中级卫生专业资格中医内科学主治医师中级模拟题86真题无答案751.docx
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中级卫生专业资格中医内科学主治医师中级模拟题86真题无答案751
中级卫生专业资格中医内科学主治医师(中级)模拟题2021年(86)
(总分100,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.李某,男,30岁,肢体关节重浊酸痛,恶风怕冷,疼痛游走,舌胖苔白,脉弦滑,治当选用
A.乌附麻辛桂姜汤
B.乌头汤
C.防风汤
D.薏苡仁汤
E.蠲痹汤
2.壮热汗出,项背强急,手足挛急,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。
治宜选用
A.白虎汤合增液承气汤
B.当归六黄汤合葛根汤
C.白虎汤合大承气汤
D.羚角钩藤汤合葛根汤
E.加味二妙散
3.治疗痰结血瘀之瘿病,宜用何法
A.疏肝理气,化痰祛瘀
B.理气舒郁,化痰消瘿
C.理气活血,化痰消瘿
D.化痰散结,活血化瘀
E.活血化瘀,祛痰消瘿
4.颤证的基本病机
A.肝阳化风
B.血虚生风
C.肝风内动
D.痰热动风
E.瘀血生风
5.湿热腰痛的主方是
A.四妙丸
B.妙香散
C.石韦散
D.肾着汤
E.五皮散
6.下列选项中,不属于痹证主要临床表现的是
A.疼痛
B.屈伸不利
C.重着
D.麻木
E.痿弱无力
7.痿证与痹证鉴别的关键症状是
A.是否有肢体麻木
B.是否有肢体酸楚
C.是否有肢体关节疼痛
D.是否有肢体痿软无力
E.是否有肢体屈伸不利
8.风阳内动型颤证的代表方剂是
A.天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
B.龟鹿二仙膏合大定风珠
C.三甲复脉汤
D.导痰汤合羚角钩藤汤
E.地黄饮子
9.李某,女,45岁。
肢体、关节、腰背酸痛明显,游走不定,关节屈伸不利,舌苔薄白,脉浮。
选用防风汤为主方治疗,还应加用
A.杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天
B.独活、牛膝、防己、萆薢
C.羌活、白芷、威灵仙、姜黄
D.川乌、草乌
E.白花蛇、乌梢蛇
10.宋某,男,39岁。
壮热汗出,项背强直,手足挛急,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。
其治则是
A.清热和营,息风止痉
B.清肝潜阳,息风止痉
C.清心透营,开窍止痉
D.豁痰开窍,息风止痉
E.清泻胃热,增液止痉
11.杨某,男,63岁。
半年前始觉双下肢乏力,渐致不能下地,腰脊疲软,头晕耳鸣,口舌干燥,舌红少苔,脉沉细数。
其首选方剂是
A.二至丸
B.左归丸
C.虎潜丸
D.大补阴丸
E.知柏地黄丸
12.孟某,男,43岁。
腰部困重疼痛1个月,逢阴雨天加重。
伴有头痛如裹,脘腹不舒,口中黏腻,小便黄赤,大便不爽,舌质红,苔腻略黄,脉濡数。
其首选方剂是
A.肾著汤
B.宣痹汤
C.四妙丸
D.八正散
E.三仁汤
13.热痹症见关节红肿,痛如刀割,筋脉抽掣,入夜更甚,壮热烦渴,舌红少津,脉弦数。
治疗方剂最宜选用
A.加味二妙散
B.龙胆泻肝汤
C.犀角散加玄参、生地
D.蠲痹汤
E.宣痹汤
