指甲诊法.docx
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指甲诊法.docx
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指甲诊法
甲诊临床意义
一、指甲是机体健康的“窗口”,能在一定程度上反映机体体质、营养状况及生活习惯、环境、饮食、职业状况。
二、反映脏腑气血的病变。
三、具有自我监测、自我观察病情变化、及早就医防患于未然作用。
甲诊临床意义
一、指甲是机体健康的“窗口”,能在一定程度上反映机体体质、营养状况及生活习惯、环境、饮食、职业状况。
体质、营养状况----从指甲的荣润或枯槁反映
生活习惯:
体力劳动----指甲变厚变硬
脑力劳动----指甲稍薄而软
啃甲---缺甲
吸烟---指甲发黄
饮食:
缺乏或过量食用某些元素,会变色、变形
如多吃桔子
职业:
经常使用挥发性油剂-----脆甲
放射线工作-----甲色晦暗、棱嵴增多、色素沉着、凹点
二、反映脏腑气血的病变。
1指甲与肝关系密切
爪为筋之余,肝藏血,爪甲靠肝血的滋养。
如:
反甲----肝血不足
甲白----心血不足
甲蓝----心血瘀阻
甲黄----肝胆湿热
2与其它脏腑也有关系
是十二经脉起止交接的枢纽,手三阳经和手三阴经皆于甲床处沟通表里经气
有诸内必形诸外
三、具有自我监测、自我观察病情变化、及早就医防患于未然作用。
指甲的表现往往在临床前期出现
如:
胃癌:
中指的曲弯凹变,左手指甲的曲弯凹变,右手指甲的曲弯凹变,或指甲的黑条变
甲诊特点
一、简便易行
二、无痛无害
三、经济实用
四、早期动态诊断
五、整体分析、综合辨证
指甲生理简介
指甲,中医又称爪甲,由坚实的角化上皮所组成,是皮肤的附属器之一,位于手指末端。
在胎儿3个月左右开始生长,至5个月左右即可生长成形,指甲每日生长0.1毫米左右。
一般人使用右手较多,故右手指甲比左手指甲长得快。
在同一只手上,中指指甲长得最快,拇指与小指较慢。
手指甲的生长速度是足趾甲的4倍。
指甲的生长受多种因素的影响。
如性别、季节、年龄等。
指甲与脏腑的定位关系
指甲胚胎全息定位
五指并拢,对掌空握,指甲的分布恰像一个人体,类似胎儿缩影。
拇指甲-----头颈。
食指甲------胸、背、手、肘。
中指甲-----腹。
无名指甲-----臀、膝。
小指甲-----足踝
拇指指甲胚胎全息定位
中指指甲胚胎全息定位
指甲的解剖组织名称
三部分:
甲板(又称甲体、甲身)---即手指末端背面甲的角质板,半透明。
甲床(又称甲托)---位于甲板之下,牢固地附着于骨膜上,起承托指甲的作用,与甲板紧密相贴,其中有丰富的毛细血管网,经络融会贯通。
甲襞---环绕甲体周围的肌肤皱襞,支持甲体并供应血液与营养,甲襞孙络密集,呈微细网络组织。
另外,半月形的白甲-----指甲半月弧(为没有充分角化的新生指甲。
)
望甲方法
良好的光线,适宜的温度,各指自然伸直,逐一检查(甲体、甲床、月痕、皱襞),两手指甲对比。
注意:
染甲或有外伤史的指甲应除外。
标准指甲(健康人指甲)
1.甲色均匀,淡粉红色,无其它颜色或斑、点、带色彩出现。
向甲体加压时,变白色,停止加压时立即恢复淡红色。
2.甲泽光滑,个个如一。
3.甲质坚韧,有一定弹性,厚薄适当。
4.甲缘整齐,无缺损变化。
5.甲皮粘连,无分离改变。
皮带和甲紧密粘连。
6.有月痕,即有月形。
7.甲襞柔,皱甲比1。
甲色异常
白色
指甲淡白,压之白而无华,多是气血亏虚,如肝血不足、心血不足、肾精亏虚,多属贫血。
指甲上有横贯的白色条纹,可见于胃病,或砷、铅等金属中毒。
指甲上有两条固定不变的横贯的白色条纹,提示血中的白蛋白减少,多见于慢性肾病的低蛋白血症。
