血液内科周希 标本采集 文档.docx
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血液内科周希 标本采集 文档.docx
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血液内科周希标本采集文档
动脉血标本采集技术操作评分标准
姓名科室层级评分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
采集动脉血,进行血气分析,判断患者氧合情况,为治疗提供依据。
评估要点
1.评估患者的体温、凝血功能、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
2.向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法,取得患者合。
3.评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
操作准备
护士准备:
着装整洁规范,仪表端庄大方。
未佩戴胸牌-1分,仪容不符合-1分,未穿工服者-2分
操作用物:
治疗盘内:
PDA、碘伏、棉签、剪刀、专用动脉采血针、一次性无菌手套、一次性治疗巾、弯
盘、医嘱单、脉枕、动脉血气分析条形码标签。
用物缺1种-0.5分,用物缺3种及以上-3分
操作步骤
(1)核对医嘱及标本容器上的条码信息。
(2)核对患者床号、姓名、住院号(呼唤患者、核对床头卡及腕带),评估患者。
未核对医嘱-2分,未核对容器信息-2分
未核对-4分,核对内容不全一项-1分
(3)洗手,戴口罩。
未正确洗手-2分,口罩佩戴错误-2分
(4)备齐用物携至患者床旁,再次核对,使用PDA扫描患者手腕带及试管上的条码信息,确认一致。
未核对患者姓身份信息-2分,未用PDA扫描-2分
(5)协助患者取舒适体位,暴露采血部位。
未取舒适体位-2分,未暴露部位-2分
(6)垫脉枕及一次性治疗巾于穿刺部位下,正确摆放穿刺部位体位。
未垫脉枕治疗巾少一项-2分,未正确穿刺-3分
(7)皮肤消毒至少8cm,待干。
皮肤消毒不到位-2分,未待干-2分
(8)检查动脉采血针并剪开开口端,专用针头检查好撕开开口端,密封针套放在治疗巾上。
未检查专用针头-2分,未用
(9)戴无菌手套。
未正确带手套-3分,步骤全错-6分。
(10)右手持采血针针筒顶端将其取出,不可触及除顶端以外的部分,然后用左手大拇指和食指夹住,
右手取下乳头上的保护接头,接上专用针头。
保证左手食指和中指无菌。
少做一项-2分,未无菌操作-5分。
(11)取一根干棉签夹在左手小拇指和无名指上,再次核对。
未取棉签-2分,为何穗-3分
(12)取下针帽,左手示指和中指摸桡动脉搏动,右手持针沿动脉走向在搏动最强处垂直进针或在下方
以45º角进针,见回血后停住,动脉会将血液顶入针筒内,采血1ml。
少做一项-2分,进针错误-5分.
(13)取到所需血量后左手用棉签按住穿刺点,右手拔针,指导患者或家属正确按压。
拔针后未及时按压-3分。
为正确制度家属按压-2分。
(14)立即将针头插入密封针套内,用手掌来回搓动标本,使之与抗凝剂混匀。
未及时插入密封针套内-2分,未来回搓动的-3分
(15)注明采集时间及是否用氧。
少注明一项-2分
(16)再次核对,标本核对无误后,贴条形码于采血针上,立即送检。
未核对-2分,未贴条形码-2分,未立即送检-2分
(17)协助按压穿刺部位5-10分钟至无出血。
未完全按压-2分按压
(18)撤去治疗巾及脉枕,脱手套。
未撤治疗巾-2分,未脱手套-1分
(19)协助患者取舒适卧位,询问患者需要。
未协助患者-2分,
(20)整理床单位。
未整理床单位-2分
(21)洗手,取口罩。
未正确洗手-2分
(22)记录。
未及时记录-2分
(23)操作速度:
完成时间10分钟以内。
超过规定时间-2分
