中医执业医师中药学巩固知识补阴药.docx
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中医执业医师中药学巩固知识补阴药
中医执业医师中药学巩固知识:
补阴药
第一节南沙参、北沙参
南沙参(甘、微苦,微寒)、北沙参(甘,微寒)(均一类):
相同:
⑴归肺、胃经。
清热养阴生津之品。
肺胃阴伤有热每用。
⑵清肺养阴
1.肺热咳嗽-贝母、瓜蒌、黄芩、地骨皮。
2.肺燥咳嗽-桑叶、杏仁、麦冬。
3.阴虚劳嗽-地骨皮、天冬、麦冬、知母、贝母。
⑶养胃生津,治疗胃阴虚证(津伤口渴)
1.热病伤阴-鲜生地、鲜石斛。
2.久病伤阴-石斛、玉竹。
⑷脾胃虚寒不宜用。
异:
南沙参:
⑴药用历史久,汉代《本经》记载源于桔梗科。
⑵兼微苦,祛痰益气,最善治燥咳、痰黏、热咳痰黄。
⑶治外感咳嗽痰黄。
⑷反藜芦。
北沙参:
⑴药用历史短,首见于明代《汇言》倪珠谟,古代本草很少记载。
源于伞形科。
⑵滋阴力强,多用于肺胃阴伤较重兼热者。
⑶兼治肝肾阴虚。
附:
鲜沙参:
即南沙参之新鲜者,清热生津力较干品强。
用量:
10~15g,风寒咳嗽均不宜用。
第二节石斛
石斛(一类):
兰科,甘,微寒。
归胃、肾经。
甘腻清养兼明目。
既补虚又清热。
1.滋阴,肾,强腰、明目
2.清热,肾,生津
功能:
养胃生津:
治热病津伤(气、营、血分)-鲜芦根。
滋阴清热:
胃阴亏虚证(口干舌燥)-沙参、麦冬、天冬。
明目强腰:
1.阴虚发热证-生地、青蒿、白薇、地骨皮。
2.内热消渴证-玉竹、麦冬。
3.阴亏视力减退-枸杞子、石决明。
4.阴虚腰膝酸软-熟地、鳖甲、龟甲。
用量:
6~12g,鲜品15~30g,干品宜先煎。
注意:
脾胃虚寒不宜用,温热病不宜早用,湿温病未化燥不宜用。
附:
霍山石斛:
效佳,性不太寒,宜老人,体虚津亏不宜大寒者。
川石斛:
宜用于胃阴不足者。
金钗石斛:
作用较差,价廉。
耳环石斛:
枫斗石斛,价贵,生津力最强,寒凉性差,可代茶用。
鲜石斛:
清热养阴生津力强。
第三节天门冬、麦门冬
天门冬、麦门冬:
相同:
⑴均源于百合科块根,甘苦寒凉,清热养阴润肠之品。
⑵清肺养阴,治疗燥热咳嗽-天冬、麦冬、知母、贝母;肺痨咯血-知母、贝母、百合、百部;内热消渴-天花粉、生葛根。
⑶润肠通便,治疗阴虚肠燥便秘。
⑷脾虚便溏、泄泻忌用。
异:
天门冬(二类):
⑴大寒,清火润燥力强,滋腻性强。
⑵归肺、肾经。
清养肺肾之阴,凡肺肾阴虚火旺每用。
⑶治疗乳腺增生,乳腺癌。
麦门冬(一类):
⑴微寒,清热润燥力强,滋腻性差。
⑵归二阴一阳经,清养肺、胃、心之阴。
凡肺、胃、心阴伤有热每用。
⑶兼养胃生津,治疗胃阴亏虚证。
⑷清心除烦,治疗阴虚火旺,心烦不眠,热病心烦不眠。
气阴两虚,心烦不眠-人参、麦冬、五味子(固定)。
第四节百合
百合(二类):
百合科,甘、淡,微寒。
归肺、心经。
清养补虚,药食兼用,力较缓。
凡肺心两经阴虚有热皆可用。
1.入肺,养肺阴,润肺止咳
2.入心,清心,除烦安神
功能:
滋阴润肺:
肺虚久咳-款冬花、生熟地。
劳嗽咳血-二冬、二母、二百。
清心除烦:
心神不安,心-配百合+生地
(安神)肺-配百合+知母
用量:
10~30g
注意:
风寒咳嗽痰多,中焦虚寒便溏者不宜用。
第五节玉竹
玉竹(二类):
百合科,甘,平。
归肺、胃经。
甘平柔润多汁,力平和,不腻,不敛邪。
短于清热,长于养阴。
1.入肺,养阴润肺
2.入胃,养阴生津
※凡阴虚不论兼否表证皆可用。
功似沙参而清热力不及。
功能:
养阴润肺(益胃生津):
燥咳。
温-桑叶、杏仁、贝母;凉-百部、款冬花、紫菀。
劳嗽-二冬、二母。
阴虚外感-白薇+玉竹(固定配伍)
胃阴亏虚-沙参、石斛。
此外,可降糖,治疗消渴证热不盛-天花粉、百合、麦冬、生葛根。
强心,治疗心阴不足之心衰-麦冬、人参、五味子。
用量:
10~15g
注意:
脾虚有痰者忌服。
第六节黄精
黄精(二类):
百合科,甘,平。
归脾、肺、肾经。
甘润,平补气阴之品,平补三阴经之品,力平和,但能润肠。
入脾、肺、肾经,滋阴,润肺填精。
凡气阴虚、便秘者皆可用。
(补气、健脾)
功能:
滋阴润肺:
阴虚劳嗽(日久)-沙参、百部、贝母。
