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内科复习资料包括泌尿系统血液系统内分泌系统
1、远端小管和集合小管的功能受到____和____两种激素的调节。
[参考答案]
醛固酮 血管升压素
2、引起血尿的常见原因为哪些?
[参考答案]
(1)全身性疾病:
包括血液病(如白血病)、感染性疾病(如流行性出血热)、心血管类疾病(如充血性心力衰竭)、结缔组织病(如系统性红斑狼疮)、药物(如磺胺药、水杨酸类及抗凝药)等
(2)尿路邻近器官疾病:
如急性阑尾炎,急或慢性盆腔炎、恶性肿瘤以及其他疾病侵及或刺激尿路时。
(3)肾及尿路疾病:
如各型肾炎、肾基底膜病、肾盂肾炎、多囊肾、肾下垂、泌尿道结石、结核、肿瘤以及血管病变
3、蛋白尿的分类有哪些?
[参考答案]
(1)肾小球性蛋白尿
(2)肾小管性蛋白尿
(3)溢出性蛋白尿
(4)分泌性蛋白尿
(5)组织性蛋白尿
4、肾盂肾炎(pye1onenhritis)
[参考答案]
肾盂、肾小管和肾间质的化脓性炎症,主要表现为发热,腰部疼痛,血尿,脓尿及膀胱刺激症。
5、新月体(cresent):
[参考答案]
肾小球上皮细胞主要是壁层上皮细胞增生显著,堆积成层,在肾球囊内毛细血管丛周围呈新有形或环状。
6、肾病综合征(nephroticsyndrome)
[参考答案]
各种原因所至的大量蛋白尿(>3.5g/d),低白蛋白血症(<30g/L),明显水肿和高脂血症的临床綜合征。
7、肾小球滤过率
[参考答案]
肾小球滤过率指肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。
临床上多应用采取血、尿标本测定肌酐清除率方法进行评估。
8、急性肾炎综合征包括_______、__________、__________、__________等临床表现。
[参考答案]
蛋白尿 血尿 高血压 水肿
9、肾小球高血压的发生机制:
①____________________;②____________________;③____________________。
[参考答案]
钠、水潴留 肾素分泌增多 肾实质损害后肾内降压物质分泌减少
10、轻微病变性肾小球肾炎在光镜下的病变特点为________,但_____________,故又称___________。
[参考答案]
肾小球无明显变化或病变轻微 上皮细胞有大量的脂质沉积 脂性肾病
11、肾小球源性血尿呈__________曲线,其峰值的血细胞比容__________静脉红细胞分布曲线的血细胞比容峰值。
[参考答案]
非对称 小于
12、试述肾小球疾病的临床表现。
[参考答案]
肾小球疾病的临床表现:
(1)蛋白尿:
24小时尿蛋白量超过150mg。
(2)血尿:
无痛性,全成肉眼或镜下血尿,持续性或发作性,多伴有蛋白尿,管型尿,血尿中红细胞主要为变形红细胞。
(3)水肿:
原因有:
①肾炎性水肿:
主要是由于肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降,导致水钠潴留。
②肾病性水肿:
主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低,血浆胶体渗透压降低产生水肿;部分患者因肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加和血管升压素分泌增加等,加重水钠潴留、加重水肿。
某些原发于肾内的钠、水潴留因素在肾病性水肿上起一定作用。
(4)高血压。
(5)肾功能损害。
13、蛋白尿的发生机制。
[参考答案]
当尿蛋白超过150mg/d时为蛋白尿。
若尿蛋白量大于3.5g/d,则称为大量蛋白尿。
肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞所构成,摅过膜屏障作用包括:
①分子屏障;②电荷屏障。
上述任一屏障的损伤均可引起蛋白尿。
14、肾小球源性血尿的特点?
[参考答案]
无痛性全程肉眼或镜下血尿,持续或间歇性发作;尿中畸形红细胞>80%
15、如何鉴别非选择性蛋白尿和选择性蛋白尿?
[参考答案]
非选择性蛋白尿是指由于肾小球基底膜异常或毛细血管压的而引起,使血管中的各种分子量蛋白质无选择地滤出,此时尿液中常出现大分子蛋白质如IgG、C3等。
选择性蛋白尿是指由于病变仅使滤过膜上负电荷减少,导致电荷屏障受损,则仅有清蛋白滤过增多,此时尿液中出现以清蛋白为主的中分子量蛋白质。
16、为何血B-MG反映肾小球功能?
尿B-MG反映肾小管功能?