14.患者,男,49岁,初起恶风发热,周身不适,继则出现肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛无定处,舌苔薄白,脉浮,该病治疗首选方为
A.桂枝芍药知母汤
B.乌头汤
C.防风汤
D.薏苡仁汤
E.白虎加桂枝汤
15.阳明热盛引起痉病治以
A.祛风散寒,清热利湿
B.清泄胃热,存阴止痉
C.清心凉血,开窍止痉
D.活血化瘀,通窍止痉
E.祛风豁痰,熄风止痉
16.以下哪味中药,不是痿证之脾胃虚弱证的常用药
A.人参B.白术
C.肉桂D.山药
E.扁豆
17.颤证的病理性质为
A.气血亏虚
B.阴阳亏虚
C.虚实夹杂
D.本虚标实
E.阴虚风动
18.患者,男,27岁。
3个月前出现腰、骶、臀、髋疼痛酸软,腰膝无力,晨起加重,伴口燥咽干,手足心热,心烦多梦,面色潮红,舌红少苔,脉细弦小数。
治疗宜首选
A.身痛逐瘀汤加减威灵仙、制狗脊
B.右归丸加人参、黄芪
C.左归丸加知母、黄柏
D.乌头汤加杜仲、续断
E.渗湿汤加杜仲、独活
19.痛痹的临床特征是
A.关节酸痛,游走不定
B.关节疼痛,红肿灼热
C.疼痛剧烈,痛有定处
D.酸痛重者,肌肤不仁
E.屈伸不利,心悸气短
20.痿证病位在
A.筋脉肌肉
B.肢体关节
C.筋脉
D.肌肉
E.肺胃
21.气血亏虚型颤证的代表方剂为
A.泰山磐石散
B.补髓丹
C.十全大补汤
D.八珍汤
E.人参养荣丸
22.钟某,女,30岁。
产后受寒,肢体关节疼痛不移,以肩、膝关节为甚,得温痛减,关节不肿,舌质淡,苔薄白,脉沉紧而弦,其治法是
A.祛寒为主,活血通络
B.温肾健脾,活血祛瘀
C.温经散寒,祛风除湿
D.渗湿通经活络
E.祛风通络,补气养血
23.患者,女,3岁。
壮热汗出,项背强直,手足挛急,时有角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。
其首选方剂是
A.白虎汤合增液汤
B.白虎汤合大承气汤
C.白虎汤合小承气汤
D.白虎汤合调胃承气汤
E.白虎汤合增液承气汤
24.吴某,女,55岁。
两年前患脊髓空洞症。
近半年来渐见四肢痿软无力,腰脊酸软,不能久站,眩晕耳鸣,左下肢明显消瘦,舌红少苔,脉沉细数。
其治法是
A.滋阴降火
B.滋补肝肾
C.益气养阴
D.补益肝肾,滋阴清热
E.补中益气,健脾升清
25.孙某,女,38岁。
患腰痛3年。
现症见腰痛酸软无力,伴五心烦热,失眠多梦,头晕,耳鸣如蝉,咽干口燥,月经量多,常先期而至。
舌红,苔薄,脉细数。
其证型是
A.肾阳不足
B.肾阴亏虚
C.肾气不足
D.肾气阴两虚
E.肾阴阳两虚
26.患者肩臂重着酸痛,疼痛游走,遇寒加重,舌苔白,脉弦。
治宜选用的方剂是
A.乌附麻辛桂姜汤
B.蠲痹汤
C.防风汤
D.薏苡仁汤
E.桂枝汤
27.患者久居潮湿之地而出现关节肌肉疼痛,时轻时重,阴雨天痛甚,舌苔薄白,脉濡缓。
治宜选用下列何方
A.防风汤
B.乌头汤
C.薏苡仁汤
D.独活寄生汤
E.麻黄加术汤
28.痉证日久,阴血不足,气虚血滞,瘀血阻络,可选用
A.身痛逐瘀汤
B.补中益气汤
C.河车大造丸
D.一贯煎
E.补阳还五汤
29.痿证之湿热浸淫型的代表方为
A.加味二妙散
B.清燥救肺汤
C.参苓白术散
D.虎潜丸
E.补阳还五汤
30.颤证气血亏虚证的代表方剂为
A.补气运脾汤
B.补髓丹
C.补中益气汤或四君子汤送服天王补心丹
D.八珍汤
E.人参养荣汤
