利用对应分析模型分析某人群年龄与三高发病率的关系.docx
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利用对应分析模型分析某人群年龄与三高发病率的关系
利用对应分析模型分析某人群年龄与三高发病率的关系
黄鹏韩丁袁源杜金英李延
摘要目的随着社会的发展,生活水平的提高,“三高”发病率逐年升高,本文旨在通过统计分析,研究年龄与高血脂、高血糖、高血压发病率的关系。
方法本文将利用对应分析和多重对应分析的方法,从统计学意义上的“相关”切入,直观地显示年龄和“三高症”各项指标的差异并用多重对应分析研究高脂血症、高血压、高血糖之间的相关关系,达到探讨年龄与“三高症”之间及三高之间相关关系的目的。
结果该人群高血脂发病率很高,且从30岁开始,高血脂患病率急增;高血压发病率在各年龄段较稳定;高血糖具有明显的老年偏好且高血糖发病率最低;高血脂、高血压、高血糖是具有相关关系的。
结论高血脂、高血压、高血糖与年龄有关;高血脂、高血压、高血糖之间有较强的相关性。
关键词三高,高血脂,高血压,高血糖,对应分析
高血压、高血糖、高血脂统称为“三高”,是心脑血管发病的主要因素。
近20年来,我国高脂血症、高血压、高血糖发病率呈明显上升趋势。
在中国人的十大死亡原因中,与“三高”相关的死亡人数也占总死亡人数的27%。
随着社会的发展,生活水平的提高,以“三高症”为代表的现代文明病,出现了低龄化趋势。
这与现在的年轻人高热量、高脂肪饮食,生活压力大,生活没有规律,不注重运动、肥胖等有关。
那么,研究年龄与“三高症”就有了切实的意义。
“三高症”是否已经“低龄化”,“三高症”在什么年龄发病率高,这些都亟待研究。
一、研究对象
1.1数据来源
数据来源于某的体检结果,包括1035人次的年龄、身高、体重、体质指数、体脂肪率、肌肉量、骨重、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血压和葡萄糖共十三组体检项目的结果。
体检数据获得包括仪器检测(身高、体重、收缩压和舒张压)和实验室监测(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和血糖)两部分,并收集研究对象的姓名、性别、身高、体重、年龄、血液生化指标、自述病史、用药史等信息。
1.2数据标准
关于各项体检数据的“正常”标准,本文依据如下:
体质指数:
根据世界卫生组织拟定的世界标准定为18—25;
甘油三酯(TG):
根据《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》,中国人血清TG的合适范围是<1.70mmol/L(150mg/dl);
总胆固醇(TC):
根据《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》,中国人血清TC的合适范围是<5.18mmol/L(200mg/dl);
高密度脂蛋白(HDL):
根据《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》,中国人血清HDL的合适范围是>1.04mmol/L(40mg/dl);
低密度脂蛋白(LDL):
根据《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》,中国人血清LDL的合适范围是<3.37mmol/L(130mg/dl);
葡萄糖:
根据《WHO糖尿病专家委员会报告(1999年)》,空腹静脉血浆血糖浓度6.1—6.9mmol/L。
二、统计方法
对应分析是用于寻求样品和变量之间联系的一种低维图形表示法,它可以从直觉上揭示出同一分类变量的各个类别之间的差异,以及不同分类变量各个类别的对应关系。
本研究利用对应分析来直观的显示年龄和“三高症”各项指标的差异并用多重对应分析研究高脂血症、高血压、高血糖之间的相关关系。
