外科护理学复习重点.docx
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外科护理学复习重点.docx
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外科护理学复习重点
.外科无菌技术:
是指灭菌、消毒、无菌操作规程和严格管理制度的综合运用,以保证手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。
2.灭菌:
彻底消灭物品上所附着一切的微生物,包括芽胞,以防止接触感染的方法称灭菌。
3.消毒:
消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物的方法称消毒,一般不能杀灭芽胞。
4.代谢性酸中毒:
体内产生的酸性物质过多,超过机体的缓冲和排酸能力,HCO3因中和酸而消耗,HCO-/H2CO3不再维持20:
1,PH值下降者称代谢性酸中毒。
5.代谢性碱中毒:
体内酸损失过多或摄入碱性物质过多,血中HCO-含量增多,PH值升高者称代谢性碱中毒
6.休克:
是机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群,是严重的全身性应激反应。
7.弥散性血管内凝血(DIC):
休克微循环衰竭期,毛细血管内血流缓慢,血液粘稠度增加,酸中毒加重,成为高凝状态,在毛细血管内因血小板和红细胞凝集产生广泛的微血栓,使微循环灌流基本停止,称弥散性血管内凝血(DIC)。
DIC亦可产生于其他严重病变。
8.休克肺:
休克时由于肺内动-静脉短路大量开放,肺动脉分支血液未经肺泡氧合,即经短路流向左心;肺间质和肺泡水肿,肺不张、肺实变和肺泡内透明膜形成,是肺泡的氧合功能障碍,病人出现进行性呼吸困难和严重缺氧,且普通吸氧无效者称休克肺,属成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。
9.多器官功能衰竭(MOF或MSOF):
多指严重休克时,有两个以上器官(系统)同时或序贯性地发生衰竭称为多器官(系统)功能衰竭。
10.急性肾功能衰竭(ARF):
指肾脏本身或肾外因素使肾实质破坏,造成肾功能急性障碍而产生的以少尿、无尿、尿毒症和水、电、酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。
11、麻醉:
是指用药物或其他方法是病人完全或部分是感觉,达到手术是无痛的目的。
11.全脊髓麻醉:
指硬脊膜外腔麻醉时穿刺针不慎刺破硬脊膜,误将大量药液进入蛛网膜下腔,使大部分脊神经根阻滞而出现呼吸困难、呼吸停止、血压下降、神志丧失和全身瘫痪等严重状况。
12.复苏:
使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的积极措施称为复苏。
13.外科热:
指手术后由于组织破坏分解产物、局部渗液和血肿被吸收,机体可出现发热反应,体温约为38℃,浮动不超过0.5-1℃,2-3天后可逐渐恢复正常,又称吸收热。
14.感染;当细菌等病原微生物侵入人体后,破坏了机体的防御功能,在一定的部位生长繁殖,人体组
织对该细菌极其毒素产生一系列局部或全身的炎症反映。
15.软组织感染:
是指发生于皮下、皮下组织、淋巴管和淋巴结、肌间隙极其周围的疏松结弟组织间隙
等处软组织的外科感染。
16.疖:
和由金黄色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。
17.痈;是由金黄色葡萄求菌引起的多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺极其周围组织的急性化脓性感染
或由多个疥融合而成。
18.急性蜂窝织炎:
是皮下、经膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
19.丹毒:
是由P-溶血性链球菌感染的皮肤极其网状淋巴管的急性炎症病变。
20.脓肿:
是在身体个部位发生急性感染后,病灶局部的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚,其周围有一完整的脓腔壁将脓液包绕。
21.全身化脓性感染:
是指致病菌菌经局部感染病灶进入血液循环后,引起的严重全身性反映,主要包括败血症和脓血症。
22.败血症;是指致病菌侵入血液循环,持续存在、迅速繁殖,产生大量毒素,并引起严重全身性症状。
23.脓血症:
是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间隙的进入血液循环,并在全身各处的组