31.朱某,男,66岁。
患颤证已久。
现症见头摇肢颤,持物不稳,腰膝酸软,失眠心烦,头晕耳鸣,善忘,神呆,舌质红,苔薄白,脉细数。
其证型是
A.阳气虚衰
B.气血亏虚
C.痰热风动
D.髓海不足
E.风阳内动
32.X线检查见骨质疏松明显,关节边缘呈唇样骨质增生或骨疣形成的是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.骨性关节炎
E.痛风
33.朱丹溪治痿“泻南方,补北方”是指
A.清热滋阴
B.健脾益气
C.补益肝肾
D.清热润肺
E.清热燥湿
34.颤证痰热风动证的病机是
A.肝郁阳亢,化火生风,扰动筋脉
B.痰热内蕴,热极生风,筋脉失约
C.痰浊中阻,经络阻塞,筋脉失养
D.湿热蕴结,化火生风,扰动筋脉
E.脾虚生痰,痰瘀经络,筋脉失养
35.孙某,女,38岁。
症见关节肌肉酸痛,时轻时重,涉及全身数个大关节,活动后疼痛加剧,阴雨天更甚,舌苔薄白,脉濡缓。
其首选方剂是
A.乌头汤
B.防风汤
C.薏苡仁汤
D.独活寄生汤
E.白虎加桂枝汤
36.牛某,女,26岁。
产后恶露不止,近日出现项背强急,四肢抽搐,头目昏眩,自汗,低热,神疲,气短,舌淡红,脉弦细。
其首选方剂是
A.葛根汤
B.三仁汤
C.增液承气汤
D.四物汤合大定风珠
E.补阳还五汤
37.关某,男,58岁。
患病已久,身体虚弱。
症见四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木,四肢青筋显露,舌痿不能伸缩,舌质黯淡,脉细涩。
其证型是
A.肝肾亏虚
B.脾胃虚弱
C.湿热浸淫
D.肺热津伤
E.脉络瘀阻
38.程某,女,32岁。
有外伤史。
腰部疼痛3年,表现为刺痛,痛处固定、拒按,日轻夜重,伴有失眠健忘,手足麻木,双膝关节疼痛,月经后期,经血色黯有块,舌黯有紫斑,脉弦。
其首选方剂是
A.桃核承气汤
B.复元活血汤
C.血府逐瘀汤
D.身痛逐瘀汤
E.桃红四物汤
39.痛痹遇何邪气而加剧
A.风B.湿
C.燥D.热
E.寒
40.痉证病在
A.关节B.肌肉
C.骨D.肝脏
E.筋脉
41.患者发热、胸闷,口噤齘齿,项背强直,手足挛急,腹胀便秘,舌红,苔黄厚腻,脉弦数。
其诊断为
A.痹证B.痿证
C.痉证D.中风
E.厥证
42.治痿应慎用
A.寒药
B.热药
C.风药
D.利湿药
E.补药
43.患者眩晕,心悸而烦,动则气短懒言,头摇肢颤,纳呆,乏力,畏寒肢冷,汗出,溲便失常,舌体胖大,苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细,是何种颤证的临床表现
A.阳气虚衰证
B.髓海不足证
C.气血亏虚证
D.痰热风动证
E.风阳内动证
44.刘某,男,68岁。
症见头摇不止,肢麻震颤,头晕目眩,胸脘痞闷,口苦口黏,舌体胖大,有齿痕,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数,诊断为颤证,其证型是
A.阳气虚衰
B.气血亏虚
C.痰热风动
D.髓海不足
E.风阳内动
45.“诸痉项强,皆属于湿”出自于
A.《金匮要略》
B.《灵柩》
C.《素问》
D.《难经》
E.《景岳全书》
46.治疗肝肾亏虚型痿证,首选方剂是
A.虎潜丸
B.圣愈汤
C.鹿角胶丸
D.补血养荣丸
E.独活寄生汤