[参考答案]
B-MG经肾小球滤过,而尿B-MG经肾小管重吸收
17、简述原发性肾小球病的临床分型。
[参考答案]
原发性肾小球病的临床分型:
急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎[又称无症状性血尿和(或)蛋白尿]和肾病综合征。
18、简述肾性高血压的发生机制。
[参考答案]
肾性高血压的发生机制为:
①钠、水潴留引起容量依赖性高血压,占多数;②肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压,占少数;③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少:
肾内激肽释放酶一激肽生成减少,前列腺素生成减少。
19、慢性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?
[参考答案]
凡有尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上,无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的可能,在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后,临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。
主要应与下列疾病鉴别:
①继发性肾小球肾炎:
如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等,依据相应的系统表现及特异性实验室检查,一般不难鉴别;②Alport综合征:
常为青少年(多在10岁之前)患者,有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿,轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常,并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)可资鉴别;③其他原发性肾小球病:
如隐匿型肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿,无水肿、高血压和肾功能减退;感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作不同,后者多在短期内(数日)病情急骤恶化,血清C3一般无动态变化且无自愈倾向,呈慢性进展。
④原发性高血压肾损害:
先有较长期高血压,其后再出现肾损害,以远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)早,肾小球功能损伤在后,尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿,可有镜下血尿及管型),常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。
20、慢性肾小球肾炎的降压治疗的原则和主要措施是什么?
[参考答案]
积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗中十分重要的环节,因为高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素。
降压治疗的原则是:
①力争把血压控制在理想水平:
蛋白尿>1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血压控制可放宽到130/80mmHg以下;②选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降血压药物。
主要措施为:
①患者应限盐(<3g/d);②有钠水潴留容量依赖性高血压病患者可选用噻嗪类利尿药;③肾素依赖性高血压则首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,它们除具有降低血压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用,可作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物;④常用钙拮抗药,也可选用β受体阻断药。
血压难以控制时可联合应用降压药。
21、映肾小球功能的实验室检查有哪些?
何种敏感?
何种不敏感?
[参考答案]
内生肌酐清除率(敏感)血尿素氮血肌酐(不敏感)
22、肾病综合征的常见并发症有_______、_______、_______、_________。
[参考答案]
感染 血栓 栓塞并发症 急性肾衰 蛋白质及脂肪代谢紊乱
23、肾病综合征包括_______、________、_______、_____________。
[参考答案]
微小病变型肾病 系膜增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎和膜性肾病 局灶性节段性肾小球硬化
24、肾病综合征常表现为_______、_________、______并常有________。
[参考答案]
大量蛋白尿 低蛋白血症 高度水肿 高脂血症
25、儿童常见的肾病综合征的分类有哪些?
包括原发性和继发性。
[参考答案]
原发性有微小病变型,继发性有过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、先天性肾病综合征。
26、肾病综合征常需和哪些疾病进行鉴别?
[参考答案]
过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、肾淀粉样变性和骨髓瘤性肾病。
27、肾病综合征的常见并发症有哪些?
[参考答案]
常见并发症有感染,血栓和栓塞并发症,急性肾衰竭,蛋白质和脂肪代谢紊乱。
28、简述慢性肾衰致如何定义慢性肾衰竭?
如何对慢性肾衰竭进行分期?
[参考答案]
慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,是常见的临床综合征。
按肾功能损害的程度可分为:
①肾储备能力下降期:
相当于美国肾脏病生存质量指导(K/DOQI)的第2期,肾小球滤过率减少至正常的50%~80%,血肌酐正常,患者无症状;②氮质血症期:
约相当于K/DOQI的第3期。
肾小球滤过率减少至正常的25%~50%出现氮质血症,血肌酐高于正常,但<450μmol/L,通常无明显症状,可有轻度贫血、多尿和夜尿;③肾衰竭期:
约相当于K/DOQI的第4期,肾小球滤过率减少至正常的10%~25%,血肌酐显著升高为450~707μmol/L,贫血较明显,夜尿增多及水电解质失调,并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状;④尿毒症期:
约相当于K/DOQI的第5期,是肾衰的晚期,肾小球滤过率减少至正常的10%以下,血肌酐>707μmol/L,肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。
29、高钾血症的紧急处理措施。
[参考答案]
严格限制含钾药物和食物的摄入。
同时予下列紧急处理:
①10%葡萄糖酸钙10~20ml,稀释后缓慢静脉注射,以对抗钾的心脏毒性;②5%碳酸氢钠100~200ml静脉滴注,以拮抗钾对心肌的抑制,并促使钾进入细胞内;③50%葡萄糖50~100ml加普通胰岛素6~12U静脉注射,使钾向细胞内转移。
④透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法。
30、尿毒症患者最易发生的酸碱平衡失调是什么?