指甲平时为灰白色,肺结核晚期或肝癌晚期。
白甲也与消化系统疾病有关,如“消化功能异常”,“结石”,小儿蛔虫。
红色
指甲红,多主热,一般为气分有热。
指甲红绛,一般为血分有热。
甲面上出现红斑多为炎症,热证,如慢性咽炎,扁桃体炎,心肌炎,胰腺炎,肠炎。
月经期经常甲墙充血。
指甲紫暗,为瘀血阻滞(如“心脏神经官能症”)。
指甲下出现红斑点或纵向红色条纹,说明毛细血管出血(可能由于高血压、心脏感染引起)
黄色
指甲变黄,一般表示肝脏有疾患。
如黄疸性肝炎如图片6页“肝炎”。
指甲不仅发黄变厚,侧面弯曲度也大,生长缓慢,再加上有胸腔积液和淋巴水肿,为黄甲综合征。
黄铜模样的指甲,见于自身免疫性脱发症。
指尖周围黄,警惕恶性黑色素瘤。
长期服用四环素或吸烟,可变黄。
青色
指甲色青,多为寒证或外伤。
指甲色青紫,为血瘀。
急腹症,指甲会突然变青色。
胎死腹中,指甲会持续性发青。
儿童指甲青,多为先天性心脏病。
紫色
血瘀---心脏病、血液病的特征
绿色
爪甲部分或全部变绿,压之不退色。
绿指甲显示体内细菌感染,如绿脓杆菌或绿色曲霉菌感染。
称为“绿甲综合征”。
长期接触肥皂、洗涤剂的工人也可发生绿甲。
灰色
指甲干巴灰白色,为肝癌晚期。
灰指甲
蓝色
指甲根部蓝色半月状,意味着心脏功能障碍(如冠心病);
指甲发蓝或紫蓝色表示心脏功能障碍。
中毒或服用某些药物(如:
硫磺、亚硝酸盐、阿的平等,阿直平中毒等)也可引起蓝甲
黑色
黑色线条或黑点黑斑多为癌变,如“肝恶变信号”,“恶病变中晚期”。
但也见于慢性支气管炎。
病理指甲形态及临床意义
甲半月异常
甲半月呈锯齿状为心律失常。
甲半月过大为高血压病。
甲半月呈地图边样,为胃癌。
长甲
特点:
甲面修长,甲长:
甲宽=5:
3。
指甲长度占手指第一指节二分之一以上。
意义:
一般呼吸系统较弱,多属肺气虚证。
易患急性炎症疾病,如上呼吸道感染、胃肠炎。
或某些职业病。
短甲和小甲
特点:
甲面短小,皱甲比=1.5~2,甲长:
甲宽=3:
5,指甲长度不到手指第一指节四分之一。
甲色和甲下色正常,半月很小,有时隐于甲皱中。
意义:
一般健壮少得病。
但情绪不稳定,易急躁,不加调节易患肝阳上亢、胃病(如高血压、胃溃疡及肝病。
)
50岁以上者,若此类指甲呈红色或棕色,易患脑血栓、脑溢血和动脉硬化等重症(因而会出现顽固性头痛)。
小指甲且呈红色者可能患心脏病。
短小甲甲色正常--健康
甲色红---心脑血管病
半圆甲和圆甲
特点:
指甲呈圆形或半圆形。
意义:
这种人看上去体格健壮,很少得病,实际上对疾病的反应不灵敏。
一旦得病,病情就很重。
如溃疡出血、胰腺炎、心功能紊乱,甚至癌症。
平时易患眩晕、偏头痛。
窄甲和斜甲
特点:
长度与长甲相当,但左右横径小,两侧肉际较宽。
左右径约为甲长的三分之一,甲色不均匀,有轻微横向条纹。
窄甲不正时则为斜甲。
意义:
易患颈椎病、腰椎病、脊髓病、脊椎骨较易发生异常,还易患骨质增生及心脏病。
斜甲者可能脊椎变形。
宽甲和特宽甲
特点:
甲面横径大,顶端更显,甲根部凹下,半月相应偏长,甲面对光可见轻微纵横沟纹,甲色和甲下色尚正常。
意义:
宽甲易患甲状腺机能变异性疾病、生殖功能低下症;
特宽甲者,易患不孕症或无精虫症。
提示肾精不足,如“不孕症”。
方甲
特点:
呈四方形的指甲。
意义:
这种人体质比较差,多数是无力型。
无明显大病,但有遗传性疾病。
如甲面上出现红斑,甲下色红紫相间,提示易患循环系统疾病的心脏病。
方形甲易患胃炎。
大甲
特点:
呈长方形,指甲大包围整个指头,看上去好象比手指还大,而且甲厚而硬。
意义:
肺、咽喉、气管等呼吸器官功能天生虚弱,易患感冒、肺炎、支气管炎。
多为肺气虚弱。