织或器官内发生转移性脓肿。
24.菌血症:
是少量致病菌侵入血液循环内,迅速被人体防御系统所清除,不引起或引起短暂而轻微的
全身反映。
25.毒血症:
是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起
剧烈的全身反映。
26.破伤风:
是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织,大量繁殖并产生毒素,引起局部及全身肌肉
阵发性痉挛或抽搐急性特意性感染。
27.气性坏疽:
是由梭状芽孢杆菌所致的急性特意性感染性疾病,多见于肌肉组织广泛损伤的病人,特别是伤口较深而污染严重处理不及时。
28.挤压伤综合征:
肢体或躯干肌肉丰富部位,遭受重物较长时间挤压,肌肉组织广泛缺血、坏死,引起休克和急性肾功能衰竭者称挤压伤综合征。
29.创面脓毒症:
烧伤后2-3天起,创面及组织中液体被回收,将毒素及坏死组织分解产物吸收入血,引起全身症状,但血培养阴性,称创面脓毒症。
34.甲状腺危象
甲状腺危象在手术前后均可发生,术后甲状腺危象多发生于术前准备不够,甲亢症状未能很好控制的病例,主要表现术后12-36小时内发生高热、脉速、烦躁不安、甚至谵妄、昏迷,常伴呕吐和水泻。
35.嵌顿疝和绞窄疝:
腹内压突然增高时,迫使腹内脏器或组织强行通过狭小的疝环而进入疝囊,疝环弹性回缩后将疝内容物嵌住而不能回缩,称为嵌顿疝。
疝内容物被嵌顿时间较久,发生血循环障碍,甚至坏死者,称绞窄疝。
37.腹膜刺激征:
指腹膜受到炎症、化学物质等刺激,腹部触诊有腹肌紧张、压痛和反跳痛,三者合称腹膜刺激征,为急性腹膜炎的重要体征。
38.原发性腹膜炎:
指腹腔内找不到明确的原发病灶,致病菌经血行播散到腹腔引起的腹膜炎。
39.毕氏II式:
胃大部切除术即胃切除后,将十二指肠残端缝闭,残留胃与近端空肠吻合的手术。
40.倾倒综合征:
指毕氏II式胃大部切除术后患者进食后即感上腹饱胀、心悸、出汗、头晕、恶心、腹痛、腹泻等症侯者称倾倒综合征。
41.应激性溃疡:
指机体因受严重创伤、颅脑损伤、大手术、脓毒败血症及严重休克等情况,而发生的胃十二指肠急性溃疡。
42.麦氏点:
指右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处,是阑尾炎的常见压痛点。
43.混合痔:
由直肠上、下静脉丛互相沟通扩大曲张而形成的痔称为混合痔。
它具有内、外痔的特征。
44.墨菲征:
是检查胆囊炎症的一种方法,即病人平卧,检查者左手拇指置于右季肋下胆囊区,余指放于肋骨,嘱病人深吸气使肝下移,当有炎症的胆囊触到拇指可因疼痛而突然屏气为阳性,说明胆囊有炎症存在。
45.夏柯三联征:
指腹痛、寒战高热和黄疸三者同时存在称夏柯三联征,是胆总管结石的典型症状。
46.雷诺五联征:
指右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克(血压下降)、精神症状(昏迷)同时存在称雷诺五联征,是急性梗阻性化脓性胆管炎(急性重症胆管炎)的临床特征。
47.急性重症胆管炎:
肝内或肝外胆管急性梗阻伴急性化脓性感染,临床表现特殊、除腹痛、寒战高热、黄疸外,短期内出现血压下降和神志改变甚至休克,称为急性重症胆管炎(简称ACST亦称AOSC)。
48.逆行性健忘:
指脑震荡病人清醒后对受伤当时的情况不能回忆,又称近事遗忘症。
48.中间清醒期:
颅脑损伤后先有短暂的原发性昏迷,在血肿未形成前意识就已恢复,后由于血肿形成与增大,使颅内压增高而再度昏迷,这原发性昏迷和继发性昏迷之间的清醒期称中间清醒期,是硬脑膜外血肿的典型意识变化。
49.柯兴三主征:
指颅内压增高时,机体通过植物神经反射作用增加心搏出量以改善颅内血供,出现动脉压升高、心律减慢、呼吸深而慢者称柯兴三主征。
50.脑疝:
指某些脑组织因颅内压增高被挤进甚至嵌顿于脑膜裂隙或枕骨大孔,致脑干、颅神经、血管受压而危及生命的一种紧急状态,又称脑危象。
51.小脑幕裂孔疝:
指颞叶沟回因颅内压增高被挤入小脑幕裂孔,称小脑幕裂孔疝。
52.枕骨大孔疝:
颅内压增高时,邻近枕骨大孔的小脑扁桃体疝入枕骨大孔,称为枕骨大孔疝。
53.酒窝征:
乳房癌肿侵犯周围组织,若累及连接腺体与皮肤的库柏韧带,使之收缩,则发生该处皮肤凹陷,称为酒窝征。
54.反常呼吸:
多根多处肋骨骨折时,胸壁失去肋骨的支持,使局部软化浮动,当吸气时,未受伤的胸壁向外扩张,软化区的胸壁反而内陷,呼气时则相反,这种呼吸运动称为反常呼吸运动。
55.纵隔摆动:
开放性气胸时,由于伤侧胸膜腔开放,胸腔压力与大气压相等,而健侧胸膜腔仍保持负压状态。
