安全监理资料表式.docx
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安全监理资料表式.docx
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安全监理资料表式
项目监理部组成人员名单、证书登记表
监理单位
总监理工程师
工程名称
工程地点
现场监理人员名单
姓名
监理等级
监理专业
岗位资格证号
备注
施工企业安全生产规章制度及安全监管机构
监理审查表
工程名称
施工单位
审查内容
审查意见
安全生产规章制度
安全生产责任制
安全生产监管机构
安全生产监管人员配备
项目总监签名:
年月日
施工项目部安全生产组织体系监理审查表
工程名称
施工单位
总包单位资质
安全生产许可证
总包项目经理
项目经理资质
总包总经理
安全知识考核证
总包项目经理
安全知识考核证
总包安全员
安全知识考核证
分包单位资质
安全生产许可证
分包项目经理
项目经理资质
分包总经理
安全知识考核证
分包项目经理
安全知识考核证
分包安全员
安全知识考核证
分包单位资质
安全生产许可证
分包项目经理
项目经理资质
分包总经理
安全知识考核证
分包项目经理
安全知识考核证
分包安全员
安全知识考核证
项目总监签名:
年月日
总、分包施工单位安全协议监理审查表
工程名称
总包单位
分包单位
分包单位
监理审查意见:
说明:
应附总、分包施工单位安全协议
项目总监签名:
年月日
施工特种作业人员考核
合格证书(操作资格证书)监理审查表
工程名称
施工单位
分包单位
特种作业人员登记表
姓名
聘任工作岗位
考核合格(操作资格)证号
截止有效期
说明:
与开工申报条件审查不相符,要求施工单
项目总监签名:
年月日
施工作业人员三级安全教育落实情况监理审查表
工程名称
建设单位
施工单位
专业班组名称
公司安全教育
落实情况审查
项目安全教育
落实情况审查
班组安全教育
落实情况审查
项目总监签名:
年月日
重大应急救援预案、季节性安全防护方案
监理审查与实施情况监理检查表
工程名称
结构类型
建筑面积
编制单位
编制时间
编制人
职务(称)
施工单位审核意见:
审核人(企业安全生产负责人签字):
年月日
施工单位审批意见:
审批人(企业技术负责人签字):
(公章)年月日
监理单位审查与现场实施情况检查意见:
项目总监:
(公章)年月日
施工现场重大危险源安全专项施工方案监控
监理审查与实施情况监理检查表
工程名称
建设地点
建设单位
设计单位
总包单位
分包单位
监理单位
勘察单位
项目总监
现场监控人
重大危险源安全专项方案名称
危险源情况及采取的监控措施审查与现场实施情况检查意见:
建设单位意见:
项目负责人
(签名):
(盖章)
年月日
设计单位意见:
设计负责人
(签名):
(盖章)
年月日
施工单位意见:
企业技术负责人
(签名):
(盖章)
年月日
监理单位意见:
项目总监
(签名):
(盖章)
年
文明施工监理检查记录表
序号
检查项目
对照有关方案要求的审查意见
实施情况检查意见
1
现场围墙
2
场容场貌
3
材料堆放
4
现场住宿
5
现场消防安全
6
施工现场标牌
7
生活设施
8
保健急救
9
10
11
12
说明:
按《中华人民共和国安全生产法》、《建筑施工企业安全生产许可证管理规定》、《建设工程安全生产管理条例》相关条文及省市建设行政主管部门有关安全规章进行审查与检查
基础施工阶段安全生产监理评价表
工程名称:
绍兴市建筑工程质量安全监督总站:
项目监理机构(章):
项目总监:
日期:
主体施工阶段安全生产监理评价表
工程名称:
绍兴市建筑工程质量安全监督总站:
项目监理机构(章):
项目总监:
日期:
浙江省建筑起重机械设备安拆告知表
拆卸单位(章):
联系人:
联系电话:
设备名称
规格型号
工程名称
工程地址
工程项目经理
电话
设备备案编号
施工总承包单位
监理单位
拆卸单位
资质证书编号
安全生产许可证编号
安拆方案
有
安装高度
m
最终使用高度
m
安拆时间
201年月日
设备使用中特种作业人员名单(空格如不够,名单可附后)
姓名
工种
资格证编号
备注
安拆单位意见:
安拆单位(章)
2013年月日
监理单位审查意见:
监理单位(章)
2013年月日
施工总承包单位审查意见
施工总承包单位(章)
2013年月日
建设主管部门意见:
建设主管部门(章)
2013年月日
说明:
(一)本表一式四份,建设主管部门、施工总承包单位、监理单位各一份,建筑起重机械安装(安拆)单位自留一份。
(二)交表时应提交资料:
1、建筑起重机械产权备案表;2、安装(安拆)单位资质证书及安全生产许可证副本;3、安装(安拆)单位特种作业人员名单及证书;4、建筑起重机械安装(安拆)工程专项施工方案;5、安装(安拆)单位与使用单位签定的安装(安拆)合同用安装(拆卸)与施工总承包单位签定的安全生产协议书;6、安装(拆卸)单位负责建筑起重机械安装(拆卸)工程专职安全生产管理人员及技术人员名单;7、建筑起重机械安装(拆卸)工程生产安全事故应急救援预案;8辅助起重机械资料及其特种作业人员名单。
浙江省建筑起重机械设备使用登记表
使用单位(章):
联系人:
联系电话:
设备名称
制造许可证号
规格型号(含起重量)
出厂编号
制造厂家
设备产权单位
设备备案编号
设备安装高度
是否已进行安装告知
设备安装单位
资质证书编号
安全生产
许可证编号
设备安装日期
验收日期
验收意见
工程名称
工程地点
项目经理
联系电话
设备安装检测
单位
检测日期
检测意见
设备使用中特种作业人员名单(空格如不够,名单可附后)
姓名
工种
资格证编号
备注
安装单位意见:
安装单位(章)
2013年月日
监理单位审查意见:
监理单位(章)
2013年月日
施工总承包单位审查意见
施工总承包单位(章)
2013年月日
使用单位意见:
使用单位(章)
2013年月日
使用登记机关意见
使用登记机关(章)
2013年月日
说明:
(一)本表一式三份,使用登记机关、监理单位及使用单位各一份。
(二)交表时应提交资料:
1、建筑起重机械产权备案表;2、建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表;3、建筑起重机械租赁合同;4、建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料;5、使用单位特种作业人员保单及资格证书;6、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案;
塔式起重机周期检查表检查时间:
年月日
工程名称
设备备案号
安装单位
型号
出厂编号
设备生产商
出厂日期
起重力矩
KN·M
最大起重量
t
塔高
m
与建筑物水平附着距离
M
各道附着间距
M
附着道数
检查
部位
验收要求
检查结果
塔式
起重
机结
构
部件、附件、连接件安装安全,位置正确。
螺栓拧紧力矩达到技术要求。
结构无变形、开焊、疲劳裂纹。
配重的重量与位置符合使用说明书要求
顶升液压系统的液压缸和油管、顶升套架、导向轮、顶升爬爪处于完好。
机构
及零
部件
钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好。
钢丝绳规格正确,断丝和磨损未达到报废标准。
钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准。
各部位滑轮转动灵活、可靠,无卡塞现象。
吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠。
各机构转动平稳、无异常响声。
各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确。
制动器动作灵活可靠,联轴节连接良好,无异常。
附着
锚固
锚固框架安装位置符合规定要求。
塔身与锚固框架固定牢靠。
附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠。
垫铁、锲块等零部件齐全可靠
最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000
无荷载情况下,独立或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得不大于4/1000
附着点以上塔身起重机悬臂高度不得不大于规定要求