这种人不注意自己的健康,有病也不在乎,耐病能力强,易得肿瘤和骨髓病。
梯甲(矩形甲)
特点:
甲上端横径小于根部横径,甲面长度适中,整个甲面如梯形,甲色、甲下色和半月较正常;有时半月可呈三角形或梯形。
意义:
易患呼吸系统疾病,如肺炎、支气管炎等。
梯型甲若伴有月痕区明显增大提示不孕症或心脏功能欠佳。
三角甲
特点:
甲上端横径小于甲根部横径,为正三角形。
甲上端横径大于甲根部横径,为逆三角形。
也叫扇形甲。
意义:
正三角形:
易患肠炎、喉炎。
易得中风病和脑血栓。
逆三角形:
生在鼓槌指上必有心、脑、血循环疾病,如中风等症状,指甲惨白、暗黄可能正患病。
另外,扇形甲的人,小时体质好,耐受能力强,智力发育一般都比较好;不注意保护身体,因此在成年或老年时易患十二指肠溃疡、胆囊炎、肝病。
倒甲(又叫嵌甲)
特点:
甲左右两端深嵌于左右肉际中,形成镶嵌状,如同甲倒入肉刺中。
但须排除因外伤及压挤所致。
意义:
多因心脑功能紊乱所致。
多属心神不安、脑府失养。
提示易患神经系统疾病,如植物神经功能紊乱、循环系统障碍、失眠,甚至患歇斯底里症。
偏月甲
特点:
甲半月偏斜不正,而不再成半月形,甲下色粉或粉红中出现苍白暗区。
意义:
多因体内脏腑虚弱,气血亏极,多见于虚痨病、疲劳综合征。
提示其体力消耗大,或营养吸收不良,体内入不敷出而造成机体抵抗力下降。
食指月痕偏斜,提示有偏头痛。
缺月甲
特点:
所有指甲没有半月痕。
意义:
如果所有指甲均没有半月,则提示这种甲的人易患循环系统疾病及血液病。
如果拇指有,余下的各指没有,且甲下色淡暗呈粉红色,提示亚健康半月痕可以稍有大小变化。
如近期饮食起居失常,情绪紧张,身体疲乏,机体抵抗力减弱,月牙痕可变小。
软薄甲(柔软甲,软化甲)
特点:
甲面软薄缺少韧性,失去保护功能,甲下色淡,半月不整,甲皱也不规整。
意义:
多见于失血病人,也见于病久体虚之人。
提示易患出血症、钙质缺乏症。
肝肾功能欠佳。
瘪螺甲
特点:
指甲瘪缩,甲床苍白。
意义:
多因大吐、大泻。
大汗,以致气津暴脱。
或暴病亡阴之重笃者,津涸液竭,致指甲瘪缩。
横沟甲
特点:
甲板表面上出现凹陷之横沟,多少不等,使甲表面凹凸不平,甲面透明度降低。
(严重者如洗衣板)
意义:
常提示肝功能异常,阴血亏虚,爪甲失养。
多因邪热肺燥,气津不布,或肝气郁结,或气虚血瘀,以致爪甲失养。
伴甲下瘀血者多为外伤。
纵沟甲(又称嵴棱甲)
特点:
由甲板向远端起纵行嵴棱,数目多少不等,往往平行,形成纵沟,使表面凹凸不平。
意义:
多因肝肾不足,肝阳上亢,或气血双亏,或甲床损伤,以致阴阳失调,气血失和所致。
有此种甲的人易患营养不良症、过敏症和呼吸系统疾病。
串珠甲
特点:
这种甲的甲面出现纵向凹凸不平的串珠样或甲面内有串珠样斑点。
意义:
多因脾胃虚弱,腐熟运化功能减弱所致爪甲失养。
提示其营养不良,或肠道吸收功能障碍,体内微量元素缺乏及消化器官发生局部病变等。
柴糠甲
特点:
甲面无光泽,且自远端两侧增厚,变脆枯槁,呈黄朽木色,粉状蛀蚀或缺损,表面高低不平。
意义:
虚证。
多因血液不足,运行缓慢,爪甲失养所致。
提示循环功能失常,肢端不得荣养而受风湿侵袭,易患脉管炎,肌萎缩等症,亦见于甲癣。
凸甲(贝壳甲)
特点:
甲面中央明显凸起高于四周,甲端部下垂,象贝壳或倒覆的汤勺,甲板与甲床分离,指甲呈空壳状。
意义:
有此种甲的人提示易患肺痨病,若甲根部出现紫色者更应注意。
凹甲
特点:
甲面中央凹下低于四周,甲面上有凹点和纵行细微的条沟,甲下色不均匀。
意义:
多提示肝肾功能不佳,易于疲劳,精力不充沛,也易患不育症。
筒状甲(葱管甲)
特点:
指甲内卷如筒。
按压后颜色变苍白,松开后也苍白色。
意义:
多见久病体虚或安逸少劳的人,属于气血两虚,机体抵抗力很弱,容易患绝症和重症。