综合评价
A5分;B4分;C3分;D2分;E1分;F0分
5
注意事项
1.消毒面积应较静脉穿刺大,严格执行无菌操作技术,预防感染。
2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
3.若患者饮热水、洗澡、运动,需休息30分钟后再取血,避免影响
4.做血气分析时注射器内勿有空气,避免混入静脉血。
5.标本采集后30min内送检,以免影响结果。
6.凝血功能者穿刺后应延长按压时间至少10min。
监考人:
考核日期:
静脉血标本采集技术操作评分标准
姓名科室层级评分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
为患者采集、留取静脉血标本。
评估要点
询问、了解患者是否按要求进行采血前准备:
①是否空腹;②病情、意识状态、合作程度;③局部皮肤及
血管情况。
操作准备
护士准备:
着装整洁规范,仪表端庄大方。
未佩戴胸牌-1分,仪容不符合-1分,未穿工作服者-2分
操作用物:
治疗盘内:
PDA、碘伏、棉签、止血带、采血针、试管架、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘、医嘱单;其他:
医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
用物缺1种-0.5分,用物缺3种及以上-3分
操作步骤
(1)核对医嘱及试管条形码。
未核对医嘱-2分,未核对容器信息-2分
(2)核对患者床号、姓名、住院号(呼唤患者、核对床头卡及腕带),评估患者。
未核对患者姓身份信息-6分,未评估患者-6分
(3)洗手,戴口罩。
未正确洗手-2分,口罩佩戴错误-2分
(4)备齐用物携至患者床旁,再次核对,使用PDA扫描患者手腕带及试管上的条码信息,确认一致。
未核对患者姓身份信息-2分,未用PDA扫描-2分
(5)协助患者取舒适体位,暴露采血部位。
未取舒适体位-2分,未暴露部位-2分
(6)穿刺部位下方垫一次性治疗巾。
未垫治疗巾-3分
(7)选择适宜的静脉,在穿刺部位上方(近心端)约6cm处扎止血带,常规消毒皮肤,待干。
扎止血带距离太近或太远-3分
(8)戴手套,再次核对患者及试管条码信息。
未为正确带手套-3分,未核对信息-3分
(9)嘱患者握拳,以一手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定。
一手持采血针,针头斜面向上,与皮肤成15°-30°角自静脉上方或者侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行刺入静脉,见回血,再顺静脉进针少许。
进针角度不对-5分,穿刺不成功-5分,进针手法不对-5分。
(10)酌情固定采血针,另一端插入试管,使血液沿管壁缓慢注入试管。
采集适量血液后,松止血带,嘱患者松拳,先拔试管端针,再用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头,指导患者或家属正确按压。
采血步骤错一步-3分,未松止血带-3分,抽针错误-5分
(11)轻轻摇匀试管,按压穿刺点至无处出血。
按压不到位-2分
(12)再次核对,撤去治疗巾,脱手套。
未核对-2分,未撤治疗巾-2分,未按要求脱手套-2分
(13)协助病人取舒适体位,将呼叫器置于易取处,询问病人需要,予相关知识宣教。
未协助患者-2分,未做宣教-2分
(14)整理床单位。
未整理床单位-2分
(15)处理用物。
未处理用物-2分
(16)洗手,取口罩,记录。
未正确洗手-2分
未及时记录-2分
(17)根据要求正确处理血标本。
未及时处理-3分
(18)操作速度:
完成时间10分钟以内。
超过规定时间-2分
综合评价
A5分;B4分;C3分;D2分;E1分;F0分
5
注意事项
1.若患者正在进行静脉输液,输血,不宜在同侧手臂采血。
