新生儿疾病护理常规.docx
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新生儿疾病护理常规.docx
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新生儿疾病护理常规
第一节新生儿疾病护理
一.新生儿疾病一般护理
【护理常识】
1.做好入院接待。
(1)原则上感染性与非感染性患儿、重症患儿与轻症患儿分区放置,有感染性疾病者放置于隔离区。
(2)做好入院告知,检查患儿全身皮肤情况,如有异常及时向家长交代清楚并记录。
填写腕带并请家长复核后给患儿系上。
在入院告知单上完整地盖上患儿脚印。
(3)入院时测量体温、测体重、沐浴或擦浴更衣。
(4)请家长在病历中留下地址、身份证号码、电话号码以及医疗保险号码等重要内容。
(5)给家长发放探视证,交代探视相关事宜。
2.观察病情变化。
(1)体温检测:
入院3日内,每4小时测体温1次;3日后体温平稳者,每日测体温3~4次;温箱内患儿每4小时测量体温1次,每小时观察箱温并记录。
(2)呼吸、心率监测:
危重患儿每班至少检测呼吸,心率1次,或根据医嘱监测。
注意保持呼吸道通畅,及时清楚口鼻分泌物。
(3)每班观察患儿皮肤情况,注意皮肤有无红肿、糜烂或化脓灶等,如有异常应及时处理,并严格做好交接班。
(4)及时巡视患儿,观察病情有无异常,如发现有气急、发紺、高热、呕吐、面色苍白、哭声弱或不哭等现象,立即报告医师处理。
3.室温维持在24~26℃,相对湿度55~65%,早晚通风各1次,保持空气新鲜,每天每天空气消毒2~3次或空气消毒机24小时动态消毒。
4.按医嘱定时、定量喂奶。
若不能完成医嘱奶量时,评估原因,并报告医师处理。
5.加强基础护理。
(1)每天更换床单及床上用物,有污染随时更换。
有血液或奶液污染床单位时,及时用消毒液擦抹。
患儿使用公共台面时,须事先对台面进行消毒处理。
(2)每天沐浴1次,病危患儿进行床上擦浴更衣。
一般每周测体重2~3次,特殊患儿按医嘱执行。
(3)至少每3小时更换尿裤1次,大小便后用温水或湿纸巾清洗会阴与臀部,擦干皮肤,必要时涂臀红防护油或霜剂。
(4)脐部护理每日2次,用0.5%络合碘棉签擦拭脐窝与脐轮周围皮肤,待周围皮肤稍干后,再用75%乙醇涂擦脐窝,保持脐部干燥。
特殊患儿按医嘱处理。
(5)五官护理。
眼部分泌物躲着可用无菌生理盐水湿纱布轻轻揩洗,按医嘱给与眼药水或抗生素眼膏治疗。
注意保持外耳道口、耳廓后及鼻孔等部位的清洁(特别是呕吐的婴儿)、干燥。
侧卧位时,防止耳廓受压过久。
6.新入院患儿常规留取血、尿、大便常规标本,及时送检。
7.根据医嘱和病情调节输液速度,输液期间密切观察有无局部渗漏、肿胀及输液反应等现象。
活动过多的患儿给与适当约束。
8.按规定时间和地点探视,合理组织医师与护士接待患儿家长。
探视前进行健康教育,家长须按科室管理要求进行卫生与消毒隔离处置后才能与患儿交流。
患呼吸道感染的家长静止探视患儿,有条件者定时开放电视探视,以稳定家长情绪。
9.出院处置。
患儿疾病痊愈后,医师与家长约定出席日期。
家长凭医院要求的相关证明到住院部办理住院手续。
出院时由护士发放出院病历,面对家长对患儿进行全身检查,去下腕带,请家长复核,无疑虑后穿上家长准备的衣服,进行健康教育,交代相关病情,指导随诊时间,送患儿离院
10.健康教育