47.“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、闪挫,有积痰”出自于
A.《诸病源候论》
B.《丹溪心法》
C.《医宗金鉴》
D.《景岳全书》
E.《杂病源流犀烛》
48.姚某,女,45岁。
患者体型偏瘦,双膝关节疼痛反复发作3年。
现症见:
双膝关节红肿热痛,痛如刀割,发热烦渴,舌红,苔黄腻,脉滑数。
其首选方剂是
A.乌头汤
B.身痛逐瘀汤
C.白虎加桂枝汤
D.独活寄生汤
E.双合汤
49.赵某,男,46岁。
症见头痛昏蒙,神志呆滞,项背强急,四肢抽搐,脘腹满闷,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑。
其首选方剂是
A.二陈汤
B.导痰汤
C.温胆汤
D.清气化痰丸
E.半夏白术天麻汤
50.罗某,男,49岁。
久病体虚。
症见手足痿弱,麻木不仁,肌肤甲错,形体消瘦,四肢青筋显露,舌质黯淡有瘀斑,脉细涩。
其首选方剂是
A.虎潜丸
B.参苓白术散
C.补中益气汤
D.圣愈汤送服大黄䗪虫丸
E.圣愈汤合补阳还五汤
51.李某,男,62岁。
腰膝疼痛,劳累后加重,休息、平卧则稍减,反复发作2年有余,伴有手足不温,少腹拘急,阳痿,舌淡,脉沉细。
其首选方剂是
A.赞育丹
B.右归丸
C.青娥丸
D.肾气丸
E.《济生》肾气丸
52.痹证的治疗大法最常选用的是
A.祛邪通络
B.益气养血
C.活血行瘀
D.健脾化湿
E.补益肝肾
53.痉证的病理性质有哪两方面
A.虚实B.寒热
C.阴阳D.表里
E.津液
54.痿证又称
A.厥证B.痹证
C.痿弱D.痿躄
E.痿软
55.治痿证,提出"泻南方,补北方"的医家是
A.张仲景
B.张景岳
C.刘河间
D.朱丹溪
E.张子和
56.腰痛病变与哪一脏腑相关
A.脾B.肝
C.大肠D.肾
E.膀胱
57.何某,女,46岁。
症见腰痛乏力,喜按喜温,劳则益甚,卧则痛减,反复发作,面色㿠白,畏寒肢冷,舌质淡,脉沉细。
其证型是
A.瘀血
B.湿热
C.寒湿
D.肾阴虚
E.肾阳虚
58.痉证的基本病机是
A.阴虚燥热,风阳妄动
B.气滞血瘀,筋脉阻滞
C.阴虚血少,筋脉失养
D.邪壅经络,筋脉失养
E.热盛动风
59.治疗湿热浸淫型痿证,首选方剂是
A.三痹汤
B.薏苡仁汤
C.茵陈五苓散
D.加味二妙散
E.白虎加桂枝汤
60.腰痛的病因不包含
A.感受寒湿
B.感受湿热
C.年迈体虚
D.禀赋不足
E.跌仆闪挫
61.董某,男,47岁,渔民。
自诉肢体关节疼痛,反复发作10余年,加重1个月。
症见多个关节疼痛,屈伸不利,关节肿大,梭状变形,晨起僵硬,四肢肌肉萎缩,肘膝屈伸不利,疼痛夜间痛甚,遇寒加重,舌紫黯,脉弦涩。
其证型是
A.痛痹
B.行痹
C.着痹
D.痰瘀痹阻
E.肝肾两虚
62.单某,女,3岁。
2天前因受凉高热不退,现症见项背强急,手足挛急,角弓反张,腹胀便秘,咽干口渴喜冷饮,心烦急躁,苔黄燥,脉弦数。
其证型是
A.邪壅经络
B.痰浊阻滞
C.肝经热盛
D.阳明热盛
E.心营热盛
63.唐某,男,59岁。
两年前被诊断为颤证。
现症见头摇肢颤,筋脉拘挛,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,小便清长,大便溏。
舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。
其治则是