当吸气时,纵隔向健侧移位,呼气时,纵隔向伤侧返回接近原位,如此纵隔随呼吸来回移动现象称纵隔摆动。
56.开放性气胸:
胸壁有开放性伤口,呼吸时空气经伤口自由进出胸膜腔,称为开放性气胸。
57.张力性气胸:
多见于肺或支气管破裂后,其裂口与胸膜腔相通,且呈活瓣状。
每当吸气时,空气经活瓣进入胸膜腔,呼气时,活瓣关闭,空气不能排出致使胸膜腔压力超过大气压呈高压状态,称为张力性气胸。
58.尿失禁:
膀胱内尿液不能控制而随时流出称尿失禁。
59.尿潴留:
尿液存留在膀胱内不能排出,称尿潴留。
60.排尿困难:
膀胱以下尿路的任何部位发生机械性梗阻,表现尿流变细、排尿时间延长、尿流呈点滴状等排尿困难。
61.膀胱刺激征:
膀胱、后尿道和前列腺炎症时出现尿频、尿急和尿痛者,合称膀胱刺激征。
63.间歇性跛行:
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期,小腿供血不足,长距离步行每行走一段就出现小腿疼痛、肌肉抽搐,迫使病人坐下休息,症状逐消,如再行走,症状再发,称间歇性跛行。
64.骨折和脱位:
骨的连续性和完整性中断称为骨折。
组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系称关节脱位。
65.脂肪栓塞:
系骨折的早期并发症之一,指严重骨折,断端处血肿张力过大,脂肪颗粒进入破裂的静脉内,引起肺,脑脂肪栓塞造成呼吸困难。
66.缺血性肌挛缩:
肢体骨折后损伤动脉,或因肢体肿胀和包扎过紧使肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩,称为缺血性肌挛缩。
如肱骨髁上骨折造成前臂缺血性肌挛缩。
67.室筋膜综合征:
指四肢骨折时,筋膜室内压急骤升高,肌肉和神经因急性受压产生严重缺血,甚至坏死,表现为剧痛,感觉异常,肌力减退,压痛明显,可影响肢体功能,甚至危及生命。
70.高渗性缺水;又称原发性缺水。
水和钠同时缺失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
71.低渗性缺水;又称慢性缺水或继发性缺水。
水和钠随同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常
范围,细胞外液呈低渗状态。
72.等渗性缺水:
又称急性缺水或混合性缺水,水和钠呈比例的丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液
的渗透压也保持正常。
73.低钾血症:
血清钾离子浓度低于3.5mmol/l
74.高钾血症:
血清钾离子浓度高于5.5mmol/l
75.呼吸性酸中毒:
指肺泡通气功能减弱,不能充分排出体内生存的二氧化碳,一致血液的PCO2增高,
引起高碳酸血症。
76.呼吸性碱中毒:
指肺泡通气过度,体内生存的二氧化碳排出过多,一致血的而氧化碳降低,引起低
碳酸血症。
77.失血性休克:
是一种循环血量减少性休克,各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速丧失,
导致循环血量不足引起。
78.感染性休克:
败血症性休克或中毒性休克,由各种感染引起的休克
79.局部麻醉(部位麻醉、区域麻醉):
指麻醉药作用于中枢神经系统,使相应区域痛觉丧失,运动障
碍,而病人意识清楚。
80.全身麻醉:
指麻醉药作用于中枢神经系统,使之抑制,病人的意识和痛觉丧失,肌肉松弛,反射活
动减弱。
88.椎管内麻醉:
将局麻药选择性的注入椎管内的某一腔隙,使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞
的麻醉方法。
89.腰麻:
是将局麻药注入蛛网膜下腔,作用于脊神经根,阻滞部分脊神经传导的麻醉方法。
90.硬膜外麻醉:
将局麻药注入硬膜外腔,作用于脊神经根,使一部分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方
法。
95.切口感染:
是指清洁切口和可能污染切口并发感染。
96.脐疝:
是疝囊由脐环突出体外。
97.急性化脓性腹膜炎:
是指由化脓性细菌所引起的腹膜腔急性感染。
98.继发性腹膜炎:
继发于腹腔内空腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩散和手术污染等所引起的腹膜炎。
99.肠梗阻:
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
106.肠扭转:
一段肠管沿其系膜长轴旋转所形成的。
107.肠套叠:
一段肠管套入其临近肠管肠腔内。
108.肛裂:
是齿状线以下肛管皮肤全层列开后形成的小溃疡。
109.直肠肛管周围脓肿:
是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染。
110.肛瘘:
是肛管与直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。
111.痔:
是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块,并因此而引起出
血、栓塞或团块脱出。
112.门脉高压症:
是由于门静脉血流受阻,血液淤滞,导致门静脉压力增高的一组病理综合征。
临床表现为脾肿大、脾功能亢进进而发生食管胃底静脉曲张、呕血、黑便及腹水等症状。
113.胆石病;是胆囊和胆管内发生结石的疾病。
114.急性胰腺炎:
是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症为主的疾病。
115.蓝-棕色斑:
因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹蓖下,可在季肋及腹部形成(grey-turner)。
或脐周皮肤青紫(cullen)
116.下肢静脉曲张:
是指下肢浅表静脉内因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。
117.血栓闭塞性脉管炎:
由称buerger病,是一种累积周围中小动静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。
118.前列腺增生:
是细胞良性增多,而不是肥大。
119.皮质醇症(库欣综合征):
是由肾上腺皮质增生或肿瘤致肾上腺皮质功能亢进,分泌皮质醇过多发生的一系列病理变化。
120.原发性醛固酮增多症:
是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮,抑制了肾素分泌,产生以高血压、低血钾为特征的综合症。
121.儿茶酚胺症:
是嗜镉细胞瘤和肾上腺髓质增生的总称。
其共同特点是肿瘤或肾上腺增生的髓质分泌
大量的儿茶酚胺,引起病人以高血压、高代谢、该血糖为主要临床表现的疾病。
122.病理性骨折:
由于骨骼本身的疾病,使骨质脆弱和破坏,轻微外力即可引起骨折。
123.反常活动(假关节活动):
在肢体非关节部位出现不正常的类似关节样活动。
124.脊髓损伤:
受伤脊髓平面以下感觉、运动、反射完全消失、膀胱肛门括约肌功能完全丧失称完全性
截瘫,部分功能丧失为不完全性截瘫。
125.脊髓震荡:
表现为迟缓性瘫痪,骨折平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧,失,可为不完
全性,最后可完全恢复。
126.腰椎间盘突出症:
是指腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经根所引起
的一种综合症。
127.颈椎病:
是因颈椎间盘退行性边极其继发性改变,刺激或压迫临近组织,引起各种症状和体征。
128.急性骨髓炎:
是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。
129.骨肿瘤:
是指骨组织及骨附属组织所发生的肿瘤。
131.细胞内液:
正常人体液的含量约占体重的60%,其中40%分布在细胞内称;20%分布在细胞外称细胞外液。
由于机体所有的细胞均浸泡在细胞外液中,并依赖细胞外液进行代谢交换,因此称细胞外液为机体的内环境。
132.缓冲对:
血液中的缓冲体系是由弱酸极其盐组成。
133.静息痛:
也称休息痛,是血栓闭塞性脉管炎病变的中期表现,当病变发展,下肢缺血加重,不行走也发生疼痛,称为静息痛。
134、骨筋膜室综合征:
是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变,好发于前臂掌侧和小腿。
135、肠瘘:
是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表形成异常通道,肠内容物循此进入其他脏器、体腔或至体外,引起感染、体液丧失、内环境失衡、器官功能受损及营养不良等改变。
136、纵隔扑动:
吸气时健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减小,纵隔移回伤侧,导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动,称为纵隔扑动,可见于开放性气胸。
