医保咨询服务制度.doc

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医保咨询服务制度

1、为医保病人提供服务的所有科室都要根据各自业务情况，在参保病人就医、业务办理过程中均提供相应的医保咨询服务。

2、在业务大厅公布公开医保咨询电话。

医保工作人员及时接听和解答电话询问。

3、在业务大厅开设专门医保咨询窗口，为医保病人提供全面、专业医保咨询服务。

4、为医保病人提供服务的所有医务人员、服务人员，根据各自业务情况，掌握和熟悉医保知识，在参保病人就医、业务办理过程中提供相应的医保咨询服务：

4.1相关性医疗和服务科室（为参保病人提供一般性医保服务的科室和部门，如医技、药剂、门诊、筛查中心、门诊收款、导医台），了解基本医保政策，掌握常规医保制度，熟悉基本医保知识，能够解答简单医保咨询，指引患者办理常规性医保业务。

4.2门诊及住院科室（直接为参保病人服务的门诊及住院咨询，掌握基本医保政策，熟悉基本医疗保险制度，熟练掌握与本职工作相关的医保知识和工作要求，熟悉本部门业务流程，正确解答常规性医保咨询，能够为患者提供快捷的医保服务。

4.3医保管理部门一－医保科，系统掌握医保政策，熟练掌握医保制度，全面熟悉医保知识，熟练掌握医保业务流程，能够系统全面解答各种咨询，熟练办理各种医保业务，能够对医院各部门提供医保业务指导和解决医保业务中遇到的难题。