基层医务人员鼠疫防治培训.ppt

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鼠疫知识全员培训鼠疫知识全员培训11、鼠疫的定义鼠疫的定义鼠疫（鼠疫（PlaguePlague）是由鼠疫菌）是由鼠疫菌（Yersiniape（Yersiniapestis）stis）引起的一烈性染病。

病急、播种传它发传引起的一烈性染病。

病急、播种传它发传快、病程短、病死率高，危害十分重。

严快、病程短、病死率高，危害十分重。

严我的染病防治法鼠疫列甲国传将为我的染病防治法鼠疫列甲国传将为染病，境生疫法和类号传国卫检国内染病，境生疫法和类号传国卫检国内交通生疫例鼠疫列疫染病之卫检条将为检传交通生疫例鼠疫列疫染病之卫检条将为检传一。

一。

22、鼠疫菌的发现、鼠疫菌的发现18941894年，在第三次世界鼠疫大流行时，年，在第三次世界鼠疫大流行时，日本人北里柴三郎和法籍瑞士人耶尔森在我国日本人北里柴三郎和法籍瑞士人耶尔森在我国香港发现了鼠疫的病原体鼠疫菌。

香港发现了鼠疫的病原体鼠疫菌。

鼠疫菌在细菌分类学上属肠杆菌科，耶鼠疫菌在细菌分类学上属肠杆菌科，耶尔森菌属。

典型的鼠疫菌为两端钝圆、两极浓尔森菌属。

典型的鼠疫菌为两端钝圆、两极浓染的卵圆形小杆菌，菌体长染的卵圆形小杆菌，菌体长1122微米，宽微米，宽00.5.50.70.7微米，有荚膜，无鞭毛，无芽胞，微米，有荚膜，无鞭毛，无芽胞，革兰氏染色阴性。

革兰氏染色阴性。

33、鼠疫的自然疫源性、鼠疫的自然疫源性鼠疫是一种典型的自然疫源性疾病，鼠鼠疫是一种典型的自然疫源性疾病，鼠疫菌借助跳蚤的吸血活动得以在啮齿动物间长疫菌借助跳蚤的吸血活动得以在啮齿动物间长期循环延续。

因而，也就形成了人类鼠疫的地期循环延续。

因而，也就形成了人类鼠疫的地方性和季节性的特点。

方性和季节性的特点。

而正是由于鼠疫的自然疫源性特点，决而正是由于鼠疫的自然疫源性特点，决定了人类与鼠疫斗争的长期性和艰巨性。

定了人类与鼠疫斗争的长期性和艰巨性。

从医学生物学的角度来讲，鼠疫本来是一种从医学生物学的角度来讲，鼠疫本来是一种动物传染病。

鼠疫的病原体鼠疫菌主要存在于动物传染病。

鼠疫的病原体鼠疫菌主要存在于某些啮齿动物（鼠类）中，通过跳蚤的吸血活某些啮齿动物（鼠类）中，通过跳蚤的吸血活动造成动物鼠疫病的传播流行。

人类感染鼠疫动造成动物鼠疫病的传播流行。

人类感染鼠疫主要是由于被染疫跳蚤叮咬，或直接接触染疫主要是由于被染疫跳蚤叮咬，或直接接触染疫动物引起。

动物引起。

人类从动物感染的疾病有人类从动物感染的疾病有150150余种，余种，其中有些是非常严重的传染病，有些已经伴随其中有些是非常严重的传染病，有些已经伴随人类成千上万年，如鼠疫；有些是新发现的，人类成千上万年，如鼠疫；有些是新发现的，如非典等。

如非典等。

甘肃鼠疫疫源动物甘肃鼠疫疫源动物甘肃鼠疫疫源动物甘肃鼠疫疫源动物甘肃境内旱獭疫源地主要宿主是喜马拉雅甘肃境内旱獭疫源地主要宿主是喜马拉雅旱獭，黄鼠疫源地主要宿主是阿拉善黄鼠。

旱獭，黄鼠疫源地主要宿主是阿拉善黄鼠。

能够自然感染鼠疫的动物共有能够自然感染鼠疫的动物共有1010种：

喜种：

喜马拉雅旱獭、阿拉善黄鼠、赤狐、沙狐、艾马拉雅旱獭、阿拉善黄鼠、赤狐、沙狐、艾鼬、小家鼠、灰仓鼠、灰尾兔、牧犬及家猫鼬、小家鼠、灰仓鼠、灰尾兔、牧犬及家猫等。

等。

主要媒介主要媒介主要媒介主要媒介主要媒介通常都是主要宿主的主要寄生蚤主要媒介通常都是主要宿主的主要寄生蚤，在前胃内形成菌栓的能力强，其感染潜能，在前胃内形成菌栓的能力强，其感染潜能、媒介潜能、传疫潜能都比次要宿主要大。

、媒介潜能、传疫潜能都比次要宿主要大。

目前全世界共发现蚤类目前全世界共发现蚤类25002500种，其中自种，其中自然感染鼠疫的有然感染鼠疫的有200200余种，我国发现蚤类余种，我国发现蚤类500500余种，各疫源地自然染疫蚤类余种，各疫源地自然染疫蚤类4747种，其他染种，其他染疫节肢动物疫节肢动物99种。

