍药和营滋养肝阴,长期服用既可以治疗妇女的月经不调等功能性疾病,叉可以治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性疾病,实在是一个温和的活血化瘀、养血调经的常用
方剂,是一个妇科良方。
现代研究证明:
桂枝可使皮肤血管扩张,有镇痛解痉作用,并可提高大脑中枢的痛阈。
丹皮可使子宫内膜充血,有镇静解毒作用。
芍药有抑制末梢神经、镇痉止痛作用。
桃仁有扩张血管,增加血流量和降低血管阻力,有利于瘢块的吸收作用。
逍遥散、失笑散也是常用之良方。
所以我们不但要熟背名方,更要灵活运用,深刻理解和认识方剂应用的真谛,才能出现神奇的效果。
*
4、心慌气短房颤急辨证施治解难题
2001年的2月,大地回春。
纷繁的迎春花在院子里开得格外喧闹,一丛丛.一簇簇,金灿灿的花朵。
报告着春的来临。
今天是著名的老中医吉良晨教授出诊。
他身材魁伟,面色红润.目光炯炯有神,站似松,坐似钟。
虽然已经70有余,但仍然鹤发童颜,精神矍铄。
上午9点钟,退休老干部张某又来看病了。
记得2周前他还是由老伴扶着,步履蹒跚,今日却已经大有好转。
张某,男性,69岁。
虽比吉老小3岁,但却已老态龙钟,白发如银。
自述上次吉老开了10剂药,他已遵照医嘱吃2剂,停1天..服完了自觉药后诸证均减,心慌气短见好,但多语时加重。
纳可寝安,夜晚阳事可举,与上次相比真是天壤之别。
记得2周前张某来时,一副年老力衰之状。
他上气不接下气地说:
近半年来心慌、气短,时有耳呜,上楼则喘。
食欲欠佳,睡眠一般,二便尚可。
曾在协和医院检查心电图:
心房纤颤,不正常心电图。
超声心动图:
左房增大,左室收缩功能正常(房颤率)。
平素血压偏低。
望舌,舌苔白滑腻,质显暗红,舌下略有瘀点。
脉沉细弱,间有涩结之象。
吉老辨证:
心脾两虚,脉道瘀滞造成心悸等候。
治宜:
补益心脾,化瘀复脉。
处方:
太子参40克,麦门冬40克,五味子3克,炒白术12
克,鸡内金12克(打),紫丹参30克,炒谷麦芽各15克,广砂仁6克,苦桔梗10克,炙甘草10克。
10剂水煎服。
吃2剂,停1天。
二诊、三诊患者又各服10剂药,诸症减轻,心律正常。
吉老所开之方为生脉饮(太子参、麦冬、五味子)、鸡胫汤(炒白术、鸡内金)加味。
生脉饮出自《内外伤辨惑论》,方中人参,临床常用太子参或党参代替。
太子参40克,麦冬4()克,既补心气,又补心阴;五味子3克,助麦冬酸甘化阴。
因多用五味子可致胸闷,故一般用量3~6克为宜。
鸡胫汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》。
张锡纯说:
”鸡内金为鸡之脾胃,中有瓦石铜铁皆能消化,其善化有形瘀积可知。
故能直入脾中,以消回血管之瘀滞。
而又以白术之健补脾胃者以驾驭之,则消化之力愈大。
”吉老一贯注意脾胃的纳化升降,所以方中加入炒谷麦芽以鼓舞胃气,宽中开胃。
广砂仁可以行气调中,化湿醒脾。
四药共用使补而不滞,补而不腻,中焦升降纳化正常。
再加入紫丹参30克活血化瘀,养血功同四物。
苦桔梗10克以宽利胸膈,炙甘草以补气和中。
所以药虽不多,但直入心脾,用量恰当,配伍绝妙,故药到病除。
(编辑王滨-4:
)
5、痰咳喘肺病常见 病根叶实治疗有奇功
2001年的隆冬时节,气候严寒,树叶旱已脱尽,干巴巴的树枝在寒风的吹动下摇动。
路上的行人都穿上了臃肿的棉衣,袖着手,嘴喷着白雾。
这天是星期五,是老中医刘韵远教授出诊的日子。
刘老当年已80岁了,是北京儿童医院的老专家。
他不但对儿科诸症有研究,而且对呼吸道疾病.尤其是咳喘有独到的疗效。
