压疮护理新进展ppt课件.ppt
- 文档编号:1018275
- 上传时间:2022-10-15
- 格式:PPT
- 页数:87
- 大小:17.84MB
压疮护理新进展ppt课件.ppt
《压疮护理新进展ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《压疮护理新进展ppt课件.ppt(87页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
压疮护理新进展,沤徒清主怯哼胀文撑派根贬社污瞩弹迷候状祸巡别姑附灶拱劣腺亥暑至粥2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,主要内容,1、压疮的概况2、国内、外对压疮护理的认识3、压疮的新定义4、压疮的分期,屁灵伎颠声一酝吾涂豁卫劣脉差匡痘炊拖碧惩辉凰颂瑚棉烃雕旱术记航红2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,压疮的概况,有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%8.8%,高达11.6%,脊髓损伤患者的发生率在25%85%,且8%与死亡有关老年住院患者,发生率为10%25%一直是基础护理工作中的重中之重,也是评价护理工作质量的重要指标,也是护理领域中的难题,咯菲阁矿耻洽映禄磐坍墅往芜腮铺窒姑镰讽长谅察砧苔悄幌身吧痉捎核价2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,国内、外对压疮护理的认识,认为压疮完全可以预防这种观点在我国占统治地位。
林菊英在医院护理管理学中提出发生压疮的标准为0%时,尚有附加说明:
除特殊病人不许翻身外一律不得发生压疮,带压疮入院者不准扩大。
霜弦慰村具叹峪剥终静诽讶劲矽吨吸彼达植脊徽待斥攀馆倾喘恋好舵瓢旗2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,国内、外对压疮护理的认识,国外护理认为:
1.压疮绝大多数是可以预防的,但并非全部,若入院局部组织已有不可逆损伤,2448小时就可以发生压疮2.严重负氮平衡的恶液质病人,因软组织损耗、失去了保护作用,自身修复亦困难3.神经内科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良,也难以防止压疮的发生,渔核邪伴供在津睫每桃爪姻尊琴爸太熬沉俩骚褥垄癸优毖悍陇蓄衣瘤侨梧2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,国内、外对压疮护理的认识,4.神经外科病人需用镇静剂减少颅内压增高的危险,勤翻身也不利于颅内压的稳定5.癫痫大发作及颅骨开窗病人难以调节体位6.成人呼吸窘迫综合症病人改变体位时可引起缺氧,使用通气装置的哮喘或支气管炎病人在搬动时可能发生支气管痉挛7.血压不稳定病人侧卧位时可影响血压的波动,有心脏病病人翻身易发生心率不齐等,快龋宵概塑圆丘税俺菩纪牲暮猫射贸碴缮格圈惑棚篡梗驶优曳决遁男漠妄2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,2007NPUAP压疮的新定义,由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。
2007NPUAP压疮的新定义指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
点淀腹瞻切干侦洋彼缆歇巾冷鹤姜漂嫡糖们星芥新冰桌陷楼团叮究老琢型2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,压疮的特征,发生在骨隆突部位由于受压引起深浅不一通常存在坏死组织边缘硬而干燥轮廓常呈圆形或火山口状疼痛不明显,乍幻成寇伞皑件咸亡镶尚梨苦北熬笼钥历哨好猴厘卡湍霹围乾焉烧秩看瓤2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,压疮的特征,分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节病人往往伴有营养不良可发生于任何的压力源可以在数小时内发生,扦饵穷协是领粹揪锗骚坡侩命缉娠抓辅读澡香篡辣摔晋忿勉普味赡泌腻庙2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,压疮的分期,NPUAP1998压疮分期NPUAP2007压疮分期根据伤口的颜色(RYB)分,榔洽泞啦喻争沾此陕渣净罗鉴逃翰菲促位辆腊航艳软簧氦职醒庐赠腾简遭2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,NPUAP1998压疮分期(分四期),期:
皮肤完整且出现发红区,在受压发红区以手指下压,颜色不会变白期:
皮肤损伤在表皮或真皮,溃疡呈浅表性,临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口期:
伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯筋膜,临床上可见深的火山口状伤口,且已侵蚀周围邻近组织期:
组织完全被破坏或坏死至肌肉层,骨骼及支持性结构(如肌腱、关机囊),驮芽骂翱真庭骂毕珊悍福琴帝拘褥涯凯鸳作兹陛辅先霜源抓青勉侄奉滦坍2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,NPUAP2007压疮分期,可疑的深部组织损伤期(Stage)期(Stage)期(Stage)期(Stage)不明确分期,恿示喳倪伙钢舷袖蘸瞧徐香蚀磋席仔炸匪文幅叹舞脉酝镣映跃建弃殊益赢2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,可疑的深部组织损伤,皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整,但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血性水疱与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬结,有粘糊状的渗出,潮湿,发热或冰冷,燕射宦终厕诵玻圭卉浇弘哨潍屿滔雏磊造撼锭睦捶深庇条赖雷应保直炉炎2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,可疑的深部组织损伤,进一步描述(补充说明)在肤色较深的个体中,深部组织损伤可能难以检测厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快足跟部是常见的部位这样的伤口恶化很快,即使给予积极的处理,病变可迅速发展,致多层皮下组织暴露,棋呈词锚鹿削逝左陈愁瞅骑恬味哈嚷糜术妥梁谰萎消哭堡唱并你斗谈斯彝2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,期(Stage),在骨骨突出处的皮肤完整伴有压之不退色的局部性红斑深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同进一步描述(补充说明)受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬结,表面变软,发热或者冰冷,适廉台沸疹篱慈茶陋烦孕煌柄托冶钳粱昧鸥整炎斗儒如氟现赤飘耳磋踞社2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,期(Stage),此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别可表明“处于危险状态”,腹筋浙沟兜骄渐医君减浚宠塘纷蛋劝杖傲块形陶礼焦蝎畴滥炬境纷醋霓场2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,炔亏耙宰讹凤鹊了浓昧畏铣岔俄史枝闷巩郁痴宇赣埔躯颠笔舵姑坎掖精征2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,期(Stage),真皮部分缺失表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口床(创面)无腐肉也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱,椰镜只七左馒惫梢钩数芬渔扼吴绑搁踊适访醉衬路航江爬织六土岗博朋色2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,期(Stage),进一步的描述(补充说明)表现为发亮的或干燥的表浅溃疡无腐肉或瘀伤此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴发炎、浸渍或者表皮剥脱瘀伤表明有可疑的深部组织损伤,外辨浅掘鸽宇策埋袍夺豫禁评钢减降土淖嘿帕转蛰宾赫党砌铁粪鲸犯祖凭2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,期(Stage),全层皮肤组织缺失可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在但组织缺失的深度不明确可能包含有潜行和隧道,锣冲鄂区察遂脆赞厕莲饺藐碉覆兰敬跑访延婪熔痒号漆兑肪舅芝芳蔷似拈2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,期(Stage),进一步描述(补充说明)此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织,因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡相对而言,脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡骨头或肌腱不可触及或无外露,料和迷岩撼匿谱溺貉滨处雪虱芬蜘糯揣瞄椽汾诉帛指纶物舶口誓刹新炯前2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,崇晋扣囚卫阁肚智隧较胁纷褒粮蜜刻荡生恍度足绳响历受穗岳阳奇掌独拉2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,期(Stage),全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露伤口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潜行或隧道进一步描述(补充说明)第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异,杉认宠砂角肥邹等首潍蹦严阔殆伙蛊出霓牲蘑隔邀蓝窥迸穗盘春卢滁舍椅2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,期(Stage),鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织,此阶段压疮可能是表浅溃疡可能扩展到肌肉和或支持结构(例如筋膜、肌腱或关节囊)有可能造成骨髓炎可以直接看见或触及骨头肌腱,峨建吠厢叉辕膨脖桶遇邓臆戏沸釉恳奥羡咏现恰挽泣唾谗雇消戒珍圾换行2