粗厚甲(灰指甲)
特点:
指(趾)甲远端或侧端日渐增厚,甲体表面失去光泽,呈灰白色,表面高低不平,质粗增厚,变脆枯槁,呈粉状蛀蚀或缺损,甲板下生污黄色斑,常伴有足丫湿气,为粗厚甲,
意义:
见于鹅爪风或甲癣患者,多因气虚血燥而受风,以致爪甲失去荣养而枯厚。
也有水湿浸渍或湿毒外侵,阻遏气血所致的。
干枯甲
特点:
爪甲干枯
意义:
多主肝热。
另外心阴不足,肝血亏虚,血运不畅也可见到。
爪甲干枯常属凶候。
剥甲(竹笋甲)
特点:
甲面与甲床逐渐分离,如剥笋状,是又一种缺变。
初起时指甲游离端处,发白、发空,向甲根部蔓延,甲变为灰白色,无光泽,并变软薄。
意义:
多因心肝不足、气血两虚或失血所致。
提示消化道出血或有其它出血症及营养不良而致贫血等。
也有因外伤或甲癣所致。
代甲(脱落甲、暴脱甲)
特点:
指甲自行脱落。
意义:
多因患疽疔疠毒所致。
排除外科疾患则为危侯,称为“筋绝”,若不再复生,提示命门火衰,即身体虚弱已极,难以康复。
如果一个或数个指甲的甲板周期性脱落,但能长出新甲,与家族史、遗传有关,可能是常染色体显形遗传。
碗形甲
特点:
呈扁圆,其形似碗称之为碗甲。
意义:
易患呼吸道、消化道慢性疾病。
智力两极分化,一是智力很好;一是智力低下,如白痴,发育时期多病,成年后身体健康。
翘甲
特点:
指甲前端翘起,前高后低,前宽后窄,称为翘甲。
意义:
这种人抵抗力低下,或准确地说,这种人有某种免疫性缺陷,所以长期患有某种慢性病,尤其上呼吸道炎症特别多见。
啃缺甲
特点:
自咬甲缘,残缺不整,呈锯齿状,甲板出现轻重不同损伤。
意义:
见于小儿疳积,肠道寄生虫及心理内向型人。
勺形甲(反甲)
特点:
甲板变薄发软,周边卷起,中央凹下,状如小勺,称为勺形甲,意义:
多因气血亏虚,多见于肝血不足,或脾失健运,营养不良,以致爪甲失养。
提示易患贫血,营养不良。
常见于大病之后,或脾胃素虚,身体羸弱,或患徵瘕、积聚以及久痹之人。
也可见于糖尿病。
白斑甲
特点:
甲面上有白色斑块,不透明,一般多指均见。
意义:
成人见之---------多因脾胃大肠疾患和肾的病症。
提示消化系统疾病、肠胃功能紊乱。
儿童见之----------多提示体内有蛔虫。
若白斑大、颜色浓者,提示蛔虫也多;
若白斑小、颜色淡者,提示蛔虫也少。
红斑甲
特点:
甲面上有红斑、红点,甲下色紫暗或红白相间,半月不规则,甲皱不整齐。
意义:
鲜红---热证,炎症。
如心内膜炎
暗红---瘀血,多见于心脉痹阻。
寒凝或气滞而致血脉瘀阻。
提示循环系统疾病,如冠心病、、慢性出血症、血小板减少症等。
花斑甲
特点:
甲面光洁度不好,甲面不明润,有隐黄暗斑块,亦有微现的纵纹。
意义:
多因脾胃病变或肾虚而致。
提示患有消化系统疾病,并伴有肠道蛔虫症,或长期神经衰弱,易于疲乏倦怠。
杵状甲
特点:
指、趾末端肥大,甲板也明显向纵、横方向增大,呈凸状膨出,向指、趾尖端包围弯曲。
意义:
肺部疾病。
先天性心脏病。
黑线甲
特点:
甲面上出现一条或几条细而黑的纵行线,甲下色不均匀,甲皱不整齐。
意义:
月经失调、虚弱患者多见。
提示内分泌功能失调、妇女经期不稳、痛经。
肿瘤征兆。
往往出现在肿瘤症状发生前。
脑力和体力消耗过大。
黑线甲也与人体遗传有关。
有些人天生就有黑线在甲床内,不影响身体健康。
(黑色人种很普遍,黄色人种占千分之十六,白种人几乎没有)
报伤甲
特点:
甲下出现星状、片状或块状且按之不散的瘀血斑点,其颜色呈暗色、青紫、黑色或黄色,可以报伤,故叫报伤甲。
意义:
可显示身体相应脏器受伤状况和时间。
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