其发生的原因是什么?
[参考答案]
代谢性酸中毒。
其发生的原因是:
由于酸性代谢产物排泄障碍而潴留;肾小管分泌H+及NH3的功能障碍;肾小管重吸收HCO障碍,致血阴离子间隙增加,这是尿毒症酸中毒的特征。
31、慢性肾功能衰竭患者最常出现的酸碱平衡紊乱类型是________。
[参考答案]
代谢性酸中毒
32、慢性肾功能衰竭的临床过程可分为________、_________、________和_______四个阶段。
[参考答案]
肾贮备能力下降期 氮质血症期 肾衰竭期 尿毒症期
33、真性细菌尿
[参考答案]
真性细菌尿是指:
①在排除假阳性的前提下,清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml;如临床上无症状,则要求2次细菌培养均为有意义的细菌尿,且为同一菌种;②膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。
34、尿道综合征
[参考答案]
尿道综合征指患者虽有尿频、尿急、尿痛,但多次检查均无真性细菌尿。
可分为:
①感染性尿道综合征:
是一种性病,患者常有不洁性交史,由沙眼衣原体、淋球菌或单纯疱疹病毒引起,有白细胞尿;②非感染性尿道综合征:
无白细胞尿,病原体检查亦阴性,其病因未明,有学者认为可能是焦虑性精神状态所致。
35、无症状性细菌尿
[参考答案]
无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染,即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状,常在健康人群中进行筛选时,或因其他慢性肾脏病作常规尿细菌学检查时发现。
35、再发性尿路感染
[参考答案]
再发性尿路感染是指尿路感染经治疗后,细菌尿阴转,但以后再次发生细菌尿。
再发可分为复发和重新感染。
复发是由原先的致病菌再次引起尿路感染,通常是在停药1个月内发生。
重新感染则是另外一种新的致病菌侵入尿路引起的感染。
36、肾盂肾炎(pye1onenhritis)
[参考答案]
肾盂、肾小管和肾间质的化脓性炎症,主要表现为发热,腰部疼痛,血尿,脓尿及膀胱刺激征;
37、尿细菌定量培养的临床意义为:
尿含菌量≥__________,为有意义的细菌尿,常为尿感:
___________者为可疑阳性,需复查;如为______________,则可能为污染。
如果2次中段尿培养均为___________,且为同一菌种,虽则为全无感染症状,都应诊断为尿感。
[参考答案]
10/ml 10~10/ml 10/ml 10/ml
38、尿路感染最常见的致病菌是__________,其中以__________最常见。
[参考答案]
肠道革兰阴性杆菌 大肠杆菌
39、复杂性尿感常见于尿路有__________;__________;或有__________。
[参考答案]
器质性梗阻或功能性梗阻 尿路有异物存在 肾实质病变
40、尿路感染的感染途径有哪些?
[参考答案]
尿路感染的途径主要有两种:
①上行感染:
最常见,尿路感染通常是由细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾引起感染。
②血行感染:
很少见,是由于细菌从体内感染灶侵入血流,到达肾引起肾盂肾炎。
绝大多数发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者,多为金黄色葡萄球菌菌血症所致。
41、列出慢性肾盂肾炎的诊断标准。
[参考答案]
慢性肾盂肾炎的诊断标准是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应肾盏变形;有一般慢性间质性肾炎的表现(尿比重和尿渗透压降低、溶菌酶和NAG酶升高等),并有间歇的尿感发作病史。
42、尿路感染有哪些并发症?
它们的主要特点是什么?
[参考答案]
尿路感染主要有两大并发症:
①肾乳头坏死:
常发生于肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时,可并发革兰阴性杆菌败血症或导致急性肾衰竭。
主要表现为寒战高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等,可有坏死组织脱落从尿中排出,发生肾绞痛。
IVP可见肾乳头区有“环形征”。
②肾周围脓肿:
常由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来,致病菌常为革兰阴性杆菌,多有糖尿病、尿路结石等易感因素。
除原有肾盂肾炎症状加剧外,常出现明显的单侧腰痛,向健侧弯腰时疼痛加剧。
影像学检查有助于诊断。
43、留置导尿管的尿路感染的治疗原则是什么?
[参考答案]
留置导尿管的尿路感染,如患者有尿路感染症状,应立即予以强有力的抗菌药物治疗,并及时更换导尿管,必要时考虑改变引流方式,如改为间歇导尿或耻骨上膀胱造瘘引流。
如患者没有尿路感染症状,而仅有无症状性细菌尿,可暂不治疗,等到导尿管拔除后再治疗之。
44、尿路感染的诊断标准是什么?
