神经科专业实践能力12.docx
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神经科专业实践能力12.docx
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神经科专业实践能力12
神经科专业实践能力-1-2
(总分:
37.50,做题时间:
90分钟)
一、A1型题
(总题数:
19,分数:
19.00)
1.患者,女,25岁,3年来有发作性幻视,几分钟后幻视消失,出现头痛,持续数小时渐缓解。
发作时无抽搐、无意识障碍,不发作时完全正常。
神经系统检查(-)。
诊断考虑()
∙A.头痛型癫痫
∙B.颅内动脉瘤
∙C.肌紧张型头痛
∙D.短暂性脑缺血发作
∙E.偏头痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
2.一患者,突然出现阵发性抽搐,意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约5分钟,意识清醒后对上述情况不能回忆。
可能诊断为()
∙A.癔病
∙B.舞蹈病
∙C.癫痫
∙D.震颤麻痹
∙E.手足搐搦症
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.典型偏头痛与普通型偏头痛的区别是()
∙A.畏光
∙B.阳性家族史
∙C.视觉先兆
∙D.偏侧头痛
∙E.恶心、呕吐
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
4.重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/d,出现多汗、流涎、焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状,应如何处理()
∙A.立即肌注阿托品
∙B.加用激素
∙C.换用其他胆碱酯酶抑制剂
∙D.增加药量
∙E.以上都不对
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.重症肌无力危象的抢救关键是()
∙A.给予足量的抗胆碱酯酶药物
∙B.积极控制感染
∙C.维持呼吸道通畅,人工辅助呼吸
∙D.给予大剂量免疫抑制剂
∙E.避免加重症状的诱发因素
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
6.低钾型周期性麻痹治疗最佳补钾方法是()
∙A.加入生理盐水静脉注射
∙B.口服
∙C.加入50%葡萄糖静脉注射
∙D.加入低分子右旋糖酐静脉注射
∙E.加入10%葡萄糖静脉注射
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
7.癫痫发作急救的首要处置是()
∙A.快速给药、控制发作
∙B.按压人中
∙C.详细询问病史
∙D.保持呼吸道通畅,防止窒息
∙E.脑电图检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.全面强直一阵挛发作治疗期间突然停药,可引起()
∙A.失眠
∙B.失神发作
∙C.精神萎靡
∙D.癫痫持续状态
∙E.抗癫痫用药量增加
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
9.重症肌无力最易受累的肌肉是()
∙A.呼吸肌
∙B.四肢近端肌肉
∙C.眼外肌
∙D.四肢远端肌肉
∙E.咀嚼肌
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
10.诊断癫痫的首选辅助检查是()
∙A.颅脑MRI
∙B.脑CT
∙C.脑脊液检查
∙D.肌电图检查
∙E.脑电图检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
11.某重症肌无力患者,近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠呜音消失。
最可能的诊断应为()
∙A.胆碱能危象
∙B.肌无力型危象
∙C.反拗型危象
∙D.特发性危象
∙E.以上都不对
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]重症肌无力患者累及呼吸肌,出现呼吸困难,说明发生危象,而且上呼吸道感染也是危象最常见的诱因。
患者肠鸣音听不到,提示无胆碱酯酶过量的表现,故可排除胆碱能危象和反拗型危象,该患者应为肌无力型危象。
12.重症肌无力患者应禁用的药物是()
∙A.利尿剂
∙B.环磷酰胺
∙C.氨基糖苷类抗生素
∙D.糖皮质激素
∙E.麻黄碱
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
13.典型失神发作的特征是()
∙A.发作性短暂意识障碍
∙B.发作性多动
∙C.抽搐
∙D.发作性精神异常
∙E.发作性缄默不语
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
14.偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是()