2.在安静状态下采集血标本。
3.同时采集多种血标本时,根据要求依次采集血标本。
4.在采血过程中,尽可能缩短止血带的结扎时间,避免导致溶血的因素。
标本应尽快送检,避免过度震荡。
5.需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。
监考人:
考核日期:
手指血糖测定技术操作评分标准
姓名科室层级评分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
通过病人的手指血糖监测结果来了解血糖波动情况,为治疗用药提供依据。
评估要点
1.评估血糖仪的工作状态,检查试纸的有效期以及试纸和血糖仪的型号是否匹配。
2.评估患者末梢循环及皮肤情况、进食时间。
操作准备
护士准备:
着装整洁规范,仪表端庄大方。
未佩戴胸牌-1分,仪容不符合-1分,未穿工作服者-2分2
操作用物:
治疗盘、血糖仪、血糖试纸、针头、75%乙醇、棉签、弯盘、血糖监测记录单、治疗巾、清洁手套一双、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
用物缺1种-0.5分,用物缺3种及以上-3分
操作步骤
(1)核对医嘱、血糖检测记录单。
未核对医嘱-6分,未核对血糖监测记录单-6分
(2)核对床号、姓名、住院号(呼唤患者、核对床头卡及腕带),评估患者,酌情清洁患者双手。
未核对-10分,核对内容不全一项-1分
(3)洗手,戴口罩。
未正确洗手-2分,口罩佩戴错误-2分
(4)检查血糖仪性能、血糖试纸的有效期,检查血糖试纸与血糖仪显示的编号是否一致。
未检查-6分,检查内容不全一项-1分
(5)备齐用物携至患者床边,再次核对。
未核对-2分
(6)协助取舒适体位,铺一次性治疗巾在预检测手下。
未取舒适体位-2分,未铺治疗巾-2分
(7)确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖测定的要求。
未确认患者是否达到要求-2分。
(8)开机,确认血糖试纸的编号与血糖仪设置的编号一致。
未确认编号一致-6分
(9)75%乙醇棉签消毒预检测手指,手指向上直立待干。
未消毒-5分,未待干-34分
(10)戴手套,再次核对。
未戴手套-2分,未核对-2分
(11)将血糖试纸插入血糖仪内。
捏紧手指,在消毒手指的指腹一侧扎针。
顺序错误-3分,未捏紧手指-3分,扎错部位-4分。
(12)将血糖试纸吸附区与血液充分接触,等待结果。
血液与试纸未充分接触-6分
(13)棉签按压穿刺点至无出血。
按压时间短扣-3分
(14)读取并告之患者检测结果,如有异常及时通知医生。
未告知患者结果-3分,
(15)撤除试纸,撤去治疗巾,取下手套。
顺序错误-2分,未摘手套-2分
(16)将检测结果填在血糖监测记录单上,注明日期及时间。
未及时填记录单-2分,少记录一下-1分.
(17)询问患者需要,整理病床单位,协助患者取舒适卧位,行相关知识宣教。
少一项-2分
(18)处理用物,洗手,取口罩。
未处理用物-2分,未正确洗手-2分
(19)操作速度:
完成时间10分钟以内。
时间超过-2分
综合评价
A5分;B4分;C3分;D2分;E1分;F0分
5
注意事项
1.测血糖时应轮换采血部位。
2.血糖仪应按生产商使用要求定期进行标准液校正
3.避免试纸受潮、污染。
4.异常结果应重复检测一次,必要时复检静脉生化血糖。
监考人:
考核日期:
咽拭子标本采集技术操作评分标准(50分制)
姓名科室层级评分
姓名科室层级评分操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。
评估要点
1.了解患者病情、口腔黏膜和咽部感染情况。
2.向患者解释目的,取得配合。
操作准备
护士准备:
着装整洁规范,仪表端庄大方。
未佩戴胸牌-1分,仪容不符合-1分,未穿工作服者-2分