补脾益气:
肾虚精亏-制何首乌、熟地、女贞子、墨旱莲。
精血双亏-当归。
消渴证(气阴两虚)
1.上消
2.中消-常配石膏、知母。
3.下消
脾胃虚弱
1.脾气虚-人参、白术、甘草。
2.胃阴虚-玉竹、麦冬。
3.气阴两虚-人参、五味子。
此外,
1.可降血脂。
2.泡酒治足癣。
3.使用链霉素所致耳鸣耳聋。
骨碎补15g,黄精15g。
用量:
10~20g。
注意:
脾虚有湿,咳嗽痰多不宜用。
脾虚便溏忌用。
※对比山药:
均补气养阴,生津填精,但黄精润肠,山药收涩。
第七节枸杞
枸杞(一类):
茄科,甘,平。
归肝、肾、肺经。
甘平质润,补虚,力较强。
平补阴阳之品,不燥热。
1.入肝、肾,补肝肾之阴,明目;益肾阳,治阳虚。
凡肝肾亏虚可用。
2.入肺经,滋润肺脏。
功能:
滋阴补肝明目:
肝肾阴
1.虚视物昏花-黄精。
2.头晕目眩-菊花+枸杞子(固定)+六味地黄丸
3.腰膝酸软-炒杜仲、川续断、桑寄生。
阴血亏虚-龙眼肉。
阴阳精血俱虚,全身羸瘦。
阴虚劳嗽-二冬、二百、二冬、白及。
此外,治疗阴阳俱虚之消渴,疮疡肿痛(研粉,凡士林调匀外涂)。
第八节桑椹、黑芝麻
桑椹(甘,寒)、黑芝麻(又名巨胜子,甘,平)(均三类):
相同:
⑴均为滋补之品,药食兼用,归肝、肾经,药力均缓。
⑵补肝肾,肝肾亏虚。
⑶润肠,治疗肠燥便秘。
异:
桑椹:
⑴性寒,甘甜可口,功偏补血,兼治津伤口渴,消渴。
⑵治阴血亏虚,失眠多梦。
黑芝麻:
⑴香甜可口,功偏补精血。
⑵润肠力强,治疗肠燥便秘。
第九节银耳
银耳(三类):
又名白木耳、桑鹅,甘、淡,平。
归肺、胃经。
甘平补虚,药食兼用。
入肺、胃经,滋阴,润肺止咳,益气生津。
功能:
滋阴润肺:
虚劳久咳,燥咳,痰少带血
益气生津-南沙参、太子参、麦冬
此外,治肠燥便秘(煮烂)
用量:
5~10g(干品)。
注意:
治疗肠燥便秘煮烂服。
风寒咳嗽、痰湿咳嗽忌用。
第十节女贞子、墨旱莲
女贞子(木樨科)、墨旱莲(菊科)(均二类):
相同:
均归肝肾经,滋阴益肾补肝,明目,治疗肝肾阴虚。
女贞子+墨旱莲(二至丸)
异:
女贞子:
⑴性凉,长于滋阴,兼退虚热,又治阴虚发热-生地、青蒿、白薇。
⑵兼明目,治疗肝肾阴虚,视物昏花-沙苑子、菟丝子。
⑶力缓,可长期服用。
⑷扶正升高白细胞,放、化疗白细胞减少属阴虚者可用。
墨旱莲:
⑴性寒,长于清实热,治疗津伤热盛。
⑵凉血止血,善治阴虚血热之多种出血证。
⑶脾胃虚寒者不宜单用。
第十一节楮实子
楮实子(三类):
甘,寒。
归肝、肾、脾经。
补虚兼祛邪,虽腻但不敛湿邪。
入肾经,滋补肾阴
入肝经,滋肝阴清肝明目
入脾经,健脾利水
功能:
滋阴益肾:
肾阴虚-蛇床子、沙苑子、菟丝子。
清肝明目:
肝肾阴虚,目暗不明-车前子、熟地黄、楮实子(驻景丸)。
肝热目翳-青葙子、谷精草、菊花。
健脾利水:
阴虚水肿-血余炭、阿胶、楮实子
用量:
6~10g。
注意:
脾胃虚寒,便溏不宜用。
第十二节龟甲、鳖甲
龟甲、鳖甲(一类):
相同:
⑴咸,寒。
介类滋养镇潜之品。
⑵滋阴退虚热,治疗阴虚发热,骨蒸潮热。
⑶平肝潜阳,治疗阴虚虚风内动-生牡蛎、生地、阿胶。
⑷打碎先煎,10~30g,脾胃虚寒,寒湿停留者忌用。
孕妇忌用。
异:
龟甲:
⑴滋阴力强,治疗肝阳上亢。
⑵兼入肾,益肾强骨,治疗肾虚骨软,小儿囟门不合-知母、白芍、熟地、塞隆骨(代虎骨用)。
⑶养血补心安神,治疗失眠多梦,心虚惊悸。
⑷凉血止血,治疗血热崩漏、经多。
鳖甲:
⑴清热力较强,多用于阴虚发热。
⑵善软坚散结,治疗肝脾肿大,久疟疟母,经闭,瘕-丹参、土鳖虫。
⑶滋阴潜阳宜生用,软坚散结宜醋炙用。
附:
龟甲胶、鳖甲胶均咸寒滋腻,功善滋阴,养血止血,治疗阴血亏虚证,兼出血者最宜。
烊化兑服。
第十三节蛤蟆油
蛤蟆油(三类):
甘、咸,平。
归肾、肺经。
平补肾、肺之品→入肾→补肾填精
→入肺→养阴润肺
功能:
补肾填精:
肾虚精亏
(不壮阳)体虚羸瘦
养阴润肺:
潮热盗汗,劳嗽咯血-银耳。
(不祛痰)
用量:
10~15g。
注意:
入丸散或炖汤。
表邪未解、寒湿内停者忌服。
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