《学前卫生学》教案 第12次课的教学整体安排.docx
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《学前卫生学》教案第12次课的教学整体安排
第12次课的教学整体安排
授课时间
第12周第节
课时安排
3
授课题目(教学章、节或主题):
第五章学前儿童常见病和传染病的预防
第二节学前儿童常见疾病的预防和护理
第三节学前儿童常见传染病和寄生虫病的预防与护理
教学目的、要求(分掌握、理解、了解三个层次):
通过本节学习,掌握学前儿童常见疾病的预防和护理,了解免疫的基础知识,理解传染病的流行特点,掌握学前儿童常见传染病的预防与护理,理解学前儿童常见寄生虫病的预防措施。
教学内容(包括基本内容、重点、难点):
基本内容:
一、学前儿童常见疾病的预防和护理
(二)婴幼儿常见病的预防及护理
二、学前儿童常见传染病和寄生虫病的预防与护理
(一)免疫的基础知识
(二)传染病的流行及预防
(三)学前儿童常见寄生虫病的防治
重点:
婴幼儿常见病的预防及护理;学前儿童常见传染病的流行及预防;学前儿童常见寄生虫病的防治。
难点:
婴幼儿常见病的预防及护理。
讨论、思考、作业:
1.如何识别判断婴幼儿的常见疾病并进行相应的预防和护理?
2.传染病的流行有什么特点?
灾后爆发易出现什么传染病?
3.婴幼儿常见传染病的病因、症状是什么?
如何有针对性的预防?
参考资料(含参考书、文献等):
《学前卫生学》第二版,王来圣主编,科学出版社。
《学前卫生学》第3版,万钫主编,北京师范大学出版社。
教学过程设计:
复习10分钟,授新课110分钟,安排讨论10分钟,布置作业5分钟
授课类型:
理论课
教学方式:
讲授 讨论
教学资源:
挂图 音像 其他
备课笔记第1页
第二节学前儿童常见疾病的预防和护理
二、婴幼儿常见病的预防及护理
(一)急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染,简称“上感”,是婴幼儿最常见的疾病种类之一。
小儿急性上呼吸道感染,主要指鼻、咽等部位的粘膜急性发炎,也可根据炎症的突出部位来命名,如“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。
1.病因
小儿急性上呼吸道感染,其病原体多为病毒,少数情况下是由细菌感染引起的。
一年四季均可发病,但以冬春季节或气候骤变时多发。
婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理特点和身体的免疫特点决定了易患此病。
此外,遗传素质、个人体质状况、饮食营养、生活条件等都与此病的发生有密切的关系。
2.症状
由于患儿个人的年龄、体质及病原体不同,病情的缓急、轻重程度也有所不同。
病情较轻者主要表现为鼻咽部症状,出现喷嚏、流涕、鼻塞、轻咳、咽痛,患儿一般于3-4天可以自愈。
如果病情稍重,鼻咽部的疼痛更加明显,同时有不同程度的发热。
严重者出现食欲不振、疲乏无力、畏寒、高烧、头痛等。
检查口腔时,可见咽部充血、扁桃体红肿或有黄色渗出物与溃疡。
如果炎症向下蔓延,可发生气管炎、支气管炎甚至肺炎等并发症。
3.护理
患儿应暂时隔离,卧床休息,多饮水,给予富于营养且易消化的饮食。
保持室内空气清新,温度、湿度要适宜。
可根据病情,适当选用退烧药及抗病毒药物进行对症治疗。
4.预防
(1)开展体育锻炼,增加户外活动时间。
(2)室内要经常开窗通风,避免成人在室内吸烟。
(3)坚持合理营养,积极预防和治疗营养不良性疾病,要保证充足的饮水。
(4)根据气候变化,及时增减衣服。
