北京市科技成果转化平台建设专项.docx
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北京市科技成果转化平台建设专项
北京市科技成果转化平台建设专项
申报书
申报单位(盖章)
推荐单位中国科学院北京分院(盖章)
申报类型(勾选)□内部技术转移机构建设
□科技成果评估筛选及专利布局
□科技成果中试熟化基地建设
□科技成果承接基地建设
□购买社会化专业服务
申报日期
北京市科学技术委员会编制
二O一八年
填报说明
一、申报单位应如实填写申报书各项内容。
对申报内容的真实性承担法律责任。
二、申报单位根据自身科技成果转化业务开展情况确定申报类型,填写对应申报表,填报上年度以来开展工作情况,并提供辅助证明材料。
三、申报表的各项填报内容不得留空,无相关内容或数据时填写“无”或“0”。
四、填报数据有小数时,按四舍五入保留到小数点后两位数字。
一、申报单位基本信息
单位名称
单位代码
隶属关系
上级主管单位名称
(一级法人)
单位类型
单位地址
注册地所属区县
注册时间
邮政编码
单位传真
单位负责人
电话
财务负责人
电话
联系人
电话
电子邮箱
二、单位承诺
我单位已了解申报2018年度北京市科技成果转化平台建设专项的相关要求,本申报书所填报内容及所附证明材料真实、完整。
我单位对上述承诺内容的真实性承担法律责任。
特此承诺。
法定代表人(签章):
(公章)
推荐单位:
中国科学院北京分院(公章)
年月日
表1
内部技术转移机构建设资金申报表
1.机构基本信息
机构名称
办公地址
办公面积
机构性质
□企业□事业单位□内设机构
负责人
电话
传真
手机
邮箱
联系人
电话
传真
手机
邮箱
2.机构人员情况
机构人员总数(人)
其中:
专业服务人员数(人)
专业服务人员信息
序号
姓名
性别
年龄
职务/职称
学历
专业资质
编制情况
1
2
3
4
5
…
3.机构建设情况
1、规章制度制定情况
2、业务平台建设情况
3、业务渠道拓展情况
4、业务交流开展情况
5、人才引进、培养情况
6、…
4.上年度以来技术转移成果转化业务开展情况
1、开展的主要工作(服务模式、服务内容、典型案例…)
2、资金投入情况
其中:
项目(单位:
万元)
2017年
2018年至今
技术转移机构运营成本
其中:
业务平台建设
业务渠道拓展
业务交流开展
人员费用
其中:
人员培训
人员奖励
人员工资薪金及社保
其它
3、取得的主要成效(转移转化成果数量、交易额、服务收入…)
表2
科技成果评估筛选及专利布局资金申报表
(填报上年度以来开展工作情况)
委托项目编号:
(请按01、02…填写,如有多个委托项目,请续填表格)
(1)委托项目类型:
□科技成果评估筛选□专利布局
(2)委托机构情况:
机构名称
注册地址
成立时间
办公地址
机构性质
□企业□事业单位
取得资质情况:
主要服务业绩:
负责人
电话
传真
手机
邮箱
联系人
电话
传真
手机
邮箱
(3)委托项目工作情况:
委托起止时间
委托项目工作内容:
实际支出(万元)
其中
2017年
2018年至今
委托工作组织实施情况:
取得的阶段性成果:
表3-1
科技成果中试熟化基地建设资金申报表
(填报上年度以来工作情况)
基地名称
启动建设时间
所在地址
运营单位
上级主管单位
基地规划面积(平米)
截至目前已开发面积(平米)
基地主导产业
□新一代信息技术□生物□节能环保□新材料□新能源汽车□新能源□航空航天□高端装备制造□其它
运营单位
基本情况
姓名
手机号
座机
电子邮箱
单位法人
联系人
人员总数(人)
专业服务人员数(人)
空间规模(平米)
运营资金来源
□财政资金
□自筹资金
主要支出方向
□设备购置
□人员开支
□专业服务平台搭建
□其他
(单位:
万元)
总数
2017年
2018年至今
运营投入总额
服务收入总额
服务收入利润总额
服务收入缴税总额
基地建设背景及目的目标:
基地运营机制:
(围绕高校院所科技成果中试熟化描述)
基地专业平台建设情况:
中试熟化项目数量(项)
总数
其中:
2017年
2018年至今
基地围绕中试熟化高校院校科技成果开展的主要工作及成效:
(包括但不限于熟化项目名称、来源主体、熟化服务费用、熟化后项目归属及服务成效等)
表3-2
科技成果承接基地建设资金申报表
(填报上年度以来工作情况)
基地名称
启动建设时间
所在地址
运营单位
上级主管单位
运营单位
基本情况
姓名
手机号
座机
电子邮箱
单位法人
联系人
人员总数(人)
专业服务人员数(人)
空间规模(单位:
平米)
运营资金来源
□财政资金
□自筹资金
主要支出方向
□设备购置
□人员开支
□公共服务平台搭建
□其他
(单位:
万元)
2017年
2018年至今
运营投入总额
服务收入总额
服务收入利润总额
服务收入缴税总额
基地基本情况
基地规划面积(平米)
截至目前已开发面积(平米)
基地主导产业
□新一代信息技术□生物□节能环保□新材料□新能源汽车□新能源□航空航天□高端装备制造□其它
2017年
2018年至今
入驻企业总数(家)
其中:
高新技术企业数
基地内企业收入总额(万元)
基地内企业利润总额(万元)
基地内企业缴税总额(万元)
承接科技成果转化数(项)
其中:
来源于高校院所成果数
基地建设背景及目的目标:
基地运营机制:
(围绕承接高校院所科技成果描述)
基地专业平台建设情况:
基地围绕承接高校院所科技成果开展的主要工作及成效:
(包括但不限于承接成果名称、来源主体、承接主体、承接方式、合作费用及服务成效等)
表4
购买社会化专业服务资金申报表
(填报上年度以来工作情况)
委托项目编号:
(请按01、02…填写,如有多个委托项目,请续填表格)
(1)委托项目类型:
□评估评价□知识产权□法律□股权设计
□竞争谈判□人才□财务□经营管理□其它
(2)委托机构情况:
机构名称
注册地址
成立时间
办公地址
机构性质
□企业□事业单位
取得资质情况:
主要服务业绩:
负责人
电话
传真
手机
邮箱
联系人
电话
传真
手机
邮箱
(3)委托项目工作情况:
委托起止时间
委托项目工作内容:
实际支出(万元)
其中
2017年
2018年至今
委托工作组织实施情况:
取得的阶段性成果:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 北京市 科技成果 转化 平台 建设 专项