A.镇肝息风,舒筋止颤
B.清热化痰,平肝息风
C.益气养血,濡养筋脉
D.填精补髓,育阴息风
E.补肾助阳,温煦筋脉
64.风寒湿痹的通治方为
A.羌活胜湿汤
B.乌附麻辛桂姜汤
C.宣痹汤
D.蠲痹汤
E.独活寄生汤
65.双合汤主要用于痹证之
A.行痹
B.风湿热痹
C.痰瘀痹阻证
D.肝、肾两虚证
E.痛痹
66.痉证的病理变化为
A.风寒闭络,不通则痛
B.阳气虚衰,筋脉不利
C.阴虚血少,筋脉失养
D.阴阳两虚,筋脉失养
E.塞邪郁闭,筋脉失濡
67.痿证的病因,下列哪一项是错误的
A.肺热伤津
B.湿热浸淫
C.脾胃虚弱
D.肝肾阴亏
E.寒湿侵袭
68.治疗痿证使用"泻南方,补北方"的原则,是因为该病
A.寒多热少,虚多实少
B.热多寒少,虚多实少
C.热多寒少,实多虚少
D.寒多热少,实多虚少
E.以上均非
69.瘀血腰痛的代表方剂是
A.血府逐瘀汤
B.膈下逐瘀汤
C.身痛逐瘀汤
D.通窍活血汤
E.桃红四物汤
70.风寒湿痹的通用方剂是
A.三痹汤
B.防风汤
C.蠲痹汤
D.大秦艽汤
E.桂枝芍药知母汤
71.痉证的基本治疗原则是
A.活血化瘀
B.祛风散寒
C.除湿通络
D.平肝息风
E.急则治其标,缓则治其本
72.痿证日久可见
A.肢体疼痛
B.关节变形
C.肌肉萎缩
D.半身不遂
E.口舌歪斜
73.寒湿腰痛的疼痛特点是
A.憋胀疼痛
B.冷痛重着
C.酸痛
D.疼痛如刺
E.胀痛
74.杨某,男,66岁。
患痹证日久不愈。
现症见肢体关节疼痛,屈伸不利,关节肿大,僵硬,变形,肘膝不得伸,舌质黯红,脉细涩。
首选方剂是
A.乌头汤
B.身痛逐瘀汤
C.渗湿汤
D.双合汤
E.桃红饮
75.王某,女,56岁。
发热数日,热退后突然出现下肢软弱无力,行走不便,伴咽干,口渴,呛咳阵阵,尿黄便干,舌红少津,脉细数。
其治则是
A.清利湿热,通利经脉
B.清热润燥,养阴生津
C.补中益气,健脾升清
D.补益肝肾,滋阴清热
E.活血通络,益气养营
76.孙某,女,60岁。
症见头摇肢颤,面色㿠白,表情淡漠,神疲乏力,动则气短,心悸健忘,眩晕纳呆,舌淡红,苔薄白滑,脉沉濡无力。
其首选方剂是
A.天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
B.人参养荣汤
C.龟鹿二仙膏合大定风珠
D.地黄饮子
E.导痰汤合羚角钩藤汤
77.痹证关节疼痛日久肿胀局限或见皮下结节者为
A.瘀B.热
C.风D.湿
E.痰
78.对于痹证久病入络,抽掣疼痛,肢体拘挛者,应用下列何种止痛方法
A.活血化瘀止痛法
B.补虚止痛法
C.祛风散寒止痛法
D.蠲痹通络止痛法
E.清热消肿止痛法
79.痉证之邪壅于经络证寒邪较甚的可用
A.羌活胜湿汤
B.防风通圣丸
C.葛根汤
D.荆防败毒散
E.桂枝汤
80.痿证的病理特点是
A.实证为多
B.寒证为多
C.热证为少
D.虚证为少
E.虚证为多
81.痿证的病变主要涉及下列哪些脏腑
A.肺脾肝肾
B.肺脾肝肾心
C.肺肾脾胃
D.心肺肝胆
E.心肝脾肾
82.腰痛的基本病机是
A.外感湿邪,经脉不畅
B.筋脉痹阻,腰府失养
C.肾虚精亏,瘀血阻滞
D.邪痹经脉,气血不畅
E.气血不足,腰府失养
83.治疗行痹的代表方剂是
A.桂枝芍药知母汤
B.桂枝汤
C.麻黄汤
D.越婢汤
E.防风汤
84.阳明热盛型痉证的首选方剂是
A.羚角钩藤汤
B.白虎汤
C.清营汤