记得1个月前的星期五上午10点钟左右,1位24岁的小伙子坐在刘老
的诊桌旁。
他自幼就患有严重的哮喘病,曾在协和医院检查,对花粉、尘螨等多种物质过敏。
长期的哮喘病把他折磨得一点朝气都没有了。
他说他曾经用过多种中西药包括激素,效果都不明显,尤其是到了冬季就更加难过。
近日外感后,他胸闷发憋,气短怕冷,动则汗出,咳嗽痰不多,但一活动就气喘,活像一个小老头。
饮食、二便尚调,夜晚多梦。
望其面色苍白,精神不振,舌苔不均如地图舌,脉数无力。
刘老看后认为:
属肺气不宣,不能肃降;脾气虚弱,中气不足,造成痰湿阻络之虚性咳喘。
处方如下:
炙麻黄6克,麻黄根10克,银杏15克,太子参15克,五味子6克,桑白皮20克,款冬花15克,炙甘草10克。
7剂水煎服,并嘱病人禁忌生冷瓜果、羊肉、海鲜之品。
当时我暗暗心想:
这么重的病只开8味药而且量也不大,能管用吗?
⋯⋯
1周后患者复诊,述咳喘见轻,但仍有胸闷。
原方加地骨皮15克,浮小麦15克,干姜10克,减炙麻黄、麻黄根、款冬花。
7剂水煎服。
又过1周,患者自觉咳喘又轻一些,但仍有汗出,胸闷。
刘老将处方加生黄芪30克,丹参15克,减地骨皮改浮小麦20克。
7剂水煎服。
第3周,患者来时面带喜色。
自述药后咳喘未作,出汗也明显减少,但偶有心慌。
刘老将原方减桑白皮、干姜,加远志15克,又服7剂。
今日来访,小伙子格外精神,面色微红,像变了一个人,这真是
中医治疗获得的奇迹。
咳喘病本身就是一个难治之症,过去有“内不治喘,外不治癣”之说,就说明了咳喘病之疑难。
咳喘与肺、脾、肾三脏的关系最为密切:
肺主气、肾主纳气;脾为生痰之源,肺为贮痰之器。
刘老虽然只用了几种植物的根茎、叶子和果实,却出现了比激素还要好的效果,这完全是中医辨证治疗的妙处。
过后我又对刘老的方子进行仔细研究才发现:
他用药虽然不多,但配伍十分得当。
就拿第一次的方子来讲:
炙麻黄宣肺,麻黄根收敛止汗,两药一散一收,尤如肺之一开一合;桑白皮甘寒入肺,泻肺平喘,配合五味子酸温入肺肾,敛肺滋肾,生津止汗,尤如肺之宣发肃降,一张一弛;银杏为带壳之白果,有定喘之功;冬花辛温入肺是温化寒痰之要药,两药合用温化平喘之力更大。
太子参、炙甘草合用健脾温中之功更显。
故虽然只用8味药,却收到了立竿见影的明显疗效。
后三诊,刘老又加入生黄芪、干姜加强补中健脾的力量,还加入浮小麦更助收敛止汗之功效,丹参、远志起到活血安神之用。
总之,严格、优良的中药配伍,就像打仗一样,兵不在多,但却能出奇制胜。
(编辑王滨生)
6、反复咳喘止不住肃肺平喘咳立停
春天来了,桃花开了!
在美丽的晨光中密密层层,宛如朝霞,明媚芬芳。
从窗户向院中望去,真是一派春光盎然。
春回大地给人们带来了
勃勃生机,也带来了喜悦的心,隋。
您瞧,今天一开诊就有新的喜讯。
上周来的那个咳喘病人,今天一早就满面春风地来了。
上周看病时他是由一位熟人领着来的。
他反复咳喘已有几年,服药的效果一直不明显。
征求我的意见找哪位老大夫看好,我就推荐了
刘老。
患者王XX是一位经理,23岁,年青有为。
但近几年反复的咳喘病把他折磨得动则气喘,咳嗽痰多,受凉以后更加明显。
有时食欲不振,大便也不太成形,双脉沉软无力,舌苔中有裂纹,苔薄白不均。
刘老摸脉后述方如下:
桑白皮30克,地骨皮15克,炙百部20克,白前20克,紫菀20克,款冬花15克,干姜10克,五味子6克,银杏15克,苏子6克。
7剂水煎服,禁忌生冷瓜果。
今天患者自述药后痰减咳轻,喘也明显见轻了。
刘老将原方改白前15克,百部25克,嘱继服7剂。
为什么这几味药会有这么好的效果?