137、多系统器官功能衰竭/障碍:
2个或2个以上重要器官或系统同时或序贯发生功能衰竭,称为~。
138、肿瘤:
是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,发生过度增生或异常分化所形成的新生物。
139、颅内压:
是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。
140、反常呼吸:
多根多处肋骨骨折后因前后端失去支撑,导致病人吸气时,胸腔负压增高,软化部分向内凹陷;呼气时,胸腔负压减低,该处胸壁向外凸出,影响呼吸和循环功能。
141、烧伤:
是由于热力所引起的组织损伤的统称,包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤
1、什么是无菌术,它包括哪些内容?
灭菌和消毒有什么区别?
答:
无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
内容包括灭菌,消毒法,操作规则及管理制度。
区别是否消灭一切微生物。
2、什么是低钾血症,临床静脉补钾要注意哪些事项?
答:
血清钾<3.5mmol/L注意:
分次补钾,边补边观察,注意浓度<40mmol/L(<0.3%)和速度<20mmol/h,尿量>40ml/h再补钾。
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡?
答:
体内缓冲系统,肺的呼吸,肾的调节。
4、什么叫反常性酸性尿?
答:
低钾血症,碱中毒时,肾小管排钾降低而排氢增多,尿呈酸性,称反常性酸性尿。
5、为什么术后应早期下床活动?
答:
早期活动有增加肺活量,减少肺部并发症,改善血液循环,促进伤口愈合,减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
尚有于肠道和膀胱功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择?
答:
主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应,特别是迷走神经反射,抑制呼吸,消化道腺体分泌,保持呼吸通畅,以防误吸。
临床常选用镇静、镇痛药及抗提药(杜冷丁、阿托品也可)。
7、局麻药分类,常用药,最大服量是多少?
答:
酯类:
普鲁卡因1g、丁卡因10mg。
酰胺类:
利多卡因400mg、布比卡因150mg。
8、什么叫局麻药中毒?
有什么表现?
怎样防治?
答:
①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。
引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋的全面抑制,表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒时除直接舒张外周血管外,亦抑制心肌的收缩和传导,使心排血量下降,导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。
一次用药不要超限量。
局麻药液中加肾上腺素。
足趾、手指和阴茎等处作局麻时,不应加肾上腺素。
老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。
注药前回抽注射器。
④立即停用局麻药。
支持呼吸和循环功能,如人工呼吸、给氧和使用升压药,心跳停止时应立即复苏。
抗掠厥静注安定或2.5%硫喷妥钠,亦可用速效肌松药。
9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些?
答:
麻醉部位:
手指足趾、阴茎、气管内。
疾病:
高血压,心脏病,甲亢。
10、腰麻的平面控制,影响平面的因素有哪些?
答:
药品剂量、比重、容积、穿刺间隙,病人体位及注药速度。
11、麻醉深度临床通常分哪三期?
答:
浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期
12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量?
答:
用局麻药的最低肺胞有效浓度(MAC)来衡量,MAC越小。
麻醉强度越强(答成反比也对)
13、肌松药使用的主要条件有哪些?
答:
气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用,并无麻醉作用,不能单纯用于麻醉。
14、简述休克的检测指标?
