【培训课件】疾病预防控制管理.ppt
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疾病预防控制管理,如何来评价疾病预防控制工作的意义?
1.美国疾病预防控制中心的历史,美国CDC(CentersforDisease)位于亚特兰大的东北部,两侧是艾莫利大学,1947年该大学捐赠了这块土地。
疾病控制中心前身是在二战成立的控制疟疾的一个机构。
疟疾在20世纪30年代在美国南部形成毁灭性的传播,威胁到了40年代初的战备工作。
美国南部是训练军队和生产军用物资的理想地点,但前提是必须首先控制住疟疾的传播。
这项工作就交给了美国公共卫生服务部的一个新成立的机构来完成战地疟疾控制中心。
战争结束后,工作内容扩展为对登革热和鼠类斑疹伤寒的控制,1946年战地疟疾控制中心改名为传染病控制中心(CommunicableDiseaseCenter)是健康与人类服务部(DepartmenofHealthService,DHHS)中一个以预防、控制疾病、伤害和残疾、促进人类健康和生命质量为目标的机构。
1967年与公共卫生服务部分离,成为其下属的一个机构,同国立卫生研究院一样。
1970年正式更名为CenterforDiseasecontrolCDC,为了纪念曾经获得许多奖项的CDC。
随着公共卫生概念的扩大,Center后也就加了S。
(HealthandHumanSercices),卫生与人类服务部,PHS,HS(HumanService),公共卫生服务署,人类服务署,CDC,疾病控,制中心,FDA,食品和药,品管理局,NIH,国家,卫生,研究,院,ATSDR,毒物和疾病,登记局,HIS,印弟,安卫,生局,HRSA,卫生资源,和卫生管,理局,SAMHSH,药品滥用和精神,卫生服务管理局,AHRQ,卫生保健质,量和研究中,心,PSC,项目支,持中心,ACF,儿童和家庭管理,HCFA,卫生保健财政管,理局,AOA,老年管理局,Medicare,Mediaid,OD主任办公室,PHPPO公共卫生实施规划办公室,EPO流行病学规划办公室,NCEH国家环境卫生中心,NCCDPHP国家性病预防与健康促进中心,NCHSTP国家艾滋病、性病和结核病预防中心,NCHS国家卫生统计中心,NCIPC国家伤害预防控制中心,NIOSH国立职业安全与健康研究所,NIP国家免疫规划办公室,NCID国家传染病中心,美国CDC成立55周年的主要经验,强有力的领导尊重知识尊重人才,重视实验室工作和建设明确机构性质,融合多种功能于一体加强联邦卫生机构和州、地方卫生机构的联系重视监测拥有比较充足的资源具有对国内外发生的突发事件保持迅速介入、进行干预的能力,美国CDC发展壮大的途径,在联邦政府领导下,将一些预防保健机构逐步合并,不断扩充组织和功能联邦政府将一些防治工作任务纳入CDC的工作范围如国境检疫、牙病预防、结核病预防以及全国实验室装备及颁发执照等,扩大了CDC的功能通过提供专项经费及资助,如计划免疫援助基金、疾病控制基金和科学研究经费以及艾兹病预防经费等,大大增强了CDC的实力采取增加机构内涵,发展扩大功能,逐步将单一的传染病预防扩大到慢性病及意外伤害的预防,并加强疾病监测,美国CDC面向21世纪的挑战,增强公共卫生举措的科学性与健康保健人员在预防工作方面的合作在生命各阶段促进健康的生活方式与合作伙伴一起工作以改善全球的健康,2.中国疾病预防控制中心成立的过程,中国疾病预防控制中心:
中国CDC(CHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION)20世纪20年代-30年代,以陈志潜教授为代表的协和公共卫生学院学生和老师在河北定县进行了早期的公共卫生实践活动-建立了一套适合我国农村的卫生保健系统,为我国现代公共卫生事业的发展,积累了极为宝贵的早期经验。
50年代初,新中国成立后,全面引进了苏联模式的防疫防病机制,建立了防疫站和医学院校中的公共卫生学院,建立了五大公共卫生为主体的卫生服务体系。
建国五十年来,这种模式在以传染病预防控制为主的防疫防病工作中发挥了重大的作用。
