眼科学主治医师葡萄膜病.docx
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眼科学主治医师葡萄膜病
眼科学主治医师-葡萄膜病
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
29,分数:
29.00)
1.晶状体蛋白与哪种细胞有相同的抗原决定簇()
∙A.角膜基质细胞
∙B.结膜上皮细胞
∙C.色素上皮细胞
∙D.视细胞
∙E.视网膜血管内皮细胞
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
2.角膜后沉着物(KP),说法错误的是()
∙A.尘状KP多见于非肉芽肿葡萄膜炎
∙B.KP一般呈基底在下的三角形分布
∙C.色素性KP往往为陈旧性KP
∙D.新的KP往往说明炎症处于活动期
∙E.炎症体征消退后KP即消失
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
KP消失较慢,有时房水细胞,前房闪辉完全消失后很长时间仍可能存在KP。
3.脉络膜转移癌最常见的原发肿瘤,男性与女性患者分别是()
∙A.肝癌、卵巢癌
∙B.肝癌、乳腺癌
∙C.肺癌、卵巢癌
∙D.肺癌、宫颈癌
∙E.肺癌、乳腺癌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.前葡萄膜炎继发性青光眼的发生机制不包括()
∙A.炎症细胞阻塞小梁网
∙B.广泛的虹膜前后粘连
∙C.小梁炎症
∙D.虹膜红变
∙E.激素长期应用
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
5.葡萄膜炎长期应用糖皮质激素点眼,引起的并发症包括()
∙A.角膜上皮毒性
∙B.眼压升高
∙C.单疱病毒感染复发
∙D.晶状体后囊下混浊
∙E.以上均是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.以下对应正确的是()
∙A.Ⅰ型超敏反应——免疫复合物型超敏反应
∙B.Ⅱ型超敏反应——细胞毒性超敏反应
∙C.Ⅲ型超敏反应——细胞溶解型超敏反应
∙D.Ⅳ型超敏反应——过敏反应
∙E.以上均正确
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
Ⅰ型超敏反应又称过敏反应;Ⅱ型超敏反应又称细胞毒性超敏反应、细胞溶解型超敏反应;Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型超敏反应或血管炎性超敏反应;Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应。
7.主要由IgE介导的是()
∙A.Ⅰ型超敏反应
∙B.Ⅱ型超敏反应
∙C.Ⅲ型超敏反应
∙D.Ⅳ型超敏反应
∙E.以上均是
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
8.成年人眼内恶性肿瘤占首位的是()
∙A.脉络膜血管瘤
∙B.视网膜母细胞瘤
∙C.脉络膜黑色素瘤
∙D.脉络膜转移瘤
∙E.视乳头黑色素细胞瘤
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
视网膜母细胞瘤是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤。
9.脉络膜转移癌的特点包括()
∙A.患者多无明显眼部症状或无痛性视力下降
∙B.眼底多见多发黄色病灶
∙C.可伴有浆液性视网膜脱离
∙D.应主要治疗原发肿瘤,眼部可行放疗或化疗
∙E.以上均是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.葡萄膜组织容易发生免疫反应性疾病,原因是()
∙A.葡萄膜组织富含色素和血管
∙B.葡萄膜组织含有多种抗原成分和免疫细胞
∙C.葡萄膜组织与机体其他多种组织细胞有相同的抗原决定簇
∙D.葡萄膜组织血流缓慢,毛细血管通透性强
∙E.以上均对