[参考答案]
尿路感染的诊断标准是:
凡是有真性细菌尿者,均可诊断为尿路感染。
真性细菌尿是指:
①在排除假阳性的前提下,清洁中段尿细菌定量培养≥10/ml;如临床上无症状,则要求2次细菌培养均为有意义的细菌尿、且为同一菌种;②膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。
但女性有明显尿急、尿频、尿痛,且尿白细胞增多,便可疑为尿路感染,如尿细菌定量培养≥10/ml,且为尿路感染常见致病菌则可拟诊为尿感。
45、非少尿型急性肾衰竭
[参考答案]
急性肾衰竭的患者通常有少尿期,多尿期,恢复期,但部分患者尿量并不减少,24尿量可在500ml以上。
46、成年男性红细胞数为_______;女性红细胞数为_______,这种差异主要与_______水平有关。
[参考答案]
(4.0~5.5)×10/L (3.5~5.0)×10/L 雄激素
47、正常人血液pH值为_______,血液pH值的相对恒定取决于所含的各种缓冲物质,在血浆中最主要的缓冲对是_______。
[参考答案]
7.35~7.45 NaHCO/HCO
48、红细胞的生成主要取决于三大因素是_______,_______和_______。
[参考答案]
造血细胞 造血调节 造血原料
49、贫血
[参考答案]
单位容积外周血液中血红蛋白含量(Hb)和/或红细胞数量(RBC)低于正常参考值称为贫血。
50、恶性贫血
[参考答案]
由于A型胃炎患者的壁细胞大量破坏以及抗自身胃壁细胞抗体,胃粘膜萎缩,胃液中缺乏内因子,因而严重影响维生素B吸收所致的巨幼细胞性贫血,称为恶性贫血。
51、缺铁性贫血最敏感可靠的检验方法是___________。
[参考答案]
血清铁蛋白
52、正常人铁剂吸收的部位是_______和__________。
[参考答案]
十二指肠 空肠上段
53、缺铁性贫血病人补铁治疗后首先表现为___________上升。
[参考答案]
网织红细胞计数
54、急性再生障碍性贫血的诊断要点?
[参考答案]
(1)临床表现:
发病急,贫血呈进行性加重,常伴严重感染、内脏出血。
(2)血象:
除血红蛋白下降较快外,须具备下列诸项中之两项:
①网织红细胞<1%,绝对值<15×10/L,②白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值<0.5×10/L、③血小板<20×10/L。
(3)骨髓象:
①多部位增生重度减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多,巨核细胞和血小板明显减少。
②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
55、外周血全血细胞减少的疾病有哪些?
(至少5个)
[参考答案]
再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、低增生性白血病、脾功能亢进症、恶性组织细胞病、急性早幼粒细胞白血病、巨幼细胞性贫血、免疫性全血细胞减少等。
56、在溶血性贫血中红细胞代偿增生的实验室检查有哪些?
[参考答案]
①网织红细胞增多。
②周围血中出现幼红细胞、多染性、点彩红细胞。
③骨髓幼红细胞增生,以中、晚幼红细胞为主,粒∶红比率降低甚至倒置。
57、再生障碍性贫血有何特点?
[参考答案]
再生障碍性贫血是由于造血组织显著减少,造血功能衰竭所致的一组贫血。
贫血、出血、感染三组症状并存为其临床特征;全血细胞减少,淋巴细胞比例相对增多为其血液学特点。
多为正细胞正色素性贫血,红细胞形态无明显异常,网织红细胞绝对值减少。
58、贫血的分类方法有哪几种?
[参考答案]
贫血的分类方法较多,较常用的有形态学分类和病因学分类两种方法,临床上常根据形态学分类推断病因,两种分类方法相结合来判断贫血的性质、特点,并指导临床治疗。
例如小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血,如具备小细胞低色素的形态学特点又合并较多的靶形红细胞则多为海洋性贫血;正常细胞性贫血见于再生障碍性贫血、白血病、急性出血、急性溶血等;大细胞性贫血的代表病则为巨幼细胞性贫血。
59、粒细胞缺乏症
[参考答案]
外周血白细胞计数持续<4.0×10/L时,称为白细胞减少症;中性粒细胞绝对值<2.0×10/L时,称为粒细胞减少症,中性粒细胞绝对值<0.5×10/L时,称为粒细胞缺乏症。
60、骨髓增生性疾病
[参考答案]
为一组骨髓多能造血干细胞的克隆性疾病,表现为骨髓一系或多系细胞增生,多伴发脾、肝、淋巴结等髓外组织的称髓外化生。
常见的有慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及骨髓纤维化。
61、治疗成人急性淋巴细胞白血病首选__________方案化疗
[参考答案]
VDLP
62、慢性粒细胞白血病患者中性粒细胞碱性磷酶活性____________。
[参考答案]
降低
63、根治慢性髓性白血病的治疗方法是_________。
[参考答案]
造血干细胞移植
64、中枢神经系统白血病最常见于________________。
[参考答案]
急性淋巴细胞白血病
65、粒细胞缺乏症的诊断标准是外周血中性粒细胞绝对值少于____________。
[参考答案]
0.5×10/L
66、急性白血病缓解的标准是什么?