随着社会经济的发展,以信息化、全球化、科技化为特征的21世纪,使人类赖以生存的空间和环境更为复杂,我国防疫机构旧的模式已不能适应发展的需要,必须要进行改革。
在对中国公共卫生历史及国外公共卫生发展和疾病预防控制面临着新的挑战等进行全面的分析之后,对国内(18省市区)、国外(美国、日本、泰国和欧洲等)、院内、院外(卫生部有关司局、国际组织机构、非政府组织、有关公共卫生学院)的疾病预防控制和公共卫生机构进行全面调研后,根据中国的国情,确定了中国疾病预防控制中心组建思路及原则。
2002年1月23日,中国疾病预防控制中心和卫生监督所正式组建。
中国疾控中心与美国CDC有着本质上的区别,美国CDC是管理与技术合二为一的机构,我国是卫生部行使管理职能,中国疾控中心主要是技术职能及部分管理职能。
3.中国公共卫生事业面临的挑战,新世纪,随着工业化、城市化和人口老龄化进程加快,中国的公共卫生事业面临着急慢性传染病、慢性非传染性疾病、意外伤害、环境污染等的多重挑战。
二十世纪90年代,新发现的传染病在世界一些国家和地区广泛流行,已先后发现了30多种新传染病,如:
埃博拉出血热和军团病等,严重影响人类的健康。
性病、结核病等已被控制的传染病在我国又死灰复燃,再度肆虐。
我国的结核病人总数仅次于印度,列世界第二。
美国“9.11”事件后,许多国家生物化学恐怖事件频发,多起事件已造成对人类健康的直接危害,带来了人们对生物恐怖活动的极大恐慌,提高防范生物化学恐怖活动能力迫在眉睫,疾病预防控制工作任务艰巨。
加入WTO后,对我国经济发展和社会进步具有深远的影响,跨国贸易、投资和人员流动的规模更加庞大,国际交往更加频繁。
跨国界传染病传播的可能性大大增加,很多以前地区局限性的未知病毒或细菌,可能随着人流、物流的漫游迅速传播到全球。
对健康有直接损害的货物贸易增加。
贸易自由化带来了烟草消费在世界范围的惊人增长和广泛扩展。
国际产业结构调整可能促使污染密集型产业向发展中国家转移,导致环境污染转移和职业危害转移。
过去我们曾为之骄傲的农村三级卫生网存在不少地方机构解体、人员解散、缺乏经济保障等方面的生存和发展困难问题。
农村卫生人员技术结构层次偏低,知识老化、更新缓慢,乡村医生的业务水平已不能适应农村卫生服务的需求。
健康观念的发展,也给公共卫生事业提出了新的要求。
随着社会经济、科学技术的进步及人的生活方式的变化,人类对健康的认识不断深化。
4.我国疾病预防控制工作现况,2006年中国卫生事业发展情况统计公报4.1、传染病报告发病率和死亡率报告发病率居前五位的依次为:
病毒性肝炎、肺结核、痢疾、梅毒和淋病;报告病死率居前五位的依次为:
狂犬病、人禽流感、艾滋病、新生儿破伤风和流脑,病死率分别为98.05%,66.67%,19.92%,10.44%,9.35%。
重庆一镇疯狗伤人频发小学生上课带打狗棒,狂犬病俗称“疯狗病”,也被称为“恐水症”;是狂犬病病毒所引起的急性传染病。
狂犬病一年四季均可发病,但春季尤为多见。
俗语讲:
春天到,疯狗闹。
典型的狂犬为“伸舌红眼夹尾走,耸毛流涎不认人”,春天谨防狂犬病:
“春天到,疯狗闹”,狂犬咬人之后,短则天、长则年甚至数年后可发病,患者一般在天发现症状。
患者开始有全身不适和恐怖感觉,而后转为兴奋狂躁。
开窗通风会产生全身肌肉痉挛。
患者流涎(口水)很多,高度恐水,继则不敢见水,或者一听到水声,甚至一想到水,即可发生强烈的咽喉肌肉痉挛和全身抽搐,引起剧烈疼痛,最终因呼吸、瘫痪和心脏机能不全而死亡。
有少数病人无恐水症状,起病即有高热。
头痛、恶心、呕吐,并在已愈合的咬伤部位发生疼痛,很快出现呼吸肌麻痹。
这时肌肉松弛,下颌下坠,呼吸不均,反射消失,瞳孔散大,迅速出现心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。
被狂犬咬伤后,应立即清洗、止血和消毒。
迅速用20的肥皂水或0.1的新洁尔灭彻底清洗伤口至少半小时,冲洗后用75的酒精或2碘酊涂擦。
伤口深的,可用浓硝酸烧灼,或彻底清理创伤面;为防止发生狂犬病,还必须及时注射狂犬疫苗。