(5)在呼吸系统疾病多发季节,不要带婴幼儿到人群拥挤的场所。
(6)可采用食醋滴鼻、盐水漱咽等方法加以预防。
(二)龋齿
龋齿,俗称“虫牙”,是婴幼儿最常见的牙病。
1.病因
变形链球菌和乳酸杆菌是导致龋齿发生的最主要细菌,糖类是产生龋齿的必要条件,由粘附在牙面上的细菌和糖类食物残渣共同形成牙菌斑,这是细菌得以生存和致病的环境。
牙齿结构的缺陷与龋齿的发生有密切关系,发育和钙化不良的牙齿易患龋齿,牙齿排列不齐或者受到损伤,也为龋齿的发生创造了条件。
2.症状
龋齿可以分为浅龋、中龋和深龋。
浅龋病变局限于牙釉质,出现褐色或黑褐色斑点,牙面粗糙,患儿无疼痛感。
中龋病变已达到牙本质浅层,形成了龋洞,患儿遇到冷、热、酸、甜等刺激时,会出现酸痛不适感。
深龋是指病变已达到牙本质深层,当龋洞深及牙髓时,可刺激神经末梢引起剧烈牙痛。
3.预防
(1)保持口腔卫生;
(2)合理营养、多晒太阳;
(3)药物防龋;(4)定期进行口腔检查。
(三)婴幼儿腹泻
婴幼儿腹泻是由多种原因引起的以腹泻为主的综合症状,尤其多见于2岁以下的婴幼儿。
该病一年四季均可发生,但以夏秋季多见。
1.病因
婴幼儿正值生长发育时期,客观上需要的营养成分相对较多,但婴幼儿消化系统发育尚未完善,消化和吸收能力受到限制,而且神经系统对消化的调节功能较差,这样需要的营养成分较多与有限的消化能力之间形成矛盾,再加上婴幼儿免疫功能不完善,机体对疾病的抵抗力较差,因此很容易发生腹泻。
(1)非感染性因素引起的腹泻
主要是由于喂养不当引起饮食失调。
(2)感染性因素引起的腹泻
引起腹泻的感染性因素有肠道内感染因素和肠道外感染因素。
2.症状
腹泻症状较轻者,大便呈稀糊状或蛋花汤样,体温正常或仅有低烧,食欲受影响不大。
大便次数一般在数次至十余次。
腹泻症状较严重者,即发生了急性肠炎,特点是:
起病急,一日腹泻十至数十次,大便水样,尿量减少或无尿,食欲减退,伴有频繁呕吐。
因大量失水,机体表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥、皮肤弹性差,甚至会发生昏迷,严重者危及生命。
3.护理
(1)调整饮食;
(2)注意腹部保暖;(3)保持局部清洁。
4.预防
(1)提倡合理喂养
(2)悉心照顾婴幼儿,避免腹部受凉
(3)讲究饮食卫生
(4)对患儿进行隔离消毒
(四)维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病,简称佝偻病,是3岁以下婴幼儿的常见病。
1.病因
佝偻病主要是由于患儿体内缺乏维生素D,使体内的钙、磷不能正常吸收和利用,从而影响骨骼的生长发育,导致全身生理功能紊乱,严重者可导致骨骼畸形。
2.症状
患者可出现神经精神症状、运动功能发育迟缓,甚至骨骼改变等全身性症状。
3.预防
(1)预防先天性佝偻病
(2)提倡母乳喂养,及时添加辅食
(3)经常户外活动,多晒太阳
(4)补充维生素D
(5)及时治疗某些疾病
(五)营养缺铁性贫血
1.病因
系因体内缺乏铁元素,影响血红蛋白的合成所致。
(1)先天储铁不足;
(2)饮食缺铁;(3)生长发育快;(4)疾病影响。
2.症状
由于贫血,患儿的皮肤、粘膜苍白,以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最为明显,肝、脾和淋巴结也有不同程度的肿大。
全身疲乏无力,较大幼儿可自诉头晕、眼前发黑。
呼吸、脉搏频率增快,尤其是活动后感到心慌、气促。
患儿时常烦燥不安或精神不振,对周围环境中的事物不感兴趣,注意力不易集中,食欲减退,个别幼儿出现“异嗜癖”。
3.预防