[参考答案]
①白血病的症状和体征消失。
②外周血中性粒细胞绝对值≥1、5×10/L,血小板≥100×10/L,白细胞分类中无白血病细胞。
③骨髓原粒细胞+早幼粒细胞(原单+幼单核细胞或原淋+幼淋巴细胞)≤5%,红细胞及巨核细胞系列正常。
④无髓外白血病。
67、特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证是________、_______、_________。
[参考答案]
正规糖皮质激素治疗3~6个月无效 用糖皮质激素泼尼松维持量大于30mg/d 对糖皮质激素治疗有禁忌证
68、试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准?
糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些?
[参考答案]
糖尿病酮症酸中毒补碱应慎重,其原因为:
①由于二氧化碳透过血脑屏障的弥散能力快于碳酸氢根,快速补碱后,血pH上升,而脑脊液pH尚为酸性,引起脑细胞酸中毒,加重昏迷。
②如pH下降和保持低浓度2,3-DPG二者均加强血红蛋白和氧的亲和力,不利于氧的释放向组织供氧,有诱发或加重脑水肿的危险。
③此外,还有促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒等不良影响,故应慎重。
④当血pH低至7.1,或血碳酸氢根降至5mmol/L。
(相当于CO结合力4.5~6.7mmol/L),可补碱。
⑤如血pH>7.1或碳酸氢根>10mmol/L(相当于CO结合力11.2~13.5mmol/L,无明显酸中毒大呼吸者,可暂不补碱。
。
69、甲亢危像
[参考答案]
甲亢危象是甲状腺毒症加重的一个综合征。
临床表现为原有甲亢症状加重,出现高热(39℃以上),心动过速(140~240次/分),伴心房颤动或心房扑动,烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓,厌食,恶心,呕吐,腹泻等。
严重者出现虚脱,休克,嗜睡,谵妄,昏迷,部分患者有心力衰竭,肺水肿,偶有黄疸。
70、甲状腺肿根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性,可分为_______及_______两大类;根据甲状腺肿是否存在多结节,可分为________和_______;根据甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进,分为_______和_______。
[参考答案]
地方性 散发性 结节性 弥漫性 毒性甲状腺肿 非毒性甲状腺肿
71、甲状腺功能亢进症的治疗包括_______、_______、______。
[参考答案]
药物治疗 放射碘治疗 手术治疗
72、甲状腺功能亢进病的主要临床表现__________、__________、__________。
[参考答案]
高代谢症群 甲状腺肿大 突眼
73、试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。
[参考答案]
适应证:
①中度甲亢、年龄在25岁以上者;②(对抗甲状腺药物又过敏等反应而不能继续用药,或长期治疗无效,或治疗后复发者;③合并心、肝、肾等疾病不适宜手术,或手术后复发,或不愿意手术者;④某些高功能结节者;⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。
禁忌证:
①妊娠、哺乳期妇女;②年龄在25岁以下者;③严重心、肝、肾等疾病或活动性肺结核者;④非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。
并发症:
①甲状腺功能减退;②放射性甲状腺炎;③突眼的变化不一,多数患者的突眼有改善,部分患者无明显变化;极少数患者突眼恶化。
74、什么是甲状腺功能减退症(甲减)?
[参考答案]
由于各种原因造成甲状腺激素生成减少,或因外周组织对甲状腺激素的敏感性减低而引起的一系列代谢减退的表现,如怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟钝、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等。
甲减发病出现在胎儿期或出生后不久,称之为呆小症;出现在儿童期称之为幼年甲减;出现在成年后称之为成年人甲减。
病情重者,由于有特征性的浮肿(皮下黏性液体增多,指按浮肿皮肤不凹陷),称之为黏液性水肿。
75、简述甲状腺危像的诱因及防治原则。
[参考答案]
主要诱因有:
①应激状态,如感染、手术、放射性碘治疗等;②严重躯体疾病状态,如充血性心力衰竭、低血糖、败血症、脑血管意外、急
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