三、结果
3.1年龄与高血脂相关关系
表1高血脂在不同年龄段的分布
高血脂
血脂正常
20岁以下
1
0
20至25岁
0
6
25至30岁
41
35
30至35岁
202
91
35至40岁
175
97
40至45岁
155
68
45至50岁
32
11
50岁以上
12
3
从上表可以看出,从30岁开始,高血脂患病率急增。
而且,高血脂发病率很高,这与现代生活饮食具有较大关系。
进行对应分析,作处理后得到以下三种形式:
图1图2图3
由图1可以得到,“25岁至30岁”更偏好“血脂正常”,“30岁至35岁”更偏好“高血脂”,“35岁至40岁”更偏好“血脂正常”,“40岁至45岁”更偏好“高血脂”,“45岁至50岁”更偏好“高血脂”,“50岁以上”更偏好“高血脂”。
由图2可以得到和图1相同的结论:
“25岁至30岁”和“35岁至40岁”更偏好“血脂正常”,其他更偏好“高血脂”。
由图3看出,“血脂正常”和“高血脂”极其不相似(夹角为180度);“25岁至30岁”和“35岁至40岁”相似。
3.2年龄与高血压相关关系
表2高血压在不同年龄段的分布
高血压
血压正常
20岁以下
1
0
20至25岁
4
2
25至30岁
31
45
30至35岁
128
165
35至40岁
135
137
40至45岁
103
120
45至50岁
25
18
50岁以上
8
7
从上表可以看出,高血压发病率在各年龄段较稳定,并且在每个年龄段均比高血脂低。
进行对应分析,作处理后得出三种形式:
图4图5图6
由图1可以得到,“25岁至30岁”更偏好“血压正常”,“30岁至35岁”更偏好“血压正常”,“35岁至40岁”更偏好“高血压”,“40岁至45岁”直观无法得到,“45岁至50岁”更偏好“高血压”。
由图2可以得到和图1相同的结论:
“25岁至30岁”和“30岁至35岁”更偏好“血压正常”,“40岁至45岁”直观无法得到,其他年龄更偏好“高血压”。
由图3看出,“血压正常”和“高血压”极其不相似(夹角为180度);“25岁至30岁”和“30岁至35岁”相似。
“35岁至40岁”和“45岁至50岁”相似。
3.3年龄与高血糖相关关系
表3血糖在不同年龄段的分布
高血糖
血糖正常
20岁以下
0
0
20至25岁
0
0
25至30岁
0
11
30至35岁
0
50
35至40岁
0
56
40至45岁
0
53
进行对应分析,处理后得到以下三种形式:
图7图8图9
由图7可以得到,“20岁以下”更偏好“血糖正常”、“20岁至25岁”更偏好“血糖正常”,“25岁至30岁”更偏好“血糖正常”,“30岁至35岁”更偏好“血糖正常”,“35岁至40岁”直观无法得到,“40岁至45岁”更偏好“高血糖”,“45岁至50岁”更偏好“高血糖”,“50岁以上”更偏好“高血糖”。
由图8可以得到和图1相同的结论:
“20岁以下”、“20岁至25岁”、“25岁至30岁”、“30岁至35岁”更偏好“血糖正常”,“35岁至40岁”直观无法得到,其他更偏好“高血糖”。
由图9看出,“血糖正常”和“高血糖”极其不相似(夹角为180度);35岁以下相似。
40岁以上相似。
3.4利用多重对应分析了解高血脂、高血压、高血糖之间的关系。
表4列联表
<25
25—30
30—35
35—40
40—45
45—50
>50
<25
467
0
0
0
0
0
0
25—30
0
5
0
0
0
0
0
30—35
0
0
21
0
0
0
0
35—40
0
0
0
19
0
0
0
40—45
0
0
0
0
23
0
0
45—50
0
0
0
0
0
12
0
>50
0
0
0
0
0
0
316
体重过轻
268
5
21
19
23
12
120
体重过重
199
0
0
0
0
0
196
甘油三酯升高
356
5
21
19
23
12
253
甘油三酯正常
111
0
0
0
0
0
63
总胆固醇偏高
361