(1)加强孕妇的营养;
(2)坚持合理营养;
(3)及时治疗各种感染性疾病。
(六)肺炎
肺炎是指多种病原体感染肺部所引起的肺部炎症,是儿童的一种常见病,尤其多见于婴幼儿。
1.病因
引起肺炎的病原体有细菌(如肺炎双球菌、链球菌等)、病毒(如腺病毒、流感病毒等)和支原体。
可单独感染,也可能在病毒感染的基础上合并细菌感染。
该病一年四季均可发生,尤以冬春季气温骤变季节多见。
2.症状
小儿肺炎起病较急,症状轻重可有较大差别。
一般有发热、咳嗽、气促、气喘、呼吸困难等症状。
重症肺炎患儿常有全身中毒症状。
3.护理
(1)创设适宜的居室环境;
(2)进行一般护理;
(3)保持呼吸道通畅;(4)合理安排饮食。
4.预防
(1)积极防治上呼吸道感染、佝偻病、贫血等疾病,减少肺炎并发症的发生机会。
(2)引导学前儿童加强体格锻炼,增强机体抵抗力。
(3)在呼吸系统疾病流行季节,最好不要带婴幼儿到人群拥挤的场所,出门最好戴口罩,必要时可服用一些预防药物。
(七)肥胖症
肥胖症是一种热能代谢障碍疾病,由于摄入热量超过消耗热量,引起体内脂肪积累过多所致。
近年来,我国学前儿童肥胖症的发病率有增加趋势。
1.病因
(1)多食少动;
(2)遗传因素;(3)内分泌失调;(4)幼儿可因受精神创伤或因心理异常而出现食欲亢进,导致肥胖症。
2.症状及危害
单纯性肥胖的幼儿,食欲旺盛,喜食高含淀粉、油脂类食物;体格发育较正常幼儿迅速,智力正常,性发育正常;体脂聚集在乳房、腹部、臀部、肩部的较多;因肥胖而行动不便,不爱活动,怕热、多汗、易疲劳,呼吸浅而快。
身体肥胖,不仅影响幼儿的体型美观,而且肥胖可致扁平足,行走时易腰酸腿痛;腹部积聚过多的脂肪会影响呼吸;脂肪堆积在血管壁及肝脏上,容易影响其功能,成为动脉硬化的隐患。
此外,肥胖儿会因体态不雅、动作笨拙受到小朋友的嘲讽,进而出现自卑、孤独及其他方面的心理异常。
3.预防
(1)避免饮食过度;
(2)积极参加运动。
4.矫治
(1)控制进食量;
(2)调整饮食结构;(3)增加运动量;(4)消除精神负担,克服心理异常对膳食的不良影响;(5)若是内分泌疾病引起的幼儿肥胖,需要积极对症治疗。
(八)厌食症
厌食症为幼儿常见的一种病症,表现为较长时间的食欲不振,对食物不感兴趣,经常回避或拒绝进食。
1.病因
(1)生活无规律,吃零食太多,尤其是饭前食入较多的糖果或高含蛋白质的食物,以及偏食等都会影响食欲。
(2)患有某些疾病或者缺乏微量元素铁、锌等
(3)婴幼儿受到强烈的精神刺激,或者对新环境不适应,家长过分强迫进食均可使其精神不愉快而降低食欲。
2.预防和护理
(1)从小培养良好的饮食习惯,不偏食、不挑食
(2)根据幼儿年龄、体质等特点组织幼儿多参加户外体育活动是增强食欲的好方法
(3)及时发现并治疗引起厌食的疾病
(九)斜视
人在注视某一物体时,两眼的黑眼球位置不对称,视轴出现明显的偏斜,这一现象称为斜视。
1.病因
按照视轴偏斜的方向,可以分为内斜、外斜、上斜和下斜。
儿童中出现的内斜情况绝大多数是因为较严重的远视眼造成的,多发生于3岁左右的儿童,这种斜视容易被早期发现。
外斜多发生于3-8岁儿童,大部分是因双眼融像功能较差所致。
2.矫治
斜视越早治疗,效果越好。
可根据病情配戴矫正眼镜或者通过手术进行治疗。
(十)弱视
弱视是指眼球没有器质性病变,视力低下经矫正后仍然达不到正常值。
弱视是常见的危害性较大的儿童眼病。
1.病因
(1)斜视性弱视;
(2)屈光参差性弱视;
(3)视觉剥夺性弱视;(4)先天性弱视。
2.矫治
治疗弱视的最好时间是6岁以前,经过治疗,视力可以提高,并恢复立体视觉。
年龄越小,治疗效果越好。