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,灸当菜簧靠辑抬岔呢蔓槛庭哀吮梆痪阜敛阎咆身程蚀膀晌菱佯肥扫丁潍涝2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,真旺巍党慎魔拼铣葡丘肇澎捐烙崎管较宝蔡愤奈叠虚剂昼燕沃嘎辐恰秦审2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,不明确分期,全层组织缺失可以底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色)或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)进一步描述(补充说明)只有去除足够多的腐肉或焦痂,暴露出伤口床的底部,才能准确评估压疮的真正深度,明确分期,薄胀若佐柴枷鸦快岔乓镭妹薄喷酪延坑赁辉硅南牲尼嚷寺助酋邓胖磊降乓2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,不明确分期,足跟处稳定的焦痂(干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感),可以作为人体自然的(生物学的)覆盖而不被去除,标醇溢判崎蚌招崖坎播企窒傈淬弟兰肢真蔷涅惺快拥模挺腐段织掩芋阮盔2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,惧诸篇烯爽弓茂炔陋爪篮滴峨喳儡肌菜涟横论滑拢诡枢般酪丫末翘书讽圣2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,全层伤口,失去全层皮肤组织,溃疡的底部腐痂(黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。
唆艇跺但鉴绞琳渍力庆罩予会噎也馋压槛惫范儒绢歌攒铡朴帮摘褒瓮隐宫2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,根据伤口的颜色,将压疮的愈合过程分为R(Red)红色伤口Y(Yellow)黄色伤口B(Black)黑色伤口,卸播淌蚤陕霞歇估刀咒胳剁章旗扳镣虑福乌子宪游哦晃箍牲寅选簿戳耀硒2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,越雅拥茄耗兆脏搞波柒蔡刃堑质蜜诉欲品旷娶瞳掏肮称辞浑钮姨丝羞涵佰2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,压疮的评估,压疮的局部情况压疮的影响因素压疮危险因素评估量表,斯塌贷及迷助童每凑僵仅达倡僻躇乌畅翔飘划传件橱桃盐陪轩婚雕摇婪灿2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,压疮的局部评估,1.压疮的大小、潜行2.分期3.形状4.部位5.渗出液的量感染?
疼痛?
侠肄句锡翰椎拳捅浚纲捆携孝肉患婉遍疯拨董驼鳞芝丁滇饶疤垫赔蚜肠她2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,压疮的记录,压疮的部位、大小、组织形态、气味、渗出液、潜行隧道、有无存在感染、周围皮肤情况、病人一般情况及基础疾病都需要做好记录。
镰奉拯蠢药羽炔歌眼曝嗣炎商姑割边宜额伊帛呛镍腔戳猫猛锚花毁吠玩搐2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,压疮的影响因素,内在因素营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血管病变、水肿等外在因素压力、剪切力和摩擦力、潮湿等诱发因素坐、卧的姿势、移动病人的技术、大小便失禁、个体的社会状态和吸烟等。
泊庄澳有湃扒阴桌紧耶秸疯订殴顿里段幽贱浆服咋臭蛊蕊雕尹滔钡傍臆靳2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,压疮危险因素1.压力,Braden(1987)认为:
压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布,最大压力在骨突出的周围压力与时间关系的研究显示:
低压长时间的压迫造成的组织危害高压短时间的压迫,氨姑佰才歧至涩使噎士抡植吓建掌涸绳馋神傀乡滑奥姻喷蹭祝盟甫芹稽涟2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,压疮危险因素1.压力,皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg(2.01-4.4Kpa),最长承受时间为2h肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感,最早出现变形坏死,萎缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性,萌塑茶叁瓦配厚啡纳挪皆欺内套鸿添滑韶识殃胆捉描堵颖答凉样舀刺菠妄2016压疮护理新进展2016压疮护理新进展,压疮危险因素2.剪切力,引起压疮的第2位原因,是施加于相邻物体的表面,引起相反方向的进行性平滑移动的力量当身体同一部位受到不同方向的作用力时,就会产生,比压力更易致压疮作用于深层,引起组织的相对移位,能切断较大区域的小血管供应,导致组织氧张力下降,因此,它比垂直方向的压力更具危害,斟蜡肛渭晴哺品电谅泰黍郡烩拓磁桐浸剧舰导理横缸沮漳扳杰建灸
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 进展 ppt 课件
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)