(1)常规育儿知识宣教;利用探视时间。
集中向家长演示测量体温、呼吸、正规换尿布以及脐部护理的方法;介绍沐浴时的环境要求及淋浴过程中的注意事项:
指导合理喂养;指导家长与社区卫生服务部门取得联系、按时进行预防接种。
(2)早期教育知识宣教:
患儿出院时,向家长说明早期教育的重要性,介绍新生儿抚触,新生儿游泳,新生儿视、听、触及前庭功能训练方法。
(3)新生儿随诊及婴幼儿健康体查宣教:
指导家长按出院病历上要求,按期到医院进行疾病复查,以便早期干预,有效防范可能发生的后遗症。
指导家长对0~3岁的婴幼儿定期到儿童保健科进行生长发育体检。
二、早产儿护理
【护理常规】
1.按新生儿疾病一般护理常规护理。
2.观察病情变化。
(1)观察体温、呼吸、维持提问稳定,及时处理呼吸暂停现象。
(2)观察皮肤黄染情况,有光疗指征者,及时进行光疗并做好光疗护理,防止核黄发生。
3.做好保护性隔离。
专室收住,专人护理,无关人员不进入病区。
严格按要求执行消毒隔离各项措施,以防交叉感染。
4.室温夏天维持在24~26℃,冬天维持在26~28℃,相对湿度保持在55~65%。
5.尽早开奶,孕周小于34周及吸允吞咽反射不协调的早产儿给予鼻饲;吃奶有发紺的患儿,应分次喂养,必要时在吃奶前后给痒半小时。
喂乳量根据早产儿耐受力而定,以不发生胃潴留及呕吐为原则。
能量不足者给予静脉营养,补液与喂养时间交叉,尽可能减少血糖浓度波动。
6.维持正常体温。
根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施。
(1)一般体重<2000g者,应尽早置暖箱保暖。
体重>2000g在箱外保暖者,应给予戴帽保暖,以降低痒耗量和散热量。
(2)暴露操作应在远红外辐射台保暖下进行;没有条件者,因地制宜,采用取暖设施加强保暖,尽量缩短操作时间。
7.呼吸护理。
(1)保持呼吸道畅通,早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕,避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。
(2)出现发紺时应查明原因,同时给氧,吸入痒浓度以维持Pa0250~70mmHg或Sp0285~93%为宜,一旦症状改善立即停痒,预防痒疗并发症。
(3)呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等物理刺激,条件允许可放置水囊床垫,利用谁振动减少呼吸暂停的发生,反复发作者可遵医嘱给予氨茶碱静脉注射,以兴奋呼吸。
8.实施发展性照顾。
保持舒适的体位,利用柔软的床单或毛巾制成鸟巢式温床;减少光线和噪音的刺激。
9.做好健康教育。
介绍育儿知识及早教指示,注意补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。
出院后1、2、3、6、9、12、18个月到新生儿科门诊随诊,根据医师指导做好早去干预。
三、极低出生体重儿护理
【护理常规】
1.按早产儿护理常规护理。
2.观察病情变化。
(1)心电监护仪检测体温、心率、呼吸、血氧饱和度、血压。
注意呼吸暂停情况,如患儿呼吸减慢,Sp02呈下降趋势,即予物理刺激,促使其自主呼吸恢复,发紺不能改善时给予复苏囊加压给痒。
(2)观察黄疸情况,高恒高峰期每4小时经皮测胆红素(TCB)1次,如TCB>18μ(8mg|dl)即给予光疗。