∙A.头痛间歇期有规则地服用
∙B.先兆症状来临后或头痛刚开始时服用
∙C.头痛发展至剧烈时才服用
∙D.头痛伴有恶心、呕吐时服用
∙E.用一般镇痛剂无效时再服用
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
15.癫痫小发作的特征是()
∙A.发作性短暂意识障碍
∙B.很轻的抽搐发作
∙C.发作持续时间很短
∙D.儿童期出现的抽搐
∙E.任何症状的轻微发作
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
16.患者,女性,26岁,睁眼费力、视物成双近1年,晨轻暮重。
查体:
双上睑下垂,眼球外展受限,四肢正常。
该患者最可能的诊断是()
∙A.急性多发性神经根炎
∙B.重症肌无力
∙C.多发性硬化
∙D.周期性瘫痪
∙E.动眼神经麻痹
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
17.Lambert-Eaton综合征常见病因是()
∙A.肝癌
∙B.肺癌
∙C.胸腺瘤
∙D.结肠癌
∙E.胃癌
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
18.患者,男,34岁,突然出现四肢瘫痪,查体肌力、肌张力降低,无病理征,无家族史。
经过详细检查,除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现,最可能的诊断是()
∙A.肌营养不良
∙B.正常血钾型周期性麻痹
∙C.周围神经炎
∙D.癔症
∙E.重症肌无力
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是()
∙A.四肢瘫
∙B.腱反射消失
∙C.无病理征
∙D.肌张力低
∙E.有无传导束性感觉障碍
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
二、A3型题
(总题数:
5,分数:
7.00)
青年男性患者,5天前有腹泻病史,2天前出现四肢无力,呈进行性加重,不伴大小便障碍。
既往无类似病史。
查体:
脑神经正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,腱反射消失,病理反射阴性,无感觉障碍。
心电图未见明显异常。
(分数:
1.50)
(1).首先考虑的诊断是()(分数:
0.50)
A.急性脊髓炎
B.癔病性瘫痪
C.重症肌无力
D.周期性麻痹
E.格林-巴利综合征 √
解析:
(2).首先应做的检查是()(分数:
0.50)
A.血钾测定 √
B.腰穿查脑脊液
C.新斯的明试验
D.高位颈椎X线片
E.脑电图
解析:
(3).何种治疗较为适宜()(分数:
0.50)
A.静注大剂量抗生素
B.口服吡啶斯的明
C.氯化钾口服
D.血浆交换疗法或大剂量免疫球蛋白 √
E.给予大量糖皮质激素
解析:
男性,60岁。
患高血压20年,一直不规则服药。
某日活动中突发头痛,意识不清,半小时后送到医院。
体检:
昏迷,血压210/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位,坠落试验阳性。
(分数:
1.50)
(1).最可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.晕厥
B.脑出血 √
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下脑出血
E.心肌梗死
解析:
(2).最可能的病变部位是()(分数:
0.50)
A.左侧半球表面
B.左侧半球深部
C.右侧半球深部 √
D.右侧脑干
E.右侧半球表面
解析:
(3).哪项辅助检查对明确诊断最有价值()(分数:
0.50)
A.脑脊液检查
B.脑电图检查
C.脑超声检查
D.头颅CT检查 √
E.开颅探查
解析:
男性,65岁,自3年前渐发性双上肢震颤、走路困难,做精细运动不灵活,检查面部表情呆滞,四肢肌张力增高,静止性震颤,动作迟缓,起步时困难,迈开步后,两脚即以小碎步前冲。
(分数:
1.50)
(1).患者神经系统哪个部位受累可能性最大()(分数:
0.50)
A.皮质脊髓束
B.大脑皮质
C.皮质脑干束
D.黑质纹状体 √
E.小脑
解析:
(2).首选治疗为()(分数:
0.50)
A.新斯的明
B.苯妥英钠
C.左旋多 √
D.卡马西平
E.多巴胺
解析:
(3).应禁止使用何类药物()(分数:
0.50)
A.多巴胺受体激动剂
B.抗胆碱能药物
C.单胺氧化酶抑制剂
D.金刚烷胺
E.吩噻嗪类药物 √
解析:
患者,男,18岁,早晨出现右眼不能闭合,口角左歪,流涎,四肢活动良好。
(分数:
1.50)
(1).最可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.面神经炎 √
B.腮腺炎
C.动眼神经麻痹
D.格林-巴利综合征
E.脑肿瘤
解析:
(2).如果患者左眼也闭合不全,面部表情动作消失,伴四肢无力,则最可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.面神经炎