操作用物:
治疗盘、PDA、无菌咽拭子培养管、化验单、压舌板、一次性手套、温开水、纱布、手电筒、
弯盘。
用物缺1种-0.5分,用物缺3种及以上-3分
操作步骤
(1)核对医嘱及标本容器上的条码信息。
未核对医嘱-2分,未核对容器信息-2分
(2)核对床号、姓名、住院号(呼唤患者、核对床头卡及腕带),评估患者。
未核对患者姓身份信息-4分,未评估患者-2分
(3)洗手,戴口罩。
未正确洗手-2分,口罩佩戴错误-2分
(4)备齐用物携至患者床旁,再次核对,使用PDA扫描患者手腕带及试管上的条码信息,确认一致。
未核对患者姓身份信息-2分,未用PDA扫描-2分
(5)协助患者取合适体位,用清水漱口。
未取舒适体位-1分,未用清水漱口-2分。
(6)戴手套,核对标本标签,让患者张口发“啊”音,必要时使用压舌板。
未核对标签-2分,未让患者发啊音-2分
(7)取出培养管中的拭子轻柔、快速的擦拭两腭弓、咽及扁桃体的分泌物,避免咽拭子触及其他部位。
取标本部位错误-5分,动作错误-2分
(8)迅速把咽拭子插入无菌试管内塞紧。
速度慢-2分,未塞紧-2分3
(9)再次核对,将条形码标签贴于痰液收集器上,注明留取时间。
未核对-2分,未贴条形码标签-2分,未注明留取时间-1分
(10)用纱布擦净患者口唇,脱手套,整理床单位,协助患者取舒适体位,询问患者需要。
未擦拭患者口唇-2分,未整理床单位-1分,委屈舒适体位-2分。
(11)处理用物。
未处理用物-2分
(12)洗手,取口罩。
未正确洗手-2分
(13)医嘱签字,并在电脑上确认采样时间。
未在电脑确认采用-2分
(14)按要求将标本送检。
未按要求送检-2分
(15)记录。
未记录-2分
(16)操作时间:
完成时间限6分钟以内。
超过时间-2分
综合评价
A5分;B4分;C3分;D2分;E1分;F0分
5
注意事项
1.操作过程中,应注意瓶口消毒,保持容器无菌。
2.最好在使用抗菌药物治疗前采集标本。
3.避免在进食后2h内留取咽拭子标本,以防呕吐,棉签不要触及其他部位以免影响检验结果。
监考人:
考核日期:
痰标本采集技术操作评分标准(50分制)
姓名科室层级评分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
根据医嘱采集痰标本,进行临床检验,为诊断和治疗提供依据。
评估要点
1.询问、了解患者身体状况,评估患者能否自行咳嗽咳痰。
2.观察患者口腔粘膜有无异常和咽部情况,向患者作好解释,取得合作。
操作准备
护士准备:
着装整洁规范,仪表端庄大方。
未佩戴胸牌-1分,仪容不符合-1分,未穿工作服者-2分
操作用物:
治疗盘、PDA、痰液收集器、化验单、一次性无菌手套、温开水、纱布、手电筒、治疗巾、胶水或胶布、弯盘、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
用物缺1种-0.5分,用物缺3种及以上-3分
操作步骤
(1)核对医嘱及标本容器上的条码信息。
未核对医嘱-2分,未核对容器信息-2分,
(2)核对床号、姓名、住院号(呼唤患者、核对床头卡及腕带),评估患者。
未核对患者姓身份信息-4分,未评估患者-4分
(3)洗手,戴口罩。
未正确洗手-2分,口罩佩戴错误-2分
(4)备齐用物携至患者床旁,再次核对,使用PDA扫描患者手腕带及试管上的条码信息,确认一致。
未核对患者姓身份信息-2分,未用PDA扫描-2分
(5)协助患者清洁口腔,取合适体位。
未清洁口腔-3分,未取舒适体-2分
(6)取治疗巾置于患者颌下。
未在患者颌下放治疗巾-2分
(7)采集痰标本:
①未用水漱口-2分,未观察口腔有无食物渣-2分,痰液留取量少于1ml-1分
②未先拍背的-2分,吸痰方法不对-3分,痰液留取量少于2ml-1分
6
①自行咳痰采集法:
戴手套,指导患者用冷开水漱口,观察有无食物残渣,嘱患者深呼吸数次后再用力咳出
呼吸道深部痰液于无菌痰液收集器内(标本量不少于1ml)盖好瓶盖。