我带着问题翻开书本找答案。
<绛雪园古方选注>中,桑皮⋯⋯不燥不刚,虽泻而无伤于娇脏。
⋯⋯复以地骨皮之苦,泄阴火退虚热,而平肺气。
桑白皮、地骨皮为“泻白散”之主药,是较为平和的清泄肺火之品,临床常用。
《中草药学>中说:
百部是一味常用止咳药,不论新咳、久咳、寒咳、热咳均可应用。
配五味子可治久咳,配干姜可治寒咳。
白前善于降气祛痰,其祛痰作用颇强,但对胃稍有刺激,如素有胃病者,用量不宜过多。
这可能就是第二诊刘老加百部用量,减白前用量的原因吧。
款冬花有较好的祛痰止咳作用,在治咳喘或久喘之时,往往与紫菀同因其性温,故较宜于寒嗽。
紫菀祛痰作用较强,不论肺寒、肺热,只要是咳嗽有痰,咯吐不畅者,不论新病、久病,都可配用。
银杏、苏子都可以平喘降气。
由此可见,此方是治疗寒性久咳久喘之妙方。
虽然只有10味药,但都是精兵强将,是祛痰止咳平喘的有力武器。
7、眩晕呕吐不能动化痰熄风症立停
2002年春天,一位北工大的老师来找我看病。
她今年40岁,教学工作繁忙。
但近1个月来经常头晕,晕起来天旋地转。
必须马上躺在床上闭上眼睛,不敢睁眼。
一睁眼,眼前的东西就旋转起来。
严重时恶心呕吐。
因为这个怪病几次看急诊,耽误了不少工作。
最近才在耳鼻喉科确诊为美尼尔氏病。
美尼尔氏病又称为内耳眩晕病。
西医认为可能是由于植物神经功能失调引起迷路动脉痉挛,导致迷路水肿等,使内耳末梢器发生缺氧、变性等病理变化,所以又叫耳源性眩晕。
中医认为:
耳源性眩晕以痰湿中阻多见。
由于痰饮凝聚,上扰清窍,清阳不升,浊阴不降故而眩晕。
我一边摸脉一边观察患者的舌苔,只见她舌胖边有齿痕,舌苔白厚腻,就问她:
“食欲如何?
是否恶心?
”患者回答:
“食欲不振,胃脘胀满,时常恶心欲吐。
”我又问:
“大便如何?
”患者说:
“大便不成形,而且有拉不净的感觉。
”她的脉沉弦滑。
通过四诊(望、闻、问、切)。
我认为主要是痰湿作怪。
决定用半夏白术天麻汤加味治疗。
处方:
法半夏15克,炒白术15克,明天麻12克,广陈皮10克,云茯苓15克,淡竹茹10克,黄芩6克,大枣4枚,生姜3片,生甘草6克。
7剂水煎服。
1周后患者高兴地告诉我,她的头晕已经1周未犯了。
看她舌苔已变薄白,嘱继服中药7剂,以巩固疗效。
此方为半夏白术天麻汤加淡竹茹、黄芩组成。
半夏白术天麻汤出自《医学心悟》,主要功效温脾化湿,化痰熄风;主治痰厥头疼,动则眩晕。
方中半夏、陈皮、甘草为二陈汤,是化痰祛湿的主方,加入白术更增加健脾化湿的作用。
天麻使熄风的功效更强,生姜温胃化痰,大枣补脾和中,竹茹、黄芩涤痰清热,故使痰祛风熄,眩晕自停。
(编辑王滨生)
8、心慌气短心跳慢温阳益气活血脉
2001年5月中旬,天气反常的炎热,白天骄阳似火,象夏天突然降临了一样。
夜晚酷热难挡,每天晚上的温度可高达30度,不开空调都难以入睡。
傍晚接到表妹的电话,她说:
“近来胸闷憋气,口干多饮,前几天作了一个心电图,说是心动过缓,每分钟50次。
不是天气冷的时侯容易心动过缓吗?