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
11.支持免疫缺陷病诊断的是()
∙A.家族及个人过敏史
∙B.血清免疫球蛋白升高
∙C.血清补体升高
∙D.免疫球蛋白降低
∙E.免疫抑制剂治疗有效
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.对Vogt-小柳-原田综合征而言,下列哪项是错误的()
∙A.多有前驱症状
∙B.可有白癜风
∙C.脱发
∙D.非肉芽肿性葡萄膜炎
∙E.耳呜
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
Vogt-小柳-原田综合征多有感冒样的前驱症状,是双侧肉芽肿性全葡萄膜炎。
不同时期会出现脱发、白癜风、耳呜等眼外改变。
13.广义的葡萄膜炎不包括()
∙A.葡萄膜的炎症
∙B.巩膜的炎症
∙C.视网膜炎症
∙D.视网膜血管炎症
∙E.玻璃体炎症
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
14.关于中间葡萄膜炎,下列哪项叙述是错误的()
∙A.对顽固性炎症可行玻璃体切除术
∙B.对有周边视网膜新生血管的中间葡萄膜炎可考虑给予冷凝治疗
∙C.对于视力在0.5以上的患者一般不须过多的药物治疗
∙D.对于视力在0.5以下的患者首先给予糖皮质激素
∙E.治疗应首选细胞毒性制剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
中间葡萄膜炎的治疗原则:
视力在0.1以上的先观察。
0.1以下的首先给予糖皮质激素;对雪堤样改变可行冷冻;对顽固性炎症可行玻璃体切除或使用免疫抑制剂。
15.葡萄膜炎的治疗中,错误的是()
∙A.单纯前葡萄膜炎,糖皮质激素频繁点眼完全可取代结膜下注射
∙B.前葡萄膜炎伴有黄斑水肿时,可考虑短期口服强的松
∙C.VKH综合征患者糖皮质激素应长期、足量、足疗程应用
∙D.中间葡萄膜炎应首选全身应用地塞米松
∙E.Behcet病不宜大剂量长期应用糖皮质激素
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.前葡萄膜炎的诊断至少具备的体征是()
∙A.睫状充血
∙B.房水闪辉
∙C.虹膜后粘连
∙D.瞳孔变小
∙E.前玻璃体内细胞
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
ACDE都是急性虹睫炎的体征,可同时或分别出现,但房水闪辉是必须具备的体征。
17.属于外源性免疫眼病的是()
∙A.交感性眼炎
∙B.春季卡他
∙C.视盘血管炎
∙D.Behcet病
∙E.
综合征
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
18.交感性眼炎一般发生在穿通性眼外伤后的()
∙A.1周以内
∙B.2周以内
∙C.2~8周
∙D.2~8个月
∙E.1~3年
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
交感性眼炎通常发生在穿通伤后2~8周。
19.急性视网膜坏死综合征的治疗措施包括()
∙A.抗病毒药物全身应用
∙B.抗凝剂的使用
∙C.根据情况酌情使用糖皮质激素
∙D.及时进行激光光凝防止视网膜脱离,网脱发生后可考虑行玻切术
∙E.以上均是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
20.关于Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎,说法错误的是()
∙A.一种慢性肉芽肿性炎症
∙B.多不出现眼前段急性炎症的典型体征,因此被称为“安静的白眼”
∙C.几乎不发生虹膜后粘连
∙D.视力下降多由于并发性白内障引起
∙E.慎用糖皮质激素
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎为慢性非肉芽肿性炎症。
21.ARN患者较少见的体征是()
∙A.视网膜闭塞性动脉炎