B.腮腺炎
C.动眼神经麻痹
D.格林-巴利综合征 √
E.脑肿瘤
解析:
(3).如患者伴有右侧上下肢无力,则病变位于()(分数:
0.50)
A.右面神经
B.左脑桥 √
C.右中脑
D.右脑桥
E.脊神经根
解析:
男性,25岁,近3年来反复出现发作性意识障碍,四肢抽搐,未规则服药。
1小时前开始再次发作,意识一直不清醒。
来院后又有一次四肢抽搐发作。
(分数:
1.00)
(1).患者处于下列哪一种状态()(分数:
0.50)
A.癫痫发作后昏睡期
B.癫痫强直一阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫持续状态 √
解析:
(2).患者发作控制,清醒后应进行何种处理()(分数:
0.50)
A.调换其他抗癫痫药物
B.询问近期服药情况,嘱正规服药 √
C.加大服药剂量,嘱正规服药
D.加用另一种抗癫痫药物
E.停药观察1周后再考虑用药
解析:
三、B1型题
(总题数:
4,分数:
5.50)
∙A.苍白球、黑质
∙B.新纹状体(即尾状核、壳核)
∙C.脑桥
∙D.小脑中线(蚓部)
∙E.小脑半球
(分数:
1.00)
(1).静止陛震颤由哪个部位病变所致()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).小舞蹈病由哪个部位病变所致()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.颈内动脉血栓形成
∙B.大脑前动脉血栓形成
∙C.大脑中动脉血栓形成
∙D.大脑后动脉血栓形成
∙E.椎一基底动脉系统TIA
由何种原因可导致下列情况:
(分数:
1.50)
(1).眩晕()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).病灶侧单眼失明()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).对侧偏盲,中心视野保留,对光反射存在()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.乙琥胺
∙B.卡马西平
∙C.ACTH
∙D.丙戊酸钠
∙E.苯巴比妥
(分数:
1.50)
(1).特发性全面强直一阵挛发作时首选药物为()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).复杂部分性发作首选药物()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).婴儿痉挛症首选药物()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离
∙B.肢体无力,伴肌内萎缩及肌束颤动
∙C.四肢无力,手套、袜套样感觉障碍
∙D.四肢无力,晨轻暮重,休息后减轻,活动后加重
∙E.四肢无力,血钾减低
(分数:
1.50)
(1).周期性瘫痪表现()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).重症肌无力表现()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).格林一巴利综合征表现()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
四、X型题
(总题数:
6,分数:
6.00)
20.偏头痛的防治,下列哪些项表述正确的是()
(分数:
1.00)
A.避免过度疲劳和精神紧张 √
B.不大量摄食高脂肪食物 √
C.不饮用红酒 √
D.避免摄食已知的诱发发作的食物 √
E.发作后可试用血管扩张药 √
解析:
21.锥体外系统病变时会出现()
(分数:
1.00)
A.假面具脸 √
B.折刀样肌张力增高
C.静止性震颤 √
D.慌张步态 √
E.运动减少而缓慢 √
解析:
22.关于脊髓休克病变的描述,下列正确的是()
(分数:
1.00)
A.肌张力降低 √
B.弛缓性瘫痪 √
C.腱反射消失 √
D.痛温觉消失 √
E.病理征阳性
解析:
23.帕金森病的表述正确的是()
(分数:
1.00)
A.中老年发病多见 √
B.主要表现为静止性震颤,肌张力增高,运动迟缓 √
C.一般辅助检查无特殊发现 √
D.早期发现、早期治疗可治愈
E.应用左旋多巴接近病因治疗 √
解析:
24.关于癫痫药物治疗,正确的是()
(分数:
1.00)
A.根据发作类型选药 √
B.口服药剂量自低限开始,定期复查,注意毒性反应及副作用 √
C.坚持长期服药,不宜突然停药、换药 √
D.完全控制和不产生严重毒性反应不能兼顾的,应以满足完全控制为主
E.先用一种药物,不能控制可加用其他药物 √
解析:
25.关于特发性面神经麻痹的表述哪项是错误的()
(分数:
1.00)
A.多慢性起病 √
B.多数患者难以完全恢复 √
C.Bell征阳性
D.双侧受累 √
E.多伴吞咽困难 √
解析:
- 配套讲稿:
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