注意无嗜睡、烦躁等黄疸的早期表现。
(3)每班听诊肠鸣音1次,注意有无腹胀、呕吐。
3.做好保护性隔音。
专室收住,专用物品,专人护理,无关人员不得进入病区。
做好病房物品表面和空气消毒。
入室前用流动水洗手,穿隔离衣裤、专用室内鞋、戴帽子、口罩,接触患儿前后用流动水洗手或速效收消毒剂擦手。
接触患儿的所有物品均消毒后专用。
暖箱固定专用,各项治疗护理操作集中进行,尽量减少侵入性操作。
4.室温夏天维持在24~26℃,冬天维持在26~28℃,相对湿度保持在55~65%。
5.孕周小于34周及吸允吞咽反射不协调的早产儿给予鼻饲;吃奶有发紺的患儿,应分次喂养,必要时在吃奶前后给痒半小时;可用非营养性吸允,微量喂养。
6.体温护理。
患儿娩出后马上擦干水分,并用干燥、预热的手毯包囊,尽快进入暖箱,并不宜裸体,以防大量的不显性失水。
暖箱内温度和适度根据患儿孕周和体重调节。
7.呼吸管理。
注意保持呼吸道畅通,随时吸除口鼻腔呼吸道分泌物,呼吸暂停频率经应用氨茶碱无效或吸入痒浓度0.5L/分,Pa02仍<50mmHg和PaC02>60mmHg,应采用无创CPAP,仍无效则改用气管插管呼吸机辅助通气,随时监测血气,必要时应用肺表面活性物质代替治疗。
8.防止核黄疸。
密切观察黄疸的进展与转归,遵医嘱补充白蛋白。
血清胆红素接近171μmol/L时,应及早光疗,必要时可予以换血。
9.加强脐部与五官护理。
10.健康教育。
(1)在不违反消毒隔离制度的前提下,探视时鼓励父母参与照顾患儿的活动,如抱抚、亲自喂奶等;指导家长配奶、沐浴等方法。
(2)指导家长家庭基础护理及早期干预的方法;强调定期专门诊随访的重要性;患儿出院后即与当地社区服务部门联系,按时预防接种。
四、新生儿高胆红素血症护理
【护理常识】
(一)并请观察
1.观察患儿皮肤,巩膜色泽,定时监测TCB,了解黄疸进展。
2.观察患儿精神反应,神志,肌张力,食欲,吸允协调性等,注意有无反应低下,肌张力减弱,吸允力弱等核黄疸早期症状。
3.观察大小次数、量及性质,注意有无胎粪排出延迟。
(二)一般护理
1.按接生儿疾病一般护理常规或早产儿护理常规护理。
2.并且允许时,今早开奶,耐心哺喂,吸允力弱者少量多次或间歇喂奶,保证营养摄入。
3.正确及时采集患儿与母血标本,及时送检。
(三)专科护理
1.遵医嘱应用白蛋白,纠正酸中毒,以利简介胆红素与白蛋白的结合,预防核黄疸。
2.胎粪排出延迟者予以灌肠开塞露塞肛,保持大便通畅,促进胎粪及胆红素排泄。
3.实施光照疗法,做好光疗护理。
(1)光疗前检查蓝光灯管亮度,擦净灯管污迹及灰尘。
(2)调节箱温至该患儿适中温度,相对55~65%。
(3)修剪指甲,剃发,情节患儿皮肤,带黑色眼罩,用窄尿布保护会阴,尽量让患儿身体各部位裸露。
足跟及内外踝予以保护,避免擦伤。
(4)单面光疗机治疗者每2小时应翻身1次。
(5)每4小时测体温1次,有发热者,查看箱温,适当降低箱温,多喂水,必要时暂停蓝光照射,待体温恢复正常后再进行光疗。
(6)保持玻璃床的透明度,及时清洁玻璃床面上的呕吐物、大小便等污物,以免影响光疗效果。
(7)遵医嘱口服维生素B2。
(8)观察有无光疗副作用,如发热,皮疹,腹泻,青铜症,低血钙,贫血等,光疗期间哭吵太厉害者,遵医嘱适当镇静。
(9)光疗后检查患儿全身皮肤,记录黄疸消退情况。