∙B.前房积脓性虹膜睫状体炎
∙C.黄白色视网膜坏死灶
∙D.渗出性或孔源性视网膜脱离
∙E.明显的玻璃体炎症、混浊
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
22.眼组织中最好发免疫性疾病的是()
∙A.角膜
∙B.视网膜
∙C.色素膜
∙D.巩膜
∙E.晶状体
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
葡萄膜组织含有丰富的血管和免疫活性细胞,是免疫性疾病的好发部位。
23.为诊断过敏性眼病,可进行()
∙A.询问家族及个人过敏史
∙B.血清IgE测定
∙C.皮肤试验查过敏原
∙D.结膜刮片计数嗜酸性粒细胞
∙E.以上均可
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.中间部葡萄膜炎的特点不包括()
∙A.发病迅速,视力急剧下降
∙B.可伴或不伴眼前段炎症
∙C.典型的改变是血堤样改变及周边玻璃体雪球样混浊
∙D.可出现周边视网膜炎症病灶
∙E.出现不明原因的黄斑水肿时应考虑有中间葡萄膜炎可能
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
25.关于葡萄膜的先天异常,说法错误的是()
∙A.脉络膜缺损为胚裂闭合不全所致
∙B.先天性无虹膜属于常染色体遗传
∙C.先天性瞳孔残膜均需手术处理
∙D.虹膜缺损常位于下方,瞳孔呈倒梨形
∙E.脉络膜缺损多出现在视盘下方
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
先天性瞳孔残膜面积大,影响视力时才均需手术处理。
26.蚕蚀性角膜溃疡的最主要机制是()
∙A.Ⅰ型超敏反应
∙B.Ⅱ型超敏反应
∙C.Ⅲ型超敏反应
∙D.Ⅳ型超敏反应
∙E.Ⅴ型超敏反应
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
27.主要特点为免疫复合物形成及沉积的是()
∙A.Ⅰ型超敏反应
∙B.Ⅱ型超敏反应
∙C.Ⅲ型超敏反应
∙D.Ⅳ型超敏反应
∙E.以上均不需要
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
28.光感受器间维生素A结合蛋白可以在细胞间传递维生素A,它主要存在于()
∙A.视网膜感光细胞间
∙B.视网膜色素上皮细胞之间
∙C.视网膜感光细胞与色素上皮细胞之间
∙D.视网膜血管内皮之间
∙E.以上细胞之间均存在
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
29.眼睑是免疫疾病的好发部位,最主要的原因是()
∙A.眼睑与外界接触
∙B.眼睑皮肤富有弹性,易水肿
∙C.眼睑富含血管
∙D.眼睑与眼球紧贴
∙E.眼睑皮下组织松弛,易水肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
二、X型题(总题数:
21,分数:
21.00)
30.Behcet病可有哪些临床表现()
(分数:
1.00)
A.反复发作的葡萄膜炎 √
B.口腔溃疡 √
C.结节性红斑 √
D.生殖器溃疡 √
E.关节红肿 √
解析:
Behect是一种以葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。
31.视网膜特有的抗原成分有()
(分数:
1.00)
A.视网膜颗粒性抗原 √
B.光感受器间维生素A结合蛋白 √
C.视网膜S抗原 √
D.视网膜色素上皮抗原 √
E.主要组织相容性复合体Ⅱ类抗原
解析:
视网膜颗粒性抗原又称P抗原,视网膜色素上皮抗原又称U抗原。
32.属于人工被动免疫的方法有()
(分数:
1.00)
A.应用减毒活疫苗
B.应用免疫球蛋白 √
C.应用抗毒素 √
D.应用细菌类毒素
E.以上均是
解析:
疫苗、类毒素均为人工自动免疫。
33.正常状态下,血房水屏障可选择性通过的是()
(分数:
1.00)
A.水 √
B.蛋白质
C.电解质 √
D.抗原
E.以上均可以
解析:
34.全葡萄膜炎可有以下哪些体征()
(分数:
1.00)
A.房水闪辉 √
B.黄斑囊样水肿 √
C.雪堤样改变
D.玻璃体混浊 √
E.晚霞状眼底 √
解析:
前、中间、后葡萄膜炎的体征都可出现,但无雪堤样改变。
35.细菌感染后,主要引起()
(分数:
1.00)
A.抗体产生 √
B.中性粒细胞或单核巨噬细胞浸润 √
C.B细胞产生IgE
D.T细胞介导的免疫 √
E.以上均正确
解析:
36.可发生继发性青光眼的疾病包括()
(分数:
1.00)
A.先天性瞳孔残膜
B.植入性虹膜囊肿 √
C.虹膜红变 √
D.外伤性虹膜睫状体炎 √
E.以上均可
解析:
37.血-眼屏障包括()
(分数:
1.00)
A.血-视网膜屏障 √
B.血-脉络膜屏障
C.血-房水屏障 √
D.血-玻璃体屏障
E.血-角膜屏障
解析:
38.与眼的免疫赦免有关的机制是()
(分数:
1.00)
A.血房水屏障 √
B.眼内缺乏淋巴引流 √
C.角膜无血管区 √
D.房水的大量流动 √
E.视网膜内、玻璃体、黄斑中心凹均无血管 √
解析:
39.泪液中含有的抗菌成分包括()
(分数:
1.00)
A.IgG √
B.IgM √
C.IgA √
D.溶菌酶 √
E.补体 √
解析:
40.急性虹睫炎与急性闭角型青光眼可通过以下哪些来鉴别()
(分数:
1.00)
A.眼压 √
B.瞳孔大小 √
C.前房深度 √
D.年龄与性别
E.视力下降程度
解析:
急性闭角型青光眼眼压升高,前房浅,瞳孔散大,而急性虹睫炎眼压、前房正常,瞳孔缩小。
此外还可由角膜KP、房水炎症细胞等加以鉴别。
41.属于内源性免疫眼病的是()
(分数:
1.00)
A.过敏性眼睑炎
B.晶状体过敏性眼内炎 √
C.巩膜炎 √
D.泡性角结膜炎
E.翼状胬肉
解析:
42.关于脉络膜恶性黑色素瘤,下列哪项是正确的()
(分数:
1.00)
A.好发于中老年,多为单侧 √
B.起源于葡萄膜组织内的色素细胞 √
C.对视力丧失.肿瘤体积大的患者,眼球摘除是主要的治疗选择 √
D.少数患者肿瘤可引起坏死性出血,出现玻璃体积血,视力急剧下降 √
E.可分为局限性和弥散性,后者居多
解析:
43.中间部葡萄膜炎的主要并发症包括()
(分数:
1.00)
A.并发性白内障 √
B.继发性青光眼
C.黄斑囊样水肿 √
D.增殖性玻璃体视网膜病变 √
E.以上均包括
解析:
44.脉络膜恶性黑色素瘤应与下列哪些疾病相鉴别()
(分数:
1.00)
A.脉络膜血管瘤 √
B.先天性视网膜色素上皮增生 √
C.脉络膜转移癌 √
D.视乳头黑色素细胞瘤 √
E.脉络膜黑色素痣 √
解析:
45.可形成免疫赦免区的有()
(分数:
1.00)
A.角膜 √
B.巩膜
C.黄斑中心凹 √
D.视网膜内 √
E.前部色素膜
解析:
正常角膜、视网膜内及黄斑中心凹区无血管和淋巴管,形成了免疫赦免区。
46.眼睑睑板中可分泌的抗菌物质包括()
(分数:
1.00)
A.IgG
B.IgM
C.IgA √
D.溶菌酶 √
E.补体
解析:
47.Dalen-Fuchs结节一般不出现在()
(分数:
1.00)
A.交感性眼炎
B.脉络膜血管瘤 √
C.Vogt-小柳-原田综合征
D.Behcet病 √
E.Fuchs综合征 √
解析:
48.常见的Ⅲ型超敏反应包括()
(分数:
1.00)
A.眼眶炎性假瘤 √
B.视网膜血管炎 √
C.VKH综合征
D.蚕蚀性角膜溃疡
E.以上均是
解析:
VKH综合征主要为Ⅳ型超敏反应;蚕蚀性角膜溃疡主要为Ⅱ型超敏反应。
49.Behcet病与ARN的主要鉴别要点包括()
(分数:
1.00)
A.有无眼红、眼痛、视力下降
B.有无反复发作的前房积脓 √
C.有无视网膜血管炎和玻璃体混浊
D.有无广泛的视网膜坏死和多发裂孔 √
E.有无口腔、生殖器溃疡或皮肤、关节病变 √
解析:
50.与创伤有关的免疫性眼病包括()
(分数:
1.00)
A.基质性角膜炎
B.交感性眼炎 √
C.晶状体过敏性眼内炎 √
D.外伤性虹膜睫状体炎 √
E.以上均是
解析:
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