检查
部位
验收要求
结果
基础
地基坚实、平整,地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确。
基础周围有排水措施。
环境
与架空线最小距离符合规定
塔式起重机的尾部与周围建(构)筑物及外围施工设施之间的安全距离不小于0.6M
电气
系统
供电系统电压稳定、正常工作、电压(380±10%)V
仪表、照明、报警系统完好、可靠
控制、操纵装置灵活、可靠
电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护,切断总电源的紧急开关符合要求
电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5MΩ
安全
限位
与
保险
装置
顶升横梁防脱装置完好可靠
吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠
滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠
小车断绳保护装置灵敏可靠,小车断轴保护装置灵敏可靠
起重量限制器灵敏可靠,力矩限制器灵敏可靠,其综合误差不大于额定值的±5%
回转限位器灵敏可靠
变幅限位器灵敏可靠
障碍指示灯及风速仪应按规定安装
其他
已落实持证专职司机。
有专人指挥并持有上岗证书。
机操、指挥人员挂牌已落实。
机械上出厂铭牌齐全并核对无误。
驾驶室能密闭、门窗玻璃完好,门能上锁。
塔式起重机保养良好。
检查结论
同意继续使用[]
限制使用[]
不准使用,整改后二次验收[]
检查专家签名
见证监理签名
使用单位现场负责人签名
注:
1、验收栏目内有数据,必须在验收栏内填写实测的数据,无数据用文字说明。
2、检查结论在三项内任选一项【】内打√,由当事人签名。
3、此表一式三份:
使用、监理、租赁各一份存档,每月15号前报安质监站一份。
施工升降机周期检查表检查日期:
年月日
工程名称
工程地址
设备型号
设备生产厂
出厂编号
出厂日期
备案登记号
安装单位
安装日期
安装高度
安装负责人
检查结果代号说明
√=合格○=整改后合格×=不合格无=无此项
名称
序号
检查项目
要求
检查结果
备注
标志
1
统一编号牌
应设置在规定位置
2
警示标志
吊笼内应有安全操作规程,操作按钮及其他危险处应有醒目的警示标志,施工升降机应设限载和楼层标志
基础
围护
设施
3
地面防护围栏门机电联锁保护装置
应装机电联锁装置,吊笼位于底部规定位置地面防护围栏门才能打开,地面防护围栏门开启后吊笼不能启动
4
地面防护围栏
基础上吊笼和对重升降通道周围应设置防护围栏,地面防护围栏高≥1.8m
5
安全防护区
当施工升降机基础下方有施工作业区时,应加设防对重坠落伤人的坠落防护区及其安全防护装置
6
电缆收集筒
固定可靠、电缆能正确导入
7
缓冲弹簧
应完好
金
属
结
构
件
8
金属结构件外观
无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀
9
螺栓连接
紧固件安装准确、紧固可靠
10
销轴连接
销轴连接定位可靠
11
导轨架垂直度
架设高度h(m)
h≤70
70<h≤100
100<h≤150
150<h≤200
h>200
垂直度偏差(mm)
≤(1/1000)h
≤70
≤90
≤110
≤130
对钢丝绳式施工升降机,垂直度偏差应≤(1.5/1000)h
名称
序号
检查项目
要求
检查结果
备注
吊笼及层门
12
紧急逃离门
应完好
13
吊笼顶部护栏
应完好
14
吊笼门
开启正常,机电联锁有效
15
层门
应完好
传
动
及
导
向
16
防护装置
转动零部件的外露部分应有防护罩等防护装置
17
制动器
制动性能良好,手动松闸功能正常
18
齿轮齿条啮合
齿条应有90%以上的计算宽度参与啮合,且与齿轮的啮合侧隙应为0.2mm~0.5mm
19
导向轮及背轮
连接及润滑应良好、导向灵活、无明显倾侧现象
20
润滑
无漏油现象
附着
装置
21
附墙架
应采用配套标准产品
22
附着间距
应符合使用说明书要求
23
自由端高度
应符合使用说明书要求
24
与构筑物连接