对于弱视患儿应该散瞳验光,采用“健眼遮盖法”,配戴合适的矫正眼镜,或者遵照医嘱采取其它矫正措施。
(十一)急性中耳炎
急性中耳炎是细菌侵入中耳,使鼓室粘膜充血肿胀,并产生粘性或脓性分泌物。
若脓液积聚,鼓膜溃破形成穿孔,则影响听力。
此症多发于小儿。
1.病因
小儿的咽鼓管相对粗短,呈水平位,当患有上呼吸道感染时,病原体很容易沿着咽鼓管蔓延至中耳,引起中耳炎。
再者,患麻疹、百日咳、猩红热等急性传染病时,病菌经血液循环进入中耳。
此外,用力擤鼻涕,或者喂奶姿势不当(如平卧吸奶)致使乳汁进入中耳,都可能诱发中耳炎。
2.症状
发病较急,起初感觉耳内堵塞、胀痛,吞咽、咳嗽时加重且向颞部或枕部放射,伴有发烧等全身症状。
婴幼儿不会自诉耳痛,常表现为日夜哭闹不安、烦躁、摇头、拒食、抓耳等。
数天后,鼓膜穿孔,脓液流出,耳痛骤减。
痊愈后鼓膜小穿孔可自行愈合,康复后听力不受影响。
3.预防和护理
(1)适当休息,鼓励患儿多饮水,给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。
(2)早期给予足量的抗菌药,以便及时控制炎症,以免鼓膜穿孔。
(3)保持耳道清洁
(十二)铅中毒
铅是一种多亲合性毒物,主要损伤神经系统、循环系统、消化系统等的功能,对儿童的生长发育、智力发展、潜能开发等都会产生不可逆的损伤并且贻害终生。
1.病因
(1)外界环境中的铅尘污染
(2)家具、用品中的铅尘污染
(3)某些含铅食品带来的铅尘污染
(4)婴幼儿的手-口动作较多,因而比成人容易吸收较多的铅。
2.症状
婴幼儿遭遇铅污染后,常出现面色黄白、生长迟缓、体重不增、便秘、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。
在进食方面,往往拒食、偏食、挑食,甚至喂养困难。
在神经精神方面,感觉头痛、头晕、情绪不稳定、烦躁不安、嗜睡,甚至多动、注意力低下等。
此外,还可能出现机体的免疫力下降,常发生病灶反复感染。
3.预防
(1)减少外界环境中的铅摄入
(2)讲究家庭卫生,讲究家庭卫生,做好家具、用具的清洁消毒工作。
(3)养成良好的个人卫生习惯,特别是勤洗手,保持手部的清洁。
(4)重视婴幼儿的合理营养,及时防治缺铁性贫血和佝偻病,以增强机体对铅污染的抵抗力。
第三节学前儿童常见传染病和寄生虫病的预防与护理
传染病是由病原体引起的,能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。
由于儿童对疾病的抵抗力较弱,在集体生活中,儿童接触密切,容易发生传染病,且可造成流行。
因此,预防传染病的发生和流行,是集体儿童机构中的一项重要的保健工作。
一、免疫的基础知识
(一)免疫系统
免疫是机体的一种生理性保护反应,其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物,以维持机体内环境的平衡和稳定。
免疫系统包括免疫器官、免疫活性细胞和免疫分子三部分。
(二)免疫作用的种类
免疫作用的种类主要有非特异性免疫(先天免疫)和特异性免疫两种。
(三)计划免疫
计划免疫是根据疫情监测以及对人群免疫状况的分析,按照规定的免疫程序有计划地利用生物制品进行预防接种,以提高人群的免疫水平,达到控制以及最终消灭相应传染病的目的。
1.预防接种
预防接种就是将一定剂量的生物制品作为抗原,接种在小儿的体内,在抗原的影响下,小儿血清中产生相应的抗体,使小儿获得对疾病的抵抗力,从而降低某些传染病的发病率,这是预防传染病的有效措施。
(1)预防接种用生物制品的种类