如咬人之犬已被捕获,应对该犬观察14天,如犬不发病,则此犬并非狂犬,患者即可放心。
能够正确识别狂犬,对及时消灭狂犬极为重要。
狂犬发病的病程一般分为三期:
前期的行为改变通常只有与狗接触较多的人才易发觉。
如平时与你很亲近的狗变得退缩,或找地方躲藏,有的甚至跑到很远的地方去,而平时不靠拢人的狗却可能变得与人十分亲热,舔接近它的人的身体和手。
这时狗的唾液中已含有病毒,因此有接触传染的危险性,病狗此时中度发热,少食或不食,还可能会乱咬泥土、面块、破布等杂物,有时还会呆立凝视或望空扑咬,遇到刺激常惊恐万状。
前期持续天左右就进入兴奋期。
在兴奋期,病狗表现极不安定,遇到刺激会全身振颤,并常攻击人或其它动物。
常表现为流涎,尾巴紧紧地夹在两后腿间,低头狂奔,眼发红,狂咬乱叫,颈项发硬或转动不灵等症状。
此期持续天,对人危害最大;,麻痹期,表现为行动摇摆,披毛散乱,下颔下垂,张口伸舌,最后出现躯干和四肢麻痹等症状,最终可因呼吸中枢麻痹或心脏衰竭而死亡。
若发现疯狗应立即打死并焚烧深埋,不可剥皮。
最后告诫大家:
尽量不要养狗,也不要收留或接触来历不明的狗。
外出旅游或探亲,一定要注意安全,看管好自己的孩子,以防被疯狗咬伤,给全家人带来不幸和痛苦。
4.2城乡居民主要死亡原因,2006年城市居民前十位死因为:
恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍,农村居民前十位死因为:
恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍,,4.3血吸虫病和地方病防治,2006年,全国血吸虫病流行县(市、区)448个,累计达到血吸虫病传播阻断标准的县(市、区)为270个;年底实有病人68.9万人;期内治疗病人51.9万人。
2006年克山病病区县327个,累计基本控制县257个,现症病人4.0万人;大骨节病病区县358个,累计基本控制县208个,现症病人数为74.1万人;碘缺乏病监测县2817个,累计消除(基本消除)县2475个;地方性氟中毒(饮水型)病区县1115个,累计基本控制县189个,氟骨症人数134.0万人;地方性氟中毒(燃煤污染型)病区县201个,累计基本控制县24个,氟骨症人数195.7万人;地方性砷中毒(水型、燃煤污染型)病区县47个,病区村人口69.5万人,病人3.10万人。
卫生体系,卫生服务体系,医疗保障体系,卫生执法监督体系,医疗卫生服务妇幼卫生服务预防保健服务社区卫生服务,基本医疗保险商业医疗保险合作医疗,公共卫生执法监督医疗机构执法监督卫生专业人员的职业许可,疾病控制管理事业的发展及意义1950年成立中国防疫总队1953年建立卫生防疫站1997年卫生改革与发展决定2000年卫生监督体制改革意见关乎国计民生,疾病控制管理的进展业务方面艾滋病方面1998、1999年大灾之后无大疫2000年消灭脊灰2002年乙肝纳入计划免疫机构方面:
CDC和国家信息网,卫生事业中纯公益子系统,是贯彻“预防为主”的主要部门,运用预防医学的理论和方法,以社会及其环境为对象,研究疾病的发生和流行规律,开展疾病预防和控制工作,以不断提高人民健康水平为目的。
疾病控制中心的性质,行政领导部门卫生部疾病控制司省卫生厅、局疾控处地市卫生局疾控科县区卫生局疾控科乡镇街道政府,疾病控制体系组成,业务指导部门国家疾病控制中心省CDC地市CDC区县CDC乡镇街道卫生院防保人员,疾病控制中心的职能,突发公共卫生事件应急处置疾病预防与控制健康危害因素监测与控制疫情及健康相关因素信息管理实验室检测与评价健康教育与评价技术指导与应用研究,疾病控制中心工作类别,突发事件应急准备突发事件报告和预警突发事件应急处理突发事件评估,传染病预防与控制寄生虫病和地方病慢性非传染性疾病防制,职业危害放射危害食源性与公共营养环境危害学校危害,传染病控制管理,我国面临的挑战传染病发病情况不容忽视200
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