②难于自然咳嗽、不合作或人工辅助呼吸着:
先帮助患者拍背,戴无菌手套,将痰液收集器连接在负压吸引
器上(方法同吸痰法)将导管插入咽喉深部,留取痰液标本2~5ml后加盖。
(8)再次核对,将条形码标签贴于痰液收集器上,注明留取时间。
观察痰液的颜色、性质、量、气味、粘
稠度和有无肉眼可见的异常物质等。
未核对患者姓身份信息-3分,未评估痰液液-2分
(9)用纱布擦净患者口唇,脱手套。
未擦拭患者口唇-2分,未托手套-2分
(10)整理床单位,协助患者取舒适体位,询问患者需要。
未整理床单位-2分,未摆放舒适体位-3分3
(11)处理用物。
未处理用物-2分
(12)洗手,取口罩。
未正确洗手-2分
(13)医嘱签字,并在电脑上确认采样时间。
未在电脑确认采用-2分
(14)按要求将痰标本送检。
未按要求送检-2分
(15)记录。
未记录-2分
(16)操作时间:
完成时间限7分钟以内。
2
综合评价
A5分;B4分;C3分;D2分;E1分;F0分
5
注意事项
1.除24h痰标本外,痰液收集时间宜选择在清晨。
2.护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正确的容器。
监考人:
考核日期:
尿常规标本采集技术操作评分标准(50分制)
姓名科室层级评分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
正确留取尿标本,为病情诊断及治疗护理提供依据。
评估要点
1.患者病情、意识、生活自理能力、排尿情况以及配合程度。
2.女性患者确认其是否在月经期,如在月经期,则不宜留取尿标本。
操作准备
护士准备:
着装整洁规范,仪表端庄大方。
未佩戴胸牌-1分,仪容不符合-1分,未穿工作服者-2分
操作用物:
治疗盘、PDA、尿常规标本容器、屏风、纸巾、手套、必要时备便盆或尿壶。
用物缺1种-0.5分,用物缺3种及以上-3分
操作步骤
(1)核对医嘱及标本容器上的条码信息。
未核对医嘱-2分,未核对容器信息-2分
(2)核对床号、姓名、住院号(呼唤患者、核对床头卡及腕带),评估患者。
未核对患者姓身份信息-6分,未评估患者-6分
(3)洗手,戴口罩。
未正确洗手-2分,口罩佩戴错误-2分
(4)备齐用物携至患者床旁,再次核对,使用PDA扫描患者手腕带及试管上的条码信息,确认一致。
未核对患者姓身份信息-2分,未用PDA扫描-2分
①可下床的患者,给与容器,交代正确留取清晨第一次尿液约 10-50ml
于
容器内,放置于指定位置;
①交代不清楚的-5分②未正规使用坐便器-2分,交代不清楚-2分③导尿未无菌操作-5分④未放空导尿袋内尿液-5分,未重新留置新尿液-2分。
于容器内,放置于指定位置;
②行动不便的患者,协助其在床上使用便器后,留取足量尿液于容器内送检
③胡妮或尿潴留的患者在必要时可通过导尿术留取尿液标本;
④留置尿管的患者,先放空尿袋内的尿液,待重新有尿液排出后再打开尿袋下方的开关留取尿液标本送检。
(6)再次核对,将条形码标签贴于尿液收集器上,注明留取时间。
观察尿液的颜色、性质、量等。
未核对患者姓身份信息-4分,未评估尿液-2分
(7)整理床单位,协助患者取舒适体位,询问患者需要。
未整理床单位-2分,未摆放舒适体位-5分
(8)处理用物。
未处理用物-2分
(9)洗手,取口罩。
未正确洗手-2分
(10)医嘱签字,并在电脑上确认采样时间。
未在电脑确认采用-2分
(11)按要求将尿标本送检。
未按要求送检-2分
(12)记录。
未记录-2分
(13)操作时间:
完成时间限7分钟以内。
超过时间-2分
综合评价
A5分;B4分;C3分;D2分;E1分;
F0分
5
注意事项
1.注意保护隐私。
2.指导患者正确留取标本。
监考人:
考核日期:
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