1)自动免疫制剂,包括菌苗、疫苗和类毒素等。
2)被动免疫制剂,包括丙种球蛋白和免疫血清。
(2)主要接种的疫苗种类
目前,主要接种的疫苗有:
卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联制剂、脊髓灰质炎疫苗(小儿麻痹糖丸)、麻疹活疫苗等。
主要预防的传染病有:
结核病、乙肝、百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹症、麻疹等。
2.预防接种的程序
(1)基础免疫
(2)加强免疫
二、传染病的流行及预防
(一)传染病的流行特点
1.有病原体2.有传染性3.有免疫性4.病程发展有一定的规律性
每一种传染病从发生、发展直至恢复,大致要经过潜伏期、前驱期、症状明显期及恢复期四个阶段。
(二)传染病流行过程的三个基本环节
1.传染源
(1)传染病患者
(2)病原携带者(3)受感染的动物
2.传播途径
(1)空气飞沫传播
(2)饮食与水源传播(3)虫媒传播(4)日常生活接触传播(5)医源性传播(6)母婴传播(7)直接接触传播(8)土壤传播
3.易感者
对某种传染病缺乏特异性免疫力或免疫力较弱,被传染后易发病的人,称为对该种传染病的易感者。
托幼园所中的婴幼儿就是多种传染病的易感者。
(三)传染病的预防
预防传染病须针对传染病流行过程的三个基本环节,采取综合性措施。
1.及早发现并控制好传染源2.切断传播途径3.保护易感者
增强易感者的免疫力,保护该群体不受感染,是控制传染病发生和流行的关键。
(四)学前儿童常见传染病的预防与护理
1.麻疹
(1)病因
麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。
病毒存在于病人的口鼻及眼睛的分泌物中,主要经空气飞沫传播。
麻疹是小儿科最常见的急性传染病之一,多发生于冬春季节。
人类对麻疹普遍存在易感性,出生后6个月至5岁小儿发病率最高。
(2)症状
病初的症状和患感冒相似,有发烧、咳嗽、流鼻涕、眼睛怕光流泪等现象;起病后2-3天,在口腔两侧的颊粘膜上,可看到周围有红晕、中间发白的小点,叫费-科氏斑,这种麻疹粘膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。
在麻疹流行季节,对有感冒症状的幼儿,要经常查看口腔。
发烧3-4天后,开始出现皮疹。
皮疹先由耳后出现,渐至颈部、面部、躯干、四肢,最后手心、脚心出疹,皮疹颜色鲜红,略高于皮肤,皮疹之间可见到正常的皮肤颜色;出疹一般持续3-4天,疹子出齐后开始消退,体温逐渐恢复正常。
皮疹消退后皮肤上留有褐色的斑点,经2-3周斑点消失。
(3)护理
完成计划免疫接种;病儿居室应保持空气新鲜,但避免让风直吹病儿,室温宜较恒定,空气较湿润,光线不宜太强或太弱;要及时清理眼睛的分泌物,保持眼部卫生;要注意鼻腔、口腔的清洁,多喝开水;饮食富有营养而且容易消化,忌油腻和辛辣食物;出疹发高烧时应采取有效的降温措施;疹子“内陷”应注意有无并发症(若皮疹刚露就色泽发暗、突然消失或疹子出不透,叫疹子“内陷”,一般是有了肺炎、心肌炎等并发症;若高烧不退,咳嗽加重,气喘发憋,是并发肺炎的表现);护理者进入患儿居室要戴口罩。
2.幼儿急疹
(1)病因
幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病,传染性不强,多发生在6个月至1岁半的小儿。
(2)症状
幼儿急疹潜伏期约4-8天;起病突然,患儿体温可达40℃以上,食欲差,但精神尚好;高热3-5天后体温骤然下降。