答:
精神状态;皮温、色泽;血压、脉搏;尿量、比重;休克指数;CVP;PCWP;血生化:
PaO2,PaCO2,CO2CP;DIC检测。
15、休克补液试验的临床意义?
答:
①CVP正常而BP下降时进行②0.9%NS250ml/10分钟输入③BP升高,CVP不变是容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。
16、休克的定义和一般监测项目有哪些?
答:
定义:
机体有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,是多病因的综合症。
一般监测项目:
①精神状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。
17、输血适应症有哪些?
答:
大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。
18、什么是MODS,如何有效预防?
答:
急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。
预防:
①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。
19、什么是少尿和无尿,ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些?
答:
少尿<400ml/d无尿<100ml/d。
高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。
20、什么是TPN、PN、EN?
答:
完全胃肠外营养,肠外营养,肠内营养。
21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症?
答:
二重感染:
在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中,原来致病菌被抑制,但耐药菌株大量繁殖,致使病情加重。
条件性感染:
在抗感染能力低下的情况下,本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染称条件性感染。
脓毒症:
因感染引起的全身炎症反应,体温循环呼吸有明显改变。
菌血症:
血培养检出病原菌。
22、痈切开引流的要点?
答:
①“+”或“++”切口,切口线应超出皮肤病变边缘;②尽量清除已化脓和已失活组织;③用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞,每日换药一次。
23、外科感染局部治疗的目的?
答:
减少毒素吸收,减轻疼痛,使感染局限化,吸收或早日成脓肿后切开引流。
24、什么是SIRS,诊断标准如何?
答:
全身炎症反应综合征①体温>38℃或<36℃,②心率>90,③呼吸>20,④白细胞>12×109或<4×109或未成熟白细胞>10%。
25、伤口的分类,创伤愈合的类型?
答:
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。
愈合的类型:
一期愈合二期愈合。
26、简述创伤的修复过程?
答:
①纤维蛋白充填:
创伤后局部血管扩张,纤维蛋白渗出,起到止血和封闭创面的作用。
②细胞增生:
伤后不久,即有新生的细胞在局部出现,成纤维细胞,血管内皮细胞增生成毛细血管,三者共同构成肉芽组织,可充填组织裂隙。
成纤维细胞合成胶原纤维,肉芽组织内的胶原纤维增多,其硬度与张力强度随之增加。
上皮细胞从创缘向内增生,覆盖创面,伤口趋于愈合。
③组织塑形:
经过细胞增生和基质沉积,伤后组织经初步修复。
但纤维组织,骨痂,在数量和质量上不适应生理功能需要,瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收,使瘢痕软化又能保持张力强度,一部分是组织吸收,而新骨的坚强性并不减或更增强。
27、男性30岁,体重60公斤,不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂;面部红斑、疼痛、无水泡,其余部位剧痛,有大水泡。
问烫伤总面积?
深度?
烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少?
答:
20+3=23,一度3,浅二度20,1800ml。
28、恶性肿瘤的转移途径有那几种?
答:
①直接蔓延;②淋巴道转移;③种植性转移;④血道转移。
29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么?
答:
病理形态学检查,包括:
①细胞学检查;②病理组织学检查。
30、何谓肿瘤的TNM分期?
答:
T指原发肿瘤,N指淋巴结,M为远处转移。
再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字,表示肿瘤发展程度。
1代表小,4代表大,0为无。
31、何谓癌症的三级预防?
答:
一级预防是消除或减少可能致癌的因素,防止癌症的发生,其目的是减少癌症的发病率;二级预防是指癌症一旦发生,如何在其早期阶段发现它,予以及时治疗,其目的是降低癌症的死亡率;三级预防指诊断与治疗后的康复,目的是提高生存质量及减轻痛苦,延长生命。
32、癌症三级止痛的基本原则是什么?
答:
①最初用非吗啡类药,效果不明显时追用吗啡类药,仍不明显时换为强吗啡类药,如仍不明显,考虑药物以外的治疗;②从小剂量开始,视止痛效果渐增量;③口服为主,无效时直肠给药,最后注射给药;④定期给药。
33、恶性肿瘤的综
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