(10)做好光疗机的消毒及维护。
4.做好用药护理,注意疗效和不良反应。
静脉输注白蛋白、静脉丙种球蛋白时,应控制输注速度,严防药液外渗。
5.根据病情及时进行换血治疗,并做好相应的护理。
(四)健康教育
1.介绍患儿病情,告知核黄疸对新生儿的影响,以取得治疗配合。
2.针对病因进行宣教。
母乳性黄疸可继续哺乳,黄疸重,一般情况差可暂停母乳,黄疸消退后,恢复哺乳。
对G-6PD(葡萄糖六磷算脱氢酶)缺陷所致黄疸,忌食蚕豆及其他制品。
衣物勿放樟脑,注意用药禁忌。
3.胆红素闹患儿重点进行康复训练指导,定期复查。
五、新生儿缺血缺氧性脑病护理
【护理常规】
(一)病情观察
1.监测患儿呼吸、血压、血氧饱和度、血气、血糖。
2.严密观察患儿意识状态,瞳孔等,注意有无奋激惹、反应低下、意识障碍加深、惊厥等表现。
特别是出生后72小时内应重点观察,有异常时报告医师。
(二)一般护理
1.按新生儿疾病一般护理常规护理。
2.患儿置辐射台或暖箱,保持患儿安静,头部抬高15~30°。
头部血肿者,避免患侧卧位或挤压患处。
3.合理喂养并观察患儿消化吸收情况,如有应激性溃疡,应延迟喂养时间,并给予血药胃内保留。
不会吸允的患儿给予鼻饲,用安慰奶嘴锻炼吸允功能。
(三)专科护理
1.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物;根据病情,选择合格的给痒方式,监测血气,及时调整吸氧浓度,保持Pa02~70mmHg,PaC02<40mmHg。
2.用药护理。
正确使用镇静止痉药物,长时间使用苯巴比妥和苯妥英钠时应监测血药浓度,静脉使用脱水药物、血管活性药时严格按量暗示给药,控制输液速度,注意观察疗效和有无不良反应,严防药液外渗。
3.实施亚低温治疗(选择性头部降温)者,做好相应护理。
(1)严密监控体温:
1.患儿置于远红外辐射台上,用特制的冰帽置于患儿头部,温度探头放置于患儿鼻咽部,依据鼻咽部的温度,水帽温度可在5~20℃自动调节,鼻咽部温度维持在33.5~34℃,直肠温度维持在34.5℃以上,持续72小时,停用亚低温治疗后自然复温。
2.降温幅度一般每1~2小时降温1℃,以免降温过大引起寒战,降温过少影像效果。
当体温降至35℃时,给予保暖。
3.复温宜缓慢,避免快速复温引起低血压,复温时间>5小时,如5小时候体温仍低于36℃,应采用远红外温床复温。
4.体温恢复正常后每4小时测体温1次。
(2)严密观察病情,亚低温治疗期间,持续监护患儿的心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化,每小时测血压1次,观察患儿意识、反应、面色、末梢循环等情况,记录24小时出入量,出现心动过缓或心律失常,及时与医师联系是否停止亚低温治疗。
(3)保持呼吸道畅通,防止误吸。
必要时遵医嘱给痒。
(4)亚低温治疗期间给予静脉营养,采用液泵24小时匀速泵入。
亚低温治疗结束后给予母乳或配方奶喂养,不能自主吸允的患儿给予滴管喂养或胃管喂养,保证患儿的热量供给。
(5)由于患儿体温降低,皮肤抵抗力下降,易出现红臀、冻伤、硬肿,应保持皮肤清洁干燥,做好保暖。
5.康复期进行视、听、触、动作等早期干预训练。
(四)健康教育
1.讲解疾病病因、治疗、预后及早期治疗的意义。
2.指导家长进行视觉、听觉、触觉、动作训练等康复干预措施;定期到医院复查。
六、新生儿颅内出血护理
【护理常规】