主要传播媒介有种。

主要传播媒介有1414种。

种。

甘肃自然感染鼠疫的蚤类甘肃自然感染鼠疫的蚤类55种，还有草原种，还有草原硬蜱、旱獭虱共硬蜱、旱獭虱共77种。

种。

鼠疫防治策略鼠疫防治策略（11）鼠疫监测鼠防专业机构监测动物）鼠疫监测鼠防专业机构监测动物间疫情，进行预测间疫情，进行预测预报。

预报。

（22）医疗卫生人员培训熟悉掌握鼠疫）医疗卫生人员培训熟悉掌握鼠疫诊断治疗、疫情报告知识，作到“四早”。

诊断治疗、疫情报告知识，作到“四早”。

（33）群众健康教育“三报三不”，群防群）群众健康教育“三报三不”，群防群控，减少人间鼠疫的发生。

控，减少人间鼠疫的发生。

（44）灭鼠及爱国卫生控制鼠间疫情。

）灭鼠及爱国卫生控制鼠间疫情。

（55）应急准备组织、技术、物资准备）应急准备组织、技术、物资准备，有备无患，及时、有效、成功地控制疫情。

，有备无患，及时、有效、成功地控制疫情。

（66）政府重视（职责），部门合作，正）政府重视（职责），部门合作，正确的防治策略，合理的经费投入。

确的防治策略，合理的经费投入。

疫情“三报”、“三不”制度疫情“三报”、“三不”制度三报三报三报三报是：

报告病、死鼠（獭、包括其它是：

报告病、死鼠（獭、包括其它病死动物）；报告疑似鼠疫病人（发热病死动物）；报告疑似鼠疫病人（发热及淋巴结肿大，发热及胸痛、咳嗽等）及淋巴结肿大，发热及胸痛、咳嗽等）；报告不明原因的高热病人和急死病人。

；报告不明原因的高热病人和急死病人。

三不三不三不三不是：

不私自猎捕疫源动物；不剥食是：

不私自猎捕疫源动物；不剥食疫源动物；不贩卖疫源动物及其产品。

疫源动物；不贩卖疫源动物及其产品。

疑似鼠疫病人与急死病人的报告疑似鼠疫病人与急死病人的报告疑似鼠疫病人与急死病人的报告疑似鼠疫病人与急死病人的报告在鼠疫流行季节，鼠疫疫区、历史疫区或疑似在鼠疫流行季节，鼠疫疫区、历史疫区或疑似疫区内，或疫区内，或1010天内去过上述地区，诊断不明天内去过上述地区，诊断不明且有下列症状之一的病人，均应作为疑似鼠疫且有下列症状之一的病人，均应作为疑似鼠疫病人报告。

病人报告。

高热、感染性中毒及意识不清的病人。

高热、感染性中毒及意识不清的病人。

无外伤感染而淋巴结肿大并伴剧烈疼痛无外伤感染而淋巴结肿大并伴剧烈疼痛和高热的病人。

和高热的病人。

高热并伴有咳嗽、胸痛、咯血的病人。

高热并伴有咳嗽、胸痛、咯血的病人。

高热伴皮肤水泡或溃疡的病人。

高热伴皮肤水泡或溃疡的病人。

在鼠疫流行季节内，鼠疫疫区、历史疫区在鼠疫流行季节内，鼠疫疫区、历史疫区或疑似疫区内，或或疑似疫区内，或1010天内去过上述地区，天内去过上述地区，病程极短，急剧死亡者，应作为急死病人病程极短，急剧死亡者，应作为急死病人上报。

上报。

（11）发现疑似鼠疫病人或急死病人，各级卫生）发现疑似鼠疫病人或急死病人，各级卫生人员均为法定报告人，必须立即报告所属单位、人员均为法定报告人，必须立即报告所属单位、疾病预防控制机构或当地政府。

疾病预防控制机构或当地政府。

（22）病人家属、邻居，所在工矿、企事业单位）病人家属、邻居，所在工矿、企事业单位、机关、团体、部队、学校等单位负责人，病人、机关、团体、部队、学校等单位负责人，病人所在交通工具所在交通工具（车、船、飞机等车、船、飞机等）和公共场所和公共场所（车站、码头、机场、旅社等车站、码头、机场、旅社等）负责人均为义务负责人均为义务报告人，发现疑似鼠疫病人或急死病人应立即报报告人，发现疑似鼠疫病人或急死病人应立即报告。

告。

（33）疑似鼠疫病人及其接触者，不应亲）疑似鼠疫病人及其接触者，不应亲自外出报告，应委托他人报告。

自外出报告，应委托他人报告。

（44）发现疑似鼠疫病人或急死病人时，）发现疑似鼠疫病人或急死病人时，疾控人员尚未到达前，当地负责人应制止疾控人员尚未到达前，当地负责人应制止无关人员与患者接触，劝阻接触者不要外无关人员与患者接触，劝阻接触者不要外出活动。