在体温下降时面部及身上出现皮疹,1-2日皮疹完全消退。
(3)护理
患儿高烧期间要多喝水,适当服用退烧药物并配合物理降温法,降低体温至38℃左右,以免因高烧而发生惊厥。
3.水痘
(1)流行特点
水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。
病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液中,经飞沫或直接接触传染。
水痘的传染性特别强,从病人发病起到皮疹全部干燥结痂前,都具有传染性。
以6个月至3岁的小儿发病率最高,多发生于冬春季节。
一次发病,可获得终生免疫。
(2)症状
病初1-2天有低烧,以后出皮疹。
皮疹先见于头皮、面部,渐延及躯干、四肢;最初皮疹是红色小点,一天左右变为水疱,3-4天后水疱干缩,结成痂皮。
干痂脱落后,皮肤不留疤痕;在得病的一周之内,由于新的皮疹陆续出现,而陈旧的皮疹已经结痂,在病人皮肤上可同时见到红色小点、水疱、结痂三种类型的皮疹。
这是水痘患儿的典型特征。
出皮疹期间,皮肤瘙痒。
一般预后良好,但少数体弱、经久不愈的患儿可导致水痘感染,转为败血病、脑炎、脊髓炎等。
(3)护理
患儿发烧时要卧床休息;室内保持空气清新;饮食宜清淡,吃易消化的食物和新鲜的水果,忌辛辣、油腻食物;多喝开水,用淡盐水漱口,保持口腔清洁;给患儿剪短指甲,防止结痂被抓破引起感染,以免日后落下疤痕;禁止给患儿洗澡,要给患儿勤换内衣和床单;没出过水痘的幼儿要避免与患儿接触,对患儿的隔离须到全部皮疹干燥结痂为止。
4.流行性感冒
(1)病因
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,多在冬末春初流行。
流行性感冒主要借助空气、飞沫直接传播,也可由飞沫污染的手、用具等间接传播。
病后免疫力不持久。
(2)症状
流行性感冒潜伏期数小时至一、二日。
起病急、高烧、头痛、咽痛、乏力、眼结膜充血;以胃肠道症状为主者,可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;以肺炎症状为主者,发病1-2日后即出现咳嗽、气促、气喘、口唇发绀等症状;部分病儿有明显的精神症状,如嗜睡、惊厥等;婴幼儿常并发中耳炎。
(3)护理
患儿高烧时要卧床休息;居室要有阳光,空气新鲜;饮食易消化、有营养,多饮水;患儿高烧要适当降温,婴幼儿多采用物理降温法;护理者要戴口罩,护理患儿后要洗手。
5.流行性腮腺炎
(1)病因
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。
病人腮腺肿大期间,唾液中有病毒,可经飞沫传染。
本病多发生于冬春季节,学龄前儿童易被传染,常在集体幼儿机构中流行。
该病对儿童危害较大,可合并脑膜炎、睾丸炎等,严重者甚至引起成人后不育,但患过一次者,可获得终身免疫。
(2)症状
流行性腮腺炎起病急,可有发烧、畏寒、头痛、食欲不振等症状;1-2天后腮腺肿大,肿大以耳垂为中心,呈弥漫性的炎症,边缘不清楚,有明显的红、肿、痛、热局部体征,按之则更痛,常伴有发烧、头痛,张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛,尤以吃硬的或酸的食物时疼痛加剧;一般先一侧腮腺肿大,1-2日后另侧也肿大。
一般经4-5天消肿,但平素体弱多病的孩子病程较长,可长达3周,且并发症较多。
严重病儿,病情发展迅速,伴有恶心、呕吐、嗜睡、颈部发硬、昏迷等症状。
(3)护理