怎么这么热的天我还心动过缓呢?
”表妹今年32岁,在机关工作,前一段时间就打电话说有点胸闷,但工作太忙没顾上看。
我劝她说:
“你还是好好看看病吃点中药为好。
”于是我给她预约在樊教授出诊的时间来看病。
樊教授摸着表妹的脉,问:
“除了胸闷气短还有什么症状?
”表妹说:
“左手左脚有时麻木,经常疲劳,双腿发沉,月经前期面部易起痤疮,月经来潮时腹胀。
”看她舌体胖大舌尖红,左脉寸尺沉迟,关脉浮弦,右脉沉迟,心率52次/分。
樊教授认为是气阴两虚,心脾不足兼有肝郁气滞,血瘀经络,治以益气养阴,补益心脾,行气活血之法。
处方:
黄芪30克,当归9克,党参24克,麦冬12克,五味子6克,桂枝12克,薤白9克,丹参15克,郁金9克,石莒蒲6克,炙甘草9克,醋柴胡6克。
7剂水煎服。
1周后婊妹又来复诊,诉服药后疲劳感有所减轻,胸闷好转,身上有时,汗出,但头面无汗,仍有口干思饮。
樊教授认为是阴虚痰热,故原方加生地15克,天花粉15克,法半夏6克,改桂枝9克,14
剂水煎服。
2周后表妹已完全没有胸闷乏力之感。
近日作心电图:
窦性心律66次/分,正常心电图。
分析此方为当归补血汤(黄芪、当归)、生脉饮(党参、麦冬、五味子)、丹参饮(丹参、广郁金、石莒蒲)、桂枝甘草汤(桂枝、炙甘草),加薤白理气宽胸,醋柴胡舒肝解郁。
当归补血汤出自《内外伤辨惑论》,是补气养血的代表方剂。
方中重用黄芪补气,当归补血,是气阴双补之剂。
生脉饮可补心之气阴丹参饮是清代名医叶天±为开上焦之郁所设,有活血开郁通窍的作用;桂枝甘草汤辛甘化阳,故可以温通心阳,使心率上升。
以4个名方为基础,既补气阴,又温心阳,开通上焦之郁,则心脉回升也。
樊教授常常讲:
我开的方子没有一个是我自己创造的,都是古人的方子。
中医有5千年的悠久历史,前人千锤百炼的方子,我们为什么不用呢?
中医看病就是以药性之偏,来纠正人体之偏。
只要辨证准确,用药合理,就能取得好的疗效。
(编辑王滨生)
9、严重失眠二三年黄连阿胶卧得安
夏季的阳光明媚地撤在我的桌面上。
一个“战斗”的一天又开始了。
叫到9号病人时,只见一位中年妇女扶着一位老人走了进来。
老人坐下后,妇女介绍说:
“我父亲今年79岁了,近二三年经常失眠。
”“一到晚上我就心烦,一点睡意都没有。
翻来覆去睡不着,一趟又一趟起来上厕所,有时似睡非睡,有时似醒非醒。
甚至彻夜不眠。
”老人接着说。
我一边摸脉,一边听着老人的述说。
他的脉搏沉细略数,尺部尤弱。
再看舌苔,舌光苔少,如镜面一样。
我心中基本明确,这是一例肝肾阴亏、阴虚火旺的严重失眠。
决定用黄连阿胶鸡子黄汤、孔圣枕中丹、二至丸、芍药甘草汤加减治疗。
开方如下:
黄连6克,阿胶9克(烊化),黄芩9克,白芍12克,败龟板20克(先下),生龙骨20克(先下),远志10克,莒蒲10克,女贞子30克,旱莲草10克,生甘草6克。
并嘱咐患者的女儿如何煎药:
先将龟板、龙骨煎20分钟(开锅以后)再下其他药,再煎30分钟,将药倒出:
再加水煎二煎,将药倒出。
把阿胶放在一个小碗里上锅蒸10分
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