(一)病情观察
1.观察患儿生命体征,注意有无呼吸频率、节律的改变。
2.观察患儿意识状态、瞳孔、肌张力的变化,注意有无闹性尖叫、惊厥等颅内高压的表现。
3.评估有无产伤及使用产钳、抬头吸引器等助产。
(二)一般护理
1.按新生儿疾病一般护理常规或早产儿护理常规护理。
2.根据病情选择不同喂养方法,病重者延迟喂养,必要时鼻饲,有颅内高压者严格控制入水量。
3.有头皮血肿,一般不必处理,但要防止血肿处受压过久,禁止在血肿处穿刺。
4.加强基础护理,病情早期和危重者不宜沐浴,可进行床上擦浴。
(三)专科护理
1.保持患儿绝对静卧,抬高患儿头肩部位15~30°,尽量减少搬动头部,头部两侧用沙袋固定。
有呕吐者取侧卧位。
2.保持呼吸道通畅,及时清楚呼吸道分泌物。
遵医嘱给痒,维持SP0285~93%,防止痒疗并发症。
频繁呼吸暂停者,应使用呼吸机维持呼吸。
3.有烦躁不安,抽搐者,立即报告医师,遵医嘱给予镇静剂、脱水剂,并注意观察疗效和有无不良反应。
(四)健康教育
1.向家长耐心解答病情,介绍新生儿颅内出血发生的病因、治疗及预后,减轻其紧张情绪。
2.如有后遗症,鼓励家长坚持治疗,定期随访。
教会家长功能训练的方法,增强战胜疾病的信心。
七、新生儿寒冷损伤综合征护理
【护理常规】
(一)并且观察
1.关擦患儿体温、呼吸、心率、血压的动态变化。
2.评估硬肿的范围与程度。
3.观察患儿尿量,注意有无血症状及循环障碍的表现,警惕休克、记性肾衰、DIC、肺出血等并发症。
(二)一般护理
1.按新生儿疾病一般护理常规或早产儿护理常规护理。
2.接待患儿时应用温暖衣被,护理操作集中进行,体温未升至正常时,不进行非紧急性操作。
3.轻症能吸允的患儿可经口喂养,吸允无力者用滴管、鼻饲或静脉营养以保证能量供给。
4.用输液泵严格控制输液速度,根据病情调节滴速,防止液速过快导致心衰和肺出血。
5.预防感染。
做好消毒隔离,加强口腔、皮肤、脐部护理,经常改变体位,防止体位性水中和坠积性肺炎。
尽量减少肌内注射,防止皮肤破损而引起感染。
(三)专科护理
1.恢复体温
(1)轻、中度硬肿症患儿使用适中温度复温法,患儿着单衣或裸体置于暖箱内,箱温调节在该患儿适中温度,相对湿度60~70%,每小时测体温1次,6~12小时恢复正常体温。
(2)重症硬肿患儿着单衣或裸体置于28℃暖箱中,相对湿度60~70%,每小时测体温1次,每小时提高温箱1℃,箱温接近该患儿适中温度止,使患儿在24小时内体温逐渐恢复正常。
2.并发肺出血及其他出血倾向者,头偏向一侧,及时吸痰,保持呼吸道通畅,并备好气管插管等抢救用物及药物,遵医嘱应用止血药。
3.合并多器官功能衰竭者按相应的护理常规护理。
(四)健康教育
1.向家长介绍硬肿症发生的原因、治疗与预后。
2.指导家长正确保暖,保持适宜的环境温度和湿度。
3.鼓励母乳喂养,保证足够的热量,防止硬肿再次发生。
八、新生儿坏死性小肠结肠炎护理
【护理常规】
(一)病情观察
1.观察患儿生命体征及末梢循环,警惕中毒性休克的发生。
2.观察精神状态、面色、腹胀、呕吐、腹泻、便血等症状,如精神反应差、面色苍白、腹胀加重、腹肌紧张、提示肠穿孔。
(二)一般护理
1.按新生儿疾病一般护理常规或早产儿护理常规护理。
2.严格执行消毒隔离措施。
3.加强臀部护理和口腔护理。
(三)专科护理
1.禁食,竞买维持能量和谁电解质平衡。