D.葛根汤
E.大定风珠
85.下列选项中,不属“颤证”病因的是
A.饮食不节
B.热毒浸淫
C.劳逸失当
D.情志过极
E.年老体虚
86.湿热腰痛的特点不包括
A.暑湿阴雨天疼痛加重
B.疼痛处有热感
C.活动后疼痛可减轻
D.腰痛喜温喜按
E.舌苔黄腻
87.罗某,男,46岁。
3天来发热头痛,阵发性全身抽搐,四肢及颈项强直,牙关紧闭,经治疗仍未缓解,伴有腹部隐痛,时有呕吐,大便不爽,口苦,舌质红,舌苔腻。
诊断为
A.头痛B.痫证
C.呕吐D.腹痛
E.痉证
88.张某,女,43岁。
下肢软弱无力半年余,逐渐加重。
现症见腰膝酸软,肢体困倦,咽干耳鸣,月经先期,小便热赤涩痛,苔黄腻,脉濡数。
其首选方剂是
A.虎潜丸
B.参苓白术散
C.加味二妙散
D.连朴丸
E.半夏厚朴汤
89.于某,男,56岁。
无明显诱因腰部酸软而痛,腰膝无力,心烦不寐,面色潮红,手足心热,舌红,脉弦细数。
其首选方剂是
A.左归丸
B.二至丸
C.六味地黄丸
D.知柏地黄丸
E.八仙长寿丸
90.痛痹属
A.热邪盛
B.湿邪盛
C.风邪盛
D.寒邪盛
E.燥邪盛
91.痹证与痿证的鉴别要点首先在于
A.肢体活动情况
B.有无肌肉萎缩
C.痛与不痛
D.有无外感
E.关节肿与不肿
92.痫证与痉证鉴别要点
A.有无神识丧失
B.是否突然发作
C.发作后有无后遗症
D.是不是发作性神志异常疾病
E.有无项背强急、角弓反张症状
93.痿证与痹证的主要鉴别点是
A.肌肉是否瘦削枯萎
B.关节有无肿大变形
C.肢体关节有无疼痛
D.肢体能够随意运动
E.关节是否屈伸不利
94.颤证的主要表现
A.肢体无力
B.头摇肢颤
C.肢体麻木
D.肢体抽动
E.手足屈伸牵引
95.寒湿腰痛的舌脉为
A.舌红少苔,脉弦细数
B.舌质淡,脉沉细无力
C.舌质红,苔黄腻,脉细数
D.舌淡苔白腻而润,脉沉紧或沉迟
E.舌质淡,苔白腻,边有齿痕,脉濡数
96.治疗痛痹的代表方剂是
A.乌头汤
B.防风汤
C.益肾蠲痹汤
D.薏苡仁汤
E.独活寄生汤
97.邪壅经络型痉证,若风邪较甚,项背强直,发热不恶寒,头痛汗出者,治宜选方
A.羌活胜湿汤
B.独活寄生汤
C.瓜蒌桂枝汤
D.葛根汤
E.白虎加人参汤
98.颤证的病位在
A.肌肉B.筋脉
C.肝D.肾
E.脾
99.田某,女,39岁。
恶风,发热,咽痛3日。
现多个关节肌肉酸楚疼痛,游走不定,屈伸不利,舌苔薄白,脉浮缓。
其首选方剂是
A.防风汤
B.乌头汤
C.薏苡仁汤
D.白虎加桂枝汤
E.独活寄生汤
100.侯某,女,62岁。
痉证患者。
现症见:
头痛,项背强直,发热不恶寒,汗出恶风,肢体酸重,苔薄白,脉浮。
其首选方剂是
A.葛根汤
B.玉真散
C.羌活胜湿汤
D.瓜蒌桂枝汤
E.五虎追风散
101.崔某,男,56岁。
无明显原因出现肢体痿软无力,日渐加重,食少纳呆,腹胀,便溏,神疲乏力,面浮不华,舌淡,脉沉细。
其治法为
A.益气养营
B.益气健脾
C.补中益气
D.补益肝肾
E.补气养血
102.陆某,女,49岁。
症见腰部冷痛重着,转侧不利,每逢阴雨天加重,静卧时其痛不减,舌质淡,苔白腻,脉沉缓。
其治法是
A.散寒行湿,温经通络
B.祛风通络,散寒除湿
C.温经散寒,祛风止痛
D.除湿通络,祛风散寒
E.滋补肝肾,舒筋止痛
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