出活动。

鼠疫流行病学鼠疫流行病学鼠疫流行病学鼠疫流行病学

（一）传染源

（一）传染源

（一）传染源

（一）传染源1.1.鼠疫染疫动物鼠疫染疫动物自然感染鼠疫的动物较多，都可作为人间鼠疫自然感染鼠疫的动物较多，都可作为人间鼠疫的传染源，包括啮齿类动物（鼠类）、野生食肉类的传染源，包括啮齿类动物（鼠类）、野生食肉类动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等）、家畜（犬、猫、藏系绵（黄羊、岩羊、马鹿等）、家畜（犬、猫、藏系绵羊等）。

羊等）。

2.2.鼠疫患者鼠疫患者肺鼠疫患者是引起鼠疫暴发和流行的最危险的传肺鼠疫患者是引起鼠疫暴发和流行的最危险的传染源。

患者通常有剧烈的咳嗽并喀出大量血痰，咳染源。

患者通常有剧烈的咳嗽并喀出大量血痰，咳嗽喷出的飞沫和痰中含有大量的鼠疫菌，可使其密嗽喷出的飞沫和痰中含有大量的鼠疫菌，可使其密切接触者感染引起原发肺鼠疫。

切接触者感染引起原发肺鼠疫。

（二）传播途径

（二）传播途径11、跳蚤叮咬人类鼠疫的首发病例多由、跳蚤叮咬人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致，最常见的是印鼠客蚤，该蚤为跳蚤叮咬所致，最常见的是印鼠客蚤，该蚤为世界性广布种，此外还有世界性广布种，此外还有100100多种蚤类具有传多种蚤类具有传播鼠播鼠22、直接接触、直接接触人类在猎捕、剥皮、宰人类在猎捕、剥皮、宰杀染疫动物及食肉等时，鼠疫细菌可以通过手杀染疫动物及食肉等时，鼠疫细菌可以通过手部伤口进入人体内引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

部伤口进入人体内引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

我省绝大部分人间鼠疫病例都是由于猎捕和剥我省绝大部分人间鼠疫病例都是由于猎捕和剥食旱獭引起的。

食旱獭引起的。

33、飞沫传播肺鼠疫病人呼吸道分泌、飞沫传播肺鼠疫病人呼吸道分泌物中会含有大量鼠疫菌，在呼吸、咳嗽时便排物中会含有大量鼠疫菌，在呼吸、咳嗽时便排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，这种入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，这种细菌悬浮物极易感染他人，造成人间肺鼠疫暴细菌悬浮物极易感染他人，造成人间肺鼠疫暴发。

发。

如果接触肺部感染鼠疫的动物，如感染如果接触肺部感染鼠疫的动物，如感染鼠疫的狗、猫等，也可直接感染肺鼠疫。

鼠疫的狗、猫等，也可直接感染肺鼠疫。

44、经消化道传播、经消化道传播经几次鼠疫流行过经几次鼠疫流行过程中均从病人粪便中分离出鼠疫菌，表现出不程中均从病人粪便中分离出鼠疫菌，表现出不能用败血症等进行解释的消化道症状，如腹痛能用败血症等进行解释的消化道症状，如腹痛、腹泻、脓血便等。

因此，经消化道传播的可、腹泻、脓血便等。

因此，经消化道传播的可能性也应引起重视能性也应引起重视。

55、吸入或菌液溅入眼内鼠疫实、吸入或菌液溅入眼内鼠疫实验室工作人员，进行流行病学调查和救验室工作人员，进行流行病学调查和救治鼠疫病人的医护人员，在防护不当或治鼠疫病人的医护人员，在防护不当或操作不规范的情况下，除了可以通过其操作不规范的情况下，除了可以通过其它途径感染鼠疫外，也可因吸入或菌液它途径感染鼠疫外，也可因吸入或菌液溅入眼内感染鼠疫。

溅入眼内感染鼠疫。

（三）人群易感性（三）人群易感性（三）人群易感性（三）人群易感性人对鼠疫菌普遍易感，人不分种族、性别人对鼠疫菌普遍易感，人不分种族、性别、年龄、职业对鼠疫菌都具有高度感受性，流行病、年龄、职业对鼠疫菌都具有高度感受性，流行病学上表现出的差异与接触传染源的机会和频次有关学上表现出的差异与接触传染源的机会和频次有关。

性别我国鼠疫的发病率男女性别间无明性别我国鼠疫的发病率男女性别间无明显差别，但在西部旱獭疫区，男性的发病率较高，显差别，但在西部旱獭疫区，男性的发病率较高，占占78.28%78.28%，女性占，女性占21.71%21.71%。

年龄从全国情况看，青壮年的发病率较年龄从全国情况看，青壮年的发病率较高，这与接触机会有关。

在南方家鼠疫源地，感染高，这与接触机会有关。

在南方家鼠疫源地，感染途径主要是跳蚤叮咬，因此儿童发病较多。

途径主要是跳蚤叮咬