腹胀消失、大便潜血转阴后,逐渐恢复喂养,喂奶期间注意观察腹胀、呕吐及胃潴留等情况,如进食后出现呕吐或胃潴留>2ml,应再次禁食至症状消失。
2.遵医嘱行胃肠减压,注意观察引流液的颜色和量。
3.详细记录大便的次数、性质、颜色及量,及时正确留取大便标本送检。
4.维持良好的静脉通路,保持药物及液体的顺利输入,准确记录24小时出入量。
5.有休克者按休克护理常规护理。
6.如需手术治疗,做好相应的术前准备。
(四)健康教育
1.向家长介绍本病发生的高危因素、病因、治疗与干预后,取得其理解与合作。
2.帮助家长掌握有关饮食的控制方法,提倡母乳喂养,指导臀部护理。
九、新生儿破伤风护理
【护理常规】
(一)病情观察
1.密切观察患儿生命体征、血氧饱和度,注意有无发紺、呼吸困难等表现。
2.密切观察抽搐的频次、强度、持续时间与发作间隔时间,抽搐时患儿面色、呼吸、心率及血氧饱和度变化。
(二)一般护理
1.按新生儿疾病一般护理常规或早产儿护理常规护理。
2.患儿不能经口进食时予以鼻饲。
插胃管时动作轻柔插入时间遇抽搐,应停止操作,待抽搐停止后再继续每次鼻饲前应回抽胃内残余量。
鼻饲奶液速度宜慢,可用输液泵,泵1小时,停2小时,避免注奶过快而引起患儿抽搐、呕吐致窒息。
病情稳定后应及早经口喂养,给予安慰奶嘴,锻炼吸允功能。
3.保持口腔、皮肤清洁,修剪指甲,定时翻身。
(三)专科护理
1.执行接触隔离,患儿置单间,保持安静,光线宜暗,可用黑眼罩遮盖双眼,避免声光刺激。
2.避免一切不必要的刺激,使用静脉留置针,避免多次穿刺,必须的治疗,不理操作应在镇静剂发挥作用后集中进行。
3.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,防止窒息。
有缺氧者应予头罩给痒。
4.做好脐部护理,脐部分泌物多、感染严重者,用30%过氧化氢彻底清创后用破伤风抗毒素做周封闭,再涂0.5%鉻合碘,保持脐周干燥。
敖料焚烧。
5.呼吸机辅助通气者按相应护理常规护理。
(四)健康教育
1.向家长讲授育儿知识,示范、指导脐部护理方法。
2.指导家长肢体按摩等康复干预措施,定期复查。
十、新生儿胎粪吸入综合征护理
【护理常规】
(一)一般护理
1.监测患儿体征,血氧饱和度,如突然出现气促、呼吸困难、紫紺加重,应警惕气恼或纵膈气肿。
2.观察患儿有无意识障碍、颅内高压、惊厥等神经系统症状。
(二)一般护理
1.按新生儿疾病一般护理常规护理。
2.保持患儿安静,呼吸困难者取半卧位。
3.禁食24~48小时。
遵医嘱给予1.4%碳酸氢钠溶液洗胃,观察吸出物的性质、气味及量。
4.开奶后应少量多次喂哺,避免过饱,以防呕吐。
(三)专科护理
1.及时有效的进行产房复苏。
羊谁被胎粪污染的产妇分娩时,新生儿头部刚娩出,肩未娩出前即行口鼻腔吸引,新生儿完全娩出后,应立即用喉镜进行气管插管,并通过气管内导管进行吸引或气管内冲洗。
2.根据兵器和血气分析结果选择给痒方式,如出现严重呼吸困难,经常规给痒无效则给予机械通气,执行机械通气护理常规。
3.保持呼吸道通畅,及时吸净呼吸道分泌物,观察分泌物的颜色,性质和量。
并合并肺部感染或肺不张者,做好体位引流。
4.根据病情每2~3小时翻身1次。
进行肺部叩击,以利于肺扩张及分泌物引流,叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率及皮肤颜色。
遵医嘱雾化吸入后以予拍背吸痰。
