公路工程交工验收质量检测申请书doc.docx
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公路工程交工验收质量检测申请书doc
公路工程交工验收质量检测申请书
质量监督站:
工程合同段按合同约定的各项内容已全部完成。
经施工单位自检合格,监理评定合格。
按照交通部《公路工程竣(交)工验收办法》(交通部令2004年第3号)的要求,现向你站申请交工质量检测。
附表:
1.施工单位明细表
2.监理单位明细表
3.主要工程数量表
4.高填深挖及特殊路基处理路段一览表
5.隧道工程一览表
6.桥梁工程一览表
7.通道工程一览表
8.涵洞工程一览表
9.支档工程一览表
10.排水工程一览表
11.房建工程一览表
12.设计单位评价意见
(盖章)(建设单位)
年月日
附表:
表1项目施工单位明细表
序号
合同段
施工单位
项目
经理
项目
总工
起止桩号
合同金额(元)
……
……
……
……
……
复核:
填表:
年月日
(公章)
表2监理单位明细表
序号
监理机构及负责人
监理单位
监理起止桩号
所辖合同段
合同段监理负责人
复核:
填表:
年月日
(公章)
表3主要工程数量表
名称
工程数量
造价
第1合同段
第2合同段
第3合同段
…
合计
路基土石方(万m3/km)
桥梁工程
特大桥(m/座)
大桥(m/座)
中桥(m/座)
小桥(m/座)
隧道工程(m/座)
涵洞工程(道)
防护工程(万m3)
排水工程(万m3)
路面工程(千m2/km)
交通安全设施
防撞护栏(km)
波型护栏(km)
隔离栅(km)
标 线(km)
标 志(块)
里程碑(块)
通讯管道(km)
房建工程
收费站(m2/幢)
服务区(m2/幢)
其 它(m2/幢)
复核:
填表:
年月日
(公章)
表4高填深挖及特殊路基处理路段一览表
起讫桩号
合同段
路段地质情况描述
处理方法
填(挖)深度
或长度
复核:
填表:
年月日
(公章)
表5隧道工程一览表
合同段
名称
中心桩号
长度
(m)
净宽
(m)
主要围岩类别
备注
复核:
填表:
年月日
(公章)
表6桥梁工程一览表
类型
合同段
桥名
中心
桩号
孔数╳孔径
(孔╳m)
全长
(m)
净宽
(m)
净空(m)
结构类型
地质情况
上部
下部
墩及基础
台及基础
特大桥
大桥
中桥
小桥
复核:
填表:
年月日
(公章)
表7盖板涵、通道工程一览表
合同段
填土
高度
中心
桩号
交角
结构类型
孔数╳孔径
(孔╳m)
净宽╳净高
(m)
长度
(m)
上部
下部
基础
复核:
填表:
年月日
(公章)
表8圆管涵工程一览表
合同段
中心桩号
结构类型
长度
(m)
交角
涵顶填土高度
复核:
填表:
年月日
(公章)
表9支档工程一览表
合同段
起迄桩号
结构类型
长度
(m)
高度(m)
厚度
(cm)
最高
最低
注:
支档工程结构类型是指(砼或砌筑)挡土墙、抗滑桩、铺砌式坡面防护、喷锚等防护工程。
复核:
填表:
年月日
(公章)
表10排水工程一览表
合同段
起讫桩号
结构类型
和名称
长度(m)
宽(cm)×深(cm)
厚度(cm)
复核:
填表:
年月日
(公章)
表11房建工程一览表
序号
合同段
施工单位
地点位置
房屋名称
建筑面积
(m2/幢)
占地面积
(m2)
复核:
填表:
年月日
(公章)
表12设计单位评价意见
设计单位
合同段
施工单位
(设计单位对各合同段已完成工程是否与设计相符,是否满足设计要求的评价意见)
年月日
(设计单位盖章)
复核:
填表:
年月日(公章)
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