患儿饮食要注意营养,宜清淡,以流质、软食为宜,避免吃酸辣油腻的食物,多喝开水;饮食后用1%淡盐水漱口,保持口腔清洁;可用湿毛巾冷敷患处,也可外敷清热解毒的中药;居室和儿童机构应每天进行空气消毒;病人须隔离至腮腺完全消肿为止。
6.流行性乙型脑炎
(1)病因
流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病,通过蚊虫传播,多发生于儿童,流行于夏秋季节。
(2)症状
流行性乙型脑炎起病急,患儿可有发烧、头痛、喷射性呕吐、嗜睡等症状;2-3天后,体温可达40℃以上,甚至出现抽风、昏迷;少数病人会留下后遗症,如不能说话、肢体瘫痪、智力减退等。
(3)护理
患儿需要隔离至体温正常。
高烧期间要多饮水,并采取及时有效的物理降温措施;饮食宜清淡、易消化;积极对症治疗。
7.传染性肝炎
(1)病因
传染性肝炎是由肝炎病毒引起的一类传染病。
甲型肝炎病毒可引起甲型传染性肝炎。
该病毒存在于病人的粪便中,粪便污染了食物、饮水或水产品,“病从口入”造成感染。
乙型肝炎病毒可引起乙型传染性肝炎。
可通过输血、注射血制品、合用针头等途径传播。
由于病人的唾液和眼鼻分泌物中也带有病毒,所以日常生活密切接触,共用牙刷、食具等,也可导致传染。
(2)症状
1)黄疸型肝炎。
病初类似感冒,相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状,尤其不喜欢油腻的食物;精神萎靡,乏力,不喜欢活动,烦躁不安、爱发脾气;发病1周左右眼珠发白、皮肤出现黄疸,尿色加深;出现黄疸2-6周,黄疸逐渐消退,食欲、精神好转,肝功能逐渐恢复正常。
2)无黄疸型肝炎。
比黄疸型肝炎病轻,一般可有乏力、发烧、恶心、呕吐、头晕等症状。
在病程过程中始终不出现黄疸。
(3)护理
急性肝炎患儿应卧床休息,不宜疲劳;饮食宜低脂肪,适当增加蛋白质和糖的量,多吃水果和蔬菜,即提倡适当的“三高一低”饮食(即高糖、高蛋白、高维生素和低脂肪),但不宜过多;做好消毒隔离,病人的食具、水杯、毛巾要每日煮沸消毒一次;便盆要用消毒液浸泡;衣服、被褥要常在阳光下暴晒。
护理患儿后要用肥皂洗手。
(4)综合性预防措施
接种甲肝、乙肝疫苗,保护易感者。
家庭中注意个人卫生,培养幼儿良好的卫生习惯。
集体机构的保教人员、炊事员等要定期进行体检。
乙型肝炎表面抗原携带者不宜直接接触儿童;用一次性注射器;对肝炎病人的食具、用具、玩具、便盆、排泄物等均要严格消毒,发现病人要马上隔离治疗;避免“母婴传播”。
8.流行性脑脊髓膜炎
(1)病因
流行性脑脊髓膜炎,简称流脑,是由脑膜炎球菌引起的呼吸道传染病。
病菌存在于病人的鼻咽部,主要经飞沫传播。
特别是在冬春季节,室内通风不良,人体呼吸道抵抗力下降的时候,容易造成流脑的流行。
5岁以下儿童发病率较高。
(2)症状
流脑发病初期类似感冒,患儿发烧、寒颤,但流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状不明显,患儿剧烈头痛、肌肉酸痛、关节痛,呕吐频繁,呈喷射状,情绪烦躁或神智恍惚,嗜睡。
婴儿患者常有尖叫、惊跳。
病情进一步发展可出现抽风、昏迷。
发病后数小时,70%左右患儿的皮肤上可出现出血性皮疹,用手指压迫后红色不退。
同时患儿颈部发硬。
(3)预防
学前儿童要按计划接种流行性脑脊髓膜炎菌苗,必要时也应配合医生,进行流脑预防注射;室内经常开窗通风,保持空气新鲜,勤晒衣服,多见阳光。
幼儿早晚用淡盐水漱口,保持口腔清洁;冬春季节,儿童尽量少去人多的公共场所。
疾病接触者需检疫。
托幼
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