1
1
1
1
9
115
总胆固醇正常
106
4
20
18
22
3
201
高密度脂蛋白降低
76
0
0
0
0
0
13
高密度脂蛋白正常
391
5
21
19
23
12
303
低密度脂蛋白偏高
234
5
21
19
23
12
250
低密度脂蛋白正常
233
0
0
0
0
0
66
收缩压偏高
96
0
0
0
0
0
0
收缩压正常
371
5
21
19
23
12
316
舒张压偏高
31
1
0
0
0
1
130
舒张压正常
436
4
21
19
23
11
186
葡萄糖偏高
35
5
21
19
23
12
315
葡萄糖正常
432
0
0
0
0
0
1
(续上表)
体重过轻
体重过重
甘油三酯升高
甘油三酯正常
总胆固醇偏高
总胆固醇正常
<25
268
199
356
111
361
106
25—30
5
0
5
0
1
4
30—35
21
0
21
0
1
20
35—40
19
0
19
0
1
18
40—45
23
0
23
0
1
22
45—50
12
0
12
0
9
3
>50
120
196
253
63
115
201
体重过轻
体重过重
甘油三酯升高
甘油三酯正常
总胆固醇偏高
总胆固醇正常
体重过轻
468
0
401
67
395
73
体重过重
0
395
288
107
94
301
甘油三酯升高
401
288
689
0
409
280
甘油三酯正常
67
107
0
174
80
94
总胆固醇偏高
395
94
409
80
489
0
总胆固醇正常
73
301
280
94
0
374
高密度脂蛋白降低
1
88
82
7
68
21
高密度脂蛋白正常
467
307
607
167
421
353
低密度脂蛋白偏高
336
228
486
78
350
214
低密度脂蛋白正常
132
167
203
96
139
160
收缩压偏高
67
29
81
15
81
15
收缩压正常
401
366
608
159
408
359
舒张压偏高
81
82
156
7
89
74
舒张压正常
387
313
533
167
400
300
葡萄糖偏高
203
227
358
72
149
281
葡萄糖正常
265
168
331
102
340
93
(续上表)
高密度脂蛋白降低
高密度脂蛋白正常
低密度脂蛋白偏高
低密度脂蛋白正常
收缩压偏高
收缩压正常
<25
76
391
234
233
96
371
25—30
0
5
5
0
0
5
30—35
0
21
21
0
0
21
35—40
0
19
19
0
0
19
40—45
0
23
23
0
0
23
45—50
0
12
12
0
0
12
>50
13
303
250
66
0
316
体重过轻
1
467
336
132
67
401
体重过重
88
307
228
167
29
366
甘油三酯升高
82
607
486
203
81
608
甘油三酯正常
7
167
78
96
15
159
总胆固醇偏高
68
421
350
139
81
408
总胆固醇正常
21
353
214
160
15
359
高密度脂蛋白降低
89
0
82
7
4
85
高密度脂蛋白正常
0
774
482
292
92
682
低密度脂蛋白偏高
82
482
564
0
82
482
低密度脂蛋白正常
7
292
0
299
14
285
收缩压偏高
4
92
82
14
96
0
收缩压正常
85
682
482
285
0
767
舒张压偏高
4
159
90
73
28
135
舒张压正常
85
615
474
226
68
632
葡萄糖偏高
28
402
351
79
11
419
高密度脂蛋白降低
高密度脂蛋白正常
低密度脂蛋白偏高
低密度脂蛋白正常
收缩压偏高
收缩压正常
葡萄糖正常
61
372
213
220
85
348