5.并发气胸行胸腔闭式引流者按相应护理常规护理。
(四)健康教育
1.向家长介绍本病发生的高危因素、治疗与预后。
告知家长患儿病情,取得理解与配合。
2.出院后1、3、6、9、12、18个月时来医院随访。
十一、新生儿感染性腹泻护理
【护理常规】
(一)病情观察
1.观察记录大便的次数、颜色、性质和每次大便量,注意有无呕吐、腹胀、哭吵等伴随症状。
2.观察患儿生命体征、精神状态、体重变化、皮肤弹性、肢端温度、尿量等,注意有无脱水现象。
(二)一般护理
1.按新生儿疾病一般护理常规或早产儿护理常规护理。
2.执行接触隔离,接触患儿前后应洗手,避免交叉感染。
3.减量喂养或禁食,禁食期间做好口腔护理,遵医嘱给予静脉营养经口喂养者,按医嘱选择奶粉品种及量。
(三)专科护理
1.保持静脉输液的通畅,补液速度按医嘱严格执行,24小时液体维持。
详细记录24小时出入水量。
2.及时监测电解质、血生化、血气及血糖的变化。
及时留取大便培养标本,选取最异常部分,并及时送检。
3.小便用集尿器收集,使大小便分开,至少每小时开包检查尿片1次有大小便时及时换尿布,并进行称量,无大小便时通知医师。
4.患儿体温低、四肢凉时注意保暖,体温过高时松包降温。
必要时给予温水浴及冷水枕。
哭吵不安的患儿给予安慰奶嘴,必要时进行腹部抚摸。
5.每次更换尿布时用温水或湿纸巾清晰患儿臀部,轻轻吸干水分,保持皮肤干燥。
有红臀者,局部暴露,涂氯锌油,必要时局部理疗或未湿化氧气吹臀部创面。
(四)健康教育
1.新生儿感染性腹泻,是新生儿时期的常见病之一,可由多重细菌、病菌、真菌及寄生虫引起,近年来不断发现能引起感染性腹泻的新病原体。
感染途径可有孕母阴道或经被污染的乳品、水、乳头、食具等直接进化入消化道,或由成人带菌者传染,病原微生物也可于有全身性感染或其他脏器感染性疾病时经血行、淋巴或临近组织直接蔓延进入肠道;病毒可通过呼吸道感染。
2.新生儿感染性腹泻常见病因。
细菌感染以大肠埃希菌多见,鼠伤寒沙门菌引起爆发流行腹泻报道甚多;病毒感染中以轮状病毒最常见,真菌感染中以白色念珠菌最多。
十二、新生儿感染性肺炎护理
【护理常规】
(一)病情观察
1.观察患儿呼吸、心率、体温、精神反应血氧饱和度等变化,注意有无呼吸困难、心衰的发生。
2.观察患儿有鼻塞、咳嗽、气促、口唇发紺、吃奶呛咳等表现,注意呼吸道分泌物的颜色、性状及每次痰量变化。
3.注意患儿有无腹胀、呕吐等消化道症状。
(二)一般护理
1.按新生儿疾病一般护理常规或早产儿护理常规护理。
2.分区隔离,患儿集中于呼吸道感染区护理。
绿脓杆菌、克雷伯杆菌、支原体、衣原体及耐药菌感染者,尽量住单间。
3.能吸允的患儿按时哺乳,选择合适的奶嘴,喂奶以少量多次为宜,避免过饱,防止溢奶误吸。
呼吸>60次/分,或自行吸允有呛咳以及鼻塞明显者予以口饲。
(三)专科护理
1.重症肺炎患儿应置辐射台,保持患儿安静,减少不必要的刺激,维持舒适体位。
2.保持患儿呼吸道通畅,及时清楚口鼻分泌物,按医嘱给予雾化吸入,拍背吸痰。
重症患儿根据病变部位,制定体位引流计划,每2小时更换体位1次。
进行雾化、拍背吸痰等治疗时,患儿若出现呼吸困难、发紺、呼吸暂停、心动过缓、应及时报告医师,并配合处理。
3.根据病情及血氧监测情况,采用鼻导管头罩等方式给痒
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