北京市计划生育门诊.doc
- 文档编号:1023616
- 上传时间:2022-10-15
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北京市计划生育门诊.doc
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北京市计划生育技术服务机构计划生育门诊/住院病历
病案号:
姓名:
年龄:
职业:
高危:
是否日期:
户籍地:
本市外埠电话:
家庭住址/单位:
生育服务证:
无有医学诊断证明:
无有计生部门证明:
无有
主诉:
月经史:
经期/周期:
/天经量:
多中少
痛经:
无轻重末次月经:
年月日
婚育史:
未婚已婚孕次:
产次
末次分娩日期:
年月日方式:
引(流)产次数:
末次引(流)产日期:
年月日
末次引(流)产方法:
装订线
避孕史:
避孕失败原因:
既往史:
药物过敏史:
体格检查:
血压:
/mmHg脉搏:
次/分心:
肺:
妇科检查:
外阴:
阴道:
宫颈:
子宫:
位大小:
周软硬度:
活动度:
压痛:
无有
附件:
辅助检查:
尿妊娠试验乙肝表面抗原血常规心电图
阴道分泌物:
清洁度滴虫念珠菌
B超报告:
其他
诊断:
处理:
备注:
医师签名:
年月日
手术记录
手术日期:
年月日时分体温:
℃
手术名称:
放置/取出宫内节育器负压吸引术麻醉镇痛技术实施负压吸宫术
钳刮术清宫术其他
术前用药:
手术情况:
子宫:
位 大小周
宫腔:
术前cm 术后cm
宫颈:
未扩扩张自号至号
负压吸引吸管:
号吸引次最大负压:
KPa
吸出物/钳夹吸出物:
胚囊:
无有大小cm完整破碎
胎芽cm胎儿肢体对合完整不完整
刮宫:
无有
宫内节育器种类:
型号:
尾丝:
无有(cm)
取出宫内节育器类型:
正常异常(变形、散开、断裂、残留、嵌顿)
手术:
顺利困难(附页详述)
出血:
无有ml
术中特殊情况及处理
术中用药:
病理标本:
无已送
术后观察时间:
小时
处理:
1.给药
2.术后注意事项:
3.休假天,随访:
2周1月
4.避孕指导:
宫内节育器口服避孕药避孕套其他避孕方法
手术医师签名:
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