由上表看出,高血脂发病率高于高血压和高血糖,这与现代生活饮食具有较大关系,血脂升高是危害成年人健康的主要原因。
输出多重对应图如下:
图10多重对应分析图
多重对应分析图也并不是由简单对应分析图得到的。
判断相关关系的依据是各点处在大约同一方向上或大约同一区域内,在多重对应分析中点之间的距离无法直接解释。
多重对应分析把所有的分类水平置于一个欧氏空间中,图中画出了前两维以研究各类目之间的联系。
图中右上象限表明“葡萄糖偏高”、“舒张压偏高”、“低密度脂蛋白偏高”、“甘油三酯升高”有联系,右下象限表明“总胆固醇偏高”和“收缩压升高”有联系。
可以得到高血脂、高血压、高血糖是具有相关关系的。
四、结论
4.1高血脂、高血压、高血糖与年龄有关
高血脂在30岁以后发病率升高,较之文献提到的45岁提前,这和现代生活的饮食结构有较大关系。
结合背景资料,体内脂类来源主要途径有两条,一是食物中脂类物质经消化吸收,二是肝脏代谢释放。
高血脂分为原发性高血脂和继发性高血脂,本身几乎不引起症状,常不为患者所觉察,只是依靠血脂检测确定诊断,其发生率随着人民生活水平的不断提高和各种体力劳动的减少而日益增高。
高血脂目前已有“低龄化”趋势。
高血压在35岁以后发病率升高。
根据《中国高血压防治指南2010》我国人群高血压患病率仍呈增长态势,每10个成人中就有2人患高血压,估计目前全国高血压患者至少2亿,但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
高血糖在50岁以后发病率升高。
高血糖本身不是一种单纯的疾病,是多种代谢紊乱引起的疾病,它是一种综合症。
中国疾病预防控制中心提供的数据显示,中国糖尿病和糖耐量低减患病率逐年升高,近年增长速度加快,患者绝对数量庞大。
4.2高血脂、高血压、高血糖之间有较强的相关性
根据背景资料得到,当肝脏代谢功能下降,脂肪堆积,血脂容易在血管壁上沉着,造成动脉粥样硬化,减弱血管壁弹性,增加血载稠度和血流阻力,从而造成血压升高。
多重对应分析图得到“低密度脂蛋白偏高”、“甘油三酯升高”和“舒张压偏高”有关,而“总胆固醇偏高”和“收缩压升高”有联系,验证了高血脂和高血压的相关性。
而高血糖和高血脂也有相关性。
高血糖患者血脂异常的可能原因有:
一方面为胰岛素分泌不足,体内脂酶活性降低,导致血脂增高,另一方面,高血糖患者体内脂肪、蛋白质、水及电解质紊乱,导致游离脂肪酸和三酞甘油浓度增高。
4.3相关建议
文中提示了年轻人群中现今高血脂、高血压的患病情况,表明不合理、不科学的生活方式和饮食习惯是造成高血脂、高血压的重要因素。
高血糖、高血脂发生因素中,遗传因素、年龄因素、性别因素不可控制,但是生活行为因素是可以控制的。
应对“三高”的“低龄化”问题,在人群中开展健康教育、健康促进、纠正不良生活习惯、平衡膳食、合理运动、形成良好的生活行为习惯,增强人们的身体素质,控制肥胖从而降低慢性疾病的发病率,以及延缓合并症的发生、发展。
所以,合理运动、控制肥胖、平衡膳食可以有效预防高血糖、高血脂的发生。
同时,发生了高血糖、高血脂后,病人对与疾病相关的饮食治疗知识所知甚少,对疾病治疗同样会产生不利的影响。
因此,广泛开展健康教育活动,倡导健身运动,指导人们合理膳食,科学运动,形成良好的健康的生活行为方式,对于预防肥胖、降低脂肪肝、高血压、高血糖、高血脂的发生率,提高患者的康复率,减少及延缓合并症的发生,提高人们的健康水平将有十分重要的意义。
回到本文的“体检”背景,在做好体检工作的同时,还把健康教育工作贯穿于整个体检过程中。
及时反馈每个健康体检者的体检结果,对于受检者出现的健康问题或疾病,及时给予针对性的健康指导并做好随访工作,让体检者认识到高血压、高血脂、高血糖等疾病的严重危害,督促人们采取健康的生活方式、促进身体健康,切实地把健康体检的作用发挥出来。
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