应牢固可靠
安
全
装
置
25
防坠安全器
应在有效标定期限内使用
26
防松绳开关
应有效
27
安全钩
应完好有效
28
上限位
安装位置:
提升速度v<0.8(m/s)时,留有上部安全距离应≥1.8(m);v≥0.8(m/s)时,留有上部安全距离应≥1.8+0.1v2(m)
29
上极限开关
极限开关应为非自动复位型,动作时能切断总电源,动作后须手动复位才能使吊篮启动
30
下限位
应完好有效
31
越程距离
上限位和上极限开关之间的越程距离应≥0.15m
32
下极限开关
应完好有效
33
紧急逃离门安全开关
应有效
34
急停开关
应有效
名称
序号
检查项目
要求
检查结果
备注
电
气
系
统
35
绝缘电阻
电动机及电气元件(电子元器件部分除外)的对地绝缘电阻应≥0.5MΩ;电气线路的对地绝缘电阻应≥1MΩ
36
接地保护
电动机和电气设备金属外壳均应接地,接地电阻应≤4Ω
37
失压、零位保护
应有效
38
电气线路
排列整齐,接地,零线分开
39
相序保护装置
应有效
40
通信联络装置
应有效
41
电缆与电缆导向
电缆完好无破损,电缆导向架按规定设置
对重和钢丝绳
42
钢丝绳
应规格正确,且未达到报废标准
43
对重导轨
接缝平整,导向良好
44
钢丝绳端部固结
应固结可靠。
绳卡规格应与绳径匹配,其数量不得少于3个,间距不小于绳径的6倍,滑鞍应放在受力一侧
检查结论
同意继续使用[]
限制使用[]
不准使用,整改后二次验收[]
检查专家签名
见证监理签名
使用单位现场负责人签名
注:
1、验收栏目内有数据,必须在验收栏内填写实测的数据,无数据用文字说明。
2、检查结论在三项内任选一项【】内打√,由当事人签名。
3、此表一式三份:
使用、监理、租赁各一份存档,每月15号前报安质监站一份。
龙门架及井架物料提升机周期检查表
检查日期:
年月日
工程名称
安装单位
施工单位
项目负责人
设备型号
设备编号
安装高度
附着形式
安装时间
检查项目
检查内容及要求
实测结果
结论
1.基础
1)基础承载力符合要求
2)基础表面平整度符合说明书要求
3)基础砼强度等级符合要求
4)基础周边有排水设施
5)与输电线路的水平距离符合要求
2.导轨架
1)各标准节无变形,无开焊及严重锈蚀
2)各节点螺栓紧固力矩符合要求
3)导轨架垂直度≤0、15%,导轨对接阶差≤0、15㎜
3.动力系统
1)卷杨机卷筒节径与钢丝绳直径的比值≥30
2)吊笼处于最低位置时,卷筒上的钢丝绳不应少于3圈。
3)曳引轮直径与钢丝绳的包角≥150度
4)卷杨机(曳引机)固定牢固。
5)制动器,离合器工作可靠
4.钢丝绳与滑轮
1)钢丝绳安全系数符合设计要求
2)钢丝绳断丝,磨损未达到报废标准
3)钢丝绳及绳夹规格匹配,紧固有效。
4)滑轮直径与钢丝绳直径的比值≥30
5)滑轮磨损未达到报废标准
5.吊笼
1)吊笼结构完好,无变形
2)吊笼安全门开启灵活有效
6.电气系统
1)供电系统正常,电源电压380V±5%
2)电气设备绝缘电阻值≥0、5欧母,重复接地电阻值小于或等于10欧母。
3)短路保护、过电保护和漏电保护齐全可靠。
7.附墙架
1附墙架结构符合说明书的要求
2自由端高度、附墙架间距≤6米,且符合设计要求。
8.缆风绳与地锚
1)缆风绳的设置组数及位置符合说明书要求
2)缆风绳与导轨架连接处有防剪切措施
3)缆风绳与地锚夹角在45°—60°之间
4)缆风绳与地锚用花篮螺栓连接
9.安全与防护装置
1)防坠安全器在标定期限内,且灵敏可靠
2)起重量限制器灵敏可靠,误差值不大于额定值的5%
3)安全停层装置灵敏有效
4)限位开关灵敏可靠,安全越程≥3米
5)进料门口、停层平台门高度及强度符合要求,且达到工具化、标准化要求
6)停层平台及两侧防护栏杆搭设高度符合要求
7)进料口防护棚长度≥3米,且强度符合要求
检查结论:
检查负责人:
验收日期:
年月日
施工总承包单位
检查人
安装单位
检查人
使用单位
检查人
租凭单位
检查人
监理单位
检查人
注:
此表一式三份:
使用、监理、租赁各一份存档,每月15号前报安质监站一份。
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- 安全 监理 资料